Pengangkatan Tuba Falopi: Apa Ancamannya? Indikasi, Komplikasi Dan Konsekuensi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Pengangkatan tuba falopi: apa ancamannya?

Pengangkatan tuba falopi adalah operasi yang dilakukan oleh banyak wanita di berbagai usia. Terkadang dokter harus memotong satu, dan terkadang dua tabung sekaligus. Statistik menunjukkan bahwa dari 3 hingga 12% wanita menjalani prosedur untuk melepaskan pelengkap.

Kondisi tubuh secara umum, menurut beberapa ahli, tidak terganggu, karena saluran tuba hanya merupakan sistem pengangkut sel telur dan sperma.

Namun, ada sejumlah karya ilmiah yang membuktikan sebaliknya. Para penulis menunjukkan bahwa ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, gangguan hormonal dan masalah lain dengan sistem reproduksi wanita paling sering terjadi pada pasien yang menjalani pengangkatan tuba falopi.

Kandungan:

• Indikasi operasi
• Bagaimana tuba falopi diangkat: inti dari prosedur
• Kontraindikasi laparoskopi tuba falopi
• Apakah mungkin untuk memulihkan pipa setelah dilepas?
• Komplikasi setelah pengangkatan tuba falopi
• Konsekuensi operasi
• Rehabilitasi
• Bisakah Anda hamil tanpa saluran tuba?
• Jika tidak ada tuba falopi, kemana perginya telur?
• Kapan saya bisa berencana untuk hamil setelah operasi?
• Apakah plastik tuba falopi dapat menggantikannya?

Indikasi operasi

Salpingektomi adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat tuba falopi. Nama lain untuk prosedur ini adalah tubektomi. Selama implementasinya, satu atau kedua pelengkap dihapus. Prosedur ini dapat dilakukan secara vital dalam keadaan darurat. Jika tidak ada yang mengancam kehidupan pasien, maka tubektomi direncanakan.

Indikasi salpingektomi:

• Pertumbuhan dan perkembangan embrio di rongga tabung. Pada keadaan darurat, prosedur dilakukan saat embrio memecahkan pelengkap dan wanita tersebut membuka pendarahan internal.
• Jika kehamilan ektopik terbentuk di tabung yang sama untuk kedua kalinya.
• Adhesi panggul yang tumbuh menjadi tuba.
• Kehamilan ektopik, yang tidak menjalani terapi konservatif (bila diameter sel telur melebihi 30 mm). Adapun metode konservatif dalam menangani kehamilan ektopik dilakukan agar seorang perempuan bisa hamil sendiri di kemudian hari. Dalam kasus ini, sel telur didorong ke bagian ampullar tabung, atau salpingostomi diterapkan padanya.
• Tabung dapat dilepas jika salpingostomi tidak berhasil dan dipersulit oleh perdarahan.
• Dengan kelainan bentuk tuba falopi dengan latar belakang adnitis atau salpingitis. Pipa dihapus ketika fungsinya tidak dapat dipulihkan.
• Pembentukan pyosalpinx (akumulasi nanah di lumen salah satu atau kedua saluran tuba).
• Perencanaan fertilisasi in vitro. Dalam beberapa kasus, dokter bersikeras untuk membuang tuba falopi, dengan alasan bahwa IVF mungkin tidak efektif. Faktanya adalah bahwa aliran balik dari eksudat inflamasi dari tuba ke dalam rongga rahim dan "mencuci" dari sel telur yang ditanam, tetapi tidak ditanamkan adalah mungkin. Selain itu, jika terjadi proses inflamasi pada tuba, maka hal ini dapat menimbulkan efek toksik pada embrio. Kadang-kadang terjadi bahwa embrio yang ditanamkan mulai berakar di dalam rahim, tetapi setelah beberapa saat, karena peradangan di tuba, wanita tersebut mengalami keguguran. Oleh karena itu, jika pasien mengalami hidrosalping selama enam bulan dan dia merencanakan IVF, maka dokter berkeras untuk melakukan pengangkatan awal tuba falopi.

• Kehadiran hidrosalping itu sendiri, tanpa perencanaan IVF, dapat menjadi indikasi pengangkatan tuba falopi. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang ukuran hidrosalpingnya sangat mengesankan.
• Kombinasi histerektomi dimungkinkan (operasi digunakan untuk patologi rahim, untuk neoplasma ganas ovarium, dll.) Dan tubektomi.

Paling sering, dokter memutuskan apakah akan mengangkat atau menyimpan tuba falopi setelah atau selama laparoskopi diagnostik.

Bagaimana tuba falopi diangkat: inti dari prosedur

Ada dua jenis operasi untuk mengangkat tuba falopi: laparoskopi dan laparotomi. Intervensi laparoskopi merupakan prioritas, memiliki sekumpulan kontraindikasi minimum, tidak memerlukan sayatan ekstensif untuk mendapatkan akses ke saluran tuba, dan tidak melukai jaringan dan organ. Selain itu, pasien pulih dengan cepat setelahnya, dan masa rehabilitasi itu sendiri jauh lebih mudah daripada setelah laparotomi.

Jika ada pecahnya tuba dengan latar belakang kehamilan ektopik, maka proses ini hampir selalu disertai dengan pendarahan hebat. Perkembangan syok hemoragik dan komplikasi lain, termasuk kematian, tidak dikecualikan. Karena itu, dalam situasi seperti itu, seorang wanita hanya dapat menjalani laparotomi. Secara paralel, terapi infus-transfusi intensif akan dilakukan. Hanya dengan melakukan operasi darurat barulah bisa menyelamatkan nyawa seorang wanita.

Tahapan laparotomi:

• Pengenalan anestesi umum.
• Eksekusi sayatan: menurut Pfannenstiel (sayatan melintang di atas dada) atau sayatan dinding anterior peritoneum, di bawah zona pusar.
• Memompa darah yang sudah masuk ke rongga perut. Darah dikumpulkan dalam botol terpisah untuk dapat ditransfusikan nanti. Namun, transfusi darah autologus hanya tersedia jika pasien tidak mengalami peradangan.
• Pengangkatan rahim dan pelengkap guna mencari sumber perdarahan.
• Pengenaan penjepit pada bagian isthmic dari epididimis, serta pada mesenterium. Ini menghentikan pendarahan.
• Memotong tuba falopi.
• Sanitasi peritoneum dan penjahitan.

Selama laparoskopi, ahli bedah melakukan langkah yang sama, tetapi darah yang diambil dari peritoneum tidak ditransfusikan ke wanita tersebut.

Jika memungkinkan, pipa tidak dilepas seluruhnya, tetapi sebagian.

Indikasi untuk reseksi tuba falopi:

• Kehadiran adhesi hanya di area kecil tuba falopi.
• Kehamilan ektopik yang baru saja mulai berkembang.
• Tumor jinak di salah satu sudut rahim.

Keputusan tentang apakah mungkin untuk mengangkat hanya sebagian dari tuba falopi dibuat secara individual.

Kontraindikasi laparoskopi tuba falopi

Metode laparoskopi sebaiknya tidak mengangkat tuba falopi jika terdapat kontraindikasi berikut:

• Peritonitis.
• Pecahnya tuba falopi, disertai dengan pendarahan hebat.
• Infark miokard, stroke.
• Kanker rahim dan pelengkap.
• Obesitas 3 dan 4 derajat.
• Diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi.

Dengan adanya kontraindikasi ini, wanita tersebut menjalani laparotomi pengangkatan pelengkap.

Apakah mungkin untuk memulihkan pipa setelah dilepas?

Ada kemungkinan operasi plastik pada tuba falopi, tetapi hanya dengan syarat hanya sebagian saja yang telah diangkat. Prosedur ini dilakukan jika dokter melihat bahwa wanita tersebut di masa mendatang akan memiliki kesempatan untuk hamil secara alami.

Setelah tuba falopi diangkat seluruhnya, maka tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi setelah pengangkatan tuba falopi

Di antara kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan tuba falopi, yang paling signifikan adalah sebagai berikut:

• Perkembangan peradangan. Hal tersebut disertai dengan peningkatan suhu tubuh segera atau beberapa hari setelah operasi.
• Perdarahan, pembentukan hematoma di rongga peritoneum, atau di ketebalan lemak subkutan. Hematoma menunjukkan bahwa wanita tersebut memiliki masalah dengan pembekuan darah, atau kinerja ahli bedah yang buruk dalam prosedur hemostasis.
• Mual dan muntah. Komplikasi ini merupakan akibat dari anestesi yang diberikan, atau akibat iritasi usus. Usus paling sering "menderita" setelah laparoskopi, saat karbon dioksida disuntikkan ke dalam peritoneum.
• Pembentukan adhesi yang dapat mengganggu kerja semua organ dalam. Selain itu, ada risiko pembentukannya baik setelah laparoskopi maupun setelah laparotomi.

Perlu dipahami bahwa komplikasi di atas jarang terjadi.

Konsekuensi operasi

Rahim dengan saluran tuba memiliki serabut saraf, darah, dan pembuluh getah bening yang sama. Selain itu, keadaan kelenjar susu dan sistem neuroendokrin secara keseluruhan bergantung pada pekerjaannya. Oleh karena itu, pelanggaran koneksi ini berdampak negatif pada kerja kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

Gangguan hormonal merupakan salah satu konsekuensi dari operasi pengangkatan tuba falopi.

Wanita mengeluhkan gejala seperti:

• Sakit kepala dan pusing;
• Gugup, lekas marah, menangis
• Sensasi yang menyakitkan di wilayah jantung;
• Berkeringat meningkat;
• Kemacetan darah ke tubuh bagian atas.

Gejala cenderung meningkat sebelum menstruasi berikutnya, dan tidak mengganggu semua wanita (diamati pada sekitar 42% kasus).

35% pasien lainnya, 2-3 bulan setelah pengangkatan epididimis, mengalami ketidakteraturan menstruasi. Selama USG, mereka didiagnosis dengan peningkatan ukuran ovarium di sisi tempat tuba falopi diangkat. Seiring waktu, itu mengalami perubahan sklerotik, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran getah bening dan darah.

Ada juga pergantian siklus menstruasi normal dengan yang terganggu. Kemungkinan penurunan kinerja tubuh luteal, berhentinya ovulasi. Namun, kondisi seperti itu jarang terjadi.

Pada bagian kelenjar susu, terjadi perubahan berikut:

• Kelenjar kasar pada 6% pasien;
• Dada menjadi lebih besar karena perluasan lobulus yang menyebar pada 15% pasien;
• Kelenjar tiroid bertambah besar, kerjanya terganggu pada 26% pasien;
• Perkembangan gejala berikut juga mungkin terjadi: bertambahnya berat badan, munculnya rambut di tubuh, pembentukan stretch mark pada kulit.

Gejala-gejala ini terutama terlihat pada wanita yang telah menjalani operasi untuk mengangkat kedua pelengkap.

Rehabilitasi

Pada masa rehabilitasi awal, wanita tersebut diperlihatkan pengenalan antibiotik, yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan kemungkinan peradangan.

Untuk meminimalkan risiko pembentukan adhesi, langkah-langkah berikut diambil:

• Dokter mencoba, jika memungkinkan, untuk menggunakan operasi laparoskopi, yang ditandai dengan trauma minimal.
• Sebelum operasi selesai, gel penghalang yang dapat diserap disuntikkan ke dalam rongga perut. Untuk beberapa waktu, mereka berkontribusi pada fakta bahwa permukaan organ berada pada jarak satu sama lain. Ini adalah tindakan yang ditujukan untuk mencegah perlengketan.
• Setelah operasi, pasien diangkat keesokan harinya.
• Seorang wanita diresepkan prosedur fisioterapi: elektroforesis dengan yodium dan seng.
• Jalan kaki yang tenang dan beban sedang lainnya mencegah pembentukan adhesi, atau mengurangi risiko pembentukannya seminimal mungkin.
• Setelah operasi, wanita tersebut diberi resep antibiotik, suntikan subkutan ekstrak lidah buaya dilakukan selama 14 hari. Mungkin penunjukan supositoria vagina Longidaza.
• Selama 6 bulan setelah pengangkatan tuba falopi, sangat penting untuk meminum pil kontrasepsi untuk mencegah kehamilan.
• Penting untuk merawat jahitan pasca operasi dengan benar untuk mencegah peradangannya. Anda harus menolak mandi, Anda harus membasuh diri di kamar mandi. Dalam hal ini, jahitannya harus ditutup agar tidak ada air yang masuk ke dalamnya.
• Selama sebulan setelah operasi, dokter menganjurkan pasien memakai celana dalam pelangsing.
• Keintiman dilarang keras selama bulan pertama setelah operasi.
• Anda tidak perlu mengikuti diet khusus apa pun. Namun, Anda harus sementara waktu mengeluarkan produk menu yang meningkatkan pembentukan gas di usus. Karena itu, Anda harus berhenti mengonsumsi kacang-kacangan, susu murni, makanan yang dipanggang ragi dan kue kering, sereal, daging, dan minuman berkarbonasi.

Setelah operasi, seorang wanita mungkin mengalami keputihan berdarah selama beberapa hari. Ini normal, terutama bila tuba telah pecah atau hematosalpinx telah diangkat. Tidak ada gunanya menganggap perdarahan sebagai komplikasi operasi, karena dijelaskan oleh aliran darah ke dalam rahim selama atau sebelum operasi.

Jika tubuh cepat beradaptasi, atau ada kegagalan hormonal dengan latar belakang penyakit yang ada, maka beberapa hari setelah pengangkatan pelengkap, wanita tersebut dapat memulai menstruasi lagi. Selain itu, siklus ini mungkin lebih lama dari semua siklus sebelumnya. Dengan kehilangan darah kecil, karakteristik perdarahan menstruasi standar, Anda tidak perlu khawatir tentang hal ini. Jika kehilangan darah signifikan, maka kuretase uterus dan transfusi darah mungkin diperlukan.

Menstruasi dini setelah operasi jarang terjadi, pada sebagian besar kasus, menstruasi datang tepat waktu. Meskipun kadang-kadang terjadi bahwa siklus dipulihkan setidaknya selama dua bulan. Ini juga bukan penyimpangan dari norma. Jika, 60 hari setelah operasi, siklusnya belum stabil, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Operasi tersebut mungkin saja mengakibatkan kelainan endokrin yang memerlukan koreksi profesional.

Bisakah Anda hamil tanpa saluran tuba?

Tanpa saluran tuba, seorang wanita tidak bisa hamil secara alami. Saat ini, dokter belum dapat mengembangkan analog dari saluran tuba, meskipun mereka telah mencoba membuatnya selama bertahun-tahun. Upaya pertama untuk menanamkan pelengkap buatan dilakukan pada tahun 70-an abad terakhir. Namun, itu tidak dimahkotai dengan sukses, jadi tidak berakar dalam pengobatan.

Satu-satunya metode yang dapat membantu wanita hamil dan melahirkan anak tanpa kedua tuba falopi adalah fertilisasi in vitro.

Jika tidak ada tuba falopi, kemana perginya telur?

Ketika kedua tuba falopi berada di tempatnya, fimbria menangkap sel telur yang dilepaskan dari ovarium ke dalam rongga perut, dan secara bertahap memindahkannya ke dalam rahim. Juga di dalam tabung, pertemuan sperma dengan sel telur dan pembuahannya dimungkinkan. Di rongga peritoneum, sel telur dapat hidup selama dua hari, setelah itu mati.

Jika seorang wanita kehilangan satu pipa, opsi berikut dimungkinkan:

• Ovulasi tidak akan terjadi, folikel akan memulai perkembangan sebaliknya. Situasi serupa paling sering diamati dengan latar belakang gangguan hormonal.
• Sel telur akan keluar ke rongga perut, dan setelah 2 hari akan mati dan dimusnahkan di dalamnya.
• Oosit akan mengapung di sepanjang rongga perut, dapat mencapai tuba yang masih utuh, dan melewatinya ke dalam rahim.

Tentu saja, lebih mudah bagi fimbriae untuk menangkap sel telur yang dikeluarkan oleh ovarium dari tabung yang sehat. Jika kedua pelengkap diangkat pada seorang wanita, maka ovarium mengalami perkembangan terbalik, atau sel telur akan terus mati di rongga peritoneum.

Kapan saya bisa berencana untuk hamil setelah operasi?

Seorang wanita, setelah melepaskan satu tuba falopi, akan bisa hamil sendiri dalam 56-61% kasus. Selain itu, ini tidak tergantung pada jenis intervensi bedah. Dokter menunjukkan bahwa perlu merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari enam bulan setelah operasi. Sejumlah ahli bahkan menganjurkan seorang wanita menunggu 1-2 tahun saat mengonsumsi kontrasepsi oral. Selama waktu ini, dimungkinkan untuk menormalkan kerja sistem neuroendokrin dan tubuh akan siap untuk melahirkan anak.

Setelah pengangkatan tuba falopi, 42% pasien mengalami infertilitas, dan dalam 40% kasus, ovarium berhenti bekerja dengan kekuatan yang sama. Selain itu, risiko terjadinya kehamilan ektopik 10 kali lebih tinggi. Oleh karena itu, IVF adalah satu-satunya metode yang memungkinkan seorang wanita untuk hamil setelah membuang tuba falopi.

Apakah plastik tuba falopi dapat menggantikannya?

Ahli bedah ginekologi dapat melakukan pembedahan untuk memperbaiki bagian tuba falopi, menyebutnya prosedur perbaikan tuba falopi. Itu dilakukan setelah menghilangkan bagian yang cacat dari pelengkap.

Untuk pemulihan lengkap tuba falopi, operasi ini tidak disarankan. Faktanya adalah bahwa pelengkap wanita memiliki kemampuan untuk berkontraksi sehingga sel telur dapat bergerak di sepanjang mereka dan mencapai rahim. Setelah operasi plastik, tabung kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, yang berarti pembuahan tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, operasi dilakukan hanya jika diperlukan untuk mengganti sebagian kecil pelengkap.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.