Stenosis Laring Pada Anak-anak

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Stenosis laring pada anak-anak

Ada banyak alasan untuk perkembangan stenosis laring pada pediatri. Ini termasuk malformasi kongenital, stenosis didapat. Apakah stenosis itu sendiri? Ini adalah penyempitan lumen laring, yang mengarah pada fakta bahwa udara hampir tidak dapat melewati saluran pernapasan. Stenosis yang didapat bersifat akut dan kronis. Stenosis kronis berkembang perlahan, karena itu, tubuh punya waktu untuk beradaptasi dengan hipoksia, dan manifestasinya tidak begitu terlihat.

Pada stenosis akut, penyempitan laring terjadi dengan sangat cepat, segera terjadi tanda-tanda hipoksia. Kondisi pada anak ini dapat dikaitkan dengan kekhasan struktur anatomi laring. Dari atas ditutupi dengan epiglotis lunak, di daerah subglotis sangat berkembang, rawan edema dan memiliki banyak pembuluh darah, jaringan ikat. Lumen laring itu sendiri sangat sempit dan berbentuk corong. Pada orang dewasa, laring berbentuk silinder, lebih lebar. Perlu diingat bahwa semakin muda usia anak, penyakitnya semakin parah.

Stenosis laring dapat disebabkan oleh:

Difteri (croup sejati), Laringotrakheitis akut (grup palsu), Epiglotitis (penyakit radang pada epiglotis), · Benda asing dari laring.

Paling sering, dokter anak dalam praktiknya dihadapkan pada laringotrakheitis akut. Dipercaya bahwa croup palsu adalah komplikasi dari penyakit infeksi virus (ARVI, flu). Mengapa muncul pembagian kelompok palsu dan benar, apa bedanya? Dengan croup sejati, lumen laring diblokir oleh film tertentu. Dengan croup palsu, gejalanya sama, tetapi alasannya berbeda. Di sini, kekurangan udara terjadi karena spasme laring instan akibat edema.

Anda tidak akan bertemu dengan orang dewasa yang didiagnosis dengan croup palsu. Paling sering anak dari enam bulan sampai tiga tahun sakit, lebih jarang anak dari kategori usia yang berbeda.

Apa manifestasi utama laringotrakheitis akut? Biasanya, penyakit berkembang 2-3 hari setelah timbulnya penyakit yang mendasari, suara serak muncul. Kemudian batuk menggonggong berdenging dan napas berisik bergabung. Ketiga tanda ini dicirikan sebagai tiga serangkai gejala. Croup biasanya berkembang di malam hari atau di pagi hari, secara tidak terduga. Selain gejala utama, anak akan mengalami kecemasan, ketakutan, kegembiraan. Dengan aktivitas fisik dan kecemasan, kondisinya bisa memburuk. Dalam kasus yang parah, anak mulai membiru, mati lemas, dan mungkin kehilangan kesadaran.

Ada empat derajat stenosis laring:

1. Derajat pertama (terkompensasi) - gejala muncul hanya dengan aktivitas fisik dan emosi yang kuat. Tidak ada hipoksia.

2. Derajat kedua (subcompensated) - gejala muncul saat istirahat. Kecemasan bayi dicatat, setelah pemeriksaan, tanda-tanda keikutsertaan otot bantu dalam tindakan pernapasan terlihat (retraksi ruang interkostal, fosa sub- dan supraklavikula).

3. Derajat ketiga (dekompensasi) - semua gejala diucapkan, ada tanda-tanda hipoksia (bibir dan ujung jari biru, kulit pucat, detak jantung meningkat). Muncul pernapasan aritmia, asfiksia dapat terjadi.

4. Derajat keempat (terminal). Pada tahap ini kondisi bayi sangat sulit, anak tidak sadarkan diri, sering bernafas, dangkal. Denyut jantung sudah menurun sampai jantung berhenti bekerja. Meskipun kadang-kadang tampak bahwa anak itu lebih baik karena tidak ada sesak napas, batuk menggonggong, dan napas berisik.

Diagnosis laringotrakheitis akut didasarkan pada data klinik, laringoskopi langsung dilakukan. Tidak perlu penelitian laboratorium. Fluoroskopi pada penyakit ini memainkan peran tambahan dalam diagnosis banding kemungkinan komplikasi (pneumonia).

Apa yang harus dilakukan dengan stenosis laring akut? Hal utama adalah jangan bingung. Segera hubungi ambulans. Jawab pertanyaan petugas operator dengan benar dan jelas. Dengan demikian, Anda akan dapat mengirim tim khusus dan membantu Anda lebih cepat. Sebelum ambulans tiba, coba bantu bayinya sendiri. Pertama-tama, Anda perlu menenangkan anak itu sendiri. Menjadi teladan bagi bayi, dengan amukan Anda, anak juga akan khawatir. Saat istirahat, itu akan menjadi lebih mudah baginya.

Tindakan Anda:

1. Jika tidak ada alergi, Anda bisa memberikan obat penenang alami (tingtur motherwort, valerian).

2. Berikan lebih banyak minuman alkali hangat untuk mengencerkan lendir di saluran pernafasan (susu atau teh dengan madu, air mineral tanpa gas).

3. Jika Anda mudah alergi, berikan antihistamin apapun. Itu harus di rumah orang tua yang anak-anaknya rentan terhadap reaksi alergi.

4. Buka jendela (window), gantung handuk basah atau seprai di kamar. Kegiatan ini akan melembabkan udara, anak akan lebih mudah bernafas.

5. Untuk tangan atau kaki, Anda bisa mandi air hangat.

Semua tindakan Anda akan membantu aliran darah keluar, meredakan edema laring. Saat ambulans tiba, bayi akan diberikan bantuan medis darurat, rawat inap di institusi medis akan ditawarkan. Dianjurkan untuk tidak menyerah, karena anak akan berada di bawah pengawasan dokter untuk beberapa waktu, tindakan diagnostik yang diperlukan akan dilakukan di departemen. Dan yang terpenting, mereka akan melakukan swab dari tenggorokan dan hidung untuk menyingkirkan penyakit yang mematikan seperti difteri.

Stenosis arteri pulmonalis pada anak-anak dan bayi baru lahir

Dengan penyakit ini, anak juga akan mengalami manifestasi hipoksia dan sesak napas. Terutama pada kasus yang sudah lanjut dan parah. Tingkat gejala akan tergantung pada luasnya stenosis. Jika penyempitannya kecil, maka praktis tidak akan ada manifestasi. Penyakit ini tergolong jarang. Karena penyempitan lumen arteri pulmonalis, darah sulit masuk ke arteri pulmonalis dari ventrikel kanan. Seiring waktu, ukurannya bertambah karena jaringan otot, karena setiap kali darah perlu disuling dengan kekuatan yang semakin banyak.

Pada bayi baru lahir, stenosis arteri pulmonalis dimanifestasikan oleh gejala gagal jantung kongestif (dispnea saat istirahat, sianosis).

Untuk diagnosis, metode penelitian berikut digunakan:

EKG - hipertrofi ventrikel kanan terdeteksi;

PCG - studi tentang murmur jantung (dengan stenosis arteri pulmonalis pada anak-anak, murmur rhomboid atau fusiform dicatat;

· Radiografi - mengungkapkan peningkatan ukuran jantung.

Jika stenosis sedikit diekspresikan dan praktis tidak ada gejala, maka tidak diperlukan perawatan khusus, hanya bergejala. Dengan perkembangan penyakit, peningkatan derajat stenosis, anak menjalani perawatan bedah. Usia optimal untuk pengobatan adalah 5-10 tahun.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".