Varikokel Pada Anak-anak Dan Remaja - Penyebab, Gejala Dan Diagnosis

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Varikokel pada anak-anak dan remaja

Varikokel atau varises yang mengelilingi korda spermatika adalah penyakit murni pria. Sekitar 90-95% anak memiliki varikokel di sebelah kiri, 2% anak laki-laki memiliki varikokel di sebelah kanan, dan 8-10% kasus memiliki varikokel 2 sisi. Biasanya, vena melakukan aliran darah dari testis kiri ke atas melalui vena pleksus aciniformis, kemudian melalui vena spermatika internal yang terhubung ke vena ginjal kiri.

Ada tiga derajat varikokel pada anak-anak. Tingkat pertama tidak mengganggu gejala apa pun, itu diekspresikan oleh karangan bunga yang membesar, teraba dalam posisi berdiri.

Derajat kedua memberi rasa sakit di skrotum, terbakar. Pembuluh darah terlihat, terletak di bawah testis, ada asimetri skrotum. Derajat ketiga mudah ditentukan bahkan secara visual, pembuluh darah dalam bentuk cluster menggantung di skrotum, penurunan elastisitas dan ukuran testis, lokasinya yang lebih rendah di skrotum muncul.

Menurut statistik, 5-6% anak laki-laki berusia 10 tahun didiagnosis dengan varikokel dengan perubahan patologis tingkat pertama, ini juga khas untuk anak-anak berusia tiga belas hingga tujuh belas tahun, terhitung 10-15% dari yang disurvei. Varikokel derajat kedua diamati pada 10-12% anak-anak, dan derajat ketiga terjadi pada 5% pria muda pada saat pubertas.

Perluasan vena pada pleksus uviform testis kiri menghalangi asupan nutrisi dan berbahaya bagi fungsi reproduksi anak laki-laki. Produksi sperma harus terjadi pada suhu beberapa derajat lebih rendah dari suhu tubuh; pada penyakit ini suhu organ skrotum meningkat, dan terjadi gangguan spermatogenesis, yaitu. menjadi dewasa di masa depan, seorang pria akan mandul.

Penyebab varikokel

Salah satu alasan perkembangan varikokel adalah ketidakcukupan katup vena spermatika internal dan peningkatan tekanan pada vena ginjal kiri. Dalam hal ini, terjadi aliran balik darah melalui vena spermatika internal kiri (refluks) dari vena ginjal kiri. Alasan lainnya adalah kurangnya elastisitas bawaan dari dinding vena. Varikokel yang didapat adalah konsekuensi dari olahraga, permainan aktif, ada peningkatan tekanan yang tajam di perut dan pelanggaran fungsi katup vena. Ini adalah salah satu patologi bedah paling umum pada anak-anak. Berdasarkan pengalaman mengobati penyakit masa kanak-kanak, varikokel terdeteksi terutama pada usia sembilan tahun, minimum dicapai pada remaja 12-15 tahun.

Varikokel bawaan karena peningkatan tekanan pada lumen vena ginjal kiri. Patologi yang didapat yang terjadi selama periode pertumbuhan intensif tubuh tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai permulaan pubertas.

Seperti bertahun-tahun yang lalu, hari ini patologi ini relevan dan ini dijelaskan oleh prevalensinya yang luas. Jika penyakit ini tidak diobati pada usia dini, maka setelah pubertas akan terjadi efek negatif hipoksia jaringan testis peredaran darah pada spermatogenesis. Kedepannya, hal tersebut dapat mengakibatkan gangguan kapasitas reproduksi.

Gejala varikokel

Perlu diingat bahwa varikokel mungkin asimtomatik. Dan itu sering kali terungkap secara tidak sengaja saat bertemu dengan dokter. Ada perjalanan penyakit dengan keluhan nyeri tarik dan ketidaknyamanan di bagian kiri skrotum selama aktivitas fisik. Ini jarang didiagnosis pada tahap awal dan hanya karena munculnya (dalam kasus yang jarang terjadi) sianosis pada paruh kiri skrotum, yang tidak dapat diabaikan. Remaja biasanya menemukan pembengkakan pembuluh darah ektasi yang terlihat melalui kulit skrotum, terutama saat perut tegang.

Diagnosis varises

Selama diagnosis, sulit untuk menilai keadaan fungsional gonad dalam organisme yang sedang berkembang karena alasan yang jelas, oleh karena itu, selama pemeriksaan awal, mereka terbatas untuk menentukan tingkat penyakitnya. Ultrasonografi ginjal, kandung kemih, skrotum, testis dilakukan, perubahan ukuran dan struktur ditentukan.

Diameter vena yang melebar dari pleksus yang berbentuk selangkangan diperiksa secara visual selama latihan dan saat istirahat. Pemeriksaan ulang dilakukan setelah 4-6 bulan, jika dinamika perkembangannya negatif - peningkatan diameter vena yang melebar, maka remaja tersebut siap untuk dioperasi.

Pengobatan dan pencegahan varikokel

Indikasi untuk perawatan bedah adalah varikokel tingkat 2-3. Jika hasil USG menunjukkan peningkatan stagnasi dan perkembangan proses patologis, maka perlu dilakukan tindakan radikal dan melakukan perawatan bedah dengan cara tradisional atau menggunakan prosedur bedah seperti embolisasi atau sklerosis endovaskular pada vena spermatika.

Bedah profilaksis dengan aliran balik darah yang terbukti ke vena testis dapat dilakukan tanpa menunggu dimulainya masa pubertas. Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis pada periode pasca operasi setelah 1 bulan, 6 bulan dan setelah 1,5 tahun.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".