Stenosis laring kronis
Stenosis kronis laring adalah penyempitan sebagian atau seluruh lumen laring, yang berkembang secara bertahap dalam waktu lama, akibatnya, menyebabkan kelaparan oksigen pada tubuh, dan kadang-kadang bahkan asfiksia. Laring merupakan bagian dari sistem pernapasan tubuh manusia yaitu saluran pernapasan (bagian atas) dan pita suara.
Penyebab stenosis kronis pada laring
Penyebab utama stenosis laring kronis adalah: chondroperichondritis (radang tulang rawan dan perikondrium) dan komplikasinya, bekas luka operasi, tumor ganas, neoplasma jinak, berbagai luka bakar pada laring, disfungsi saraf laring bagian bawah, penyakit inflamasi spesifik.
Kadang-kadang stenosis kronis adalah hasil dari trakeotomi yang tidak berhasil atau tidak dilakukan dengan benar, tabung yang tidak dipasang dengan benar, atau pemakaian yang lama. Ini dapat berkembang tajam menjadi stenosis akut ketika kondisi yang memprovokasi terjadi, misalnya, perdarahan, pembengkakan, dll.
Gejala stenosis laring kronis
Gejala stenosis laring kronis bergantung pada stadium penyakit. Ada tiga tahap:
Tahap I (tahap kompensasi) - ditandai dengan pernapasan yang lebih dalam dan lebih jarang, kehilangan atau penurunan jeda antara menghirup dan menghembuskan napas, penurunan jumlah napas, pelanggaran rasio normal antara denyut nadi dan gerakan pernapasan;
Tahap II (tahap dekompensasi) - tanda-tanda asfiksia dan hipoksia termanifestasi dengan jelas. Ada sianosis pada selaput lendir, bagian putih mata, kulit (sekitar mulut, bawah mata), retraksi tajam pada rongga interkostal, fosa jugularis dan subklavia saat menghirup, pernafasan menjadi lebih sering dan disertai suara bising saat menghirup, penderita berkeringat;
Stadium III (asfiksia atau dispnea) - aktivitas jantung memburuk secara signifikan, pernapasan menjadi dangkal dan jarang, pupil membesar, pasien membiru, menjadi acuh tak acuh terhadap segalanya, lesu. Pelepasan urin dan feses yang tidak terkontrol, kehilangan kesadaran, dan henti napas dapat terjadi.
Stadium stenosis tergantung pada derajat penyempitan glotis. Seringkali, dengan perjalanan penyakit yang lambat, tubuh pasien secara bertahap menyesuaikan diri untuk bernapas melalui lumen laring yang sempit. Dengan pengerahan tenaga fisik, pernapasan menjadi lebih sulit dan menjadi normal saat istirahat. Selain itu, fungsi vokal terganggu, suara serak muncul, terkadang seseorang hanya bisa berbisik (laring tersumbat total).
Konsekuensi stenosis laring kronis
Dengan stenosis laring kronis, fungsi adaptif diaktifkan secara aktif di tubuh, yang bertujuan untuk menyediakan tubuh dengan jumlah oksigen yang diperlukan. Dalam kasus ini, Anda dapat mengamati perubahan berikut:
- peningkatan ketegangan dinding pembuluh darah, peningkatan denyut jantung, hipotensi, aliran darah dipercepat;
- sesak napas, memberikan peningkatan ventilasi paru;
- pernapasan lebih sering yang melibatkan otot abnormal (punggung, leher, bahu);
- jumlah sel darah merah dalam darah dan permeabilitas vaskular meningkat;
- proses anaerobik dimulai di dalam sel;
- hipertrofi otot jantung berkembang.
Karena kebutuhan untuk memakai tabung trakeotomi (kanula) pada stenosis kronis, fungsi seperti pelembab, penghangat saluran napas bagian atas, pemurnian udara biologis dan mekanis untuk sementara dinonaktifkan. Ini, pada gilirannya, menyebabkan perubahan sekunder pada trakea, trakeitis, bronkitis, dan bahkan dapat menyebabkan perkembangan bronkopneumonia atau emfisema paru.
Diagnostik stenosis kronis laring
Diagnosis penyakit didasarkan pada keluhan pasien, gejala, anamnesis, dan hasil penelitian berikut (sesuai kebijaksanaan dokter):
- laringoskopi langsung atau tidak langsung, terkadang dengan biopsi;
- Pemeriksaan sinar-X (tomografi, kontras, langsung);
- bronkoskopi;
- pemeriksaan endoskopi (tingkat dan luasnya lesi terlihat).
Saat menentukan diagnosis, penting untuk menyingkirkan adanya stenosis trakea dan penyakit jantung dan paru-paru, yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan.
Pengobatan stenosis laring kronis
Ketika gejala mati lemas pertama muncul, ambulans harus segera dipanggil. Sebelum ambulans datang, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien - untuk menenangkannya, menggosok tangan dan kaki pasien, melembabkan udara di kamar tempat orang tersebut menginap, atau meletakkannya di kamar mandi dengan mengetikkan air panas di kamar mandi. Pasien harus menjalani rawat inap wajib.
Pilihan metode pengobatan tergantung pada penyakit utama yang memicu stenosis kronis pada laring dan pada tahap stenosis. Perawatan bisa konservatif (tahap I, II) dan bedah. Jika penyebabnya adalah penyakit menular, terapi antibakteri digunakan. Antihistamin dapat membantu meredakan pembengkakan akibat alergi. Penyebabnya mungkin benda asing (lebih sering pada anak-anak), tetapi hampir tidak mungkin untuk mengeluarkannya sendiri di rumah.
Seringkali, dalam pengobatan stenosis kronis, ada kebutuhan untuk perawatan bedah: trakeotomi (penyisipan tabung yang mencegah penyempitan laring), laringotomi (pembedahan dinding anterior laring), pelebaran dengan tabung-T, bougie (peregangan) laring dengan dilator dan bougie. Ini adalah operasi yang kompleks dan seringkali multi-tahap dengan hasil yang baik.
Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter
Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".
