Implan Gigi - Jenis Implantasi, Komplikasi Dan Kontraindikasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Implantasi gigi

Implan gigi adalah prosedur untuk menanamkan implan ke dalam jaringan tulang rahang pasien dengan prostetik berikutnya dengan mahkota, jembatan, atau prostesis yang dapat dilepas secara kondisional. Implan adalah struktur buatan yang telah disiapkan sebelumnya yang dimasukkan ke dalam jaringan rahang untuk prostetik selanjutnya. Implan dirancang untuk menggantikan akar gigi yang hilang, yang memungkinkan pemulihan gigi di masa mendatang.

Masalah implantasi dalam kedokteran gigi modern masih sangat relevan. Jadi, menurut data yang diberikan oleh WHO, adentia didapat dan bawaan adalah salah satu penyakit sistem dentoalveolar yang paling luas dan setara dengan karies dan patologi periodontal. Hanya di Rusia, menurut berbagai sumber, 45-75% orang membutuhkan perawatan ortopedi, dan di dunia hingga 75% populasi menderita masalah ini. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak orang muda dan dewasa yang menderita adentia parsial.

Menurut statistik, 86% pasien di klinik gigi lebih memilih struktur gigi yang tidak dapat dilepas. Ini adalah implantasi gigi yang memungkinkan keberhasilan yang dapat diprediksi, yang telah dikonfirmasi oleh lebih dari dua dekade studi klinis. Memang, implantasi sendiri tidak pernah bertindak sebagai ukuran terapeutik utama. Dalam hal ini, risiko komplikasi minimal.

Ada banyak jenis implan gigi, tetapi semuanya memiliki struktur yang sama dan terdiri dari kepala, leher, dan badan.

Kandungan:

• Jenis implantasi gigi
• Perencanaan operasi implan
• Kemungkinan komplikasi setelah implantasi gigi
• Kontraindikasi untuk implantasi gigi

Jenis implantasi gigi

Ada beberapa jenis implantasi gigi berikut: implantasi klasik, implantasi satu tahap, implantasi basal, dan implantasi sesuai dengan teknik "all-on-4". Masing-masing jenis implantasi ini memiliki karakteristik, kelebihan dan kekurangannya masing-masing.

Implan gigi klasik

Ini adalah implantasi klasik yang merupakan jenis implantasi yang paling banyak diminati oleh pasien. Implantasi klasik dilakukan dalam dua tahap berturut-turut.

1. Tahap pertama adalah pembedahan. Implan dimasukkan ke bagian subgingiva, langsung ke dalam tulang. Saat prosedur ini selesai, pasien harus menunggu dari 1 bulan hingga enam bulan. Selama ini, implan akan tumbuh menyatu dengan tulang.

   Operasi pengenalannya adalah sebagai berikut: selaput lendir gusi dipotong untuk mengekspos permukaan jaringan tulang, setelah itu dibuat lubang untuk implan. Ini dilakukan dengan menggunakan dispenser fisiologis dan latihan khusus. Implan disekrup ke lubang yang dihasilkan, dan mukosa yang dipotong dijahit.

   Selama proses ini, penting untuk memastikan bahwa tulang tidak terkena terlalu banyak panas, karena ini akan memicu proses inflamasi (peri-implantitis) dan menyebabkan implan ditolak. Untuk mencegah kepanasan saat mengebor tulang, tulang didinginkan secara konstan dan intensif dengan larutan garam.

   Terkadang tahap bedah implantasi dapat diperpanjang selama 1 hingga 6 bulan lagi. Ini diperlukan jika tulang tidak cukup tinggi atau lebarnya. Masalah ini paling sering terjadi pada pasien yang sudah lama kehilangan gigi dan disebabkan oleh atrofi tulang tanpa beban mengunyah. Untuk mengatasi situasi tersebut, dokter akan menambah punggung alveolar menggunakan teknik pencangkokan tulang menggunakan massa tulang (alami atau buatan).

2. Tahap kedua dari implantasi klasik adalah prostetik. Di atas implan yang dipasang, selaput lendir dipotong lagi dan struktur disekrup ke dalamnya, yang membentuk gusi, memberikan kontur yang diinginkan. Proses engraftment membutuhkan waktu 14 hari. Setelah 1 minggu berikutnya, penyangga akan dipasang di implan, kemudian dokter akan membuat mahkota dan memperbaikinya menggunakan ulir sekrup atau menggunakan semen.

   Keuntungan implantasi klasik adalah sebagai berikut:

   • Pendekatan rasional untuk melakukan prosedur. Pemasangan bertahap memungkinkan tubuh beradaptasi dengan benda asing, dan joran terpasang erat di tulang rahang.
   • Desain gigi bisa dilipat, dan tidak sulit mengganti mahkotanya. Ini mudah dan tidak memerlukan pelepasan implan.
   • Gigi yang berdekatan dengan implan tidak akan rusak. Mereka tidak perlu digiling, dihancurkan atau diampelas.
   • Dalam 99% kasus, implan itu sendiri akan berfungsi selama sisa hidupnya. Hanya mahkota atau prostesis lain yang terpasang di atasnya yang perlu diganti sesuai kebutuhan.
   • Beban yang diterapkan pada implan didistribusikan secara merata ke seluruh rahang. Dengan cara yang sama, distribusi beban dari akar gigi asli akan terjadi.
   • Dengan bantuan implantasi klasik, gigi tunggal dan semua gigi yang hilang dapat dipasang.
   • Gigi kunyah dan anterior harus direstorasi.

   Kerugian dari implantasi klasik meliputi:

   • Jangka waktu perawatan yang lama.
   • Munculnya kemungkinan kesulitan yang muncul pada pasien yang telah menunda implantasi implan selama lebih dari 1 bulan. Seperti disebutkan di atas, atrofi tulang secara signifikan memperpanjang prosedur implantasi dan menyebabkan kesulitan teknologi tertentu.
   • Ada kemungkinan pelanggaran penampilan gusi.
   • Adanya daftar kontraindikasi yang luas.
   • Risiko penolakan benda asing.
   • Biaya prosedur yang tinggi.
   • Periode pasca operasi yang sulit dengan nyeri, bengkak, disfungsi mengunyah.

Implantasi gigi satu tahap

Implantasi gigi satu tahap merupakan prosedur alternatif dari metode klasik. Fitur utamanya adalah batang akan dimasukkan ke dalam jaringan tulang segera setelah pencabutan gigi. Operasi dilakukan dengan cepat dan dalam satu kunjungan ke kantor gigi pasien menghilangkan gigi yang tidak perlu dan mendapatkan implan yang menggantikan akar yang sakit. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menghindari intervensi bedah tambahan untuk memotong gusi.

Implantasi satu tahap dapat dilakukan jika jaringan gigi sehat dan jaringan tulang alveoli kuat.

Keuntungan implantasi satu tahap:

• Prosedurnya minimal invasif.
• Masa pemulihannya jauh lebih singkat dibandingkan dengan implantasi klasik.
• Pemasangan gigi dilakukan di lubang yang sudah jadi, jadi tidak diperlukan sayatan tambahan.
• Anestesi dosis tinggi tidak diperlukan selama dan setelah prosedur.
• Prosedur pencabutan gigi dan penempatan implan hanya membutuhkan waktu beberapa jam.
• Baik implan dan mahkota akan dipasang hanya dalam satu kunjungan ke dokter gigi.
• Implan langsung dapat berfungsi sebagai alas untuk jembatan, protesa jepit, dan mahkota.

Kekurangan dari implantasi satu kali:

• Untuk dapat memasang gigi palsu, harus ada cukup ruang pada gusi setelah gigi dicabut.
• Gigi yang sehat harus terletak di sebelah gigi yang dicabut. Mereka akan mengambil beban dan memungkinkan implan berakar dengan lebih baik.
• Risiko penolakan struktur tetap ada bahkan setelah waktu yang lama setelah pemasangan implan.
• Karena fakta bahwa fiksasi implan semacam itu tidak sepenuhnya dapat diandalkan, ada risiko perpindahannya selama mengunyah.

Implantasi gigi basal

Implantasi basal gigi atau implantasi ekspres merupakan manipulasi yang agak rumit, di mana batang titanium dimasukkan jauh lebih dalam dibandingkan dengan implantasi klasik. Untuk implementasinya, implan khusus digunakan, yang ditanamkan ke tulang basal rahang, dan bukan ke dalam proses alveolarnya. Tulang basal terletak lebih dalam, lebih kuat dan tidak cenderung mengalami atrofi. Prosedur ini akan memakan waktu 1 hingga 5 hari hingga selesai.

Karena bentuk khusus dari ulir pada implan, tingkat stabilitas yang tinggi dari struktur implan dijamin segera setelah dimasukkan. Instalasi semacam itu dapat menjadi prostetik setelah 1-5 hari.

Penyuntikan paling sering dilakukan melalui tusukan kecil di selaput lendir dan melalui lubang kecil di tulang. Tidak perlu menelusuri volume jaringan tulang yang mengesankan. Bentuk khusus implan memungkinkannya dipasang meskipun ketebalan tulang tidak akan cukup untuk teknologi klasik.

Keuntungan implantasi basal adalah sebagai berikut:

• Trauma jaringan minimal.
• Kemampuan mengunyah yang cepat pulih. Istilahnya bisa kurang dari seminggu.
• Prosedur prostetik tidak memerlukan sayatan atau jahitan apa pun, yang secara signifikan mempersingkat masa pemulihan.
• Karena pasien dibiarkan mengunyah segera setelah operasi, proses metabolisme tidak sempat melambat. Ini, pada gilirannya, mempercepat tingkat kelangsungan hidup prostesis.
• Pada sebagian besar kasus, augmentasi jaringan tulang tidak diperlukan jika terjadi atrofi.
• Lebih sedikit kontraindikasi untuk operasi. Sehingga prosedur ini, karena traumanya yang rendah, dapat direkomendasikan untuk penderita hepatitis, HIV, diabetes melitus, dan pasien lanjut usia.

Kerugian implantasi basal adalah sebagai berikut:

• Direkomendasikan untuk merestorasi setidaknya tiga gigi berturut-turut menggunakan metode ini. Biasanya, satu gigi tidak direstorasi menggunakan teknik basal.
• Spesialis gigi harus menjalani pelatihan tambahan dalam teknik implantasi gigi khusus ini.

Semua - aktif - 4

"All in four" adalah prosedur implantasi gigi modern di mana protesa akan dipasang hanya pada empat implan.

Indikasi penggunaan teknik ini dapat berupa:

• Tidak adanya gigi sama sekali di kedua rahang;
• Atrofi jaringan tulang yang parah, disertai penyakit periodontal dan periodontitis (tidak mungkin menggunakan implantasi klasik);
• Pencabutan gigi palsu akibat kerusakan gigi di bawahnya.

Untuk melakukan teknik ini, Anda perlu menanamkan dua implan di bagian anterior rahang dan dua di area tempat gigi kunyah berada. Sudut implantasi adalah 45 ° C.

Tekniknya lembut, memungkinkan Anda memasang protese ringan pada tiang yang ditanamkan dan tidak membutuhkan waktu lama untuk pulih.

Keuntungan dari teknik all-in-four:

• Biaya perawatan tidak akan tinggi, karena hanya 4 implan yang diperlukan untuk memasang prostesis jika gigi tidak sama sekali.
• Keandalan fiksasi yang tinggi.
• Beban mengunyah pada tulang akan merata.
• Karena sudut penyisipan 45 ° C, implan dapat dipasang bahkan pada tulang yang mengalami atrofi sebagian tanpa prosedur untuk augmentasi.

Kekurangan dari teknik "semua dalam empat":

• Prostesis besar untuk implan semacam itu tidak diperbaiki.
• Ada risiko timbulnya penolakan, yang terjadi dengan teknik lain dalam melakukan operasi.

Baca lebih lanjut: Implan gigi - jenis, bagaimana pemasangannya, berapa lama masa kerjanya?

Perencanaan operasi implan

Semakin hati-hati pasien dan dokter mendekati masalah perencanaan implantasi, semakin tinggi kemungkinan keberhasilan prosedur yang akan datang. Kekurangan dan kesalahan yang dibuat pada tahap ini dapat menyebabkan perlunya intervensi ulang atau prostetik ulang.

1. Perencanaan ortopedi. Pada tahap ini, dokter dan pasien ditentukan dengan jenis prostesis masa depan. Mungkin mereka akan memilih mahkota atau jembatan. Jika tidak ada gigi, disarankan untuk menggunakan gigi palsu yang dapat dilepas secara kondisional, yang lebih tahan terhadap implan.

   Berdasarkan jenis prostesis masa depan, dokter akan menentukan berapa banyak implan yang perlu ditanamkan pada pasien:

   • Jika tidak ada 1 gigi, maka 1 implan ditanamkan;
   • Jika tidak ada 1 hingga 3 gigi, maka 2-3 implan ditanamkan;
   • Jika prostesis yang dapat dilepas secara kondisional dipasang, maka hingga 4 implan akan dibutuhkan untuk satu rahang;
   • Jika tidak ada gigi sama sekali, maka maksimal 10 implan dapat ditanamkan dalam satu rahang (nomor ini digunakan saat memasang jembatan berbentuk tapal kuda yang tidak dapat dilepas).

2. Tahap perencanaan bedah. Tahap perencanaan bedah menghindari kesalahan selama operasi berlangsung. Oleh karena itu, dokter harus tahu persis di mana letak saraf mandibula pasien, di mana letak sinus maksilaris, berapa ketebalan tulang di antara mereka dan tempat implantasi yang dimaksudkan.

   Jika tulang terlalu sempit, diperlukan pembesaran. Pada saat yang sama, dokter dan pasien menentukan dalam satu atau dua tahap prosedur akan dilakukan. Kepadatan tulang akan berdampak signifikan terhadap hal ini.

   Untuk penentuan lokasi saraf, sinus maksilaris, ketebalan tulang, dalam hal ini, informasi maksimum dapat diperoleh dengan menggunakan computed tomogram, yang secara aktif menggantikan pemeriksaan sinar-X dan ortopantomogram.

   Dokter gigi modern dipersenjatai dengan program khusus setelah memasukkan hasil CT scan pasien, perencanaan operasi tiga dimensi elektronik berlangsung. Ini meminimalkan risiko kesalahan medis, tetapi biayanya sedikit lebih mahal.

   Saat mempersiapkan pasien untuk beberapa implan, perencanaan akan mencakup proses pembuatan pelat akrilik di mana lubang akan dibuat pada sudut yang berbeda. Ini adalah prosedur yang sangat penting, karena Anda dapat memilih sudut pengeboran bukan dengan mata, tetapi dengan mempertimbangkan bagaimana rahang pasien akan berperilaku selama prosedur.

Kemungkinan komplikasi setelah implantasi gigi

Meskipun prosedur pemasangan implan cukup aman, konsekuensi kesehatan yang merugikan mungkin saja terjadi.

Dokter mencatat kemungkinan komplikasi berikut setelah implantasi gigi:

• Penolakan implan. Ketika penolakan terhadap benda yang dipasang terjadi sebelum prostetik dilakukan, maka ini mungkin merupakan reaksi tubuh pasien terhadap benda asing yang ditanamkan. Namun, seseorang tidak boleh mengesampingkan kemungkinan kesalahan medis yang dibuat selama pemasangan. Dalam kasus ketika tanda-tanda penolakan muncul setelah pemasangan prostesis, ketika pasien mulai mengunyahnya, ini jelas menunjukkan kesalahan medis.
• Proses atrofi tulang yang mengelilingi implan. Kegagalan prosedur yang dilakukan akan secara jelas diindikasikan oleh penurunan tulang lebih dari 1 mm pada tahun pertama setelah pemasangan struktur. Hal yang sama berlaku untuk keropos tulang 0,1 mm pada tahun kedua dan berikutnya setelah penyisipan.
• Peri-implantitis adalah proses yang ditandai dengan peradangan pada selaput lendir dengan kemungkinan pengambilan tulang yang terletak di sekitar implan. Paling sering, peradangan ini berkembang karena infeksi. Yang berisiko adalah perokok, penderita diabetes melitus, penderita yang melanggar aturan kebersihan mulut, serta mereka yang memiliki mukosa mulut terlalu tipis.

Komplikasi dini setelah prosedur implantasi meliputi:

• Sindrom nyeri, yang tidak bisa dihindari dan selalu terjadi setelah efek anestesi selesai. Biasanya, sensasi nyeri bertahan selama 1-2 hari setelah operasi selesai. Dokter akan merekomendasikan pasien untuk mengonsumsi pereda nyeri selama periode ini. Jika rasa sakit berlanjut untuk jangka waktu yang lebih lama, maka ini mungkin mengindikasikan penambahan peradangan, atau cedera pada saraf.
• Pembengkakan jaringan yang rusak. Pembengkakan meningkat rata-rata tiga jam setelah operasi selesai. Setelah seminggu, pembengkakan akan benar-benar mereda. Jika dingin diterapkan ke area yang rusak tepat waktu, mungkin untuk mengurangi pembengkakan jaringan. (baca juga: Pertolongan pertama untuk edema)
• Berdarah. Jika ringan dan hanya mengganggu pasien pada hari-hari pertama setelah pemasangan implan, maka ini adalah norma. Jika perdarahan berlanjut untuk jangka waktu yang lebih lama dan cenderung meningkat, ini mungkin mengindikasikan kerusakan vaskular, yang meningkatkan risiko pembentukan hematoma. Bahaya hematoma adalah nanah luka dan perbedaan jahitan mungkin terjadi.
• Peningkatan suhu tubuh. Meningkatkan tanda pada termometer ke nilai 37-37,5 ° C pada hari pertama setelah memasang implan adalah normal. Namun, bila suhu ini bertahan selama lebih dari tiga hari, mungkin itu mengindikasikan dimulainya proses inflamasi.
• Divergensi jahitan adalah kemungkinan komplikasi awal lainnya setelah prosedur implantasi gigi. Ini bisa terjadi sebagai akibat dari aplikasi yang tidak tepat, karena trauma mekanis atau karena timbulnya proses inflamasi.
• Mati rasa pada situs implan. Biasanya, mati rasa akan hilang dalam waktu maksimal lima jam setelah operasi selesai. Dalam kasus ini, itu akan menjadi konsekuensi dari anestesi yang dilakukan. Jika mati rasa berlangsung lebih lama, itu mungkin mengindikasikan kerusakan pada saraf wajah yang mengalir di rahang. Oleh karena itu, komplikasi ini hanya dapat terjadi jika implan dipasang di rahang bawah. Saraf sembuh untuk waktu yang lama - beberapa bulan.
• Peradangan pada jaringan lunak juga bisa menjadi komplikasi yang terjadi pada periode awal setelah operasi implantasi.

Jika pasien menemukan gejala yang menunjukkan perkembangan komplikasi, perlu segera mencari bantuan dari dokter gigi yang merawat. Semakin cepat mereka didiagnosis, semakin besar peluang keberhasilan pengobatan dan implan akan dipertahankan.

Kontraindikasi untuk implantasi gigi

Sebelum memulai perawatan, seorang dokter gigi ortopedi berkewajiban untuk menentukan kebutuhannya, serta kemungkinan memasang implan pada setiap kasus tertentu. Bagaimanapun, struktur ini dirancang tidak hanya untuk melakukan fungsi mengunyah dan meningkatkan efek kosmetik, tetapi juga merupakan agen profilaksis dalam memerangi gangguan pada gigi secara keseluruhan. Oleh karena itu, pemasangannya harus wajar dan tidak membahayakan pasien.

Kontraindikasi terhadap implantasi gigi adalah masalah yang sangat serius, karena mengabaikannya dapat menyebabkan konsekuensi yang paling serius dan meningkatkan risiko penyelesaian proses implantasi yang tidak menguntungkan.

Semua kontraindikasi dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: psikoemosional dan somatik.

Kontraindikasi implantasi gigi pada kelompok psikoemosional diwakili oleh berbagai psikosis, suasana hati depresi, hipokondria dan psikopati.

Kontraindikasi somatik dapat bersifat absolut atau relatif.

Yang mutlak meliputi:

• Infeksi seropositif seperti AIDS, tuberkulosis, gonore, dll.
• Penyakit jaringan tulang yang bersifat sistemik.
• Penyakit pada bidang endokrin, seperti: disfungsi kelenjar adrenal, fungsi kelenjar paratiroid dan tiroid yang tidak mencukupi atau berlebihan, diabetes mellitus yang berlanjut menurut tipe pertama.
• Semua penyakit sistemik pada darah dan organ hematopoietik.
• Adanya penyakit kronis pada sistem kardiovaskular. Jadi, implantasi gigi dilarang untuk penderita hipertensi, aritmia dan angina pektoris.
• Penyakit kronis pada ginjal, hati, dan sistem paru-paru dalam bentuk dekompensasi.
• Adanya penyakit onkologis ganas.
• Penyakit jaringan ikat sistemik, kerusakan difus pada jaringan kolagen, misalnya skleroderma, dermatosis, dll.
• Penyakit yang mempengaruhi selaput lendir mulut; stomatitis aphthous rawan kambuh, sindrom Sjogren, lupus eritematosus, leukoplakia, dll.

Kontraindikasi relatif adalah:

• Adanya penyakit kronis dalam tahap kompensasi.
• Usia pasien setelah 55 tahun.
• Bruxism dan mengatupkan rahang. Jika implantasi masih dilakukan, maka pasien perlu memakai pelindung mulut khusus selama istirahat malam.
• Diabetes mellitus tipe kedua adalah kontraindikasi relatif, karena dengan penyakit ini luka sembuh lebih lambat. Namun, jika pasien memutuskan untuk melakukan prosedur ini, maka ia harus memilih implantasi basal.
• Adanya kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok, kecanduan narkoba.
• Jangka waktu melahirkan anak hingga 4 bulan dan setelah 8 bulan.
• Masa menyusui.
• Penyakit pada sistem saraf tepi.
• Kehadiran prostesis logam di jantung, tulang, serta kabel Kirschner.
• Orang yang berisiko tinggi terkena bakteremia adalah mereka yang pernah menderita rematik dan endokarditis bakterial.
• Minum obat yang mengandung hormon. Menjalani pengobatan dengan imunosupresan, menjalani kemoterapi.

Secara terpisah, kontraindikasi lokal terhadap implantasi gigi dapat dibedakan:

• Radang gusi;
• Penyakit kronis pada rongga mulut, cenderung sering kambuh;
• Lidah meningkat;
• Osteomielitis;
• Hambatan anatomi - atrofi tulang yang berlebihan, punggung alveolar yang sempit, dll.;
• Patologi sendi temporomandibular;
• Beberapa cacat rahang;
• Penyakit periodontal progresif kronis;
• Pelanggaran kebersihan mulut;
• Adanya residu akar di rahang;
• Adanya kista.

Penulis artikel: Muravitsky Boris Viktorovich, dokter gigi, terutama untuk situs web ayzdorov.ru