Hernia Pada Garis Putih Perut - Gejala, Pengobatan, Operasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Hernia pada garis putih perut

Kandungan:

• Gambaran anatomi dinding perut
• Apa yang dimaksud dengan hernia garis putih pada perut?
• Penyebab hernia pada garis putih perut
• Gejala hernia pada garis putih perut
• Komplikasi hernia pada garis putih perut
• Diagnostik hernia garis putih perut
• Operasi untuk menghilangkan hernia pada garis putih di perut

Hernia garis putih adalah kelainan di mana celah-celah terbentuk di antara otot-otot di garis putih, di mana lemak dan organ dalam muncul. Hernia memanifestasikan dirinya sebagai formasi yang menyakitkan, hanya diobati dengan pembedahan. Untuk manifestasi apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli bedah.

Gambaran anatomi dinding perut

Dinding perut diwakili terutama oleh otot perut. Lapisan dinding perut meliputi:

• Peritoneum. Ini adalah lapisan tipis jaringan ikat yang melapisi bagian dalam rongga perut. Ini menutupi semua organ rongga perut.
• Lapisan lemak (jaringan pra-peritoneal).
• Fasia transversal. Ini adalah lapisan jaringan ikat yang dipadatkan yang memperkuat dinding perut.
• Otot perut. Mereka menutupi hampir seluruh perut. Letaknya di sisi kanan dan kiri, di luar ditutupi dengan fasia (lapisan jaringan ikat).
• Jaringan lemak subkutan ditutupi kulit.

Ada area sempit di sepanjang garis median tempat otot berkontraksi. Di sini fasia kelompok otot kanan dan kiri bertemu. Pembentukan anatomi ini membentuk garis putih.

Garis putih tidak seragam lebarnya. Dari atas, lebih lebar dan hingga tiga sentimeter. Itu meruncing di bawah pusar. Kemungkinan hernia di bagian atas paling tinggi. Seringkali, cacat terbentuk di bawah tulang dada.

Apa yang dimaksud dengan hernia garis putih pada perut?

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, patologi 3-10% lebih sering terjadi pada pria di bawah usia 30 tahun. Dengan bentuk penyakit ini, bagian dari organ dalam dan lemak mulai terlihat melalui lubang di antara otot. Situs khas lokalisasi adalah wilayah epigastrik.

Bergantung pada lokalisasi relatif terhadap rongga pusar, jenis hernia berikut dibedakan:

• Supra-umbilical (terletak di atas pusar);
• Paraumbilical (terletak di dekat rongga pusar);
• Umbilical (terlokalisasi di bawah rongga pusar).

Lokasi hernia garis putih di dekat dan di bawah pusar jarang terjadi.

Metode pengobatan modern memudahkan untuk menyingkirkan penyakit, namun untuk mengidentifikasinya pada tahap awal, Anda perlu membiasakan diri dengan penyebab perkembangan patologi dan gejala yang menyertainya. Hernia, seperti penyakit lainnya, lebih mudah diobati pada tahap awal perkembangan.

Sekilas, pendidikan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang berarti, tetapi penyakit ini masih sarat bahaya. Ancaman utama terletak pada terjepitnya organ yang terperangkap di dalam kantung hernia. Dalam beberapa kasus, kompresi saraf terjadi.

Penyebab hernia pada garis putih perut

Hernia terbentuk karena kelemahan bawaan atau didapat dari jaringan ikat garis putih. Akibatnya, jaringan menjadi lebih tipis dan mengembang, celah terbentuk di garis putih, dan diastasis otot rektus berkembang (divergensi). Biasanya, garis putih tidak boleh lebih dari tiga sentimeter, dengan modifikasinya, lebarnya bisa sampai sepuluh sentimeter.

Faktor yang menyebabkan melemahnya jaringan ikat:

• Kelemahan jaringan keturunan;
• Kegemukan;
• Cacat pasca operasi, luka tidak sembuh.

Faktor risiko yang terkait dengan peningkatan tekanan intra-abdominal meliputi:

• Aktivitas fisik, angkat beban;
• Kehamilan, persalinan, persalinan rumit;
• Sembelit kronis
• Penyakit infeksi yang disertai batuk berkepanjangan;
• Penyakit kronis;
• Akumulasi cairan di rongga perut.

Cedera pada rongga perut juga bisa menyebabkan massa perut. Oleh karena itu, Anda perlu melakukan latihan otot agar memperkuat dan menjadi pelindung dari penyakit seperti hernia.

Gejala hernia pada garis putih perut

Hernia mungkin tidak memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala spesifik, tetapi hanya memanifestasikan dirinya sebagai tonjolan selama aktivitas fisik dan mengejan. Adapun gejala yang akan timbul dikemudian hari dengan berkembangnya penyakit perlu diperhatikan sindrom nyeri, diperparah dengan mengejan dan gerakan yang intens. Nyeri seiring berkembangnya penyakit dapat mempunyai sifat yang berbeda: tajam, intens, menusuk, berkepanjangan, tajam, “keris”, dll. dll.

Jadi, penyakitnya disertai gejala-gejala berikut:

• menonjol yang menyakitkan di garis tengah (biasanya di bagian atas);
• mual, secara berkala berubah menjadi muntah;
• meregangkan otot di sepanjang garis tengah;
• rasa sakit dengan gerakan tiba-tiba, belokan, tikungan;
• sakit setelah makan;
• gangguan dispepsia (bersendawa, cegukan, mulas).

Saat kondisinya semakin memburuk, gejalanya meningkat:

• darah mungkin keluar selama buang air besar;
• rasa sakit bertambah dan menjadi tak tertahankan;
• muntah terus-menerus;
• jika pada tahap awal penyakit, hernia dapat diperbaiki secara mandiri, maka dengan bentuk yang rumit hal ini tidak mungkin dilakukan.

Ini adalah gejala umum; dalam praktik medis, ada tiga tahap penyakit: lipoma, hernia awal dan terbentuk.

Pertama, lemak muncul melalui celah-celah di garis putih. Selanjutnya, tahap ini diganti dengan tahap awal, di mana kantong terbentuk. Dengan pecahnya otot perut dan perkembangan penyakit, usus kecil atau omentum sebagian muncul di kantung hernia.

Fase ketiga disertai dengan hernia yang terbentuk - segel yang menyakitkan muncul di garis putih. Gerbang hernia (di mana organ dalam menonjol) memiliki bentuk oval atau bulat, diameternya mencapai hingga 12 cm. Seringkali, beberapa formasi didiagnosis di sepanjang garis putih, yang terletak satu di atas yang lain.

Ujung saraf jaringan preperitoneal sering terjepit pada tahap awal dan menimbulkan sensasi nyeri.

Perawatan medis darurat harus diberikan bila isi hernia terjepit, terutama bila hernia umbilikalis terjepit, yang gejala utamanya adalah nyeri tajam, mual, muntah, gangguan buang air besar, dll.

Komplikasi hernia pada garis putih perut

Komplikasi hernia garis putih yang paling umum adalah terjepitnya. Kantung hernia tiba-tiba tertekan pada titik keluarnya (di lubang hernia).

Perhatian medis darurat diperlukan untuk gejala berikut:

• Mual yang berubah menjadi muntah;
• Adanya darah pada tinja, tidak adanya buang air besar;
• Meningkatnya nyeri perut
• Lesi tidak menyesuaikan saat ditekan ringan dalam posisi horizontal.

Saat formasi terjepit, elemen usus dan organ lain yang terperangkap di kantung hernia dikompresi, aliran darah terganggu. Secara bertahap, hernia mati, tetapi kondisi pasien semakin memburuk. Kulit menjadi pucat, perut semakin sakit, otot perut mengeras. Pelanggaran hernia mengancam jiwa pasien.

Diagnostik hernia garis putih perut

Metode diagnostik meliputi:

• Pemeriksaan ahli bedah;
• X-ray lambung dan duodenum;
• Gastroskopi;
• Herniografi dengan pengenalan agen kontras;
• Pemeriksaan ultrasonografi pembentukan hernia;
• Tomografi terkomputasi dari organ perut.

Operasi untuk menghilangkan hernia pada garis putih di perut

Hernia hanya diobati dengan pembedahan dalam pengaturan stasioner. Operasi yang ditujukan untuk menghilangkan hernia disebut sebagai hernioplasti. Sampai saat ini, sekitar 300 metode pembedahan telah dikembangkan untuk pengobatan hernia pada dinding perut anterior. Baik teknik sederhana menggunakan jaringan pasien sendiri dan intervensi rekonstruksi kompleks menggunakan bahan buatan digunakan.

Jenis operasi berikut dibedakan:

• Plastik menggunakan tisu lokal (operasi terbuka dengan plastik tegang). Cacat dijahit dengan jahitan yang tidak dapat diserap untuk menghilangkan kemungkinan divergensi otot rektus. Karena kelemahan jaringan ikat dan beban yang signifikan pada jahitan pasca operasi, penyakit kambuh berkembang setelah intervensi pada 25-40% kasus, jadi metode ini jarang digunakan. Kerugian lainnya adalah sayatan yang panjang meninggalkan bekas luka yang besar.
• Operasi plastik menggunakan prostesis dan jerat sintetis (operasi terbuka dengan plastik bebas tegangan). Untuk menutup cacat setelah eliminasi diastasis, mesh dari allomaterial dipasang. Gigi palsu dan jaring memberikan kerangka yang kuat, sehingga kemungkinan penyakit berkembang kembali rendah. Ini adalah teknik invasif minimal; selama operasi, sayatan kecil dibuat di daerah pusar. Melalui sayatan ini, tidak hanya formasi hernia yang diangkat, tetapi juga prostesis dipasang. Jaring dapat dipasang di bawah aponeurosis (pelat tendon), serta di lumen dan di dalam rongga perut. Alomaterial seiring waktu tumbuh dengan jaringan ikat, dan menjadi tidak mungkin untuk membedakannya dari jaringannya sendiri. Lapisan luar juga tidak terlihat.
• Intervensi laparoskopi. Dengan munculnya perangkat berteknologi tinggi, teknik pengobatan hernia garis putih ini menjadi semakin populer. Sayatan tidak dibuat dalam kasus ini. Sebaliknya, ahli bedah membuat beberapa lubang untuk membuang massa dan memasukkan prostesis mesh. Operasi laparoskopi meminimalkan risiko penyakit berulang dan secara umum tidak terlalu traumatis. Masa pemulihan setelah laparoskopi dikurangi menjadi sepuluh hari (dibandingkan dengan teknik lain). Setelah itu, penderita bisa kembali ke kehidupan normal. Operasi ini tidak cocok untuk pasien dengan penyakit jantung atau paru-paru. Selain itu, implementasinya tidak mungkin jika tidak ada peralatan yang diperlukan dan spesialis yang berkualifikasi.
• Intervensi paraperitoneal. Dalam kasus ini, beberapa tusukan juga dilakukan, namun, tidak seperti laparoskopi, peritoneum tidak ditusuk, dan instrumen tidak dimasukkan ke dalam rongga. Balon khusus ditempatkan di antara peritoneum dan jaringan yang berdekatan. Karena inflasi, terbentuk ruang yang membuka akses ke formasi hernia. Keuntungan dari metode ini sama dengan untuk laparoskopi, tetapi intervensinya agak lebih rumit. Karena itu, protesa mesh tidak dapat dipasang dengan aman.

Keunikan pengobatan radikal hernia garis putih adalah bahwa satu pengangkatan formasi saja tidak cukup. Penghapusan divergensi otot rektus diperlukan.

Operasi bisa dilakukan sesuai rencana. Dokter bedah memeriksa pasien, melakukan pemeriksaan, membuat diagnosis yang akurat, dan menentukan tanggal operasi.

Seperti disebutkan di atas, saat ini, sebagian besar teknik bebas ketegangan digunakan untuk menghilangkan hernia garis putih dan menghilangkan diastasis.

Keuntungan dari operasi semacam itu adalah sebagai berikut:

• Keandalan, risiko minimal berkembangnya penyakit;
• Teknik intervensi yang disederhanakan, yang memungkinkan penggunaannya dalam praktik rawat jalan;
• Kemungkinan menggunakan teknik invasif minimal dengan pengenalan implan sintetis;
• Trauma jaringan kecil, yang menyebabkan nyeri pascaoperasi pasien berkurang;
• Pengurangan masa rehabilitasi dan kecacatan sementara;
• Efek kosmetik yang bagus.

Bagaimana operasinya?

Sebelum intervensi, pasien menjalani serangkaian tes:

• Darah dan urin untuk analisis umum;
• Biokimia darah;
• Tes untuk hepatitis, sifilis dan HIV;
• Melakukan elektrokardiogram.

Selama intervensi, ahli bedah memisahkan kantung hernia, membukanya, menilai kondisi organ di dalamnya dan menempatkannya di rongga perut. Kantung hernia diikat dan dipotong, alasnya dijahit. Setelah itu, diastasis dihilangkan dan garis putih diperkuat.

Dengan hernia yang tercekik, operasi dilakukan secara darurat. Dokter bedah membuka kantung, mengevaluasi bagian usus yang masuk ke dalamnya. Jika dia sudah mati, dia akan dipotong. Dalam beberapa kasus, bagian penting dari usus mati - kemudian sayatan diperbesar dan semua jaringan mati diangkat.

Intervensi dilakukan dengan anestesi umum, durasi operasi sekitar satu jam (jika tidak ada komplikasi). Jika operasi yang direncanakan dilakukan, pasien meninggalkan klinik keesokan harinya. Pembalut dilakukan dua kali seminggu. Selama 10-12 hari, jahitan dilepas.

Pemulihan setelah operasi

Dengan eksaserbasi penyakit, intervensi bedah tidak dapat dihindari, tetapi skala reseksi dalam kasus ini dapat diperluas. Jika formasi sudah terbentuk, tidak masuk akal untuk memakai perban, karena ini hanya akan memperburuk situasi (meremas tonjolan sangat tidak disarankan).

Perban dipakai dalam dua kasus: untuk mencegah perkembangan penyakit dan pada periode setelah operasi untuk menjaga integritas jahitan dan menjaga otot perut yang melemah.

Setelah operasi, Anda juga tidak boleh membebani lokasi hernia yang diangkat. Mengangkat beban dilarang, aktivitas fisik harus dihindari secara umum. Dalam dua hingga tiga bulan, ketika tubuh telah pulih sepenuhnya setelah intervensi, sebaliknya, latihan khusus disarankan untuk memperkuat otot perut. Anda tidak boleh membuat kompleks sendiri - untuk ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan merekomendasikan serangkaian latihan restoratif yang efektif.

Setelah intervensi, sangat penting untuk mengikuti diet khusus. Dilarang mengonsumsi makanan yang menyebabkan pembentukan gas dan retensi feses. Diet harus selembut mungkin untuk menjaga keutuhan jahitan pasca operasi dan tidak melukai area yang dioperasi. Makanan harus dimakan dalam porsi kecil. Konsumsi makanan cair dan sereal dianjurkan.

Jika ada masalah dengan berat badan, untuk menghilangkan risiko hernia berulang, maka perlu dilakukan normalisasi berat badan dan penguatan otot korset.

Prognosis setelah operasi. Setelah intervensi terbuka dengan metode ketegangan, kemungkinan kambuh tinggi: pada 25-40% pasien, hernia berulang. Dengan teknik invasif minimal dan bebas ketegangan, risiko kambuh rendah.

Secara umum, kemungkinan kambuh tergantung pada seberapa teliti pasien memenuhi rekomendasi ahli bedah pada periode pasca operasi.

Pencegahan hernia putih

Pencegahan hernia garis putih meliputi:

• Penggunaan perban selama kehamilan;
• Kepatuhan terhadap prinsip makan sehat;
• Latihan yang bertujuan memperkuat otot perut;
• Normalisasi berat badan;
• Kepatuhan dengan teknik yang benar untuk mengangkat beban.

Secara terpisah, Anda harus mempertimbangkan hal-hal yang berkaitan dengan penggunaan perban Perban perut adalah pita rajutan dengan lebar hingga 20 cm. Sebuah "bantalan" khusus terletak di atasnya, yang ditempatkan di area kemungkinan munculnya hernia.

Tidak mungkin menghilangkan hernia dengan perban. Penggunaannya hanya dapat memperburuk situasi: perban, yang berfungsi sebagai otot perut, melemahkannya. Akibatnya, mereka semakin menyimpang, dan tonjolan hernia meningkat.

Namun, dalam beberapa kasus, dokter tetap merekomendasikan penggunaan perban:

• Waktu yang singkat sebelum intervensi untuk mencegah peningkatan tonjolan;
• Pada tahap dimana hanya terdapat lipoma preperitoneal, tetapi pembentukan hernia sendiri belum ada;
• Untuk pencegahan pada orang dengan otot perut yang lemah;
• Setelah operasi untuk mencegah perkembangan kembali penyakit dan mengurangi rasa sakit di area jahitan;
• Orang yang pekerjaannya terkait dengan kerja fisik yang berat, angkat besi profesional;
• Orang tua, orang lemah, yang memiliki kontraindikasi untuk operasi.

Cara menggunakan perban dengan benar:

• Perban dikenakan saat berbaring;
• Jika memakai perban dianjurkan sebelum operasi, tonjolan harus diarahkan ke perut dengan gerakan tekanan yang lembut;
• Bantalan harus ditempatkan di area formasi hernia;
• Perban dililitkan di batang tubuh dan diamankan dengan retainer yang lengket;
• Perban yang dipasang dengan benar harus pas di sekitar batang tubuh dan menekan formasi hernia. Pada saat yang sama, dia tidak boleh terlalu banyak meremas dan menyebabkan ketidaknyamanan yang parah.

Untuk mencegah risiko berkembangnya penyakit, Anda perlu melakukan tindakan pencegahan khusus. Untuk mencegah penyakit, ibu hamil sebaiknya memakai perban, dan juga setelah melahirkan, jika perut tidak rontok. Jika Anda kelebihan berat badan, Anda perlu mengambil tindakan untuk menguranginya. Olahraga ringan akan memperkuat otot perut, yang juga membantu mencegah perkembangan hernia. Penting untuk memantau pola makan - makanan harus sehat dan seimbang untuk menghindari kemungkinan masalah gastrointestinal. Mengangkat benda berat harus dihindari.

Pada periode pasca operasi, penting untuk mematuhi semua rekomendasi dokter: ikuti diet hemat khusus dan hindari aktivitas fisik apa pun. Tidak mungkin untuk tidak mengobati hernia, karena mungkin saja terjadi komplikasi serius yang mengancam kehidupan. Penting untuk memahami bahaya penuh dari konsekuensi dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya pada tanda pertama.

Mengambil obat penghilang rasa sakit untuk hernia garis putih hanya memberi efek sementara, tetapi tidak berkontribusi pada pemulihan dengan cara apa pun. Ini terutama penuh dengan konsekuensi selama mencubit, karena pasien membutuhkan perhatian medis segera.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.