Stenosis Aorta Dan Stenosis Katup Jantung

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Stenosis aorta dan stenosis katup jantung

Stenosis aorta (stenosis katup jantung, stenosis aorta, stenosis bukaan aorta) adalah fusi daun katup aorta atau area di bawah atau di atasnya, yang menyebabkan penyempitan dan mengganggu suplai darah normal ke tubuh. Ini adalah kelainan jantung yang paling umum (hingga 85%). Stenosis katup 3 kali lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita.

Katup ventrikel kiri yang menyempit menghalangi pelepasan darah ke aorta, dan secara signifikan meningkatkan beban pada ventrikel itu sendiri. Hal ini menyebabkan hipertrofi, yang memungkinkannya untuk mengganti cacat untuk waktu yang lama. Namun, setelah 15-20 tahun, terjadi dekompensasi, yang pada gilirannya mengarah pada perkembangan gagal jantung.

Stenosis katup bisa bawaan (3-10% di antara pasien dengan malformasi) atau didapat. Ada tiga bentuk stenosis aorta: valvular, subvalvular, dan supravalvular (mereka termasuk dalam stenosis aorta karena perjalanan yang serupa). Semua bentuk bisa bawaan dan didapat, kecuali supravalvular. Itu hanya bawaan.

Stenosis kongenital (penyakit jantung bawaan) jarang terjadi pada anak sejak lahir. Selain itu, kelainan bawaan termasuk katup bikuspid jantung, bukan katup trikuspid (normal). Pada usia dini, katup semacam itu mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi seiring bertambahnya usia, katup tersebut lebih cenderung menyempit dan menyebabkan gagal jantung. Orang-orang seperti itu harus diperiksa secara teratur dan berkonsultasi dengan dokter. Penyebab stenosis aorta kongenital tidak diketahui.

Penyebab utama stenosis katup jantung adalah pengendapan garam kalsium terkait usia di katup aorta trikuspid, penyakit katup rematik, demam rematik akut, aterosklerosis aorta, endokarditis infektif. Lebih jarang, akibat penyakit ginjal kronis, diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik, penyakit Paget, sindrom karsinoid.

Gejala stenosis katup jantung mungkin tidak muncul dalam waktu lama selama periode kompensasi dan hanya memanifestasikan dirinya selama periode dekompensasi. Dalam kasus ini, pasien khawatir tentang rasa sakit, nyeri konstriksi di dada dan jantung, detak jantung meningkat, pusing, kelelahan, mual, sesak napas, pingsan bisa terjadi. Kegagalan berkembang, menyebabkan asma jantung di tahap selanjutnya.

Untuk mendeteksi stenosis katup jantung dan stenosis aorta, metode diagnostik berikut digunakan:

· Auskultasi - mendengarkan dengan stetoskop suara kasar di atas aorta selama kontraksi ventrikel kiri;

· Pemeriksaan sinar-X - memungkinkan Anda untuk mendiagnosis peningkatan ventrikel kiri;

· Elektrokardiogram - memungkinkan Anda untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel;

· Ekokardiogram - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan pada peralatan katup menggunakan ultrasound;

· Kateterisasi jantung adalah metode diagnosis dan pengobatan invasif yang membutuhkan pemasangan kateter ke dalam arteri. Memungkinkan Anda menentukan lokalisasi penyempitan, tekanan intrakardiak, kondisi katup, adanya cacat, konsentrasi oksigen dalam darah jantung.

· Pemeriksaan angiokardiografi - memberikan informasi terlengkap yang diperlukan untuk membuat keputusan tentang perlunya koreksi bedah. Ini dibagi menjadi dua tahap: ventrikulografi dan oortografi.

n

Tidak ada metode untuk mencegah stenosis aorta. Satu-satunya pengobatan yang efektif adalah operasi. Untuk setiap bentuk stenosis aorta, terdapat metode perawatan bedah, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok: katup hemat dan penggantian katup.

Metode penghematan katup termasuk komisurotomi tertutup. Namun baru-baru ini metode ini ditinggalkan dan digantikan oleh valvuloplasti: balon perkutan atau terbuka. Penggantian katup perkutan (perkutan) adalah prosedur yang umum digunakan. Sebelumnya, untuk eksekusinya, diharuskan membuka peti, tetapi hari ini kebutuhan untuk akses terbuka telah menghilang. Operasi dilakukan dengan menggunakan kateter.

Penggantian katup aorta terbuka masih menjadi pengobatan utama untuk penyakit jantung. Sternotomi (diseksi sternum) atau torakotomi (pembukaan rongga pleura) dilakukan, jantung dibuka, katup dilepas. Kemudian katup diganti dengan yang mekanis (memiliki risiko pembentukan trombus) atau katup biologis yang kurang tahan lama (manusia; kadang-kadang sendiri; sapi; babi).

Pembedahan katup hemat melibatkan pembuangan garam kalsium dari katup dan area sekitarnya.

Dengan stenosis aorta katup, selebaran katup perlu diperluas. Ini dapat dicapai dengan dua cara: bedah atau valvuloplasti balon. Dengan stenosis supravalvular, area yang terkena diangkat, dan bagian-bagian kapal dijahit menjadi satu. Dengan stenosis subvalvular, mereka menembus jantung melalui katup aorta dan mengangkat jaringan yang terkena.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".