Enuresis Nokturnal Pada Anak-anak - Pengobatan Yang Efektif Dan Penyebab Perkembangan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Enuresis nokturnal pada anak-anak

Seorang anak tidak dapat melihat dunia secara harmonis jika dia menderita inkontinensia urin. Patologi ini, penyebab dan ciri pengobatannya, sangat penting dalam pediatri modern. Klasifikasi Penyakit Internasional mendefinisikan enuresis yang bersifat anorganik, sebagai buang air kecil di siang hari dan (atau) malam hari yang tidak disengaja, yang tidak sesuai dengan usia psikologis anak-anak. Masalah ini menjadi yang terpenting saat anak menginjak usia 5 tahun.

Tanda karakteristik enuresis primer adalah bahwa anak tidak dan tidak memiliki kendali atas proses buang air kecil. Jika bayi secara konsisten mengontrol pengosongan kandung kemih setidaknya selama enam bulan berturut-turut, dan kemudian kehilangan kemampuan ini, enuresis dianggap sekunder (didapat atau berulang). Perkembangan enuresis sekunder secara signifikan dipengaruhi oleh faktor urologis atau neurologis.

Pada kelompok usia dari 4 hingga 15 tahun, menurut statistik medis, enuresis diamati secara episodik atau terus-menerus pada 20-30% anak-anak. Pada sekitar 8-10% kasus, inkontinensia urin siang hari berlanjut selama masa remaja dan dewasa. Keadaan ini memperburuk kualitas hidup, membutuhkan pengobatan jangka panjang, dan mengarah pada perkembangan psikopatologi. Enuresis memperoleh signifikansi sosial yang sangat besar, karena dalam 60% keluarga, orang tua menganggapnya sebagai masalah serius, sekitar sepertiga dari mereka menghukum anak-anak karena inkontinensia urin. Dalam kebanyakan kasus, sangat sulit atau tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Diyakini bahwa enuresis nokturnal memiliki sifat poletiologi, yaitu beberapa faktor yang terlibat dalam perkembangannya.

Kandungan:

• Penyebab mengompol pada anak
• Gejala enuresis infantil
• Diagnosis mengompol
• Pengobatan enuresis nokturnal pada anak-anak
• Minirin untuk enuresis pada anak-anak
• Membatasi minum untuk mengobati mengompol
• Apakah pengobatan penghargaan dan motivasi efektif untuk mengompol?
• Haruskah seorang anak yang mengompol dibangunkan di malam hari?
• Pelatihan kandung kemih
• Pengobatan mengompol pada anak-anak dengan pengobatan tradisional
• Rekomendasi untuk orang tua
• Dokter mana yang merawat enuresis pada anak-anak?

Penyebab mengompol pada anak

Ada beberapa hipotesis tentang penyebab yang berkontribusi pada perkembangan enuresis. Asumsi tersebut dikonfirmasi oleh penelitian oleh para spesialis di berbagai bidang kedokteran (urologi, pediatri, neuropatologi, psikologi).

Penyebab paling umum dari mengompol adalah:

• Ketidakmatangan sistem saraf pusat. Penundaan pematangan sistem saraf pusat terjadi karena patologi kehamilan dan persalinan, cedera kranioserebral, infeksi saraf. Karena ketidakdewasaan, pengaturan fungsi berbagai sistem tubuh, termasuk buang air kecil, terganggu. Untuk mendukung hipotesis ini, studi tentang enuresis mengutip data berikut: 10-15% anak menghilangkan inkontinensia urin secara spontan, tanpa pengobatan apapun.
• Disfungsi sistem kemih. Enuresis mungkin satu-satunya gejala dari patologi seperti disfungsi kandung kemih, refleks vesikoureteral, mielodisplasia, kandung kemih terlalu aktif.
• Fenomena patologis tidur. Tidur terlalu dalam dapat menyebabkan Anda buang air kecil tanpa disengaja.

• Pelanggaran sekresi vasopresin, poliuria nokturnal. Penurunan produksi hormon antidiuretik menyebabkan produksi urin dalam jumlah besar di malam hari, sedangkan dalam kondisi normal, peningkatan sekresi vasopresin mengurangi produksi urin malam hari. Sekitar 3/4 anak yang mengompol mengalami poliuria nokturnal.
• Keturunan. Predisposisi genetik disebabkan oleh mode autosom dominan pewarisan patologi yang sama pada 75% kerabat langsung anak dengan enuresis.
• Stres dan prasyarat sosio-psikologis. Seorang anak yang telah mengalami stres berat atau situasi traumatis jangka panjang selama 4-6 tahun pertama kehidupannya secara tidak sadar merespons hal ini dengan gangguan buang air kecil sebagai protes. Hipotesis ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa setelah penyembuhan enuresis, ada dinamika positif dari keadaan mental.

Komentar Dr. Komarovsky tentang alasan perkembangan enuresis anak-anak:

Gejala enuresis infantil

Gejala utama dan utama adalah buang air kecil di malam hari tanpa disengaja. Bisa tunggal atau diulang lebih dari sekali dalam semalam, bisa terjadi secara teratur atau bisa terjadi seminggu sekali, beberapa kali dalam sebulan. Buang air kecil yang tidak disengaja biasanya dicatat pada paruh pertama tidur malam, pada fase terdalamnya. Pada saat yang sama, anak tidak bangun, tetapi terus tidur di tempat tidur yang basah.

Gejala mengompol yang rumit:

• Jarang (kurang dari 5 kali sehari) atau sering (lebih dari 8 kali sehari) buang air kecil;
• Dorongan yang tak tertahankan (sangat penting) untuk buang air kecil atau kekurangannya;
• Aliran urin lemah.

Gangguan mental anak yang menyertai enuresis:

• Peningkatan kecemasan;
• Gangguan tidur (tidur terlalu lelap atau dangkal, tertidur lama, tidur, tidur, bruxism (mengertakkan gigi));
• Penutupan;
• Perasaan malu;
• Kerentanan;
• Tics, gagap;
• Fobia.

Kompleks gejala menyatukan konsep "kandung kemih yang belum matang". Seorang anak dengan kandung kemih yang belum matang tidak dapat mengatur pengosongan kandung kemih pada malam hari, atau mengontrol buang air kecil. Biasanya, kematangan kandung kemih terjadi 3-4 tahun.

Diagnostik

Ketika orang tua bersama anaknya datang menemui ahli urologi pediatrik, spesialis memulai diagnosis dengan melakukan anamnesis terperinci.

Ini mencakup parameter berikut:

• Adanya patologi kehamilan dan persalinan pada ibu pasien;
• Kehadiran selama 3 tahun pertama kehidupan anak dari cedera tulang belakang dan otak, infeksi saraf, operasi pada organ sistem saraf pusat;
• Gaya pengasuhan keluarga;
• Persyaratan orang tua untuk keterampilan kerapian anak;
• Predisposisi genetik;
• Frekuensi inkontinensia urin, sifat enuresis;
• Ada atau tidak adanya gangguan tidur;
• Peristiwa yang memberi dorongan pada perkembangan enuresis (stres, psikotrauma, penyakit hipertermia, hipotermia).

Semakin rinci anamnesis dikumpulkan, semakin sedikit pemeriksaan yang tidak perlu dilakukan. Untuk memudahkan pengumpulan data, sebelum mengunjungi dokter, orang tua anak dapat mengisi semacam buku harian dalam waktu 3-4 hari, di mana insiden buang air kecil siang dan malam dan waktu persisnya dicatat. Selain itu, dokter mungkin tertarik pada bagaimana hubungan anak dan orang tuanya dengan masalah yang muncul, dan apa yang mereka lakukan untuk mengobati inkontinensia urin.

Setelah mengumpulkan analisis, spesialis melakukan pemeriksaan visual terhadap pasien.

Pertama-tama, dokter tertarik pada:

• Kondisi organ perut dan sistem genitourinari;
• Adanya situs pertumbuhan rambut dan retraksi epitel di daerah sakral, yang menunjukkan kemungkinan anomali kongenital sumsum tulang belakang;
• Tonus sfingter anal;
• Nyeri perineum.

Jika perlu, anak dikirim ke laboratorium untuk studi analisis urin, kultur bakteri.

Jika ada tanda-tanda "kandung kemih yang belum matang", studi mendalam dilakukan dengan metode instrumental:

• Ultrasonografi kandung kemih dan ginjal;
• X-ray tulang belakang;
• Uroflowmetry;
• Cystourethrography;
• Sistoskopi;
• Elektroensefalografi;
• Pengukuran tingkat sisa urin.

Jika perlu, ahli urologi akan merujuk anak dan orang tuanya untuk konseling psikologis.

Pengobatan enuresis nokturnal pada anak-anak

Terapi untuk inkontinensia urin terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Pemilihan obat tergantung pada faktor apa yang memicu enuresis.

Obat untuk merangsang sistem saraf yang belum matang:

• Cortexin adalah obat untuk perkembangan struktur otak, mengandung vitamin, mineral, aditif biologis. Bentuk rilis - ampul untuk injeksi intramuskular. Perjalanan pengobatan adalah 10 hari dengan suntikan tunggal 10 ml
• Pantocalcin adalah obat nootropik yang mendorong transmisi impuls saraf, membantu mengkonsolidasikan keterampilan baru. Frekuensi penggunaan 25-50 mg tiga kali sehari selama 2 bulan.

Obat yang diresepkan untuk meningkatkan aktivitas dan iritabilitas kandung kemih:

• Driptan (Oxybutynin) - digunakan untuk memblokir aktivitas otot kandung kemih yang berlebihan pada anak-anak di atas usia 5 tahun. Perjalanan pengobatan adalah 1 bulan, dosisnya individual.
• Detrusitol (Tolterodine) - memiliki efek serupa, tetapi lebih baik ditoleransi oleh anak-anak.

Obat untuk pengobatan poliuria (urine bervolume besar):

• Tablet Minirin (Desmopressin):
• Semprotkan Presmainex.

Antibiotik untuk infeksi saluran kemih:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

Selain pengobatan obat, metode fisioterapi digunakan - pemanasan dengan aplikasi parafin di wilayah suprapubik. Efek yang diucapkan dimiliki oleh perawatan psikoterapi yang bertujuan menghilangkan kompleks dan mengkonsolidasikan keterampilan kerapian yang berguna.

Video tentang berbagai bentuk dan pengobatan mengompol:

<

Baca Lebih Lanjut: Obat Mengompol Populer

Minirin untuk enuresis pada anak-anak

Obat tersebut merupakan analog sintetis dari hormon antidiuretik yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Minirin bekerja dengan cepat dan efektif, setelah diaplikasikan tidak ada komplikasi. Efeknya setelah minum obat terlihat setelah 15 menit dan berlangsung selama 10 jam.

Dosis dan frekuensi penggunaan obat ditentukan oleh dokter yang merawat sesuai dengan usia dan karakteristik individu anak. Tablet minirin yang memiliki rasa netral diletakkan di bawah lidah dan tetap di sana sampai terserap sempurna.

Kontraindikasi:

• Kegemukan;
• Polidipsia bawaan (haus patologis);
• Polidipsia psikogenik;
• Gangguan pada sistem kardiovaskular;
• Intoleransi terhadap komponen obat.

Meskipun memiliki biaya yang nyata, Minirin sangat sering digunakan dalam praktik dokter anak karena efisiensinya yang tinggi.

Membatasi minum untuk mengobati mengompol

Mengurangi asupan cairan merupakan salah satu cara untuk mengurangi kemungkinan mengompol.

Aturan minum anak yang menderita enuresis harus didasarkan pada skema berikut:

• Cairan diminum sebelum pukul 12.00 - 40%;
• Cairan diminum sebelum pukul 17.00 - 40%;
• Cairan diminum setelah pukul 17.00 - 20% dari total.

Catatan penting - cairan yang diminum di malam hari tidak boleh mengandung kafein (teh, kopi).

Komentar Dr. Komarovsky tentang pembatasan minum:

Apakah pengobatan penghargaan dan motivasi efektif untuk mengompol?

Terapi motivasi adalah tentang memberi penghargaan kepada anak Anda dengan hadiah yang efektif karena tidak mengompol. Ini bisa menjadi insentif untuk beberapa "malam kering": perjalanan ke sirkus, membeli mainan yang diinginkan, barang, buku. Tingkat dorongan dapat didiskusikan di dewan keluarga dengan anak dan tidak menyimpang dari janji.

Efektivitas metode ini dapat dinilai dari data berikut: pada 70% anak yang menderita enuresis, jumlah episode mengompol telah menurun hingga 80%. Pada sekitar 25% kasus, penerapan metode ini memberikan 14 atau lebih "malam kering" berturut-turut, yang setara dengan pengobatan untuk patologi. Metode penghargaan bekerja paling baik untuk pasien yang lebih muda dengan mengompol primer.

Komentar oleh Dr. Komarovsky tentang insentif dan penghargaan dalam pengobatan mengompol:

Haruskah seorang anak yang mengompol dibangunkan di malam hari?

Mengetahui jam berapa anak biasanya buang air kecil pada malam hari, orang tua dapat membesarkannya sedikit lebih awal agar ia melakukannya dari tempat tidur. Waktu kebangkitan perlu sedikit digeser ke depan. Kemudian, setelah beberapa bulan, dimungkinkan untuk membawanya ke waktu bangun pagi yang diinginkan.

Komentar Dr. Komarovsky tentang apakah akan membangunkan anak di malam hari:

Baca lebih lanjut: Perawatan efektif mengompol dengan jam alarm

Pelatihan kandung kemih

Kebanyakan anak yang mengompol mengalami penurunan kapasitas kandung kemih. Volume sesuai usia yang dibutuhkan dapat dihitung dengan rumus: Tambahkan 2 pada usia anak, Hasilnya diukur dalam ons (1 ons = 30 ml). Jika jumlah urin yang dikeluarkan pada satu waktu kurang dari jumlah normal yang diharapkan pada usia ini, Anda perlu menarik perhatian anak untuk melakukan pelatihan kandung kemih.

Metode ini tidak dapat dianggap sebagai obat mujarab dalam pengobatan enuresis; ini adalah cara tambahan untuk menormalkan kondisi anak. Pelatihan terdiri dari menahan kencing secara konsisten untuk jangka waktu yang lebih lama dan lebih lama. Retensi harus dilatih setelah dorongan pertama untuk buang air kecil. Untuk melacak keefektifan metode ini, volume urin yang dikeluarkan dicatat dalam buku harian khusus setiap minggu. Tujuannya akan tercapai jika kandung kemih mempertahankan volumenya sesuai usia. Dibandingkan dengan terapi obat, metode ini tidak memiliki efek samping.

Baca lebih lanjut: latihan khusus untuk enuresis

Pengobatan mengompol pada anak-anak dengan pengobatan tradisional

Di celengan pengobatan tradisional, terdapat beberapa resep pengobatan yang efektif untuk mengompol. Sebelum menggunakannya, Anda perlu memastikan bahwa anak tidak alergi terhadap komponen yang digunakan.

Resep yang efektif:

• Semanggi yang dibajak. Bagian udara tanaman diseduh dan diminum dengan gula sebagai pengganti teh; satu sendok makan ramuan semanggi diambil untuk 200 ml air mendidih.
• Air madu. Untuk mempertahankan kelembapan sebelum tidur, Anda perlu memberi anak Anda satu sendok teh madu, yang diencerkan dalam 1/2 cangkir air hangat. Anda perlu minum air madu setidaknya selama 3 hari, atau 30 ml air tersebut 3 kali sehari. Resep lain untuk menggunakan madu untuk pengobatan enuresis adalah mengencerkannya dalam infus saring 15 g koleksi herbal (mint, knotweed, daun birch, chamomile, St. John's wort, centaury), dikukus dengan air mendidih dan diinfuskan selama 10 jam. Perjalanan pengobatannya lama - hingga 3 bulan, minum 1/2 cangkir 4 kali sehari.
• Biji dill. Bersikeras satu sendok makan biji selama satu jam dalam segelas air mendidih, ditutup dengan piring atau penutup, saring, beri anak minum dengan perut kosong. Dosis terapeutik: hingga 10 tahun - 1/2 gelas, setelah 10 tahun - segelas utuh.

Rekomendasi untuk orang tua

Karena mengompol adalah masalah yang rumit, hal itu harus didekati dengan hati-hati. Beban utama penyerta terapi enuresis yang diresepkan oleh dokter jatuh di pundak orang tua. Agar tidak memperburuk keadaan, mereka harus memilih pendekatan khusus kepada anak mereka.

Rekomendasi untuk orang tua:

1. Tidak perlu memaksa anak-anak untuk mencuci seprai basah - ini memalukan, dan selain itu, mesin cuci akan mencuci lebih baik;
2. Jangan mengubah pola makan anak Anda yang biasa;
3. Jika bangun malam sulit, dan bayi kemudian tidak bisa tidur lama, Anda tidak boleh membangunkannya dengan paksa di malam hari;
4. Tidak perlu menghukum anak karena mengompol, jauh lebih efektif memberi hadiah untuk seprai yang kering;
5. Membatasi minum di siang hari adalah metode brutal untuk mengatasi enuresis, yang menyebabkan dehidrasi, terutama di musim hangat;
6. Anda tidak boleh menganggap seorang anak sakit dan memberinya pemeriksaan traumatis dan tidak menyenangkan jika dia tidak memiliki gejala patologi saluran kemih yang jelas (bau menyengat dan warna urin yang tidak normal, adanya inklusi patologis di dalamnya, kurangnya kontrol atas proses buang air kecil).

Strategi perilaku terbaik bagi orang tua adalah dengan tenang menyesali episode mengompol, memberikan dukungan moral kepada anak, dan melarang diskusi tentang topik ini dengan orang asing.

Dokter mana yang merawat enuresis pada anak-anak?

Jika mengompol disertai dengan tanda-tanda patologis yang menunjukkan kemungkinan penyakit pada sistem genitourinari, Anda harus menghubungi dokter anak Anda. Idealnya, ahli urologi anak di pusat kesehatan khusus terlibat dalam pengobatan mengompol.

Penulis artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Dokter Spesialis Anak

Pendidikan: Diploma dalam "Kedokteran Umum" khusus diterima di Universitas Kedokteran Negeri Volgograd. Sertifikat spesialis segera diterima pada tahun 2014.