Nefrosis ginjal - apa itu?
Nefrosis ginjal adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang perubahan degeneratif pada tubulus ginjal dan disertai dengan pelanggaran metabolisme protein. Penyebab nefrosis (sindrom nefrotik) bervariasi. Nefrosis dapat terjadi sebagai akibat kerusakan pada ginjal itu sendiri, atau akibat penyakit tubuh lainnya. Oleh karena itu, bedakan antara nefrosis primer dan sekunder.
Dengan nefrosis ginjal, tubulus ginjal, yang bertanggung jawab untuk menyaring urin, menderita. Permeabilitas tubulus meningkat, dan protein darah mulai bocor melalui mereka, menyebabkan hilangnya mereka saat buang air kecil. Akibatnya, tubuh mulai mengalami kegagalan fungsi dalam proses metabolisme.
Penyebab nefrosis ginjal:
- Gangguan metabolisme protein pada tingkat genetik.
- Komplikasi penyakit infeksi yang bersifat kronis atau parah.
- Penyakit sistemik: rematik, amiloidosis, sarkoidosis.
- Penyakit ginjal: nefroptosis atau glomerulonefritis.
- Tumor.
Nefrosis ginjal merupakan penyakit yang tidak meluas. Ini paling umum terjadi pada anak-anak dan remaja, meskipun dapat berkembang pada usia berapa pun. Tanda pertama nefrosis paling sering muncul pada usia 2 hingga 6 tahun. Anak perempuan lebih jarang menderita penyakit ini.
Menurut statistik, dari 7 juta orang, nefrosis didiagnosis pada 50-60 anak. Peningkatannya dari 20 menjadi 25 pasien baru per tahun. Dari 100 ribu anak di bawah usia enam belas tahun, rata-rata terdiagnosis nefrosis pada 2 orang.
Kandungan:
- Klasifikasi penyakit
- Gejala utama nefrosis ginjal
- Pengobatan nefrosis ginjal
- Prognosis pengobatan
Klasifikasi penyakit
Nefrosis ginjal biasanya diklasifikasikan menurut faktor etiologi, karena tergantung pada ini, gejala penyakit akan berbeda.
Nefrosis lipoid sangat jarang terjadi dan ditandai dengan kerusakan pada tubulus ginjal, yang berlangsung sesuai dengan tipe distrofik. Nefrosis lipoid adalah konsekuensi dari penyakit tubuh apa pun. Jadi, tuberkulosis, malaria, disentri, sifilis, limfogranulomatosis, dan keracunan logam berat dapat memicu perubahan distrofi pada ginjal.
Kapiler glomeruli ginjal kehilangan kemampuan filtrasi normal karena gangguan tajam dalam metabolisme lipid dan protein.
Protein plasma bocor melalui kapiler dan menumpuk di epitel tubulus ginjal. Ini mengarah pada perkembangan perubahan distrofik di dalamnya. Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa penyebab nefrosis lipid adalah proses autoimun di dalam tubuh.
Nekrosis nekrotikans atau nekronefrosis
Nefrosis jenis ini berkembang sebagai kerusakan ginjal beracun yang menular. Dalam kasus ini, terjadi pelanggaran suplai darah mereka, yang menyebabkan kematian jaringan yang melapisi tubulus ginjal. Pasien mulai mengalami gejala gagal ginjal akut, ia mengembangkan anuria. Sirkulasi darah di ginjal terganggu, reabsorpsi air tidak terjadi secara penuh. Akibatnya, zat beracun tetap berada di tubulus ginjal, yang konsentrasinya terus meningkat. Hal ini menyebabkan memburuknya kondisi pasien. Ini akan menjadi lebih parah, lebih agresif racun bakteri atau kimia yang mempengaruhi epitel tubular. Kemungkinan perkembangan sindrom ginjal syok. |
Nefrosis amiloid atau amiloidosis ginjal
Amiloidosis ginjal berkembang dengan latar belakang kerusakan kronis dalam metabolisme protein dan ditandai dengan pengendapan kompleks amiloid di jaringan. Nefrosis amiloid merupakan konsekuensi dari amiloidosis. Pada amiloidosis primer, tubulus ginjal dipengaruhi oleh kelainan genetik pada sintesis protein. Dengan amiloidosis sekunder, ginjal kehilangan kemampuan untuk berfungsi secara normal karena kerusakan dalam metabolisme protein, yang terjadi dengan latar belakang infeksi seperti: osteomielitis, tuberkulosis, sifilis, aktinomikosis. Infeksi mengarah pada fakta bahwa sintesis protein terganggu, dan mereka mulai diproduksi dengan kelainan tertentu. Sistem kekebalan mulai menyerang protein yang bermutasi ini dengan antibodi. Protein bergabung dengan antibodi untuk membentuk amiloid. Itu mulai disimpan di berbagai organ dan jaringan. Dengan akumulasi amiloid di ginjal, pembuluh glomeruli menderita, penyaringan urin terganggu dan nefrosis berkembang. |
Nefrosis pasca transfusi
Nefrosis jenis ini terjadi karena fakta bahwa seseorang telah menerima transfusi darah yang tidak sesuai dengan golongannya. Akibatnya, eritrosit mulai runtuh di dalam pembuluh, gagal ginjal akut berkembang, yang dapat menyebabkan syok. Secara terpisah, nefrosis harus diperhatikan dengan latar belakang demam yang menyertai penyakit menular apa pun. Dalam kasus ini, pasien tidak merasakan gejala nefrosis, dan hanya dapat ditentukan dengan analisis urin. Jumlah protein di dalamnya meningkat. Biasanya, nefrosis semacam itu tidak memerlukan terapi khusus dan akan hilang dengan sendirinya saat tubuh manusia mengatasi infeksi. |
Gejala utama nefrosis ginjal
Gejala umum nefrosis ginjal adalah sebagai berikut:
- Adanya perubahan degeneratif pada tubulus organ;
- Peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan kapiler tubular;
- Kegagalan dalam proses metabolisme dengan latar belakang peningkatan pembuangan albumin dari tubuh;
- Penurunan tingkat protein dalam darah sebesar 3,5-5,5% dengan penurunan tekanan plasma darah onkotik;
- Karena tekanan onkotik turun, pembuluh darah tidak dapat sepenuhnya mencegah penetrasi cairan ke dalam jaringan, dan edema terbentuk pada pasien;
- Volume urin yang diekskresikan menurun;
- Urin menjadi berwarna gelap.
Ini adalah urin yang menjadi gelap, dan penurunan volumenya, adalah tanda awal yang dapat dicurigai adanya nefrosis ginjal.
Pengobatan nefrosis ginjal
Pengobatan nefrosis ginjal adalah tugas yang kompleks. Terapi harus didasarkan pada bentuk penyakitnya.
Prinsip pengobatan nekrosis:
- Penghapusan penyebab penyakit.
- Singkirkan edema.
- Normalisasi jumlah protein dalam plasma.
Agar terapi berhasil, perlu untuk menyingkirkan penyebab yang menyebabkan perkembangan nefrosis. Untuk menghilangkan nefrosis lipid, perlu ditentukan infeksi mana yang memicu perkembangan penyakit. Dengan mempertimbangkan faktor ini, terapi antibakteri dipilih.
Untuk pengobatan nefrosis nekrotikans, perlu dilakukan terapi detoksifikasi, serta tindakan yang akan mencegah perkembangan keadaan syok pada pasien.
Untuk pengobatan nefrosis amiloid, pasien diberi resep diet khusus yang diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, vitamin, dan makanan yang mengandung kalium. Selama fase akut penyakit, pasien diberi transfusi darah, diuretik dan sediaan albumin diresepkan.
Untuk mengurangi pembengkakan yang menyertai semua bentuk nefrosis, pasien disarankan untuk mengikuti diet dengan pengurangan garam dan kandungan air. Anda sebaiknya mengonsumsi tidak lebih dari 1-2 g garam per hari. Secara paralel, pasien diberi diuretik. Bisa jadi Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.
Untuk mengurangi pembengkakan, Anda bisa menggunakan teh ginjal, yang memiliki efek diuretik yang diucapkan. Pasien dengan nefrosis lipoid diberi resep kortikosteroid (Prednisolon) dalam kombinasi dengan imunosupresan (Imuran). Melakukan terapi semacam itu membantu menormalkan fungsi ginjal, mengurangi edema, dan mencapai remisi jangka panjang.
Karena semua pasien dengan nefrosis ginjal menderita kehilangan protein, diperlukan pemulihan kadar protein. Selama eksaserbasi penyakit, pasien diberi resep transfusi darah, albumin intravena dan diuretik.
Selain itu, diet protein tinggi dianjurkan untuk semua pasien. Penekanannya adalah pada telur dan hidangan daging. Perhitungan asupan protein harian: 2-3 g / kg berat badan.
Penderita glomerulonefritis, di mana diet protein dilarang, meningkatkan kandungan kalori makanan, memasukkan makanan kaya lemak dan karbohidrat ke dalam menu. Pasien harus mengonsumsi tidak kurang protein per hari daripada yang hilang dalam urin.
Pasien dengan segala bentuk nefrosis diperlihatkan terapi, yang dirancang untuk mengurangi pembengkakan dan mengembalikan tubuh normal.
Setelah mencapai remisi, pasien diberi resep diet, yang didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:
- Membatasi asupan garam dan cairan.
- Perbanyak kandungan produk protein dalam menu.
- Asupan vitamin dari makanan.
Jika penyakitnya kronis, maka rejimen diet tidak dipatuhi secara berkelanjutan, tetapi secara berkala.
Prognosis pengobatan
Prognosis pemulihan dari nefrosis sangat tergantung pada bentuk penyakitnya. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan keberhasilannya selesai. Prognosis yang tidak menguntungkan menetap pada nefrosis amiloid.
Selama eksaserbasi segala bentuk nefrosis, seseorang menjadi cacat. Pada nefrosis kronis, perlu menjalani perawatan spa.
Pengobatan independen untuk nefrosis ginjal tidak mungkin dilakukan. Terapi harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
Sangat penting untuk mengisolasi dengan benar penyebab yang memicu perkembangan nefrosis. Keberhasilan pengobatan sangat ditentukan oleh seberapa tepat waktu terapi dimulai dan seberapa akurat pasien mengikuti anjuran medis.
Penulis artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Ahli urologi
Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diterima setelah menyelesaikan residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Medis Rusia Pendidikan Pascasarjana di pusat urologi Rumah Sakit Klinik Pusat No. 1 dari JSC Russian Railways (2007). Studi pascasarjana diselesaikan di sini pada tahun 2010.
