Anemia Defisiensi Asam Folat - Penyebab, Gejala, Bagaimana Cara Mengobatinya?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Anemia defisiensi folat

Anemia defisiensi asam folat berkembang ketika tubuh kekurangan asam folat, yang juga disebut vitamin B9. Gejala gangguan ini ditandai dengan bertambahnya kelemahan, pucat dan sedikit kekuningan pada kulit, peningkatan denyut jantung, dan tekanan darah rendah. Selain itu, pasien dapat mengalami gangguan pada sistem pencernaan, penurunan berat badan yang parah, dan perubahan ukuran limpa.

Tidaklah sulit untuk mendeteksi anemia, paling sering tes darah sudah cukup, meskipun terkadang tusukan sumsum tulang diperlukan. Terapi tersebut didasarkan pada asupan asam folat dalam dosis yang diresepkan oleh dokter.

Kandungan:

• Apa itu anemia defisiensi folat?
• Penyebab terjadinya
• Gejala anemia defisiensi asam folat
• Diagnostik anemia defisiensi folat
• Bagaimana cara merawatnya?
• Pencegahan anemia defisiensi folat

Apa itu anemia defisiensi folat?

Anemia defisiensi asam folat mengacu pada anemia megaloblastik. Alasan perkembangannya terletak pada kekurangan asam folat, yang tidak diterima seseorang dari makanan, atau tubuh tidak dapat mengasimilasi, atau menghabiskannya terlalu cepat.

Jenis anemia ini lebih jarang didiagnosis dibandingkan anemia defisiensi B12. Meskipun kombinasi dari kedua anemia ini tidak dapat dikesampingkan, dan terkadang anemia defisiensi besi juga ditambahkan ke dalamnya.

Anemia defisiensi asam folat adalah kondisi yang berbahaya bagi wanita dalam suatu situasi, karena berdampak negatif pada perkembangan janin. Kemungkinan komplikasi kehamilan seperti: solusio plasenta, kelahiran dini, kelahiran bayi prematur juga meningkat. Karena itu, tidak hanya terapis dan ahli hematologi, tetapi juga dokter kandungan dan dokter kandungan terlibat dalam diagnosis kondisi ini.

Penyebab terjadinya

Tubuh tidak dapat mensintesis asam folat sendiri. Dia mendapatkannya dari makanan, yang hadir dalam bentuk folat. Sumber vitamin B9 yang berharga adalah makanan seperti: polong-polongan, bayam, selada, brokoli, hati hewan, daging, ragi, coklat, dll.

Depot tubuh mengandung 5 sampai 10 mg asam folat. Setiap hari ia menghabiskan sekitar 50 mcg, dan selama masa kehamilan, konsumsi vitamin B9 adalah 150 mcg per hari. Oleh karena itu, jika seseorang berhenti menerima folat dari makanan, maka kekurangannya dalam tubuh akan berkembang dalam waktu sekitar 3-5 bulan. Gejala anemia yang pertama bisa terlihat saat kadar asam folat turun menjadi 4 ng / ml darah.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan perkembangan anemia defisiensi folat:

• Asupan zat yang rendah dengan makanan.
• Penyerapan asam folat di usus terganggu.
• Ekskresi asam folat yang berlebihan dari tubuh.

Pada sebagian besar kasus, anemia terbentuk justru sebagai akibat dari kesalahan nutrisi. Menu yang tidak seimbang, dengan sengaja membatasi diri pada makanan, akan menyebabkan kekurangan elemen jejak. Asam folat rusak selama perlakuan panas, jadi pemasakan jangka panjang pada suhu tinggi adalah negatif.

Wanita yang sedang mengandung atau menyusui bayi membutuhkan dosis asam folat yang lebih tinggi. Selain itu, kebutuhan vitamin ini meningkat pada anak yang lahir sebelum waktunya, pada penderita kanker. Kelompok risiko pengembangan anemia defisiensi folat meliputi pasien dengan psoriasis, anemia hemolitik, hemoblastosis, dermatitis eksfoliatif.

Adapun gangguan penyerapan asam folat di usus, masalah serupa relevan untuk orang yang menderita alkoholisme, untuk pasien yang telah menjalani reseksi lambung atau usus.

Proses penyerapan vitamin B9 dapat terhambat oleh kelainan dan patologi seperti:

• Penyakit Crohn.
• Diare putih (sariawan).
• Anemia defisiensi B12.
• Mengambil beberapa obat: obat untuk menghilangkan kejang, barbiturat, kontrasepsi hormonal, dll.

Faktor ketiga dalam perkembangan anemia defisiensi folat tersembunyi dalam ekskresi asam folat yang berlebihan dari tubuh, yang diamati pada sirosis hati, selama hemodialisis, dan juga dengan latar belakang gagal jantung.

Vitamin B9 diserap di duodenum dan di jejunum. Dari mereka, ia memasuki aliran darah, di mana ia menemukan protein plasma dan menempel padanya. Dalam bentuk senyawa seperti itu, asam folat dikirim ke hati. Sebagian tertentu tetap berada di dalam persediaan, sedangkan sebagian lainnya dikeluarkan oleh ginjal.

Di dalam tubuh manusia, vitamin B9 berupa asam tetrahidrofolat.

Dia membutuhkannya untuk sintesis banyak zat penting, seperti:

• Asam glutamat
• Senyawa pirimidin
• Senyawa purin.
• Timidin monofosfat yang termasuk dalam struktur DNA.

Jika tubuh kekurangan asam folat, maka sel darah tidak dapat membelah secara normal. Proses hematopoiesis normoblastik digantikan oleh hematopoiesis megaloblastik. Kegagalan hematopoiesis dengan latar belakang anemia menyebabkan perkembangan leukopenia dan trombositopenia.

Gejala anemia defisiensi asam folat

Gejala anemia defisiensi folat adalah sebagai berikut:

• Kulit pucat yang mengeluarkan kekuningan.
• Denyut jantung meningkat.
• Penurunan tekanan darah.
• Pusing berkala.
• Gangguan dalam kerja sistem pencernaan diekspresikan dengan buruk. Penipisan feses dapat terjadi dari waktu ke waktu.
• Limpa sedikit membesar.
• Perkembangan gastritis atrofik tidak dapat dikesampingkan.
• Gejala radang lidah mungkin saja terjadi.
• Dengan perjalanan penyakit yang parah, anoreksia berkembang.
• Distrofi miokard berkembang dengan anemia, sebagai kerusakan sekunder pada jantung.

Jika pasien menderita skizofrenia, psikosis atau epilepsi, maka anemia defisiensi folat akan berkontribusi pada perburukan patologi yang mendasarinya.

Kekurangan vitamin B9 tidak kalah berbahaya bagi wanita yang sedang mengandung. Pertama-tama, anak itu sendiri sedang diserang, yang mungkin mengembangkan cacat tabung saraf. Hal ini selanjutnya akan menyebabkan anencephaly, meningocele, atau hydrocephalus. Selain itu, bayi yang menerima lebih sedikit asam folat selama pertumbuhan intrauterin mungkin lahir dengan kelainan jantung, dengan "celah langit-langit" atau "bibir sumbing".

Di antara bahaya yang mengancam wanita dengan anemia defisiensi folat adalah kelahiran prematur, perdarahan, keguguran.

Setelah melahirkan, ibu muda rentan mengalami depresi, dan anak-anak mereka tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental dari teman sebayanya. Selain itu, pada bayi, sistem kekebalan berfungsi lebih buruk, kinerja usus menurun.

Diagnostik anemia defisiensi folat

Tes yang harus dilakukan untuk pasien dengan dugaan anemia defisiensi folat:

• Analisis darah umum. Kekurangan asam folat ditunjukkan oleh: hiperkromia, makrositosis, leukopenia, trombositopenia, jumlah retikulosit rendah.
• Penentuan kadar asam folat dalam serum dan eritrosit. Dalam serum, kadar normal asam folat harus dijaga sekitar 6-20 ng / ml, dan eritrosit dalam kisaran 100-450 ng / L.
• Tusukan sumsum tulang akan mendeteksi hiperplasia tunas merah, dan hematopoiesis akan berlanjut sesuai dengan jenis megaloblastik.
• Uji dengan histidin. Anemia defisiensi asam folat akan ditunjukkan dengan peningkatan ekskresi asam formiminglutamat dengan urin.
• EKG. Dalam hasil elektroensefalogram, pelanggaran repolarisasi miokardium ventrikel kiri akan terdeteksi.
• Ultrasonografi organ dalam akan mendeteksi peningkatan ukuran limpa.

Saat melakukan diagnosis banding, anemia defisiensi folat harus dibedakan dari jenis anemia lain, dengan eritromielosis akut dan sindrom myelodysplastic.

Bagaimana cara merawatnya?

Setelah diagnosis ditegakkan, pasien diberi resep pengobatan. Upaya langsung untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan anemia sangat penting dilakukan.

Pertama, Anda perlu mengatur pola makan pasien. Menunya termasuk makanan yang kaya vitamin B9. Secara paralel, pasien harus mengonsumsi asam folat secara oral. Dosis obatnya 1-5 mg per hari. Terapi harus dilanjutkan selama 1-1,5 bulan. Pemberian asam folat intramuskular dimungkinkan jika kekurangannya disebabkan oleh malabsorpsi di tingkat usus. Pasien seperti itu harus terdaftar pada ahli hematologi dan menerima vitamin sepanjang hidup mereka.

Pencegahan anemia defisiensi folat

Orang yang berisiko mengalami anemia defisiensi folat memerlukan pemberian profilaksis obat. Ini berlaku untuk wanita hamil, penderita thalassemia dan anemia hemolitik.

Semua wanita hamil, tanpa kecuali, perlu minum asam folat segera setelah mengetahui keadaannya. Idealnya, ibu hamil harus minum asam folat selama perencanaan kehamilan. Untuk tujuan ini, obat tersebut diresepkan dengan dosis 0,4 mg per hari. Asupan asam folat diindikasikan selama menyusui. Jika Anda mengikuti rekomendasi ini, maka kemungkinan memiliki anak dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat berkurang 3,5 kali lipat.

Penulis artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Kursk State Medical University dan menerima ijazah "Kedokteran Umum". Setelah 2 tahun, menyelesaikan residensi di "Onkologi" khusus. Pada 2016 menyelesaikan studi pascasarjana di National Medical and Surgical Center dinamai N. I. Pirogov.