Operasi Untuk Menghilangkan Benjolan Di Kaki - Persiapan, Indikasi, Jenis, Hasil Operasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Operasi Pengangkatan Benjolan Kaki

Dengan kelainan bentuk kaki yang parah, yang menyebabkan munculnya benjolan di kaki, pasien disarankan untuk menjalani operasi pembedahan untuk mengeluarkannya (eksostektomi). Dan, terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan modern memiliki sekitar 150 metode pengobatan bedah patologi ini, masih banyak kontroversi seputar masalah efektivitas pengobatan bedah hallux valgus.

Jika tulang metatarsal menjauh dari tulang lain pada sudut lebih dari 18 ° C, dan ibu jari melengkung lebih dari 35 ° C, maka intervensi bedah sangat diperlukan.

Dengan asam urat, operasi diresepkan untuk bentuk atipikal, bila penyakit ini disertai dengan akumulasi efusi intra-artikular. Dalam hal ini, evakuasi tusukan dari isi patologis diperlukan.

Kandungan:

• Mempersiapkan operasi
• Indikasi untuk operasi
• Hasil setelah operasi
• Kapan Anda tidak bisa menghilangkan benjolan?
• Jenis operasi untuk menghilangkan benjolan di kaki
• Pemulihan setelah operasi
• Kemungkinan komplikasi
• Kontra operasi untuk menghilangkan benjolan di kaki

Mempersiapkan operasi

Sebelum memulai prosedur pengangkatan benjolan, dokter harus memeriksa pasien. Pastikan untuk meresepkan rontgen kaki dalam proyeksi yang berbeda. Informasi yang lebih akurat dapat diperoleh dengan menggunakan metode CT atau MRI.

Tes yang perlu diberikan kepada pasien:

• Darah untuk kadar glukosa, darah untuk penilaian sistem koagulasi, darah untuk analisis biokimia dan umum.
• Urine untuk analisis umum.
• Darah untuk HIV dan hepatitis.

Pasien pasti perlu menjalani EKG atau memberikan fluorografi kepada dokter.

Indikasi untuk operasi

Untuk menentukan apakah seorang pasien membutuhkan operasi untuk menghilangkan benjolan di kakinya, ia perlu diperiksa dengan cermat. Intervensi bedah dilakukan hanya jika penyakit telah mencapai tahap akhir.

Indikasi operasi untuk menghilangkan benjolan di kaki:

• Posisi valgus kaki belakang lebih besar dari 20 ° C.
• Kaki pasien sakit saat istirahat dan saat berjalan.
• Sendinya sangat kencang.
• Kapalan terus terbentuk di kaki.
• Sendi yang meradang, tidak mungkin untuk mengatasi peradangan dengan metode konservatif.

Terkadang operasi dilakukan hanya untuk alasan estetika, karena benjolan di kaki merupakan cacat kosmetik. Semakin kecil sudut defleksi dan deformasi jaringan, semakin mudah pengoperasiannya.

Hasil setelah operasi

Prognosis setelah operasi untuk menghilangkan benjolan di kaki mungkin sebagai berikut:

• Sakit pasien akan berhenti. Sudah pada hari kedua setelah prosedur, dimungkinkan untuk berhenti menggunakan anestesi.
• Mobilitas jari-jari kaki dinormalisasi. Namun, rentang gerak penuh hanya akan dipulihkan setelah masa rehabilitasi selesai.
• Cacat kosmetik akan diperbaiki.

Kaki akan terlihat menarik, orang tersebut akan menghilangkan ketidaknyamanan psikologis dan akan dapat mengenakan sepatu terbuka.

Kapan Anda tidak bisa menghilangkan benjolan?

Operasi untuk menghilangkan benjolan di kaki mungkin tidak dilakukan untuk setiap orang.

Ada kontraindikasi berikut untuk implementasinya:

• Trombosis, dipersulit oleh peradangan pada dinding vena.
• Gangguan pembekuan darah.
• Diabetes.
• Kegemukan.
• Gagal jantung.
• Gangguan persarafan kaki.

Jika tidak ada kontraindikasi, maka pasien dipersiapkan untuk operasi.

Jenis operasi untuk menghilangkan benjolan di kaki

Akses ke jaringan tulang dapat diperoleh baik melalui jalur terbuka maupun melalui kulit. Selama operasi terbuka, kaki pasien dipotong dengan pisau bedah, memperlihatkan area kerja. Selain pisau bedah, sinar laser bisa digunakan sebagai alat pemotong.

Dengan pendekatan perkutan, semua manipulasi dilakukan melalui tusukan kecil. Pengobatan modern memiliki banyak teknologi untuk menghilangkan benjolan di kaki. Ada lebih dari 200 di antaranya.

Namun, yang paling umum digunakan adalah:

• Reseksi kerucut pada permukaan lateral kepala tulang metatarsal pertama dan tulang jari kaki. Prosedur ini dilakukan pada pasien rawat jalan; pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit. Kaki pasien dirawat dengan yodium, setelah itu Novocaine disuntikkan ke area sayatan. Anestesi lokal biasanya cukup. Dokter membuat sayatan sekitar 5 cm untuk memisahkan jaringan lunak dari tulang. Kerucut itu sendiri dirobohkan dengan pahat, dan permukaannya dipoles. Luka diperbaiki dengan benang, dan roller yang terbuat dari bahan padat dimasukkan di antara jari ke-1 dan ke-2 pasien. Belat diterapkan pada anggota tubuh.

• Osteotomi tulang metatarsal pertama atau, demikian juga disebut, operasi Hohmann. Ini hanya akan menghilangkan sebagian tulang. Anestesi lokal diindikasikan, dengan pengaturan injeksi Novocaine. Dokter memotong jaringan lunak di sepanjang ruas jari pertama, setelah itu ia mengangkat kantong lendir yang terletak di benjolan. Langkah selanjutnya dalam operasi ini adalah eksisi tendon. Dengan bantuan pahat, dokter menjatuhkan bagian tulang yang berbentuk baji untuk menyelaraskan sendi. Tulang diperbaiki dengan kawat atau piring, dan benjolan itu sendiri dipotong. Kain dijahit menggunakan benang, dan plester diaplikasikan pada kaki. Pasien harus memakainya selama 21 hari. Pembedahan ini dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dibandingkan dengan reseksi benjolan.
• Operasi menurut McBride dengan pemotongan otot. Prosedur ini dapat dilakukan jika deformasi kecil. Hanya anestesi lokal yang dibutuhkan. Dokter membuat sayatan kulit di satu sisi. Kemudian dokter memisahkan otot adduktor pada jari kaki pertama, mengiris dan memperpendeknya. Langkah selanjutnya adalah menjahit otot ke tulang metatarsal pertama. Jaringan diperbaiki dengan benang bedah, belat plester dipasang di kaki. Anda harus memakainya selama 3 minggu.
• Operasi Vreden-Mayo melibatkan osteotomi tulang metatarsal pertama atau phalanx pertama jari kaki. Ini paling sering dilakukan pada pasien usia lanjut dengan kelainan bentuk sendi yang parah. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal. Sayatan dibuat dalam bentuk busur. Dengan bantuan sendok tulang, dokter melakukan dislokasi tulang, yang akan dipersingkat, setelah itu dipotong dan ujung-ujungnya dipoles. Setelah menyelesaikan semua manipulasi, jaringan dijahit, dan lengan diberi bidai. Keuntungan dari operasi ini adalah kambuh jarang terjadi setelahnya. Namun, ini menghilangkan volume tulang yang mengesankan, yang dapat menyebabkan pelanggaran fungsi pendukung kaki.
• Operasi rekonstruksi dengan metode CITO. Dalam hal ini, pasien ditanamkan implan, yang dibuat dari tendon orang itu sendiri. Prosedur dilakukan dengan bius lokal. Implan ditempatkan di lokasi pengangkatan proses tulang berbentuk baji, tulang diperbaiki dengan kabel, yang kemudian dilepas. Secara paralel, dokter mempersingkat tendon, yang harus memperbaiki tulang pada posisi yang diinginkan. Di area sayatan, dokter bedah akan menjahit. Waktu pemakaian plester setelah operasi adalah 30-45 hari.

Osteotomi invasif minimal perkutan

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal atau dengan anestesi epidural. Dalam kasus terakhir, anestesi disuntikkan ke tulang belakang.

Dokter, menggunakan bor, membuat lubang di tulang metatarsal, bekerja dengan instrumen dengan kecepatan rendah. Diameter lubang adalah 2 mm. Jarum rajut dimasukkan ke dalamnya. Di sisi lain, lubang lain dibor di mana jarum dengan diameter yang lebih kecil juga dimasukkan. Ini memungkinkan tulang untuk direposisi. Di masa depan, jarum dicabut, dan sekrup dibiarkan untuk memperbaiki tulang. Jika perlu, tulang bisa dipersingkat menggunakan bur.

Jika pasien memiliki benjolan yang besar, maka lubang dapat diperluas hingga 1 cm, namun keadaan ini jarang terjadi. Karena operasi invasif minimal, Anda dapat menolak penjahitan. Pasien terbukti memakai perban antiseptik selama 2 hari.

Keuntungan dari operasi semacam itu jelas:

• Bekas luka setelahnya hampir tidak terlihat.
• Masa rehabilitasi dipersingkat.
• Kemungkinan terjadinya trombosis minimal.

Menggunakan laser untuk menghilangkan benjolan di kaki

Jika sayatan dilakukan dengan menggunakan laser, bukan menggunakan pisau bedah, maka ini dapat mempersingkat masa pemulihan. Dalam beberapa jam setelah selesai, seseorang dapat dipulangkan. Anda dapat mulai menggerakkan jari Anda secara aktif setelah 3 minggu.

Operasi, dilakukan dengan menggunakan laser, memungkinkan pasien untuk menghilangkan rasa sakit selama masa rehabilitasi. Prosedurnya sendiri praktis tidak berdarah karena pembuluh darah akan segera dibakar. Penggunaan laser menghilangkan kebutuhan akan penjahitan.

Pemulihan setelah operasi

Masa pemulihan tergantung pada volume intervensi yang dilakukan. Jika hanya tulang metatarsal yang diangkat, sendi diimobilisasi selama 4 minggu. Saat area yang luas dihilangkan, gips perlu dipakai lebih lama - hingga 10 minggu. Pada saat ini, beban pada anggota badan perlu diminimalkan, sehingga pasien diperlihatkan istirahat di tempat tidur.

Setelah plester dilepas, orang tersebut harus mematuhi rekomendasi medis berikut:

• Kenakan sepatu Baruk. Ini memiliki dasar yang lebar di area jari kaki dan memungkinkan Anda untuk menghilangkan stres dari jari pertama.
• Jika seseorang kesakitan, maka dia harus minum obat dari golongan NSAID, misalnya Nise.
• Luka harus dirawat dengan baik dengan mengganti balutan dengan senyawa antiseptik tepat waktu.

Mulai hari ke-20 setelah intervensi, pasien diperlihatkan melakukan senam untuk jari kaki. Latihan dipilih secara individual. Mereka memungkinkan pencegahan pembentukan kontraktur sendi dan menghindari pembatasan mobilitasnya di masa depan.

Bagaimana kemungkinan kambuh setelah operasi? Statistik mengatakan bahwa pasien dalam bahaya 30% dari semua kasus. Selain itu, Anda harus menyadari bahwa segera setelah operasi, seseorang tidak dapat bekerja sepenuhnya. Selama beberapa bulan berturut-turut, ia harus membatasi beban apa pun di kaki. Biasanya pasien membutuhkan waktu dua hingga enam bulan untuk pulih. Sendi itu sendiri baru bisa berfungsi penuh setelah satu tahun.

Kemungkinan komplikasi

Setiap intervensi bedah dikaitkan dengan risiko komplikasi, termasuk:

• Kerusakan sensitivitas kaki. Paling sering, itu dipulihkan setelah serabut saraf diregenerasi. Ini terjadi 8-10 bulan setelah intervensi. Namun, jika saraf terluka parah, kemunduran kepekaan dapat berlanjut sepanjang hidup.
• Penyembuhan luka jangka panjang, yang sangat penting bagi orang tua. Perkembangan peradangan bisa dipicu oleh infeksi pada jaringan lunak. Karena itu, Anda perlu merawat jahitan pasca operasi dengan benar.
• Nyeri saat menggerakkan jari kaki. Komplikasi serupa berkembang ketika struktur pengikat tulang tidak ditempatkan dengan benar. Ini akan membutuhkan operasi kedua.
• Nekrosis tulang dapat diamati saat kerusakan parah, atau saat infeksi masuk ke dalam luka.
• Munculnya kembali benjolan. Relaps paling sering terjadi ketika operasi invasif minimal dilakukan.
• Kontraktur sendi metatarsophalangeal. Kerusakan mobilitas sendi diamati jika pasien tidak mengikuti rekomendasi medis.

Pada periode awal pasca operasi, mungkin terjadi pembengkakan pada kaki. Ini normal. Prosedur fisioterapi, misalnya terapi UHF, terapi amplipulse, dll., Membantu mengurangi pembengkakan dan nyeri jaringan. Dengan bantuan mereka, pasien dapat pulih lebih cepat.

Kontra operasi untuk menghilangkan benjolan di kaki

Sebelum memutuskan operasi, perlu diperhatikan bahwa setelah dilakukan seseorang akan kehilangan kemampuannya untuk bekerja selama 1-2 bulan. Selama masa rehabilitasi, dia hanya bisa berjalan dengan bantuan kruk.

Anda juga perlu bersiap untuk sensasi nyeri setelah prosedur. Analgesik memungkinkan Anda untuk mengatasinya. Oleh karena itu, keputusan tentang perlunya eksisi bedah pada benjolan di kaki harus dipertimbangkan. Diskusikan perawatan lain dengan dokter Anda.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".