Dropsy Of The Brain Pada Orang Dewasa - Gejala Dan Pengobatan, Penyebab

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Gejala dan pengobatan basal otak

Dropsy of the brain, atau hydrocephalus, adalah akibat dari kelebihan cairan serebrospinal di ventrikel otak dan ruang antara meninges. Patologi dapat berkembang setelah cedera dan beberapa penyakit. Rongga otak membesar, memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya, menyebabkan gangguan neurologis.

Dengan hidrosefalus, keseimbangan antara pembentukan cairan serebrospinal dan reabsorpsi ke dalam aliran darah terganggu. Akibatnya, volume cairan serebrospinal secara signifikan melebihi kapasitas cadangan rongga otak (waduk, ventrikel, fisura subarachnoid). Biasanya, pembaruan cairan serebrospinal yang konstan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan produk metabolisme beracun.

CSF bertanggung jawab atas amortisasi otak selama pukulan ke kepala dan gerakan tiba-tiba, peredarannya memberi nutrisi pada sel-sel korteks serebral. Jika terjadi ketidakseimbangan antara cairan serebral yang masuk dan yang diserap, cairan tersebut menekan dinding rongga internal otak, dalam beberapa kasus menyebabkan kerusakan permanen.

Segala macam kerusakan otak dan meninges bisa menjadi penyebab hidrosefalus. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi sebagai komplikasi penyakit menular (meningitis, meningoencephalitis) atau cedera otak traumatis. Dropsy dapat dikaitkan dengan kesulitan dalam aliran balik darah dari rongga tengkorak, pelanggaran serupa biasanya disebabkan oleh patologi pembuluh vena, pembentukan gumpalan darah di sinus, sikatrikial dan adhesi di rongga vena. Tumor, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, dan parasit otak juga bisa menyebabkan penyakit gembur-gembur di otak. Dalam beberapa kasus, hidrosefalus dikaitkan dengan keterbelakangan otak, pertumbuhan berlebih dari hernia serebral atau tulang belakang.

Kandungan:

• Klasifikasi hidrosefalus
• Penyebab munculnya penyakit gembur-gembur pada otak
• Gejala basal otak
• Diagnostik hidrosefalus
• Pengobatan basal otak

Klasifikasi hidrosefalus

Pembagian penyakit gembur-gembur otak menjadi beberapa kategori dilakukan atas beberapa alasan.

Bergantung pada etiologi penyakitnya:

• Tertutup, atau tidak berkomunikasi - aliran keluar cairan serebrospinal terganggu karena fakta bahwa jalur transportasi ke aliran darah tersumbat karena pembentukan tumor, kista, penyumbatan lubang Magendie dan Luschka, penyempitan saluran air otak atau terjadinya pembekuan darah. Peningkatan tekanan kranial menyebabkan pelanggaran dan kompresi struktur otak.
• Terbuka, atau berkomunikasi - fisiologi penyerapan cairan serebral ke dalam sirkulasi sistemik terganggu, proses ini terjadi sangat lambat karena peradangan meninges, sistiserkosis, sarkoidosis, perdarahan otak, metastasis. Tekanan tengkorak tinggi yang stabil secara bertahap menghancurkan medula.
• Bentuk hipersekresi - kelebihan cairan serebrospinal diproduksi.

Klasifikasi penyakit gembur-gembur otak berdasarkan etiologi:

• Hidrosefalus kongenital - terbentuk selama perkembangan intrauterin akibat infeksi janin, penyakit genetik, trauma kelahiran, perdarahan di otak janin. Jenis patologi ini tidak diberikan kompensasi pada semua pasien di masa kanak-kanak dan kadang-kadang masuk ke keadaan dewasa.
• Hidrosefalus yang didapat - terjadi dengan latar belakang infeksi kraniocerebral, trauma otak, kista dan tumor.
• Penggantian hidrosefalus - terjadi dengan latar belakang atrofi otak karena perubahan terkait usia, ensefalopati.

Jenis penyakit gembur-gembur, tergantung dari sifat perjalanan penyakit:

• Bentuk akut - berkembang dalam beberapa hari, kondisi pasien dengan cepat menjadi sangat sulit;
• Bentuk kronis - berkembang selama beberapa bulan atau enam bulan dengan peningkatan bertahap pada tekanan intrakranial dan gejala yang memburuk.

Klasifikasi penyakit tergantung lokasi kelebihan cairan serebrospinal:

• Bentuk luar - cairan serebral terakumulasi di ruang subarachnoid di bawah meninges tanpa perluasan ventrikel, terjadi dengan atrofi otak;
• Bentuk internal - cairan serebrospinal terakumulasi di tangki dan ventrikel otak;
• Bentuk campuran - cairan serebral terakumulasi di semua rongga otak.

Klasifikasi busuk otak, tergantung pada tingkat keparahan pelanggaran strukturnya:

• Dikompensasi - kelebihan cairan serebrospinal tidak menekan struktur otak, tidak ada gejala yang jelas, kondisi kesehatan pasien normal;
• Dekompensasi - karena kompresi jaringan otak, berbagai gejala neurologis, gangguan pada sistem saraf pusat didiagnosis.

Penyebab munculnya penyakit gembur-gembur pada otak

Jika kita mengecualikan bentuk hidrosefalus bawaan orang dewasa, yang muncul pada dirinya di masa kanak-kanak karena infeksi intrauterin, trauma kelahiran, atau patologi bawaan, alasan berikut untuk perkembangan penyakit gembur-gembur dapat dibedakan:

• Perdarahan akibat pecahnya aneurisma aorta, terobosan hematoma di bawah meninges atau ke dalam ventrikel;
• Cedera otak traumatis;
• Peradangan pada struktur otak akibat komplikasi infeksi saraf dan patologi sistemik (meningitis, neurosifilis, sarkoidosis, ensefalitis);
• Helminthiasis (cysticercosis, echinococcosis);
• Tumor otak jinak dan ganas;
• Metastasis otak;
• Kista ventrikel;
• Ensefalopati vaskular sebagai konsekuensi diabetes, aterosklerosis, hipertensi;
• Ensefalopati toksik akibat keracunan zat beracun bagi sistem saraf pusat.

Gejala basal otak

Gejala bentuk akut hidrosefalus:

• Sakit kepala parah tanpa lokasi yang pasti, paling terasa di pagi hari;
• Mual dan muntah, paling terasa di pagi hari;
• Cegukan terus-menerus;
• Kelemahan, kelelahan konstan;
• Takikardia (lebih dari 120 denyut per menit) atau bradikardia (lebih jarang 50 denyut per menit);
• Kelesuan, menunjukkan peningkatan tekanan tengkorak;
• Kesadaran yang bingung;
• Pelanggaran gerakan okulomotor, mempertahankan postur kepala yang dipaksakan.

Gejala bentuk kronis basal otak:

• Kelesuan, kepasifan, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi;
• Gangguan fungsi kognitif, memori, kemampuan berhitung;
• Gangguan dalam mode tidur dan istirahat;
• Depresi fungsi bicara dan kemampuan intelektual;
• Pelanggaran proses berjalan, saat pasien dalam posisi berbaring meniru gerakan kaki saat berjalan, tetapi dalam posisi berdiri tidak mampu melakukan gerakan terkoordinasi;
• Kegelisahan, kegugupan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
• Berkeringat meningkat;
• Buang air kecil tidak disengaja - muncul pada tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit.

Ketika otak dikompresi, gangguan penglihatan seperti penglihatan ganda, hilangnya bidang penglihatan, pelebaran pupil tanpa respons terhadap cahaya, atrofi saraf optik hingga kebutaan, penurunan ketajaman penglihatan, strabismus.

Anak-anak yang menderita hidrosefalus bawaan atau sakit pada usia dini tertinggal dalam perkembangan dan tidak aktif. Mereka melanggar proses metabolisme dasar: air, karbohidrat dan lemak. Perubahan metabolisme lemak dapat menyebabkan obesitas umum. Dengan latar belakang penyakit, kelelahan juga dapat terjadi, bentuk khas kepala dapat terbentuk: ukurannya bertambah dan menjadi seperti bola, dahi besar dan menjorok, orbit mata sangat dalam, mata setengah tertutup.

Kulit di kepala pasien menipis, dengan jaringan pembuluh vena yang tembus cahaya. Fontanel bertambah besar selama penyakit, menonjol dan menegang, tulang menjadi lebih tipis, jahitan yang menghubungkan tulang tengkorak bisa menyimpang. Penyakit ini disertai gejala neurologis - ini adalah kelumpuhan, paresis anggota tubuh individu, melemahnya refleks dan tonus otot, mungkin ada gangguan koordinasi gerakan, statika, dan perubahan gaya berjalan. Di antara gejala basal otak, ada juga penurunan ketajaman visual, dalam beberapa kasus, kebutaan total dapat diamati.

Edema serebral sering dimanifestasikan oleh gangguan mental, yang secara kondisional dapat dibagi menjadi keadaan yang terkait dengan kurangnya aktivitas intelektual dan gangguan kepribadian. Disabilitas intelektual dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk retardasi mental ringan yang dapat diperbaiki, atau dapat diperburuk oleh oligofrenia, yang ditandai dengan berbagai tingkat retardasi mental. Dalam kebanyakan kasus, euforia menang, yang dengan cepat digantikan oleh sikap apatis. Di antara manifestasi klinis, karakteristik gejala tekanan intrakranial tinggi dicatat: sakit kepala, muntah, serangan mual.

Selain mengumpulkan anamnesis, saat membuat diagnosis, metode pemeriksaan tambahan digunakan untuk menentukan bentuk, stadium, etiologi, dan tingkat keparahan gejala penyakit. Untuk tujuan ini, osilografi, ekoensefalografi, ventrikulografi, angiografi digunakan.

Diagnostik hidrosefalus

Dokter menentukan diagnosis "hidrosefalus" berdasarkan riwayat yang dikumpulkan dan gambaran klinis patologi yang ada.

Metode diagnostik instrumental:

• Pencitraan resonansi magnetik - mendiagnosis penyakit dengan kemungkinan tingkat tinggi, menentukan penyebabnya, mengungkapkan kerusakan pada struktur otak. Kriteria penyakit gembur-gembur adalah edema periventrikel, nilai indeks interventrikuler lebih dari 0,5.
• Sinar-X dari tangki dasar tengkorak - menentukan jalur resorpsi cairan serebrospinal, membantu membentuk bentuk hidrosefalus.
• Computed tomography - menentukan kontur otak dan rongga otak, mendiagnosis neoplasma dalam struktur otak.
• Pemeriksaan fundus - bengkak pada cakram saraf optik menunjukkan peningkatan tekanan kranial.

Pengobatan basal otak

Pengobatan penyakit basal otak bisa konservatif, dalam beberapa kasus - bedah. Tujuan terapi adalah untuk mengurangi tekanan intrakranial (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, diuretik lain) dan menstabilkan indikator. Sebagai bagian dari perawatan konservatif, prosedur restoratif dilakukan, misalnya mandi garam-pinus, obat-obatan untuk menurunkan suhu tubuh dan obat anti-inflamasi diresepkan, terapi dehidrasi dan desensitisasi dilakukan.

Gangguan mental ditangani dengan kombinasi metode konservatif di atas. Dengan gangguan afektif-kemauan yang diucapkan dan dengan episode psikosis individu, obat psikotropika diresepkan. Jika metode pengobatan konservatif tidak efektif, maka intervensi bedah diindikasikan.

Operasi yang dilakukan pada pasien hidrosefalus, yang disebabkan oleh cedera atau peradangan, dapat membantu pasien menghilangkan semua gejala penyakit.

Operasi bypass. Kateter silikon yang dilengkapi katup khusus dimasukkan ke dalam rongga otak. Mereka berkontribusi pada pembuangan cairan serebrospinal berlebih ke dalam rongga perut. Kontraindikasi operasi bypass adalah patologi penglihatan, hidrosefalus kronis.

Operasi tersebut membantu memulihkan kualitas hidup, untuk menjaga tekanan cairan serebrospinal pada tingkat yang optimal. Komplikasi dari shunting dapat berupa infeksi pada tabung, kebutuhan akan penggantian segera karena kehilangan sifat. Operasi bypass membutuhkan waktu 1,5 jam dan dilakukan dengan anestesi umum.

Jenis operasi bypass untuk mengeluarkan cairan otak:

• Ventriculoperitoneal shunt - antara otak dan peritoneum;
• Ventriculoatrial shunt - antara otak dan jantung;
• Ventriculovenous shunt - antara otak dan vena;
• Ventriculopleural shunt - antara otak dan paru-paru;
• Ventriculo-urethral shunt - antara otak dan uretra.

Endoskopi. Metode pengobatan basal otak ini membutuhkan peralatan khusus di klinik dan ahli bedah saraf klasifikasi tinggi. Endoskopi adalah cara modern dan aman untuk menghilangkan kelebihan cairan otak dengan memasukkan neuroendoskop ke dalam saluran struktur otak.

Di bawah kendali kamera video miniatur, dokter membuat lubang dengan kateter khusus untuk mengeluarkan cairan serebrospinal di sepanjang jalur yang telah disiapkan sebelumnya. Efektivitas metode memungkinkan Anda mencapai kesuksesan hanya dalam satu prosedur. Intervensi endoskopi tidak selalu memungkinkan, ini memiliki kontraindikasi.

Pasien yang telah menjalani operasi untuk pengobatan hidrosefalus harus dipantau oleh ahli bedah dan ahli saraf untuk waktu yang lama, mengganti pintasan tepat waktu, dan mengonsumsi obat antibakteri untuk mencegah infeksi.

Tidak mudah memprediksi perkembangan hidrosefalus. Dengan pengobatan tepat waktu dimulai, ada peluang untuk menghindari kecacatan dan gangguan intelektual. Jika seluruh tindakan terapeutik yang kompleks tidak dilakukan tepat waktu, kemungkinan gejala patologi SSP, gangguan psikoemosional dan kognitif tinggi.

Perkembangan penyakit basal otak, terutama jika penyakitnya bawaan, bisa berhenti pada tahap apapun, namun, penyembuhan total tidak pernah terjadi. Prognosisnya menguntungkan hanya jika pengobatan dimulai tepat waktu. Jika ditunda dengan terapi, maka penumpukan cairan di otak akan menyebabkan perubahan yang ireversibel dan beberapa fungsi otak akan terganggu. Keberhasilan intervensi bedah tergantung pada waktu pelaksanaannya, tingkat keparahan penyakitnya, serta pada penghitungan yang benar dari semua indikasi dan kontraindikasi untuk intervensi bedah.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".