2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45
Diabetes mellitus gestasional selama kehamilan
Apa itu diabetes mellitus gestasional?
Diabetes gestasional adalah peningkatan kadar gula darah yang didiagnosis selama kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mulai berkembang sejak awal trimester kedua. Jika diabetes gestasional terdeteksi pada tahap awal, dapat dicurigai adanya diabetes melitus yang umum dialami wanita tersebut sebelum kehamilan.
Patologi ini diamati pada sekitar 4-6% wanita hamil. Setelah melahirkan, penyakit ini paling sering hilang dengan sendirinya, tetapi dengan diabetes gestasional sebelumnya, risiko terkena diabetes umum di masa mendatang meningkat.
Alasan terjadinya diabetes gestasional adalah sebagai berikut: di bawah pengaruh perubahan hormonal pada trimester II-III kehamilan, pankreas wanita harus memproduksi lebih banyak insulin untuk mengimbangi efek hormon pada kadar gula darah. Jika tidak mengatasi peningkatan fungsi, itu menyebabkan diabetes.
Dengan diabetes gestasional, tidak ada perubahan kesehatan yang merupakan karakteristik dari diabetes tipe I dan II normal.
Namun, ada beberapa tanda yang bisa membuat dirinya terasa:
- haus konstan dan mulut kering;
- sering buang air kecil dan banyak;
- peningkatan kelelahan;
- penurunan ketajaman visual.
Namun, tanda-tanda ini sering dianggap oleh wanita hamil sebagai gambaran spesifik dari situasi mereka.
Diabetes gestasional memicu peningkatan berat janin yang berlebihan dan menyebabkan hiperinsulinemia pada anak setelah lahir: ketika anak berhenti menerima jumlah glukosa yang sama dari ibu, kadar gula darahnya turun ke nilai kritis. Selain itu, ancaman keguguran dan risiko malformasi intrauterine meningkat.
Statistik
Di Amerika Serikat, ahli epidemiologi telah melakukan sejumlah penelitian tentang perkembangan diabetes mellitus gestasional (GDM) pada wanita selama kehamilan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa masalah ini memengaruhi 4% jumlah wanita yang mengandung janin.
Di Eropa, indikator ini berfluktuasi pada level 1-14%, dan sekitar 10% yang diamati pada periode postpartum terus mengalami gejala penyakit ini, yang akan berubah menjadi diabetes tipe II di masa mendatang. Selain itu, 50% wanita yang pernah mengalami diabetes mellitus gestasional selama masa gestasi selama 10-15 tahun ke depan rentan terhadap perkembangan SRS.
Fakta bahwa patologi ini tersebar luas menunjukkan kesadaran yang buruk dari bagian wanita dari populasi tentang risiko pengembangan penyakit dan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Sayangnya, banyak wanita didiagnosis dan menerima bantuan yang memenuhi syarat dengan penundaan yang besar. Sehubungan dengan keadaan ini, di pusat konsultasi dan reproduksi wanita, para spesialis terlibat dalam kegiatan pendidikan yang bertujuan untuk melindungi kesehatan wanita dan memungkinkan kelahiran bayi yang sehat.
Kandungan:
- Apa ancaman diabetes gestasional?
- Apa perbedaan diabetes gestasional?
- Penyebab Gestational Diabetes Mellitus
- Faktor risiko diabetes selama kehamilan
- Tanda dan gejala diabetes gestasional
- Diagnosis diabetes mellitus gestasional
- Pengobatan diabetes gestasional
- Bagaimana mencegah perkembangan diabetes gestasional
- Nutrisi untuk diabetes gestasional
- Melahirkan dengan diabetes gestasional
Apa ancaman diabetes gestasional?
Pertama-tama, risiko perkembangan janin disfungsional meningkat. Pada tahap awal kehamilan, GDM dapat menyebabkan kelainan struktur otak bawaan dan perkembangan jantung pada janin, dan juga dapat menyebabkan aborsi spontan. Pada dua trimester terakhir kehamilan, akibat diabetes melitus, janin bisa tumbuh di atas normal (makrosomia) atau mengalami hiperinsulinemia.
Setelah melahirkan, penyakit ini dapat berkembang menjadi komplikasi berupa diabetes fetopathy, yang ditandai dengan ketidakseimbangan tubuh, remah-remah kelebihan berat badan (lebih dari 4 kg), gangguan pernapasan dengan latar belakang hipoglikemia, kelebihan lemak subkutan, serta viskositas darah di atas normal dan pembekuan darah.
Apa perbedaan diabetes gestasional dengan jenis diabetes lainnya?
Diabetes melitus disebabkan oleh pelanggaran serius terhadap metabolisme karbohidrat, yang menjadi tanggung jawab insulin, hormon pankreas. Kekurangan hormon ini bersifat relatif atau absolut. Biasanya, pada diabetes melitus, kadar glukosa darah berada di luar kisaran normal. Fenomena ini disebut hiperglikemia. Bersamaan dengan itu, glukosuria (gula dalam urin) ditemukan.
Spesialis dari Organisasi Kesehatan Dunia membagi diabetes melitus menjadi beberapa jenis. Penyakit tipe 1 menyerang remaja dan anak-anak yang mengalami kerusakan sel autoimun yang menghasilkan hormon insulin di pankreas. Akibat kerusakan sel-sel ini, produksi insulin berkurang atau dihentikan sama sekali.
Menurut statistik, 15% dari total korban penyakit ini menderita diabetes tipe 1. Tanda pasti penyakit adalah kadar glukosa yang tinggi di usia muda. Selain itu, antibodi terhadap insulin dan sel β dapat ditemukan di dalam darah. Pada pasien ini, kadar insulin rendah. Hanya ada satu cara untuk mengobati diabetes melitus tipe 1 yaitu dengan menyuntikkan insulin.
Cacat genetik, pankreatitis kronis akut, berbagai penyakit menular, penggunaan bahan kimia dan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 pada orang yang kelebihan berat badan.
Jenis penyakit ini khas untuk pasien dewasa dengan kecenderungan turun-temurun. Dalam analisis laboratorium pasien, peningkatan kadar glukosa melebihi 5,5 mmol / l diamati. Dokter meresepkan obat untuk pasien, diet khusus dan aktivitas fisik wajib. Perawatan ini dapat membantu menurunkan kadar glukosa darah.
Penyebab Gestational Diabetes Mellitus
Selama masa gestasi, setiap wanita dapat menghadapi perkembangan GDM karena berkurangnya kepekaan jaringan dan sel terhadap insulin yang diproduksi oleh tubuh. Dengan demikian, terjadilah resistensi insulin yang terkait dengan peningkatan kadar hormon dalam darah ibu hamil. Plasenta dan janin sangat membutuhkan glukosa, peningkatan konsumsinya oleh tubuh selama kehamilan berdampak negatif pada homeostasis. Akibatnya, pankreas mencoba mengkompensasi kekurangan glukosa dan meningkatkan produksi insulin, meningkatkan kadarnya dalam darah.
Ketika pankreas berhenti memproduksi jumlah insulin yang dibutuhkan, diabetes gestasional mulai berkembang. Peningkatan kadar proinsulin merupakan konfirmasi yang jelas dari kemunduran kerja sel β di pankreas dan perkembangan diabetes mellitus selama kehamilan.
Kebetulan setelah kelahiran bayi, kadar gula darah ibu seketika kembali normal, tetapi bahkan dalam keadaan seperti itu, kemungkinan terkena diabetes tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan.
Faktor risiko diabetes selama kehamilan
Ada banyak faktor risiko terjadinya GDM selama kehamilan, bergantung pada genetika wanita:
- tingkat gula dalam urin di atas normal;
- berbagai gangguan metabolisme karbohidrat;
- obesitas atau kelebihan berat badan dengan tanda-tanda gangguan metabolisme;
- usia di atas tiga puluh;
- adanya diabetes melitus tipe 2 pada kerabat dalam garis lurus;
- gestosis dan toksikosis parah selama kehamilan sebelumnya;
- berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular;
- GDM sebelumnya;
- aborsi spontan pada trimester pertama atau kedua selama kehamilan sebelumnya, tidak melahirkan janin secara kronis;
- malformasi bawaan dari sistem saraf dan kardiovaskular pada anak sebelumnya;
- riwayat lahir mati atau kelahiran bayi sebelumnya dengan berat lebih dari 4 kg (hidramnion).
Tanda dan gejala diabetes gestasional
Skrining wanita hamil dalam kondisi laboratorium saat ini merupakan satu-satunya kriteria untuk secara akurat menentukan perkembangan GDM. Pada saat registrasi di poliklinik antenatal, dokter dapat mengidentifikasi calon ibu yang berisiko, yang artinya wajib melahirkan tes darah puasa untuk mengetahui kadar gula. Analisis dilakukan dengan latar belakang aktivitas fisik normal dan pola makan sehari-hari. Darah untuk penelitian laboratorium diambil dari jari, kadar glukosa normal tidak melebihi 4,8-6,0 mmol / l. Para ahli merekomendasikan untuk mengambil tes di mana glukosa bertindak sebagai beban tambahan.
Untuk mengidentifikasi GDM tepat waktu, setiap wanita hamil dianjurkan untuk menjalani tes oral khusus untuk mengetahui kualitas pengambilan glukosa oleh tubuh. Tes ini dilakukan pada usia kehamilan 6-7 bulan. Jika perlu, tes dilakukan sebanyak yang dianggap perlu oleh dokter.
Plasma darah untuk dianalisis diambil saat perut kosong. Jika kadar glukosa plasma di atas 5,1 mmol / L, 60 menit setelah makan - di atas 10,0 mmol / L, dan 120 menit setelah makan - di atas 8,5 mmol / L, dokter mendiagnosis GDM dengan keyakinan penuh. Jika penyakit ini didiagnosis tepat waktu dan wanita hamil dipantau sepenuhnya, maka, sesuai dengan 100% rekomendasi dokter, risiko melahirkan bayi yang sakit diminimalkan, yaitu 1-2%.
Diagnosis diabetes mellitus gestasional
Ada faktor risiko tertentu yang membuat Anda lebih mungkin mengembangkan diabetes gestasional.
Faktor resiko utama:
- Kelebihan berat badan (obesitas) sebelum hamil
- Toleransi glukosa terganggu yang didiagnosis sebelumnya;
- Memiliki penyakit pada kehamilan sebelumnya;
- Kecenderungan turun-temurun;
- Kebangsaan (Hispanik, Afrika, Asia lebih rentan terhadap penyakit);
- Kelahiran sebelumnya dari anak besar (lebih dari 4 kg) atau lahir mati;
- Polihidramnion.
Tes glukosa darah ditentukan pada setiap trimester kehamilan. Norma gula darah hingga 5,1 mmol / l. Pada tingkat yang lebih tinggi, tes toleransi glukosa juga ditentukan. Untuk melakukan ini, darah wanita diambil untuk dianalisis, pertama saat perut kosong, dan kemudian 30-60 menit setelah minum segelas air dengan gula yang dilarutkan di dalamnya (50 g). Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, tes diulangi setelah dua minggu.
Diagnosis "diabetes gestasional" dibuat jika kadar gula darah saat perut kosong melebihi 5,1 mmol / l, dan satu jam setelah konsumsi glukosa - 10,0 mmol / l, dan setelah 2 jam 8,5 mmol / l.
Pengobatan diabetes gestasional
Pada wanita dengan diabetes gestasional, terjadi toksikosis lanjut, edema, peningkatan tekanan darah, gangguan fungsi ginjal, dan sirkulasi otak. Ini juga meningkatkan risiko terkena infeksi saluran kemih dan risiko kelahiran prematur.
Ketika diagnosis dikonfirmasi oleh ahli endokrin, terapi kompleks ditentukan, yang harus dipatuhi sampai saat lahir:
- Nutrisi seimbang yang tepat adalah poin terpenting;
- Aktivitas fisik yang memadai - jalan jauh adalah pilihan terbaik;
- Pemantauan kadar gula darah secara teratur, yang dilakukan setiap hari;
- Analisis urin secara teratur untuk mengetahui keberadaan badan keton;
- Kontrol tekanan darah.
Cari tahu lebih lanjut: Bagaimana cara menurunkan gula darah Anda?
Dalam kebanyakan kasus, diet sudah cukup. Dengan implementasi rekomendasi medis yang memadai, tidak diperlukan pengobatan. Jika terapi ini tidak cukup dan kadar gula tetap tinggi, terapi insulin diresepkan. Insulin digunakan melalui suntikan. Obat antihipoglikemik dalam bentuk pil dikontraindikasikan selama kehamilan.
Bagaimana cara mencegah perkembangan diabetes gestasional selama kehamilan?
Perkembangan diabetes melitus gestasional hampir tidak mungkin dicegah sebelumnya. Statistik menunjukkan bahwa wanita yang berisiko tidak menghadapi penyakit ini selama kehamilan, sementara wanita hamil lainnya dapat mengembangkan diabetes tanpa prasyarat.
Dalam hal seorang wanita pernah menderita diabetes melitus gestasional satu kali, ia harus bertanggung jawab penuh untuk mengandung anak berikutnya dan merencanakannya paling cepat dua tahun setelah kelahiran anak terakhir. Untuk meminimalkan risiko timbulnya kembali penyakit berbahaya, Anda perlu mulai melacak berat badan enam bulan sebelum kehamilan dan memasukkan olahraga harian dalam rutinitas harian Anda. Selain itu, perlu dilakukan tes secara teratur untuk mengetahui kadar glukosa dalam darah.
Produk farmasi apa pun hanya boleh dikonsumsi dengan persetujuan dokter, karena beberapa produk farmasi (glukokortikosteroid, pil KB, dll.) Nantinya dapat berfungsi sebagai katalisator untuk perkembangan diabetes mellitus gestasional.
Jika seorang wanita menderita GDM selama kehamilan, satu setengah sampai dua bulan setelah melahirkan, dia perlu menentukan kadar glukosa dengan menggunakan analisis. Tidaklah berlebihan untuk melakukan tes toleransi glukosa. Hasil studi ini akan memungkinkan dokter untuk memilih skema optimal dari aktivitas fisik dan nutrisi, serta menentukan tanggal untuk tes darah laboratorium kontrol.
Nutrisi untuk diabetes gestasional
Makan makanan yang sehat sangat penting untuk berhasil mengobati diabetes gestasional. Diet harus diet dan lengkap pada saat bersamaan. Dilarang secara drastis mengurangi nilai energi dari makanan.
- Dianjurkan untuk beralih ke makanan pecahan, 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil. Sebagian besar makanan harus jatuh pada paruh pertama hari itu. Rasa lapar harus dihindari.
- Penting untuk secara tajam membatasi atau sepenuhnya mengecualikan dari menu karbohidrat sederhana yang mudah dicerna: kembang gula, kue kering, kue kering, serta beberapa buah manis (pisang, anggur, buah ara), yang penggunaannya menyebabkan peningkatan cepat kadar glukosa darah.
- Anda sebaiknya membatasi konsumsi lemak (mentega, margarin, mayonaise, krim asam lemak, krim keju). Proporsi lemak jenuh dalam makanan tidak boleh melebihi 10%. Daging babi, sosis, sosis, daging asap, produk daging setengah jadi apa pun disarankan untuk diganti dengan daging tanpa lemak: daging sapi, ayam, kelinci, dan ikan.
- Penting untuk memasukkan makanan kaya serat dalam jumlah yang cukup. Ini termasuk karbohidrat kompleks (sereal, biji-bijian, roti gandum) dan sayuran hijau (mentimun, semua jenis kubis, labu, lobak, seledri, kacang hijau, selada, dll.). Selain serat, makanan ini mengandung banyak vitamin dan mikronutrien penting.
- Penting untuk menolak makanan cepat saji, makanan cepat saji, minuman berkarbonasi, produk apa pun yang mengandung perasa, pengemulsi, dan bahan tambahan makanan lainnya. Nutrisi wanita hamil harus sedekat mungkin dengan alam.
Daftar lengkap tentang apa yang boleh dan tidak boleh Anda makan dengan diabetes, serta pentingnya indeks glikemik!
Melahirkan dengan diabetes gestasional
Setelah melahirkan, diabetes gestasional biasanya hilang, tetapi dapat menyebabkan komplikasi tertentu saat melahirkan. Seperti yang telah disinggung di atas, dalam hal ini anak bisa lahir sangat besar, oleh karena itu sering dilakukan operasi caesar, karena resiko cidera lahir saat melahirkan normal tinggi.
Seorang anak dengan diabetes gestasional dilahirkan dengan gula darah rendah, tetapi tidak diperlukan tindakan khusus untuk menormalkannya. Kadar glukosa darah bayi berangsur-angsur kembali normal selama menyusui. Indikator ini harus terus dipantau oleh staf rumah sakit bersalin.
Setelah melahirkan, seorang wanita perlu melanjutkan diet untuk beberapa waktu sampai kadar gula darahnya juga normal kembali.
Namun, jika Anda mengabaikan terapi kompleks selama kehamilan, maka gangguan metabolisme pada tubuh wanita hamil dapat menyebabkan fetopati diabetes pada bayi baru lahir, yang ditandai dengan gejala berikut:
- Pelanggaran proporsi tubuh anak (perut besar, tungkai kurus);
- Penyakit kuning;
- Pembengkakan jaringan;
- Gangguan sistem pernapasan;
- Peningkatan pembekuan darah.
Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, ahli gizi
Pendidikan: Diploma dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai NI Pirogov dengan gelar di bidang Kedokteran Umum (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, diploma dalam Endokrinologi (2006).
Direkomendasikan:
Hipoksia Janin Selama Kehamilan Dan Pada Bayi Baru Lahir: Konsekuensi Dan Pengobatan
Hipoksia selama kehamilan: konsekuensi dan pengobatanJika saat dalam kandungan, atau saat melahirkan, bayi mengalami kekurangan oksigen, maka hal ini dapat menimbulkan masalah kesehatan yang serius. Saat berada di dalam rahim, janin menerima oksigen dari plasenta, tetapi terkadang mungkin tidak cukup
Nyeri Kaki Pada Diabetes Mellitus - Tanda, Penyebab Dan Komplikasi Nyeri Tungkai Pada Diabetes Mellitus
Nyeri di kaki karena diabetesTanda, penyebab dan komplikasi nyeri kaki pada diabetesDiabetes adalah penyakit yang sangat berbahaya dan seringkali dapat menyebabkan komplikasi serius pada kaki. Sekitar 25-35% penderita diabetes mengalami masalah kaki selama hidup mereka
Sariawan Pada Wanita Di Payudara Dan Puting Susu Selama Kehamilan Dan Menyusui. Bagaimana Cara Mengobati Sariawan Selama Kehamilan?
Sariawan selama kehamilan dan menyusuiSariawan saat hamil merupakan penyakit yang disebabkan oleh jamur mirip ragi Candida spp. (spp - tipe berbeda). Dalam survei anonim terhadap wanita, sembilan dari sepuluh responden mengkonfirmasi adanya sariawan vagina pada periode kehidupan yang berbeda
Sembelit Pada Anak - Sembelit Pada 1 Bulan, Apa Yang Harus Dilakukan Jika Anak Berusia 2-3 Tahun Dengan Sembelit? Pengobatan Dan Diet Untuk Sembelit Pada Anak-anak
Apa yang harus dilakukan jika anak berusia 2-3 tahun mengalami sembelit? Penyebab, pengobatan dan dietDeskripsi penyakitKandungan:Diagnosis sembelit pada anak-anakPenyebab sembelit pada anak-anakSembelit pada bayiTanda sembelit pada bayi baru lahirSembelit setelah pemberian makanan pendampingSembelit pada anak berusia 2 tahunSembelit pada anak usia 3 tahunApa yang harus dilakukan jika seorang anak mengalami sembelit?
Diare Selama Kehamilan - Mual, Muntah Dan Diare Pada Awal Kehamilan, Apa Yang Harus Dilakukan?
Mual, muntah dan diare selama awal kehamilanKandungan:Apakah diare berbahaya selama kehamilan?Diare pada awal kehamilanMual, muntah dan diare selama kehamilanApa yang harus dilakukan jika diare dimulai selama kehamilan?Kehamilan mengacu pada keadaan fisiologis normal tubuh wanita
