Pneumotoraks Paru

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Pneumotoraks paru

Pneumothorax adalah penyakit yang namanya berasal dari dua kata Yunani - pneuma dan thorax (udara dan dada). Kondisi akut, yang cukup sering terjadi saat ini, adalah konsentrasi di rongga pleura di udara. Korban membutuhkan perhatian medis segera.

Kandungan:

• Penyebab pneumotoraks
• Gejala pneumotoraks
• Konsekuensi pneumotoraks
• Perawatan darurat untuk pneumotoraks
• Pengobatan pneumotoraks

Apa itu pneumotoraks paru?

Pneumotoraks paru adalah patologi yang mengancam jiwa di mana udara masuk ke tempat yang tidak seharusnya - ke dalam rongga pleura.

Udara, begitu berada di rongga pleura, mampu memicu kolapsnya paru-paru, yang memiliki bentuk lengkap atau parsial. Perkembangan penyakit dapat terjadi secara spontan atau terjadi sehubungan dengan penyakit paru-paru yang sudah ada pada seseorang, cedera, dan manipulasi medis. Fungsi ventilasi paru-paru terganggu, tertekan, kekurangan oksigen, gagal napas. Organ-organ mediastinum (pembuluh besar, jantung) tergeser, terjadi kegagalan proses sirkulasi darah.

Apa jenis pneumotoraks?

Ada / tidaknya hubungan dengan lingkungan membagi penyakit menjadi beberapa jenis berikut:

• Buka. Terjadi depresurisasi pada sistem pernapasan. Melalui lubang di dada, udara merembes ke dalam rongga pleura saat menghirup, meninggalkannya selama pernafasan, penumpukannya tidak terjadi. Tekanan, yang tidak lagi negatif, mengarah pada fakta bahwa paru-paru runtuh, berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan, pertukaran gas di dalamnya berhenti, suplai oksigen ke darah berhenti.
• Tutup. Sejumlah gas muncul di rongga pleura, volumenya tetap stabil, karena defek yang didapat menutup dengan cepat. Jika udara meninggalkan rongga dengan sendirinya (yang sangat mungkin terjadi dengan luka tertutup), paru-paru yang terkompresi diratakan, dan proses pernapasan dinormalisasi. Varietas ini termasuk yang paling ringan.

• Katup. Perpindahan organ mediastinal, malfungsi fungsinya, syok pleuropulmoner - semua ini adalah bahaya yang mengancam pasien dengan bentuk penyakit ini, yang disebut paling parah. Munculnya struktur katup mengarah pada fakta bahwa udara terkonsentrasi di rongga pleura, tanpa meninggalkannya, tekanan meningkat. Udara masuk melalui luka.

Bergantung pada apakah komplikasi bergabung, jenis penyakit berikut ini disebut.

• Tidak rumit. Komplikasi tidak berkembang akibat penyakit.
• Rumit. Komplikasi yang ditambahkan: emfisema, perdarahan, radang selaput dada, dan sebagainya.

Bergantung pada jenis penyebarannya, pneumotoraks bisa unilateral atau bilateral:

• Sepihak. Pasien mengalami kolaps satu paru - kiri atau kanan.
• Bilateral. Kedua paru pasien mengalami penyempitan. Kondisi patologis ini menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan, pasien membutuhkan pertolongan darurat.

Selain itu, pneumotoraks dalam hal volume udara bisa lengkap, parietal, tertutup.

• Penuh. Dalam kasus ini, paru-paru benar-benar hancur. Jika pasien mengalami pneumotoraks bilateral lengkap, ia membutuhkan bantuan segera. Jika tidak, kegagalan fungsi pernapasan yang kritis bisa berakibat fatal.
• Parietal. Sejumlah kecil udara mengisi rongga pleura, paru-paru tidak berkembang sepenuhnya. (Ini sebagian besar adalah formulir tertutup).
• Terenkapsulasi. Adhesi antara pleura parietal dan visceral membatasi area pneumotoraks. Kadang-kadang tidak ada gejala, spesies tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi secara teoritis dapat menyebabkan pecahnya jaringan paru-paru di zona adhesi.

Pneumotoraks dalam semua manifestasinya bukanlah masalah "dewasa" murni, bahkan bayi yang baru lahir pun menghadapi penyakit ini. Pada anak kecil, penyakit ini dapat terbentuk karena berbagai alasan, menyebabkan sejumlah gejala unik, tetapi dokter menanganinya dengan cara yang sama seperti mereka memperlakukan orang dewasa.

Penyebab pneumotoraks

Iatrogenik, traumatis, spontan - ini adalah kelompok utama alasan mengapa pasien dapat mengembangkan patologi ini.

Pneumotoraks spontan

Patologi di mana terjadi pelanggaran tiba-tiba terhadap integritas pleura, mengisi rongga dengan udara. Dalam kasus ini, pasien tidak menerima cedera luar. Bergantung pada penyebabnya, itu bisa primer atau sekunder.

Terjadinya pneumotoraks primer tidak memiliki alasan yang jelas. Pertumbuhan tinggi, pria, 20-30 tahun, adanya kebiasaan buruk (rokok) - ini adalah faktor risiko utama. Penyakit ini sangat jarang terjadi setelah 40 tahun, dan wanita juga cenderung tidak mengidapnya.

Penyakit dan patologi berikut dapat menyebabkan pneumotoraks spontan:

• kelemahan pleura yang ditentukan secara genetik, di mana tawa, batuk, aktivitas fisik cukup untuk memecahkannya;
• kekurangan enzim alfa-1-antitripsin bawaan, yang menyebabkan proses patologis di paru-paru;

• perjalanan dengan pesawat (penurunan tekanan), menyelam, menyelam.

Pneumotoraks spontan sekunder berkembang sehubungan dengan patologi paru. Bisa jadi:

• penyakit paru-paru yang melukai jaringan ikat (sarcoidosis, lymphangioleiomyomatosis, pneumosklerosis idiopatik, tuberous sclerosis);
• neoplasma ganas (kanker paru-paru, sarkoma);
• penyakit saluran pernapasan (fibrosis kistik, asma bronkial berat, PPOK);
• penyakit paru menular (abses paru, tuberkulosis, pneumonia dengan HIV);
• penyakit jaringan ikat sistemik, termasuk kerusakan paru-paru (dermatomiositis, artritis reumatoid, skleroderma sistemik, polimiositis, sindrom Marfan).

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini ditemui di usia tua - 60-65 tahun.

Pneumotoraks iatrogenik

Sumber utama formulir ini adalah berbagai manipulasi medis. Penyakit ini dapat diaktivasi dengan:

• pemasangan kateter vena (sentral);
• ventilasi paru-paru;
• biopsi pleura;
• tusukan rongga pleura;
• resusitasi jantung paru.

Pneumotoraks traumatis

Luka, trauma dada - ini adalah sumber utama bentuk penyakit ini:

• cedera dada tertutup akibat jatuh dari ketinggian, perkelahian, dan sebagainya (paru-paru pecah karena trauma, kerusakan oleh potongan tulang rusuk tanpa melanggar integritas kulit);
• luka tembus dada (tembakan, luka tusuk menyebabkan pecahnya paru-paru).

Pneumotoraks pada bayi baru lahir

Pneumotoraks merupakan anomali yang sering terjadi pada anak kecil, bayi baru lahir.

Penyebab pneumotoraks di masa kanak-kanak bisa jadi sebagai berikut.

• Tangisan yang intens menyebabkan pecahnya adhesi pleura.
• Pecahnya kista yang didapat atau bawaan.
• Ventilasi paksa paru.
• Patologi genetik paru-paru menyebabkan pecahnya alveoli emfisematosa.
• Pecahnya abses paru.

Kejadian paling umum dari penyakit ini pada anak dikaitkan dengan kelainan genetik paru-paru dan pleura (struktur tidak teratur), trauma dan proses inflamasi. Terkadang asfiksia lahir menjadi faktor penggerak, pecahnya jaringan paru-paru bayi terjadi dengan pernapasan buatan paksa. Pneumotoraks juga dapat terjadi akibat penyumbatan saluran udara oleh cairan ketuban atau lendir.

Gejala pneumotoraks

Pneumotoraks dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut, penampilannya tergantung pada jenis penyakit tertentu, keparahan perjalanannya, ada / tidaknya komplikasi dan faktor lainnya.

• Sesak napas tiba-tiba - pasien mengalami pernapasan cepat yang dangkal, sulit baginya untuk bernapas.
• Nyeri tajam di area dada - diaktifkan dengan menghirup, akut; juga kemungkinan bantingan ke bahu dari sisi yang cedera.
• Serangan batuk kering.
• Pasien mengambil postur paksa (setengah duduk, duduk).
• Merasa lemas, takut, detak jantung meningkat, tekanan darah menurun.
• Munculnya keringat dingin yang lengket di kulit.
• Emfisema subkutan - saat menghembuskan napas, udara memasuki lemak subkutan, saat Anda menekan pembengkakan, suara yang mirip dengan derak salju muncul.
• Kebiruan pada kulit - gejala terjadi dengan kegagalan yang diucapkan dalam proses sirkulasi darah, pernapasan.
• Keluarnya darah "berbusa" dari luka (dengan pneumotoraks terbuka).

Gejala pneumotoraks spontan

Hampir semua pasien yang didiagnosis dengan pneumotoraks primer spontan memberi tahu dokter tentang nyeri dada yang dimanifestasikan dari sisi cacat, tentang sesak napas mendadak. Intensitas nyeri bervariasi dari sangat kuat hingga minimal. Kebanyakan pasien mendeskripsikannya pertama kali sebagai akut, dan kemudian sebagai tumpul atau nyeri. Gambaran klinis berlangsung tidak lebih dari sehari, terlepas dari apakah penyakit tersebut sedang dirawat.

Jika pasien mengalami pneumotoraks sekunder spontan, dia pasti akan mengalami sesak napas, terlepas dari berapa banyak udara di dalam rongga pleura. Paling sering, nyeri muncul, terlokalisasi di sisi yang terkena. Mungkin penambahan hipoksemia, hipotensi.

Gejala pneumotoraks katup

Pasien dalam keadaan gelisah, mengeluh nyeri di dada. Sensasi yang menyakitkan dapat memiliki karakter menusuk atau belati, diberikan pada skapula, bahu, rongga perut. Kelemahan, sianosis, sesak napas terjadi secara instan, kemungkinan besar pingsan.

Gejala pneumotoraks pada bayi

Gejala pneumotoraks pada bayi di bawah satu tahun mungkin terlihat seperti ini:

• munculnya bengkak di wajah;
• takikardia;
• sianosis pada kulit;
• kecemasan, agitasi;
• kesulitan bernapas, sesak napas
• terjadinya krepitasi subkutan di batang, leher.

Konsekuensi pneumotoraks

Komplikasi pneumotoraks, menurut statistik, diamati pada sekitar 50% pasien.

• Radang pleura (radang selaput dada). Bisa disertai munculnya perlengketan yang mengganggu ekspansi paru.
• Penetrasi udara ke dalam jaringan mediastinum, penyempitan pembuluh besar, jantung.
• Perdarahan intrapleural.
• Emfisema subkutan adalah suatu kondisi di mana udara terperangkap di lemak subkutan.
• Hasil yang fatal. Mungkin dalam kasus yang parah - luka dada yang menembus, kerusakan besar.

Perawatan darurat untuk pneumotoraks

Pneumotoraks dalam bentuk katup atau terbuka merupakan salah satu kondisi gawat darurat, dimana ambulans harus segera dihubungi. Maka Anda pasti harus melakukan hal berikut:

• hentikan proses pengisian rongga pleura dengan udara;
• berhenti berdarah.

Anda perlu menggunakan perban yang rapat dan tertutup rapat. Dalam keadaan darurat, jika tidak ada sarana steril, Anda perlu menggunakan barang improvisasi - kemeja, T-shirt. Area terbersih diterapkan pada luka. Untuk menutup luka, kantong plastik (kain minyak, film) ditempatkan di atas perban yang diimprovisasi.

Anda juga harus menyederhanakan proses pernapasan pasien, yang membuatnya perlu ditempatkan pada posisi yang lebih tinggi. Semua tindakan dilakukan dengan sangat hati-hati, karena menimbulkan rasa sakit tambahan pada korban. Jika seseorang pingsan, pastikan untuk membuatnya sadar. Jika tidak ada amonia di tangan, produk apa pun dengan bau menyengat dapat digunakan, misalnya bensin, parfum, penghapus cat kuku. Produk dibawa ke hidung.

Tugas terakhir adalah mencegah perkembangan syok nyeri, aspirin dangkal atau analgin akan membantu mengatasi ini. Setelah memberikan pertolongan pertama, sebaiknya menunggu kedatangan ambulans.

Pengobatan pneumotoraks

Pneumotoraks mengancam nyawa, sehingga proses pengobatan dimulai bahkan sebelum tiba di rumah sakit.

Dalam perjalanan ke rumah sakit

• Anestesi. Jika pasien khawatir tentang rasa sakit yang menyiksa, dia disuntik dengan analgesik narkotik - omnopon, morfin. Jika tidak ada rasa sakit yang nyata, analgin bisa diberikan.
• Terapi oksigen.
• Penghapusan refleks batuk. Untuk menghilangkan pasien dari serangan batuk, obat antitusif digunakan - libexin, kodein, tusuprex.
• Tusukan pleura. Prosedur ini diperlukan jika kondisi pasien memburuk secara drastis (tekanan darah turun dengan cepat, napas meningkat), yang disebabkan oleh pneumotoraks katup. Tusukannya tidak hanya bisa dilakukan oleh dokter, tapi juga oleh paramedis.

Perawatan rawat inap

Pasien dengan pneumotoraks harus menjalani rawat inap wajib. Bantuan medis terdiri dari menusuk rongga pleura, mengeluarkan udara, dan membentuk tekanan negatif pada rongga pleura. Pengobatan tergantung pada bentuk penyakitnya.

Terapi hamil konservatif relevan jika berhubungan dengan pneumotoraks kecil terbatas yang tertutup. Pasien diberikan istirahat, pereda nyeri diberikan. Jika perlu, udara disedot menggunakan sistem tusukan. Pungsi pleura dilakukan pada sisi luka di sepanjang garis midclavicular di ruang interkostal kedua.

Dalam kasus bentuk total, untuk mencegah reaksi kejutan dan ekspansi paru yang cepat, drainase ditempatkan ke dalam rongga pleura, diikuti dengan aspirasi udara aktif (menggunakan alat vakum listrik) atau pasif (menurut Bulau).

Tugas pertama dengan pneumotoraks terbuka adalah mentransfernya ke pneumotoraks tertutup. Untuk ini, luka dijahit, penetrasi udara ke rongga pleura berhenti. Ini diikuti oleh manipulasi yang serupa dengan yang dilakukan dengan bentuk tertutup.

Jika korban menderita pneumotoraks katup, diperlukan penurunan tekanan di dalam pleura. Ini pertama kali dibuat terbuka dengan tusukan, diikuti dengan perawatan bedah.

Pneumotoraks rekuren spontan, yang dipicu oleh emfisema bulosa, diobati dengan pembedahan.

Anestesi

Pereda nyeri adalah poin penting dalam perang melawan pneumotoraks, pereda nyeri diperlukan untuk pasien baik pada tahap kolaps paru maupun selama ekspansi. Untuk mencegah kambuh penyakit, pleurodesis dilakukan dengan perak nitrat, bedak, larutan glukosa dan obat sklerosis lainnya. Jadi di rongga pleura proses adhesif sengaja dirangsang.

Rehabilitasi dan pencegahan

Setelah meninggalkan rumah sakit, pasien yang menderita pneumotoraks harus menahan diri dari aktivitas fisik apa pun selama 3-4 minggu. Penerbangan pesawat dilarang selama 2 minggu setelah perawatan. Anda tidak boleh terjun payung, menyelam - semua ini menyebabkan penurunan tekanan. Dilarang keras merokok, Anda harus menghentikan kebiasaan berbahaya ini. Dokter juga menyarankan untuk melakukan skrining terhadap tuberkulosis, COPD.

Sayangnya, tidak ada metode pencegahan yang dapat berubah menjadi perlindungan yang andal terhadap pneumotoraks, tetapi beberapa tindakan masih perlu dilakukan:

• Berhenti merokok.
• Pemeriksaan penyakit paru-paru, pengobatan tepat waktu.
• Luangkan cukup waktu di luar ruangan.
• Latihan pernapasan.

Pneumotoraks sama sekali bukan putusan, sebagian besar orang sakit berhasil mengatasinya. Bentuk penyakit yang tidak rumit, dengan perawatan tepat waktu, menjamin hasil yang sukses, tetapi bukan tidak adanya bahaya kambuh.

Menurut statistik, pneumotoraks spontan primer kembali ke manusia pada sekitar 30% kasus, paling sering dalam enam bulan pertama setelah pengobatan. Tingkat kekambuhan dalam kasus pneumotoraks spontan sekunder bahkan lebih tinggi - hingga 47%.

Semakin cepat pasien yang menunjukkan tanda-tanda pneumotoraks dibawa ke rumah sakit, semakin besar peluang dia untuk sembuh.

Penulis artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Dokter

Pendidikan: Dari 2010 hingga 2016 Praktisi dari rumah sakit terapeutik unit kesehatan-sanitasi pusat No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia telah bekerja di pusat diagnostik No.3.