Syok Anafilaksis (anafilaksis) - Penyebab, Gejala, Dan Pengobatan Syok Anafilaksis

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 02:14

Penyebab, gejala dan pengobatan syok anafilaksis

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi akut yang bisa berakibat fatal. Ini mempengaruhi berbagai sistem organ, tetapi paling sering mereka terkena dampak

• sistem pernapasan
• sistem kardiovaskular
• kulit dan selaput lendir
• saluran pencernaan

Kecepatan jalannya proses yang khas dari alergi biasa, dalam hal ini, dipercepat sepuluh kali lipat, dan manifestasinya jauh lebih terasa.

Kandungan:

• Alasan perkembangan syok anafilaksis
• Gejala syok anafilaksis
• Diagnosis anafilaksis
• Pengobatan syok anafilaksis
• Bantuan medis untuk syok anafilaksis
• Konsekuensi syok anafilaksis
• Pencegahan syok anafilaksis

Alasan perkembangan syok anafilaksis

Menentukan penyebab anafilaksis seringkali sulit karena ada terlalu banyak alergen yang bertindak sebagai katalis. Berdasarkan statistik, kita dapat mengatakan bahwa dalam banyak kasus tubuh bereaksi dengan cara yang mirip

• berbagai gigitan serangga
• produk makanan
• minum obat jenis tertentu
• interaksi dengan agen kontras.

Gigitan serangga. Ada lebih dari satu juta serangga dari spesies berbeda di dunia, gigitannya dapat memicu reaksi anafilaksis. Tetapi paling sering alergi terjadi pada korban lebah atau tawon, dan pada 1% dari mereka yang disengat, dapat berkembang menjadi anafilaksis.

Makanan menimbulkan perkembangan anafilaksis pada setidaknya sepertiga orang dengan alergi makanan. Beberapa produk yang paling berbahaya termasuk

• Kacang: terutama kacang tanah dan turunannya (minyak, dll.), Hazelnut, almond, kenari, dan kacang brazil
• susu
• Seafood: ikan, kerang, daging kepiting

Yang kurang umum adalah reaksi alergi akut terhadap telur dan buah-buahan atau buah beri (pisang, anggur, stroberi).

Obat menyebabkan reaksi anafilaksis dalam sejumlah besar kasus. Dalam sejumlah obat yang dapat menyebabkan hasil ini:

• Antibiotik (terutama penisilin, ampisilin, bicillin dan lainnya dari seri penisilin)
• anestesi yang digunakan selama operasi bedah: intravena - Propofol, Thiopental dan Ketamine dan bentuk inhalasi - Sevovluran, Halothane, dll.)
• obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk aspirin dan parasetamol yang umum
• Penghambat enzim pengubah angiotensin (Enalopril, Captopril, dll.) Digunakan untuk mengobati hipertensi

Jenis obat yang terakhir (penghambat ACE) dapat menyebabkan reaksi alergi, yang menyebabkan syok anafilaksis, meskipun obat tersebut telah dikonsumsi oleh pasien selama beberapa tahun.

Pengobatan dari kelompok lain menyebabkan munculnya anafilaksis dalam beberapa menit atau jam setelah dosis pertama.

Namun, risiko reaksi alergi terhadap penggunaan obat ini sangat rendah. Sulit membandingkannya dengan nilai efek terapeutik positif obat ini. Kemungkinan tubuh akan menganggapnya sebagai alergen dan memberikan reaksi anafilaksis

• 1 dari 5.000 dengan penisilin
• 1 dari 10.000 saat menggunakan anestesi
• 1 dari 1.500 dengan obat antiinflamasi non steroid
• 1 dari 3.000 dengan penghambat enzim pengubah angiotensin

Agen kontras digunakan dalam diagnosis berbagai penyakit. Paling sering, mereka diberikan secara intravena selama pemeriksaan radiologis organ dalam: fluoroskopi, computed tomography atau angiografi. Mereka membantu memeriksa secara rinci organ di mana patologi dicurigai. Risiko anafilaksis dalam kasus ini sekitar 1 kasus dari 10.000 penelitian.

Gejala keparahan syok anafilaksis

Bergantung pada cara alergen memasuki tubuh, waktu setelah gejala pertama muncul. Jadi, gigitan serangga mendorong reaksi yang hampir seketika yang berkembang dari 1-2 menit hingga setengah jam. Alergi makanan, di sisi lain, memanifestasikan dirinya dalam jangka waktu yang lebih lama - dari 10 menit hingga beberapa jam.

Biasanya, gejala berkembang dalam 5-30 menit setelah onset. Tergantung pada tingkat keparahan prosesnya, mungkin ada sedikit rasa gatal pada kulit atau reaksi akut yang menyerang semua sistem tubuh dan menyebabkan kematian. Semakin cepat intensifikasi gejala yang muncul, semakin tinggi kemungkinan kematian jika bantuan tidak diberikan tepat waktu.

Gejala klinis berikut ini paling menonjol, yang menunjukkan keterlibatan berbagai organ dan sistem dalam prosesnya:

• Perubahan kulit ditandai dengan ruam yang cerah dan gatal
• Perubahan selaput lendir yang menyebabkan mata berair dan pembengkakan pada mata, bibir, lidah, dan saluran hidung
• Gangguan pernafasan akibat keterlibatan saluran udara dalam reaksi, pembengkakan dan kejang
• Pembengkakan tenggorokan menyebabkan perasaan koma, meremas leher
• Sakit perut, mual dan muntah, terutama saat alergen masuk ke kerongkongan
• Rasa palsu seperti rasa logam di mulut
• Kesadaran kabur, reaksi panik
• Detak jantung cepat, tekanan darah turun, pingsan atau pusing

Ada tiga derajat keparahan jalannya syok anafilaksis, yang masing-masing ditandai dengan gejala tertentu. Semuanya dijelaskan secara rinci di tabel.

Perjalanan syok anafilaksis	Mudah	Rata-rata	Berat
Gejala	Di tempat di mana ada kontak dengan alergen, muncul ruam, ada sensasi terbakar dan gatal, edema Quincke bisa berkembang. Seseorang dapat menunjukkan gejala yang mengganggunya.	Untuk karakteristik gejala yang dijelaskan dari syok ringan, sesak napas ditambahkan. Seseorang menjadi berkeringat dingin, sakit jantung, pupil membesar. Terkadang perdarahan berkembang (dari hidung, dari rahim, atau dari saluran pencernaan). Gangguan bicara, kehilangan kesadaran.	Gejalanya menumpuk dengan cepat, dalam beberapa detik orang tersebut menjadi sangat sakit. Dia kehilangan kesadaran, tekanan darah turun tajam, denyut nadi tidak terdengar, nafas menjadi berat. Kejang berkembang, busa keluar dari mulut, kulit membiru. Jika bantuan tidak diberikan pada saat yang sama, orang tersebut akan mati.
Indikator tekanan darah dalam mm. rt. Seni.	90 sampai 60	60 sampai 40	Tidak mungkin untuk didefinisikan
Pertanda kejutan yang akan datang	Periode prekursor berlangsung selama 30 menit (nilai rata-rata), yang memungkinkan bantuan tepat waktu kepada korban	Periode pertanda berlangsung tidak lebih dari 5 menit	Tidak lebih dari satu menit.
Kurangnya kesadaran	Pingsan bisa terjadi, tetapi orang tersebut bangun dengan sangat cepat.	Orang tersebut tidak sadar selama 30 menit.	Seseorang kehilangan kesadaran dengan cepat dan mungkin tidak kembali lagi.
Fitur perawatan	Jika pertolongan pertama diberikan tepat waktu, maka syok anafilaksis akan berlalu tanpa ada akibat apapun bagi kesehatan manusia.	Syok bisa sulit diatasi, tetapi perhatian medis yang memadai dapat menjamin pemulihan penuh. Dalam hal ini, seseorang akan pulih untuk waktu yang lama.	Tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan korban, bahkan jika dia diberikan berbagai layanan medis.

Diagnosis anafilaksis

Saat ini, penelitian medis tidak dapat memprediksi sebelumnya kemungkinan reaksi anafilaksis, jika tidak pernah terjadi. Kelompok risiko mencakup semua orang dengan alergi. Diagnosisnya sendiri dibuat kemudian: baik selama reaksi itu sendiri sesuai dengan gejala dan kecepatan perkembangannya, atau setelah berhenti. Karena bahaya keterlambatan yang sangat besar yang menyebabkan kematian, tidaklah mungkin untuk mempelajari secara rinci setiap ciri khas anafilaksis. Kecepatan memburuknya kondisi kesehatan membutuhkan penanganan yang tepat.

Menemukan alergen yang memicu reaksi ini merupakan langkah penting setelah pengobatan anafilaksis. Jika Anda belum pernah mengalami alergi sebelumnya, maka semua studi spesifik yang diperlukan harus dilakukan untuk Anda, yang memperjelas diagnosis alergi secara umum dan penyebab reaksi anafilaksis secara khusus:

• Tes kulit
• Tes kulit atau tempelan (Tes tempel)
• Pengambilan sampel darah untuk analisis IgE
• Tes provokatif

Tujuan dari tes laboratorium adalah untuk secara akurat mengidentifikasi alergen yang menyebabkan reaksi tertentu. Untuk memastikan keamanan jika terjadi respons yang terlalu kuat dari tubuh, penelitian harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

RAST (uji adsorben radioalergenik) dianggap sebagai uji yang paling aman. Metode radioimunologi ini memungkinkan Anda menghitung penyebab anafilaksis paling akurat, tanpa mengganggu aktivitas tubuh pasien. Untuk melaksanakannya, interaksi darah korban dengan alergen yang ditambahkan secara berturut-turut dianalisis. Pelepasan sejumlah besar antibodi setelah injeksi berikutnya menunjukkan deteksi alergen yang menyebabkan reaksi tersebut.

Pengobatan syok anafilaksis

Tingkat perkembangan dan keparahan gejala yang menyertai anafilaksis, mengklasifikasikannya sebagai keadaan darurat medis yang membutuhkan perhatian medis segera. Fase terminal dari kondisi ini disebut syok anafilaksis.

Setiap detik dihitung untuk dugaan anafilaksis. Apakah Anda memiliki gejala sendiri atau seseorang di dekat Anda, langkah pertama adalah memanggil ambulans. Bantuan yang benar yang diberikan sebelum kedatangan dokter meningkatkan kemungkinan bertahan hidup.

Diperlukan untuk segera menghilangkan kontak dengan alergen. Jika ia masuk ke dalam tubuh melalui kerongkongan, dan korban dalam keadaan sadar, dilakukan lavage lambung. Jika setelah gigitan serangga masih ada sengatan di tubuh, maka disingkirkan. Torniket dapat dipasang di atas tempat gigitan atau suntikan obat untuk memperlambat pemasukannya ke dalam tubuh.

Syok anafilaksis hampir pasti terjadi saat alergen masuk kembali ke tubuh. Oleh karena itu, jika Anda mencurigai adanya anafilaksis, Anda perlu selalu membawa peralatan darurat, termasuk penyuntik adrenalin.

Ini termasuk:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

Mereka diberikan secara intramuskuler untuk setiap rute penetrasi alergen. Biasanya, suntikan dilakukan di sisi punggung otot paha, menghindari masuk ke jaringan lemak. Membaca petunjuknya akan memberi tahu Anda administrasi obat yang benar. Paling sering, setelah injeksi, injektor dipasang selama beberapa detik pada posisi saat obat disuntikkan. Perbaikan kondisi harus mengikuti setelah beberapa menit, jika tidak pengulangan dosis diperbolehkan.

Jika korban kehilangan kesadaran, perlu untuk memberikan posisi horizontal pada tubuh, meletakkan kepalanya di satu sisi. Gigi palsu yang bisa dilepas dikeluarkan dari mulut. Keamanan pengeluaran muntahan dikontrol, dan kemungkinan lidah tenggelam.

Jika tidak ada denyut nadi, pernapasan buatan dan kompresi dada dilakukan - jika Anda memiliki keterampilan untuk melakukan tindakan resusitasi ini dengan benar.

Baca lebih lanjut: Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis, pilihan obat yang tepat

Setelah pertolongan pertama oleh dokter yang datang, pengobatan rawat inap dilanjutkan. Untuk ini, obat yang sama digunakan seperti pada terapi alergi. Setelah 2-3 hari, paling lambat - setelah 10 hari, pasien dipulangkan.

Untuk menyelamatkan hidup Anda, Anda perlu mengingat pentingnya mencegah anafilaksis. Hindari zat yang mengandung alergen, area di mana serangga atau pertumbuhan tanaman dapat menyebabkan reaksi alergi. Anda harus selalu memiliki satu set injektor adrenalin dan paspor orang yang alergi.

Algoritma tindakan untuk syok anafilaksis

Tidaklah sulit bagi dokter untuk mendiagnosis syok anafilaksis pada pasiennya, karena gejala kondisi ini paling sering tidak diragukan lagi. Mengetahui aturan untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban, sangat mungkin dengan tingkat kemungkinan yang tinggi untuk membantu menyelamatkan nyawanya.

Jadi, jika diketahui bahwa seseorang mengembangkan anafilaksis, maka pertama-tama perlu memanggil ambulans. Korban sendiri harus dibaringkan di permukaan yang rata dan keras, kepalanya harus menghadap ke satu sisi, dan anggota badan harus diangkat. Jika seseorang mengalami episode muntah, maka dia tidak akan tersedak. Sangat penting untuk menyediakan akses udara segar dengan membuka jendela di kamar.

Kemudian Anda perlu memastikan apakah orang tersebut bernapas atau tidak. Jika tidak ada gerakan dada, maka Anda perlu mendekatkan cermin ke mulutnya. Saat ada nafas, cermin akan berkabut. Jika ini tidak terjadi, Anda perlu mulai menerapkan teknik pernapasan buatan.

Anda juga perlu merasakan denyut nadi. Paling baik didefinisikan di pergelangan tangan, di arteri karotis dan femoralis. Jika tidak ada denyut nadi, maka diperlukan pijat jantung buatan.

Sangat penting untuk menghentikan pengaruh faktor alergi pada tubuh manusia. Jika syok anafilaksis terjadi akibat sengatan lebah, Anda harus menghilangkan sengatan tersebut, dan memasang torniket di atas tempat sengatan. Ini akan memungkinkan racun tidak menyebar begitu cepat melalui aliran darah. Anda juga perlu mengoleskan es ke tempat gigitan.

Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dengan benar, ini akan memungkinkan Anda untuk mengulur waktu dan menunggu kedatangan ambulans dengan kerugian minimal bagi kesehatan korban.

Bantuan medis untuk syok anafilaksis

Dokter ambulans yang mendiagnosis syok anafilaksis akan menyuntikkan adrenalin ke korban. Ini adalah agen anti-alergi dengan efek langsung. Adrenalin disuntikkan di tempat gigitan, dan juga disuntikkan ke anggota tubuh, yang tidak terpengaruh oleh aksi alergen. Jika pernapasan seseorang sangat terganggu, maka suntikan ditempatkan di bawah akar lidah. Obat tersebut disuntikkan perlahan dan hati-hati agar tidak memicu aritmia.

Dimungkinkan untuk menghentikan edema laring berkat suntikan adrenalin. Jika ini tidak membantu, maka diperlukan intubasi, konikotomi, atau trakeostomi. Semua prosedur ini melibatkan pembukaan saluran udara untuk menyediakan oksigen bagi paru-paru.

Pekerjaan dokter tidak berhenti sampai di situ. Pasien diperlihatkan pengenalan kortikosteroid dan antigitsamin. Prioritas tetap obat-obatan seperti Suprastin dan Diphenhydramine, karena mereka tidak menurunkan tekanan darah dan dengan sendirinya tidak dapat memicu reaksi alergi. Penghirupan oksigen juga dilakukan.

Jika alergen tidak dapat diidentifikasi, maka sejumlah metode dilakukan di rumah sakit untuk menentukannya.

Untuk ini, studi berikut dilakukan:

• Uji tempel (uji aplikasi).
• Pengambilan sampel darah untuk penentuan imunoglobulin E.
• Tes provokatif.
• Tes kulit.

Studi ini akan memungkinkan Anda untuk mengisolasi alergen dan memilih pengobatan yang optimal.

Konsekuensi syok anafilaksis

Terlepas dari kenyataan bahwa bantuan tepat waktu diberikan kepada seseorang, syok anafilaksis jarang berlalu tanpa jejak kesehatan. Gangguan tertentu terjadi di tubuh, yang membuat diri mereka terasa lama.

Konsekuensi paling umum dari syok anafilaksis meliputi:

• Penurunan tekanan darah yang tetap rendah secara konsisten.
• Timbulnya nyeri kronis di jantung, yang berkembang dengan latar belakang iskemia.
• Kelelahan kronis, kelesuan, kelesuan.

Setelah menderita syok anafilaksis, seseorang sering mengembangkan neuritis, radang otot jantung, kerusakan yang menyebar pada sistem saraf pusat. Dia mungkin juga mulai khawatir tentang nyeri sendi, nyeri tulang dada, sakit perut, mual dan muntah.

Untuk menghentikan konsekuensi ini, terapi obat diperlukan, tetapi dokter harus meresepkannya. Dalam kasus ini, spesialis harus diberitahu bahwa orang tersebut menderita anafilaksis.

Pencegahan syok anafilaksis

Sedangkan untuk pencegahan syok anafilaksis, tidak ada rekomendasi khusus. Namun, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan.

Pada tingkat yang lebih besar, syok anafilaksis memengaruhi orang-orang yang menderita alergi secara berkelanjutan. Oleh karena itu, mereka perlu sangat berhati-hati saat bersentuhan dengan alergen potensial.

Kelompok risiko termasuk asma, pasien eksim, mastositosis dan rinitis alergi. Pada orang-orang seperti itu, syok anafilaksis dapat berkembang bahkan dengan konsumsi makanan tertentu, atau saat minum sejumlah obat. Ini bukanlah alasan untuk menolak pengobatan apapun. Sangat penting untuk mengikuti rekomendasi medis, tetapi dokter harus diberi tahu bahwa orang tersebut berisiko mengalami syok anafilaksis. Juga, anafilaksis pada pasien ini dapat berkembang sebagai respons terhadap pemberian media kontras untuk pemeriksaan radiologis.

Sedangkan untuk profesional medis, mereka harus mengetahui dan mengikuti semua petunjuk dengan jelas untuk menghilangkan syok anafilaksis pada pasien. Fasilitas medis dan ambulans harus dilengkapi dengan obat anti kejut dan peralatan darurat.

Sangat penting untuk memiliki injektor adrenalin di rumah. Ini adalah suntikan adrenalin satu kali dan benar-benar siap digunakan. Terkadang ampul sekecil itu bisa menyelamatkan nyawa seseorang. Misalnya, di negara-negara Barat, adrenalin dapat ditemukan di hampir setiap lemari obat rumahan.

Rata-rata orang disarankan untuk memperoleh pengetahuan tentang pertolongan pertama untuk syok anafilaksis. Pertama-tama, ini menyangkut teknik melakukan kompresi dada dan pernapasan buatan. Sama pentingnya dalam hal apa pun, bahkan dalam keadaan darurat, untuk menjaga pikiran tetap tenang dan tidak panik.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".