Sindrom Metabolik - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Sindrom Metabolik

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Sindrom metabolik: penyebab, gejala dan pengobatan

Sindrom metabolik merupakan gabungan dari patologi hormonal dan metabolik, seperti: obesitas abdomen-viseral, gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid, hipertensi arteri, dan gangguan pernapasan saat tidur malam. Semua penyakit ini terkait erat satu sama lain, dan kombinasi keduanya menentukan adanya sindrom metabolik pada manusia. Kompleks patologi ini menjadi ancaman bagi kehidupan manusia, itulah sebabnya para ahli menyebutnya sebagai kuartet yang mematikan.

Penyakit ini tersebar luas di antara populasi orang dewasa, dan begitu banyak sehingga sindrom metabolik dapat dibandingkan dengan epidemi. Menurut berbagai sumber, 20-30% orang dalam rentang usia 20 hingga 49 tahun menderita penyakit ini. Dalam rentang usia ini, sindrom metabolik paling sering didiagnosis pada pria. Setelah 50 tahun, jumlah pasien pria dan wanita menjadi sama. Di saat yang sama, terdapat bukti bahwa orang dengan obesitas setiap 10 tahun meningkat sebesar 10%.

Sindrom ini mempengaruhi perkembangan penyakit kardiovaskular, yang berhubungan dengan aterosklerosis. Sindrom ini juga meningkatkan risiko komplikasi koroner, yang berujung pada kematian pasien. Jika seseorang, selain itu, menderita obesitas, kemungkinan mengembangkan hipertensi arteri dalam dirinya meningkat sebesar 50% atau lebih.

Meskipun tidak ada satu pun konferensi Rusia tentang profil terapeutik yang lengkap tanpa diskusi tentang sindrom metabolik, dalam praktiknya pasien dihadapkan pada kenyataan bahwa mereka sering tidak menerima terapi yang memadai untuk kondisi mereka. Menurut data yang disediakan oleh Pusat Penelitian Obat Pencegahan Negara Bagian, hanya 20% pasien yang diberikan perawatan antihipertensi yang diperlukan, sementara hanya 10% pasien yang menerima perawatan penurun lipid yang memadai.

Kandungan:

• Penyebab sindrom metabolik
• Gejala Sindrom Metabolik
• Diagnosis sindrom metabolik
• Pengobatan Sindrom Metabolik

Penyebab sindrom metabolik

Penyebab utama sindroma metabolik adalah kecenderungan genetik pasien terhadap resistensi insulin, konsumsi lemak yang berlebihan, serta kurangnya aktivitas fisik.

Peran utama dalam perkembangan sindrom termasuk resistensi insulin. Hormon dalam tubuh manusia ini bertanggung jawab atas banyak fungsi penting, tetapi tujuan dasarnya adalah untuk mengikat reseptor yang peka terhadapnya, yang ditemukan di membran setiap sel. Setelah komunikasi yang memadai, proses pengangkutan glukosa ke dalam sel mulai berfungsi. Insulin dibutuhkan untuk membuka "gerbang masuk" untuk glukosa. Namun, ketika reseptor tetap tidak sensitif terhadap insulin, glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel dan menumpuk di dalam darah. Juga, terjadi penumpukan insulin dalam aliran darah itu sendiri.

Jadi, alasan berkembangnya sindrom metabolik adalah:

Predisposisi genetik terhadap resistensi insulin

Beberapa orang memiliki kecenderungan ini sejak lahir.

Mutasi gen pada kromosom 19 menyebabkan masalah berikut:

• Sel tidak akan memiliki cukup reseptor yang sensitif terhadap insulin;
• Mungkin terdapat cukup reseptor, tetapi kurang sensitif terhadap insulin, akibatnya glukosa dan makanan disimpan dalam jaringan adiposa;
• Kekebalan manusia dapat menghasilkan antibodi yang memblokir reseptor sensitif insulin;
• Insulin abnormal akan diproduksi oleh pankreas dengan latar belakang menipisnya peralatan organ yang bertanggung jawab untuk produksi beta-protein.

Ada sekitar 50 mutasi gen yang dapat menyebabkan resistensi insulin. Ilmuwan berpendapat bahwa sensitivitas insulin manusia telah menjadi lebih rendah sebagai hasil evolusi, yang memungkinkan tubuhnya untuk bertahan dengan aman dari rasa lapar sementara. Diketahui bahwa masyarakat jaman dahulu sering mengalami kekurangan pangan. Di dunia modern, segalanya telah berubah secara dramatis. Akibat kelebihan asupan makanan yang kaya lemak dan kalori, lemak viseral menumpuk dan sindrom metabolik berkembang. Bagaimanapun, orang modern, pada umumnya, tidak mengalami kekurangan makanan, dan dia terutama mengonsumsi makanan berlemak.

Dominasi makanan kaya lemak

Ketika massa asam lemak jenuh yang dikonsumsi melebihi kemampuan tubuh untuk memproses dan mengoksidasinya, maka obesitas mulai berkembang dan berkembang. (baca juga: Obesitas - derajat obesitas dan penyebabnya)

Asam lemak jenuh berdampak negatif pada fosfolipid yang terkandung dalam membran sel, menyebabkan perubahan strukturnya. Akibatnya, glukosa tidak bisa masuk ke dalam sel secara normal. Selain itu, jangan lupa bahwa lemak memiliki kandungan kalori yang lebih tinggi dibandingkan dengan karbohidrat dan protein. Nilai ini berbeda lebih dari 2 kali lipat. Jadi, jika 1 g lemak mengandung 9 kkal, maka protein dan karbohidrat hanya 4 kkal. Sangat logis bahwa tubuh manusia menyimpan kilokalori ekstra dari makanan dalam cadangan lemak.

Hipodinamik

Aktivitas fisik yang rendah adalah alasan lain untuk perkembangan sindrom metabolik. Jika seseorang tidak banyak bergerak, maka dia memperlambat proses pemecahan lemak menjadi lipase, di samping itu, lebih banyak trigliserida disimpan dalam jaringan adiposa dan otot, dan glukosa memasuki otot dalam volume yang lebih kecil. Akibatnya, sindrom metabolik berkembang.

Minum obat

Beberapa obat berkontribusi pada fakta bahwa berat badan seseorang meningkat.

Di antara obat-obatan ini:

• Antipsikotik (Clozapine, Olanzapine, Risperidone);
• Antidepresan trisiklik;
• Obat yang menurunkan gula darah (turunan sulfonylurea, glitazones);
• Glukokortikoid;
• Antikonvulsan (karbamazepin, asam valproik);
• Penghambat adrenergik (Beta dan Alfa);
• Antihistamin;
• Kontrasepsi hormonal (Gestagens).

Empat alasan inilah (kecenderungan genetik, malnutrisi, ketidakaktifan fisik, dan pengobatan) yang menyebabkan pembentukan sindrom metabolik.

Namun demikian, dimungkinkan untuk secara terpisah menyoroti faktor-faktor risiko yang mempengaruhi perkembangannya:

• Kegemukan;
• Milik jenis kelamin laki-laki;
• Periode pascamenopause;
• Penyalahgunaan kebiasaan buruk;
• Usia pikun;
• Tekanan psikologis jangka panjang pada tubuh;
• Hipertensi arteri;
• Penyakit tertentu (sindrom Werner, sindrom resistensi insulin keluarga, sindrom Rabson-Mendenhall).

Gejala Sindrom Metabolik

Gejala sindrom metabolik sulit dikenali sendiri, terutama pada awalnya. Patologi ini berkembang tanpa disadari dan, tidak seperti banyak sindrom lainnya, tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan. Namun, hal ini tidak mengurangi risiko penyakit. Jadi, salah satu ciri khas dari sindrom metabolik adalah penyakit serebrovaskular dan iskemia jantung dengan latar belakangnya, bahkan pada pasien muda, akan sulit.

Gambaran klinis perkembangan penyakit adalah sebagai berikut:

• Pasien lebih cenderung mengalami serangan suasana hati yang buruk, terutama saat dia lapar. Munculnya agresi yang tidak termotivasi dan mudah tersinggung adalah mungkin. Ini karena suplai glukosa ke otak tidak mencukupi.
• Performa menurun. Terlepas dari kenyataan bahwa kadar gula darah tetap tinggi, sel-sel itu sendiri kekurangan glukosa, yang berarti mereka dibiarkan tanpa sumber energi.
• Sindrom apnea tidur. Jadi, saat tidur, seseorang mungkin mendengkur, tetapi tidak curiga. Namun pada siang hari, ia mengantuk, karena istirahat malam sangat terganggu. Mendengkur di malam hari tidak aman, karena meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dan stroke. Selain itu, kemungkinan mendapatkan cedera profesional dan memicu kecelakaan mobil meningkat.
• Peningkatan tekanan darah dengan perkembangan hipertensi arteri bahkan pada pasien di usia muda. Pada saat yang sama, tekanan dapat naik ke tingkat yang tinggi tanpa menimbulkan sensasi yang khas dari keadaan ini. Tekanannya tidak berkurang pada malam hari, bahkan terkadang meningkat. Secara paralel, dokter mata mengamati perubahan progresif yang cepat pada fundus. Mengontrol tekanan darah tinggi pada sindrom metabolik sangat sulit.
• Perkembangan nefritis (tubulointerstitial) mungkin terjadi, yang dapat ditunjukkan dengan peningkatan tekanan darah dan perubahan kualitatif pada urin. Ini ditentukan dengan tes laboratorium (hipoisostenuria). Pasien mengalami serangan artritis gout, yang berhubungan dengan peningkatan kadar asam urat dalam darah.
• Obesitas perut, yang ditandai dengan penumpukan lemak di perut dan di korset bahu. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa lemak menyelimuti organ dalam seseorang. Ini mengarah pada penjepitan mereka, kegagalan dalam fungsi normal. Obesitas perut bisa dibicarakan ketika pinggang pada pria menjadi lebih dari 94 cm, dan pada wanita lebih dari 80 cm.
• Manifestasi eksternal dari sindrom metabolik bisa berupa bintik merah yang muncul di kulit dada dan leher pasien. Ini menunjukkan adanya peningkatan tekanan darah dan vasospasme.
• Munculnya sakit kepala, sakit di jantung mungkin saja.
• Gejala diabetes melitus adalah: rasa haus terus menerus, mulut terasa kering, kantuk setelah makan, mengidam makanan manis berlebihan, dll.

Diagnosis sindrom metabolik

Diagnosis sindrom metabolik mulai dari memeriksa pasien, mewawancarainya, dan mengukur lingkar pinggang. Kriteria untuk menegakkan diagnosis adalah:

• Peningkatan tekanan darah lebih dari 130 hingga 80 mm Hg. Seni.
• Penurunan kolesterol HDL kurang dari 1,2 mmol.
• Peningkatan trigliserida lebih dari 1,7 mmol per liter.
• Peningkatan kolesterol LDL lebih dari 3 mmol.
• Toleransi glukosa pasien akan terganggu.
• Nilai glukosa darah puasa melebihi 6 mmol.

Semua 6 indikator tidak diperlukan untuk membuat diagnosis. Pasien cukup didiagnosis dengan obesitas sentral dan dua kriteria tambahan. Selain itu, dokter menggunakan metode diagnostik seperti: EKG, pemantauan tekanan darah harian, EchoEG, ultrasonografi organ perut, CT (memungkinkan Anda menilai jumlah jaringan adiposa visceral di sekitar organ).

Pengobatan Sindrom Metabolik

Pengobatan sindrom metabolik direduksi menjadi terapi obat dan non-obat dengan koreksi gaya hidup pasien wajib.

Tujuan bagi dokter dan pasien:

• Penurunan berat badan;
• Penurunan tekanan darah;
• Pencegahan komplikasi dari jantung dan pembuluh darah;
• Mencapai kendali metabolisme.

Telah terbukti bahwa penurunan berat badan hanya sebesar 10 kg dapat menurunkan risiko kematian secara keseluruhan lebih dari 20%. Pada saat yang sama, kemungkinan kematian pasien diabetes mellitus menurun 30% atau lebih, dan dari onkologi yang disebabkan oleh obesitas - sebesar 40%. Selain itu, dengan penurunan berat badan, tekanan darah akan menurun, glukosa darah akan turun (bila diukur pada saat perut kosong) sebesar 50%, dan indikator penting seperti kolesterol total, kolesterol LDL, trigliserida akan menurun, dengan peningkatan HDL sebesar 8%.

Terapi non-obat dikurangi menjadi aktivitas berikut:

• Kepatuhan pada diet rendah kalori
• Mengubah kebiasaan makan;
• Mempertahankan gaya hidup sehat, penolakan kecanduan berbahaya;
• Membuat buku harian dengan tampilan makanan sehari-hari;
• Olahraga.

Muatan harus teratur. Pasien harus melakukan jalan kaki, joging, berenang, dll. Empat sesi yang cukup intens per minggu sudah cukup. Durasinya setidaknya harus 30 menit. Menurut statistik yang tersedia, sekitar 5% pasien dengan sindrom metabolik dapat mencapai dinamika positif tanpa penggunaan obat.

Terkadang, terapi non-obat tidak mungkin dilakukan tanpa mengonsumsi obat-obatan tertentu. Jadi, untuk menurunkan berat badan, kelompok obat berikut digunakan:

• Obat yang mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi: Mazindol, Sibutramine, Fluoxetine, Phentermine, dll.
• Obat yang meningkatkan pengeluaran energi: Sibutramine, Ephedrine, Caffeine.
• Orlistat membantu mengurangi penyerapan nutrisi.

Untuk pengobatan obesitas, hanya dua obat yang terutama digunakan - ini adalah Orlistat dan Sibutramine.

Obat lain dikurangi menjadi berikut:

• Hiperglikemia dieliminasi dengan mengonsumsi obat yang merangsang produksi insulin - Glibenclamide, Glimepiride. Sensitizer insulin, misalnya Troglitazone, Rosiglitazone, Pioglitazone, dapat meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin.
• Untuk mengoreksi tekanan darah, penghambat ACE (Eprosartan, Valsartan, dll.), Agonis reseptor imidazolin (Moxonidine, Rilmenidine) digunakan. Jika tidak ada gagal jantung, maka dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok diltiazem dan verapamil.
• Dengan latar belakang penyakit jantung koroner dan takikardia, disarankan untuk meresepkan Metoprolol, Bisoprolol.
• Statin diindikasikan untuk pasien dengan sindrom metabolik, karena semua pasien dengan diagnosis ini berisiko tinggi mengalami komplikasi dari jantung dan pembuluh darah. Dengan latar belakang dislipidemia, perlu meresepkan Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin. Dianjurkan untuk berhenti minum NSAID, jus grapefruit dan alkohol.

Sedangkan untuk pembedahan, dapat dilakukan untuk menghilangkan dengkuran di malam hari. Indikasi pembedahan adalah adanya lebih dari 20 episode apnea per malam. Teknik bedah yang paling umum digunakan adalah uvulopalatopharyngoplasty.

Adapun prognosisnya, jika tidak ada pengobatan yang tidak menguntungkan, risiko kematian akibat perkembangan penyakit kardiovaskular tinggi. Mungkin juga kerusakan ginjal yang parah, yang terjadi dengan latar belakang hipertensi dan diabetes mellitus. (baca juga: Penyebab, Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus)

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai NI Pirogov dengan gelar di bidang Kedokteran Umum (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, diploma dalam Endokrinologi (2006).