Abses Hati - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Gejala dan pengobatan abses hati

Abses hati adalah konsekuensi dari proses inflamasi di parenkim organ, yang menyebabkan nekrosis dan pembentukan rongga berisi nanah. Kategori utama pasien abses hati adalah pasien paruh baya ke atas. Penyakit ini sekunder, yaitu terjadi sebagai konsekuensi dari patologi lain. Di antara semua formasi purulen rongga perut, pangsa abses hati menyumbang 48% dari total jumlah kasus, yaitu, cukup sering dicatat. Pria 2,5 kali lebih sering sakit daripada wanita.

Kandungan:

• Klasifikasi
• Penyebab dan patogenesis abses hati
• Gejala
• Komplikasi penyakit
• Diagnostik
• Pengobatan abses hati

Klasifikasi

Di lokasi lokalisasi, abses lobus kanan dan kiri hati dibedakan. Abses di lobus kanan terjadi 5 kali lebih sering daripada di lobus kiri.

Menurut etiologi:

• Parasit;
• Bakteri.

Dengan patogenesis:

• Abses hematogen - infeksi telah memasuki hati melalui aliran darah;
• Abses kolangiogenik - sumber infeksi telah menembus dari saluran empedu;
• Kontak, abses pasca-trauma - abses akibat luka atau trauma pada organ perut;
• Abses kriptogenik - memiliki sumber infeksi yang tidak diketahui, terjadi pada 10% kasus.

Karena terjadinya, abses primer dan sekunder dibedakan. Lesi hati tunggal dan multipel dengan rongga purulen didiagnosis.

Penyebab dan patogenesis abses hati

Kondisi penting untuk penyebaran proses inflamasi di jaringan hati adalah penurunan kekebalan lokal dan umum. Paling sering, proses infeksi dipicu oleh streptococcus dan Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli, enterobacteria, basil anaerobik, flora campuran. Mereka masuk ke hati sebagai akibat dari penyakit dan kondisi berikut:

• Kolelitiasis;
• Kolesistitis;
• Kolangitis;
• Kerusakan onkologis pada saluran empedu (kolangiokarsinoma), pankreas;
• Sepsis, kanker kolorektal;
• Radang usus buntu;
• Kolitis ulseratif;
• Divertikulitis
• Infestasi oleh echinococcus, cacing gelang, disentri amuba;
• Penyebaran koloni jamur dari genus Candida akibat kemoterapi pada saluran pencernaan atau leukemia;
• Konsekuensi penggunaan steroid dan sitostatika;
• Cedera hati, komplikasi setelah operasi pada organ ini;
• Kista hati parasit dan nonparasit;

• Granuloma hati yang spesifik.

Begitu berada di hati, koloni bakteri berkembang biak, menghancurkan sel-sel parenkimnya. Akibatnya, infiltrasi, area nekrotik terbentuk. Setelah jaringan hati meleleh, rongga berisi nanah terbentuk, dibatasi oleh kapsul jaringan fibrosa.

Parasit masuk ke hati dari usus melalui sistem vena portal. Jadi mereka mengambil bentuk tropoisote dan sepenuhnya menyumbat pembuluh kapiler hati. Hepatosit kekurangan nutrisi, ada area nekrosis, tempat nekrosis terbentuk.

Kelompok risiko termasuk pasien yang menderita sirosis hati, diabetes mellitus, patologi pankreas, penyakit onkologis pada saluran pencernaan, serta orang tua, dan mereka yang telah menjalani transplantasi hati.

Gejala

Gejala utamanya adalah nyeri nyeri tumpul yang konstan di bawah tulang rusuk kanan bawah, menjalar ke bahu, di bawah skapula. Sindrom nyeri yang disertai rasa berat, meningkat saat penderita berbaring miring ke kanan.

Manifestasi lain dari abses:

• Pembesaran hati, terlihat pada palpasi, menonjol dari bawah lengkungan kosta;
• Nyeri saat palpasi;
• Penurunan atau kurang nafsu makan;
• Mual;
• Perut kembung;
• Diare;
• Hipertermia, menggigil;
• Manifestasi keracunan (takikardia, keringat deras, kelemahan);
• Warna kuning pada sklera mata;
• Kulit yang mirip bumi;
• Penurunan berat badan yang tajam;
• Cegukan yang disebabkan oleh iritasi diafragma oleh hati yang membesar.

Komplikasi penyakit

Prognosis untuk perkembangan abses hati bisa sangat tidak menguntungkan jika semua tindakan yang mungkin tidak diambil untuk mengobatinya.

Konsekuensi abses hati yang tidak diobati:

• Peritonitis, sepsis akibat pecahnya abses dan keluarnya nanah, jaringan nekrotik ke dalam rongga perut;
• Abses subphrenic akibat penumpukan nanah di bawah kubah diafragma
• Perikarditis, tamponade jantung perikardial akibat masuknya nanah ke dalam kantung perikardial;
• Asites;
• Pendarahan karena peningkatan tekanan pada sistem vena kerah;
• Abses struktur otak;
• Emboli paru septik;
• Perkembangan fistula di paru-paru dan di pleura karena terobosan abses amuba ke dalam rongga pleura.

Diagnostik

Karena abses hati sulit dibedakan dari penyakit serupa gejalanya, penting untuk menilai dengan benar keluhan pasien, anamnesisnya. Dokter mencari tahu sifat keluhan, keberadaan fokus infeksi, operasi, cedera, penyakit serius.

Tes laboratorium saat mendiagnosis abses hati:

• Analisis umum darah dan urin - peningkatan jumlah leukosit, penurunan hemoglobin, pergeseran formula leukosit dicatat;
• Tes darah untuk biokimia - peningkatan bilirubin, alt, shp, ast;
• Kultur darah bakteri - penting saat mencari agen infeksi;
• Analisis tinja untuk amebiasis ekstraintestinal, untuk kista amuba disentri;
• Studi tentang aspirasi eksudat purulen yang diambil dengan tusukan perkutan.

Metode diagnostik instrumental:

• X-ray rongga perut - menunjukkan tanda-tanda asites, adanya rongga hati dengan cairan dan nanah di hati;
• Ultrasonografi sistem hepatobilier - menentukan ukuran dan lokasi rongga abses;
• MRI, MSCT rongga perut - menilai lokasi, jumlah dan ukuran abses untuk memperjelas taktik pengobatan;
• pemindaian radioisotop hati - mendeteksi cacat pada suplai darah ke hati, lokalisasi abses;
• laparoskopi diagnostik - kamera mini dan instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalam rongga perut untuk mengeluarkan abses.

Penting untuk membedakan abses hati dari kolesistitis purulen, radang selaput dada, abses subphrenic.

Pengobatan abses hati

Abses hati dirawat oleh ahli bedah, gastroenterologi, dan, jika perlu, dokter penyakit menular. Taktik standar termasuk terapi antibiotik yang dikombinasikan dengan intervensi invasif minimal.

Kemungkinan manipulasi dan prosedur:

• Drainase abses di bawah kendali ultrasound;
• Pemasangan kateter drainase selama 3-7 hari untuk mengeluarkan nanah dengan pemeriksaan bakteriologis aspirasi;
• Pemberian antibiotik intravena (Amoxiclav, Clindamycin, Ceftriaxone);
• Pengobatan dengan agen antiprotozoal (Metronidazole, Tinidazole, Diloxanide);
• Untuk kandidiasis, suntikan tetes Amfoterisin B;
• Eksisi bedah dari jaringan yang terkena dalam pengobatan abses yang rumit;
• Diet No. 5 selama masa pemulihan setelah menjalani pengobatan.

Untuk mencegah munculnya abses hati, penyakit yang memicu perkembangan patologi ini harus segera diobati.

Penulis artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" yang diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai menurut nama N. I. Pirogova (2005). Studi pascasarjana dalam "Gastroenterologi" khusus - pusat pendidikan dan medis ilmiah.