Pielonefritis Akut - Penyebab, Gejala, Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-31 10:01

Pielonefritis akut

Pielonefritis akut adalah proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan perantara dan sistem kelopak ginjal, yang bersifat nonspesifik.

Dalam praktek urologi, pielonefritis akut adalah proses inflamasi yang paling sering mempengaruhi ginjal. Ini dapat terjadi di masa kanak-kanak, kondisi yang menguntungkan adalah kurangnya pembentukan sistem kemih dan beban tinggi di atasnya. Orang dewasa juga tidak termasuk dalam pengecualian; wanita di bawah usia 40 tahun lebih mungkin menderita penyakit ini.

Dokter membedakan antara pielonefritis akut primer dan sekunder. Yang utama terjadi karena pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal itu sendiri, dan yang sekunder disebabkan oleh pelanggaran bagiannya karena penyumbatan saluran kemih.

Pielonefritis pada fase akut berbeda dari pielonefritis kronis:

• Jalannya proses inflamasi pada pielonefritis akut cepat, dan pada pielonefritis kronis lambat.
• Gejala penyakit akut diucapkan, dan gejala kronis, gejala sering kabur atau sama sekali tidak ada.
• Pielonefritis akut diakhiri dengan pemulihan pasien, atau transisi ke tahap kronis.
• Pielonefritis kronis ditandai dengan penyakit yang sering kambuh.
• Pielonefritis kronis lebih sulit diobati.

Pielonefritis akut dapat menyerang satu dan dua ginjal. Rata-rata, 1% populasi dunia jatuh sakit dengan pielonefritis setiap tahun. Selain itu, pielonefritis akut yang menyebabkan 14% penyakit ginjal, dan komplikasi purulen terjadi pada 1/3 pasien.

Kandungan:

• Gejala pielonefritis akut
• Penyebab pielonefritis akut
• Komplikasi dan konsekuensi pielonefritis akut
• Diagnostik pielonefritis akut
• Pengobatan pielonefritis akut
• Diet untuk pielonefritis akut

Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis akut bergantung pada bentuk penyakit dan stadium di mana penyakit itu berada.

Tahap awal peradangan serosa. Ginjal bertambah besar dalam ukuran, regangan, dan jaringan yang terletak di dekat lapisan tipis membengkak. Jika penyakit mulai diobati pada tahap ini, maka pielonefritis akut akan berhasil dihilangkan.

Tahap pielonefritis purulen akut dibagi menjadi tiga fase: pielonefritis apostematous, carbuncle, dan abses organ. Pada awalnya, pustula kecil terbentuk di lapisan kortikal ginjal, yang jika tidak diobati, akan bergabung dan membentuk karbunkel. Dalam fokus fusi karbunkel, parenkim organ meleleh dan abses jaringan ginjal berkembang.

1. Gejala pielonefritis non-obstruktif pada fase akut adalah sebagai berikut:

   • Penyakit ini berkembang sangat cepat, hampir secepat kilat. Terkadang beberapa jam cukup untuk membuat kondisi pasien menjadi serius, terkadang memburuk dalam sehari.
   • Seseorang mengalami malaise dan lemas, suhu tubuh meningkat tajam, mencapai 40 ° C.
   • Berkeringat meningkat, sakit kepala muncul, detak jantung meningkat.
   • Penyakit ini disertai rasa mual dan muntah, artralgia, diare, atau sembelit.
   • Seseorang mengalami nyeri di daerah pinggang, itu menjalar ke paha, punggung, perut. Sifat rasa sakitnya tumpul atau intens.
   • Biasanya, tidak ada tanda-tanda gangguan kemih.
   • Ada penurunan yang tidak terlalu mencolok dalam output urin harian, karena pasien kehilangan banyak air dengan berkeringat.
   • Urine menjadi keruh dan mengeluarkan bau yang tidak sedap.

2. Gejala pielonefritis sekunder pada fase akut:

   • Timbulnya penyakit terjadi sebagai kolik ginjal, yang berhubungan dengan obstruksi saluran kemih.
   • Pada puncak rasa sakit, suhu tubuh seseorang meningkat, hingga perkembangan demam.
   • Pasien menggigil, dia haus dan muntah-muntah. (baca juga: Penyebab dan gejala muntah)
   • Saat keringat yang banyak berhenti, suhu tubuh terkadang turun ke tingkat yang sangat rendah, terkadang ke nilai normal. Kondisi kesehatan agak dinormalisasi.
   • Kolik muncul kembali setelah beberapa jam jika obstruksi saluran kemih tidak dihilangkan.

3. Gejala pielonefritis purulen pada tahap akut:

   • Nyeri persisten terjadi di daerah lumbar.
   • Seseorang menderita demam yang berlanjut sesuai dengan tipe sibuknya (suhu tubuh turun 3-4 derajat dan terjadi 2-3 kali sehari).
   • Kenaikan suhu disertai dengan rasa dingin.
   • Dinding otot peritoneum tegang, hal yang sama berlaku untuk otot lumbar.
   • Ketika keracunan tubuh mencapai puncaknya, ada kemungkinan kesadaran menjadi kabur dan mengigau berkembang.

Penyebab pielonefritis akut

Penyebab pielonefritis akut adalah penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam ginjal. Dalam 50% kasus, Escherichia coli menjadi agen ini, dalam kasus lain penyakit ini dipicu oleh Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokus, stafilokokus, virus dan jamur. Praktik urologi modern menunjukkan deteksi langka hanya satu agen penyebab pielonefritis. Paling sering, penyakit ini disebabkan oleh asosiasi beberapa mikroorganisme. Bahaya khusus adalah strain agen patogen di rumah sakit dalam hal perkembangan peradangan, karena sangat sulit dihilangkan.

Ada dua cara patogen dapat menembus ginjal:

• Jalur hematogen, di mana infeksi terjadi melalui aliran darah. Ini adalah penyebab paling jarang dari peradangan ginjal, jalur hematogen menyebabkan penyakit hanya pada 5% kasus. Fokus utama infeksi dapat berupa: organ genitourinari, dengan adanya peradangan (sistitis, adnitis, prostatitis, dll.), Organ jauh dengan sinusitis, bronkitis, karies, tonsilitis, kolesistitis, furunculosis, dll.
• Rute infeksi urinogenik adalah rute infeksi yang paling umum ke ginjal. Mikroorganisme masuk dari saluran kemih bagian bawah. Metode infeksi lain disebut ascending.

Perlu diingat bahwa biasanya, hanya uretra bagian distal yang dapat terinfeksi.

Agar penyebaran infeksi lebih lanjut terjadi, diperlukan penyebab atau faktor pemicu tambahan, termasuk:

• Prevalensi di daerah periuretra dan di daerah perineum E. coli. Hal ini dapat terjadi karena disbiosis usus, dengan disbiosis vagina pada wanita.
• Ketidakseimbangan hormonal.
• Peningkatan lingkungan asam vagina pada wanita selama menopause, yang dikaitkan dengan kekurangan estrogen.
• Kehidupan seks aktif seorang wanita dan sering berganti pasangan seksual memfasilitasi penetrasi infeksi ke dalam kandung kemih.
• Refluks vesikoureteral dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Dalam hal ini, jalur retrograde urin memfasilitasi pergerakan mikroorganisme dari atas sepanjang selaput lendir saluran kemih. Ini juga difasilitasi oleh peningkatan tekanan intrarenal. (baca juga: Penyebab dan gejala tekanan intrakranial)
• Striktur ureter.
• Urolitiasis dan batu penyumbatan lumen ureter, katup uretra.
• Adenoma prostat dan kanker prostat.
• Kandung kemih neurogenik.
• Hipotermia.
• Kehamilan.
• Diabetes.
• ARVI.
• Hipovitaminosis dan kerja berlebihan.

Kemungkinan pielonefritis akut meningkat secara signifikan dengan kombinasi beberapa penyebab, yang paling sering terjadi.

Komplikasi dan konsekuensi pielonefritis akut

Komplikasi dan konsekuensi dari pielonefritis akut" /> Komplikasi dan konsekuensi dari pielonefritis akut">

Komplikasi dan konsekuensi dari pielonefritis akut dapat menjadi sangat serius dan mengancam nyawa dan kesehatan pasien.

Bahayanya bisa berupa:

1. Sepsis.
2. Syok bakteri.
3. Paranephritis.
4. Pielonefritis apostematosa.
5. Karbunkel ginjal.
6. Abses ginjal.
7. Nekrosis papiler ginjal.
8. Pyonefrosis jaringan ginjal dengan fusi purulennya.
9. Gagal ginjal akut.

Diagnostik pielonefritis akut

Diagnosis pielonefritis akut paling sering tidak menyebabkan kesulitan bagi ahli nefrologi. Ini terutama disebabkan oleh adanya gejala penyakit yang jelas.

Seringkali pasien tersebut memiliki riwayat penyakit kronis atau peradangan purulen akut. Gambaran klinis pada pielonefritis akut selalu disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga nilai yang tinggi dan nyeri paralel di daerah lumbal, terutama satu sisi. Pasien mengeluhkan kesulitan buang air kecil dan perubahan bau serta warna urine. Ini mengambil warna kemerahan, dan ampas terlihat di dalamnya.

Tes laboratorium mengungkapkan adanya protein dan bakteri dalam urin. Untuk menentukan jenis agen infeksi, diperlukan kultur urin.

Donor darah juga diperlukan untuk analisis umum. Pielonefritis akut akan ditunjukkan dengan peningkatan LED dan leukositosis. Identifikasi patogen dimungkinkan dengan kinerja tes khusus.

Urografi polos menunjukkan bahwa satu ginjal mengalami peningkatan volume dibandingkan dengan yang lain.

Urografi ekskretoris menunjukkan keterbatasan mobilitas organ yang terkena, yang terlihat selama ortopedi. Jika pasien menderita pielonefritis apostematous, maka dari sisi peradangan, fungsi ekskresi berkurang secara nyata, yang dapat dilihat selama studi diagnostik. Kontur ginjal yang menggembung, deformasi panggul dan calyces akibat kompresi akan menandakan carbuncle atau abses.

Untuk menilai perubahan struktural pada ginjal yang menyebabkan pielonefritis, disarankan untuk melakukan pemindaian ultrasonografi. Untuk menilai kemampuan konsentrasi organ, tes Zimnitsky digunakan, yang akan membutuhkan pengumpulan urin.

CT adalah metode yang memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau memastikan adanya urolitiasis, dan juga untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan anatomi pada struktur organ.

Pengobatan pielonefritis akut

Perawatan non-obat merupakan prasyarat untuk kesembuhan pasien. Itu intinya untuk mempertahankan output urin harian yang cukup. Untuk ini, pasien harus minum cairan dengan volume 2 hingga 2,5 liter.

Untuk mengisi cadangan air, Anda bisa menggunakan ramuan yang diperkaya berupa minuman buah, yang memiliki efek antiseptik. Ini adalah cranberry, lingonberry, dan rose hips. Selain itu, penggunaan biaya diuretik ditampilkan.

Namun, hanya dokter yang dapat merekomendasikan minuman yang berlimpah, karena kontraindikasi pada insufisiensi jantung dan paru, dengan hipertensi arteri. Jika penderita mengalami gangguan metabolisme karbohidrat, maka cairan yang dikonsumsi tidak boleh mengandung gula.

Pengobatan obat pielonefritis akut

Jika pasien tidak memiliki tanda-tanda yang menunjukkan obstruksi saluran kemih, terapi antibiotik segera diresepkan. Durasinya bisa berkisar dari 5 hari hingga dua minggu. Lebih baik memulai pengobatan dengan antibiotik parenteral. Ketika gejala fase akut penyakit dihentikan, obat antibakteri diambil secara oral.

Agen antibakteri modern meliputi:

• Fluoroquinolones, yang memiliki sifat bakterisidal. Obat-obatan ini meliputi: Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Pefloxacin, Lomefloxacin. Obat ini tidak digunakan untuk merawat wanita hamil selama menyusui; tidak dianjurkan untuk meresepkannya kepada anak-anak dan remaja selama masa pertumbuhan aktif.
• Sediaan dari kelompok beta-laktam adalah aminopenicillins umum seperti Amoxicillin dan Ampicillin. Efek terapeutik diamati dalam kaitannya dengan Escherichia coli, Proteus, enterococci. Namun, bakteri sering mengembangkan resistansi terhadap obat dari kelompok ini dan oleh karena itu direkomendasikan untuk diresepkan untuk pengobatan pielonefritis pada wanita hamil. Untuk semua pasien lain, penisilin yang dilindungi digunakan: Amoxiclav, Flemoklav Solutab dan Sultamicillin. Jika pielonefritis terjadi dalam bentuk yang rumit, maka karboksipenisilin digunakan: Ticarcillin, Carbenicillin, serta ureidopenicillins: Piperacillin, Azlocillin.
• Sefalosporin, yang lebih sering digunakan oleh spesialis dibandingkan obat lain untuk menghilangkan pielonefritis. Ini bisa berupa: Cefazolin, Cefuroxime, Cefalexin, Cefradine, Cefixime, Ceftibuten, Ceftriaxone, cefotaxime, Cefoperazone, Cefepime.
• Untuk pengobatan bentuk pielonefritis nosokomial yang parah, serta untuk komplikasi penyakit yang serius, aminoglikosida diresepkan: Netilmicin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin.

Selain antibiotik, dokter menggunakan obat antimikroba lain, yang terus mereka konsumsi bahkan setelah obat antibakteri dibatalkan. Ini adalah nitrofuran: Furazidin, Nitrofurantoin, agen antimikroba gabungan: Co-trixomazole, 8-hydroxyquinolines: Nitroxoline. Mereka mempengaruhi aktivitas mikroba, efek pada keasaman urin.

Mengenai hal ini: Pengobatan pielonefritis yang efektif dengan pengobatan tradisional

Perawatan bedah pielonefritis akut

Bila penggunaan agen antibakteri dan obat lain tidak efektif, dan juga tidak mungkin untuk mengembalikan patensi saluran kemih bagian atas menggunakan kateter, pembedahan diperlukan. Ini diindikasikan ketika kondisi pasien memburuk. Paling sering, bentuk purulen dari penyakit ini dioperasi: apostem dan carbuncles ginjal.

Sifat operasi sering tetap terbuka sampai saat dilakukan; masalah teratasi saat memvisualisasikan skala keterlibatan ginjal dalam proses patologis. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari perjalanan penyakit peradangan purulen di ginjal, untuk mencegah peralihan penyakit ke organ yang sehat, dan untuk memulihkan aliran urin normal.

Fisioterapi untuk pengobatan pielonefritis akut

Sebagai fisioterapi, teknik-teknik tersebut digunakan sebagai: terapi CMV, UHF dan elektroforesis.

Penting untuk memperhatikan kebiasaan diet pasien dengan dominasi makanan berprotein yang mudah dicerna.

Diet untuk pielonefritis akut

Diet untuk pielonefritis akut menyiratkan kepatuhan pada aturan ketat. Berkat dia, dimungkinkan untuk menghentikan sindrom nyeri, memperbaiki keasaman urin. Minum harus banyak dan pada saat puncak penyakit harus minimal 2 liter.

Saat gejala akut mereda, Anda harus beralih ke pola makan nabati. Garam dalam makanan pasien dibatasi. Dapat dikonsumsi tidak lebih dari 6 g per hari, dan dalam kasus bentuk penyakit yang rumit, itu benar-benar dikeluarkan dari makanan.

Seharusnya di meja pasien ada sayuran dan buah-buahan dengan efek diuretik: zucchini, melon, semangka, mentimun.

Larangan mutlak meliputi: kaldu - daging dan ikan, kacang-kacangan, daging asap, bumbu perendam, acar, jamur, makanan kaleng, minuman dengan gas, alkohol, rempah-rempah dan rempah-rempah (lebih detail: produk apa yang diperbolehkan dan dilarang untuk pielonefritis).

Pada tahap pemulihan, produk daging dan ikan secara bertahap dikembalikan ke menu pasien. Hidangan pertama harus vegetarian. Makanan harus pecahan, dan metode pemrosesan produk harus lembut.

Penulis artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Ahli urologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diterima setelah menyelesaikan residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Medis Rusia Pendidikan Pascasarjana di pusat urologi Rumah Sakit Klinik Pusat No. 1 dari JSC Russian Railways (2007). Studi pascasarjana diselesaikan di sini pada tahun 2010.