Leptospirosis Pada Manusia - Gejala, Pengobatan Dan Pencegahan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Leptospirosis pada manusia

Apa itu leptospirosis?

Leptospirosis adalah penyakit zoonosis akut yang bersumber dari infeksi, disebabkan oleh patogen spesifik Leptospira, terjadi dengan kerusakan toksik pada organ dalam, demam tinggi dan ikterus.

Leptospira dianggap sebagai penyebab leptospirosis. Mereka adalah mikroorganisme basil gram negatif dari kelompok spirochete. Mereka sangat kecil dan, karena strukturnya, praktis tidak tertinggal dalam sistem limfatik manusia, dengan cepat menyebar ke dalam sirkulasi sistemik. Patogen bersirkulasi dalam fokus alami hewan pengerat kecil. Seseorang tidak memasuki lingkaran siklus alaminya dan infeksi terjadi secara kebetulan. Ini hanya mungkin dengan kontak langsung dari fokus infeksi dengan kulit atau selaput lendir seseorang.

Dalam praktiknya, dua cara penyebaran leptospira dari hewan pengerat ke manusia telah terdaftar:

1. Melalui air yang terinfeksi dari genangan waduk. Di wilayah pesisirnya, terdapat konsentrasi patogen yang dapat masuk ke air bersama tinja hewan pengerat;

2. Melalui makanan yang terkontaminasi. Kasus leptospirosis seperti itu berulang kali terjadi ketika kotoran hewan pengerat yang terinfeksi jatuh ke makanan. Seseorang menjadi terinfeksi dengan penggunaan dan kontak langsung dari selaput lendir dan leptospira.

Rute penularan infeksi hanya melalui kontak. Meskipun penyakit itu sendiri termasuk dalam kelompok infeksi berbahaya, namun orang yang terinfeksi tidak berbahaya bagi orang lain, karena tidak melepaskan leptospira ke lingkungan.

Di dalam tubuh pasien dengan leptospirosis, patogen dari lesi kulit kecil dan mikrotrauma memasuki kapiler, lalu menyebar ke seluruh jaringan tubuh. Reproduksi leptospira terjadi pada organ parenkim dengan mikrosirkulasi yang kaya (hati, ginjal, otot, jantung). Sasaran utama patogen pada leptospirosis adalah sel endotel dari jaringan kapiler organ tersebut. Dalam kasus ini, terjadi gangguan mikrosirkulasi yang parah, yang mendasari kerusakannya dan gambaran klinis leptospirosis. Sistem imun bereaksi keras terhadap masuknya leptospira dan dalam waktu singkat memicu mekanisme pertahanan yang bertanggung jawab atas penghancuran patogen. Proses ini mendasari keracunan parah dan demam pada leptospirosis.

Gejala Leptospirosis

Gambaran klinis leptospirosis terkadang tidak spesifik dan meninggalkan penyakit dengan kedok penyakit lain. Sangat penting untuk memperhitungkan data anamnestik. Pada kebanyakan kasus leptospirosis, penderita mengalami kontak dengan air di waduk yang tergenang atau tinggal dalam kondisi alamiah.

Gejala leptospirosis adalah sebagai berikut:

1. Masa inkubasi. Berlangsung dari satu hingga dua minggu setelah kontak awal dengan patogen. Saat ini, tidak ada gejala yang jelas;
2. Demam. Ini terjadi dengan pelepasan pertama leptospira muda dari organ yang terkena. Setiap siklus perkembangbiakan berikutnya disertai dengan peningkatan suhu. Oleh karena itu, demam leptospirotik bersifat intermiten berupa lonjakan suhu hingga 39-40 ° C;
3. Nyeri otot. Intens, lebih menonjol pada kelompok otot yang mengalami beban tinggi (betis, paha);
4. Kekuningan pada kulit dan sklera. Muncul di hampir semua kasus leptospirosis pada tahap awal penyakit. Ciri ini menyebabkan seringnya kesalahan diagnosis ketika leptospirosis dianggap sebagai hepatitis. Jangan lupa tentang adanya bentuk penyakit anicteric;
5. Manifestasi keracunan parah (kelemahan umum, kelelahan, kelesuan, sakit kepala, takikardia, pernapasan cepat);
6. Ruam kulit. Disajikan oleh unsur hemoragik dan perdarahan di seluruh permukaan kulit, sklera dan konjungtiva, mukosa orofaring;
7. Kerusakan ginjal. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk oligo-anuria (penurunan jumlah urin harian dalam kondisi konsumsi air yang cukup).

Terjadinya oligoanuria pada leptospirosis merupakan gejala kritis penyakit. Keberadaannya selama lebih dari 5 hari di hampir semua kasus berakhir dengan kematian.

Pengobatan leptospirosis pada manusia

Diagnosis leptospirosis yang benar pada tahap awal penyakit adalah salah satu kriteria utama keberhasilan pengobatannya. Itu termasuk:

1. Pemberian serum anti-leptospirotik spesifik (hyperimmune gama globulin). Sebaiknya ini adalah olahan manusia dari donor, bukan produk hewani;
2. Terapi antibakteri. Itu dilakukan dengan obat-obatan yang paling sensitif Leptospira (Augmentin, Ceftriaxone, Tetracycline, Amikacin);
3. Terapi detoksifikasi. Mengurangi gejala keracunan dapat dicapai dengan infus koloid dan kristaloid, vitamin (asam askorbat, kokarboksilase, vitamin B2 dan B12, vicasol);

4. Melawan gagal ginjal. Membutuhkan terapi infus masif: saline, trisol, Ringer's solution, sodium bicarbonate, rheosorbilact, refortan. Diuretik dosis tinggi (lasix, furosemide, trifas), kalsium klorida atau glukonat, aminofilin diperlukan;
5. Pertarungan melawan sindrom hemoragik dan gangguan mikrosirkulasi - pengenalan hormon glukokortikoid dosis rendah dan kontrikal (prednisolon, deksametason), ethamsylate dan vicasol.

Pencegahan leptospirosis

Leptospirosis merupakan penyakit berbahaya dengan angka kematian yang tinggi, namun tindakan pencegahan yang spesifik belum dikembangkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa strain Leptospira yang berbeda memiliki komponen antigenik yang berbeda. Oleh karena itu, mustahil untuk membuat vaksin yang dapat diandalkan untuk melindungi dari infeksi.

Anda bisa mencegah penyakit dengan cara ini:

1. Memerangi hewan pengerat kecil. Ini harus dilakukan di bangunan tempat tinggal dan, terutama, di fasilitas katering, toko bahan makanan, dan toko. Setiap perwakilan dari rangkaian hewan ini dapat menjadi pembawa infeksi leptospirosis;
2. Singkirkan atau batasi sebanyak mungkin berenang di badan air yang tergenang dengan kondisi alamiah;
3. Penggunaan pakaian pelindung dari karet saat kontak dengan air yang terinfeksi diperlukan;
4. Profilaksis antibiotik darurat dengan doksisiklin setelah kemungkinan infeksi atau manifestasi gejala periode prodromal.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".