Abses Paratonsillar - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 09:50

Gejala dan pengobatan abses paratonsillar

Peradangan purulen akut pada jaringan amandel adalah abses paratonsillar, tahap paratonsilitis terakhir dan paling parah. Paling sering penyakit ini terjadi pada kelompok usia 15-35 tahun. Baik wanita maupun pria menderita abses paratonsillar dengan frekuensi yang sama. Sinonim untuk penyakit ini adalah paratonsilitis akut, tonsilitis phlegmonous. Insiden penyakit meningkat selama periode di luar musim - di musim dingin dan musim gugur.

Kandungan:

• Penyebab penyakit
• Patogenesis
• Klasifikasi
• Gejala
• Komplikasi abses paratonsillar
• Diagnostik
• Pengobatan
• Pencegahan abses paratonsillar

Penyebab penyakit

Pembentukan abses paratonsillar dalam banyak kasus dipicu oleh masuknya mikroba patogen ke dalam jaringan amandel. Penyakit ini hampir selalu merupakan lesi sekunder, komplikasi tonsilitis kronis.

Alasan terbentuknya abses:

• Infeksi bakteri pada faring - berkembang sebagai komplikasi tonsilitis kronis, tonsilitis akut atau faringitis.
• Penyakit gigi - karies, periostitis pada jaringan alveolar, peradangan kronis pada gusi dan papila gingiva (gingivitis);
• Cedera pada rongga mulut, leher, faring, luka terinfeksi, luka bakar;
• Penetrasi infeksi melalui telinga tengah;
• Proses purulen di kelenjar ludah.

Semua alasan ini tidak dapat berkontribusi pada perkembangan abses paratonsillar, jika pasien tidak mengalami penurunan imunitas umum dan lokal. Pasien diabetes melitus dan pasien dengan riwayat anemia, patologi onkologis, dan HIV berisiko tinggi. Obesitas, merokok, kelainan anatomi faring dan amandel, hipotermia meningkatkan risiko berkembangnya abses paratonsillar.

Patogenesis

Agen penyebab penyakit ini adalah streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, echshiria dan klebsiella, jamur dari genus Candida. Pendalaman amandel (kriptus) pada tonsilitis kronis diisi dengan cairan purulen. Mereka berada paling dalam di bagian atas amandel - di tempat peradangan yang paling menonjol.

Setelah beberapa kasus peradangan akut, jaringan amandel digantikan oleh jaringan parut. Karena bekas luka, aliran nanah dari kriptus dalam terganggu, tidak sepenuhnya bersih. Infeksi, terkonsentrasi di amandel, menembus jauh ke dalam amandel, ke ruang paratonsillar di sekitar amandel.

Lokalisasi abses yang sering di bagian atas amandel difasilitasi oleh kelonggaran jaringannya. Dengan berkurangnya kekebalan lokal, infeksi dengan mudah menembus ke lapisan dalam jaringan.

Klasifikasi

Bentuk abses tergantung pada tahap perkembangannya:

• Stadium edematosa - jaringan di sekitar amandel membengkak, tidak ada peradangan, serta gejala klinis penyakitnya.
• Tahap infiltrasi - amigdala yang terkena hiperemik, ada nyeri, demam.
• Tahap abses - 4-7 hari setelah pembentukan infiltrate, tonjolan berfluktuasi besar terbentuk.

Klasifikasi lokalisasi:

• Abses anterior atau anterior-superior - didiagnosis pada 75% kasus, terbentuk di atas amigdala;
• Abses posterior - didiagnosis pada 10-15% kasus di lengkungan posterior atau di antara tepi amigdala dan tepi lengkungan.
• Abses bawah - didiagnosis pada 5% kasus antara tepi bawah amigdala dan dinding lateral faring.

gejala

Abses lateral atau eksternal - didiagnosis pada 5% kasus antara dinding faring dan tepi lateral tonsil, sangat sulit.

Gejala

Dalam semua kasus, penyakit ini dimulai dengan rasa sakit yang menusuk saat menelan. Karena abses paratonsillar paling sering terjadi di satu sisi, nyeri bersifat unilateral. Abses bilateral lebih jarang terjadi - hanya pada 10% kasus. Intensitas rasa sakit meningkat dengan cepat, dan segera menjadi sulit bagi pasien untuk menelan tidak hanya makanan, tetapi juga air liur. Jumlahnya meningkat, hipersalivasi dicatat, air liur mengalir dari sudut mulut.

Secara visual, abses tampak seperti formasi bulat berwarna merah cerah. Permukaannya tegang, isinya putih-kuning bersinar melaluinya. Sebagian abses pada palpasi memiliki fokus fluktuasi - sepotong jaringan yang melunak karena fusi purulen. Lidah faring dipindahkan ke sisi yang berlawanan dengan patologi, tonsil palatine didorong ke belakang.

Gejala utama abses paratonsillar:

• Iradiasi nyeri di telinga, di rahang bawah;
• Gejala keracunan dengan produk limbah bakteri patogen muncul - sakit kepala, hipertermia hingga 38,5 °, demam, kelemahan, insomnia:
• Kelenjar getah bening regional mengalami hipertrofi;
• Bau busuk dari rongga mulut diperbaiki;
• Dengan perkembangan penyakit, trism terjadi - kejang otot mengunyah;
• Pidato rusak, itu mendapatkan nada sengau;
• Karena masuknya makanan cair ke dalam laring dan nasofaring, pasien tersedak;
• Dia mengambil postur tubuh yang dipaksakan dengan miring ke sisi yang terkena atau dengan memiringkan kepala ke depan karena air liur yang berlebihan.

Pasien mengalami tekanan mental yang berlebihan karena insomnia, ketidakmampuan untuk makan, karena rasa sakit yang melelahkan.

Setelah 4-7 hari, abses paratonsillar terbuka secara spontan. Kesejahteraan umum pasien meningkat tajam dan signifikan, suhu tubuh menurun dan gejala penyakit menurun. Nanah muncul di air liur, trismus diminimalkan.

Dengan abses paratonsillar yang rumit, itu pecah setelah 2-2,5 minggu. Jika massa purulen menembus jauh ke dalam jaringan ruang periofaring, abses mungkin tidak terbuka. Dengan perjalanan penyakit yang serupa, tingkat keparahan kondisi pasien meningkat.

Komplikasi abses paratonsillar

Dengan terapi yang memadai, penyakit ini diakhiri dengan kesembuhan. Dengan terapi tidak terampil atau tanpa pengobatan, proses purulen menyebar ke ruang faring. Komplikasi semacam itu dapat memicu kerusakan pada dinding faring selama operasi untuk membuka abses, terobosan abses spontan ke jaringan yang terletak di dalam.

Kemungkinan komplikasi:

• Selulitis jaringan leher, jaringan periofaring;
• Abses parapharyngeal;
• Sepsis;
• Asfiksia akibat stenosis laring (kompresi faring dari dalam);
• Mediastinitis purulen, atau radang mediastinum - kerusakan purulen pada jaringan jantung, aorta, vena kava dan vena paru;
• Tromboflebitis pada sinus kavernosus otak;
• Abses otak;
• Meningitis;
• Radang otak;
• Perdarahan arosif akibat fusi purulen arteri ruang periofaring.

Diagnostik

Gambaran klinis abses paratonsillar sangat jelas sehingga diagnosis oleh ahli THT tidak menimbulkan kesulitan. Untuk diagnosis cepat, data yang diperoleh sebagai hasil faringoskopi dan studi tentang riwayat pasien sudah cukup.

Program pemeriksaan diagnostik mendalam:

• Studi tentang anamnesis - perhatian khusus diperlukan untuk adanya cedera rongga mulut dan faring, proses infeksi di dalamnya;
• Pemeriksaan visual - dokter memperhatikan kemiringan kepala, kelenjar getah bening hipertrofi, bau mulut, hipertermia;
• Faringoskopi - formasi bulat dengan permukaan hiperemik dan zona fluktuasi ditentukan secara visual;
• Studi data dari tes darah umum (peningkatan laju sedimentasi eritrosit, leukositosis), inokulasi bakteri dari keluarnya abses dari rongga untuk menentukan patogen;
• Diagnosis banding abses paratonsillar menggunakan ultrasonografi dan CT leher, rontgen leher dan kepala dari abses mediastinum, abses parapharyngeal, difteri, aneurisma, tumor pada faring dan rongga mulut, aneurisma aorta.

Pengobatan

Karena risiko komplikasi yang tinggi, pengobatan abses paratonsillar dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Dokter bedah segera melakukan pembedahan formasi dengan anestesi lokal (Dikan, Lidocaine). Pada bagian abses yang menonjol, dibuat sayatan dengan pisau bedah, rongga abses diperluas dengan forsep faring, dan nanah dibersihkan.

Luka operasi dicuci bersih dengan larutan antiseptik, drainase dipasang untuk menghilangkan eksudat.

Dengan pembedahan, dilakukan dengan latar belakang radang amandel yang sering, dimungkinkan untuk mengangkat amandel. Jika sakit tenggorokan jarang terjadi, dokter menganjurkan untuk melakukan operasi semacam itu tidak lebih awal dari 1,5-2 bulan setelah membuka abses. Dalam masa pemulihan, pasien dianjurkan menjalani pengobatan obat.

Kelompok obat:

• Antibiotik intramuskular dan intravena (Amoxicillin, Ceftriaxone, Amikacin, Penicillin, Gentamicin, Cefuraxim), pilihannya tergantung pada agen penyebab abses paratonsillar;
• Pemberian infus Gemodez untuk detoksifikasi tubuh;
• Pengobatan lokal - berkumur dengan larutan antiseptik (Miramistin, Furacillin);
• Pencegahan kandidiasis dengan pengenalan obat antibakteri (Intraconazole);
• Antihistamin;
• NSAID untuk meredakan nyeri dan peradangan.

Karena pasien mengalami sakit tenggorokan akut, obat yang diberikan terutama dalam bentuk suntikan, supositoria rektal.

Jika pengobatan abses dimulai tepat waktu, pemulihan total terjadi setelah 2-3 minggu. Dengan tambahan komplikasi, proses inflamasi yang mempengaruhi otak dan mediastinum, prognosis pemulihan diragukan, dan hasil yang mematikan mungkin terjadi.

Pencegahan abses paratonsillar

Untuk mencegah terjadinya abses di rongga mulut, perlu segera mengobati angina, radang gusi, radang kelenjar gondok, membersihkan rongga karies pada gigi. Penguatan kekebalan melalui penggunaan pendidikan jasmani, pengerasan yang memadai, dan penggunaan buah dan sayuran segar dalam jumlah besar akan membantu melawan penyakit.

Penulis artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | THT

Pendidikan: Pada tahun 2009 ia menerima diploma dalam bidang "Kedokteran Umum" di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ia mendapat gelar diploma di bidang Otolaringologi (2010)