Reticulopenia: apa itu?
Retikulopenia adalah penurunan tingkat retikulosit dalam darah. Biasanya, jumlahnya dari 0,2 hingga 1,2% dari jumlah total eritrosit. Retikulosit adalah bentuk muda dari eritrosit yang mengandung inklusi granular.
Retikulopenia tidak hanya diindikasikan oleh penurunan jumlah retikulosit di bawah 0,2%, tetapi juga oleh ketidakhadirannya dalam darah. Retikulopenia dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak. Tidak adanya retikulosit yang belum matang dalam darah manusia bukanlah varian yang normal dan seringkali mengindikasikan penyakit serius, misalnya anemia atau kerusakan sumsum tulang oleh metastasis tumor kanker.
Kandungan:
- Penyebab retikulopenia
- Gejala retikulopenia
- Diagnosis retikulopenia
- Pengobatan retikulopenia
Penyebab retikulopenia
Alasan penurunan tingkat retikulosit dalam darah adalah sebagai berikut:
-
Anemia aplastik atau hipoplastik. Anemia aplastik ditandai dengan terhambatnya fungsi sumsum tulang merah, yang secara alami menyebabkan penurunan jumlah retikulosit dalam darah.
- Anemia defisiensi zat besi. Retikulopenia berkembang dengan penyakit sedang dan berat.
- Anemia defisiensi B12. Kekurangan vitamin B12 dalam tubuh berdampak negatif pada fungsi sumsum tulang, oleh karena itu pematangan sel darah merah terganggu.
- Thalasemia menyebabkan retikulopenia, karena penyakit ini merusak struktur eritrosit, dengan kerusakan sel-selnya dan perkembangan krisis hemolitik. Thalasemia adalah kelainan keturunan.
- Anemia sideroblastik.
- Kerusakan sumsum tulang oleh metastasis tumor kanker dari lokasi yang berbeda.
- Penyakit radiasi atau terapi radiasi. Pada saat yang sama, bentuk muda dari semua sel darah, dan bukan hanya eritrosit, tidak akan ada di sumsum tulang.
- Penyakit autoimun yang melibatkan organ sistem hematopoietik dalam prosesnya.
- Penyakit ginjal. Ginjal berdampak langsung pada proses hematopoiesis. Jika ada kerusakan serius pada organ-organ ini, maka produksi eritropoietin akan terganggu. Tanpa eritropoietin, eritropoiesis normal tidak mungkin terjadi, yang menyebabkan penurunan jumlah retikulosit dalam darah. Gagal ginjal, sebagai perjalanan akut, sangat berbahaya untuk sistem hematopoietik. Dalam kasus ini, eritropoiesis dihambat, dan masa hidup eritrosit berkurang secara signifikan. Ini juga berlaku untuk bentuk mudanya - retikulosit.
- Alkoholisme. Dengan alkoholisme, tubuh secara keseluruhan menderita, dan sumsum tulang, khususnya. Secara alami, pembaruan sel darah dalam kondisi seperti itu tidak mungkin dilakukan.
-
Anemia Addison-Birmer (penyakit kambuh). Ini adalah anemia pernisiosa, disertai dengan kekurangan vitamin B12 dan asam folat. Dengan penyakit ini pada manusia, jumlah retikulosit dalam darah pertama kali meningkat, dan kekambuhan patologi ditandai dengan penurunan semua sel darah yang belum matang.
- Miksedema. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang kekurangan hormon tiroid dalam tubuh. Hasil gambaran darah sesuai dengan jenis anemia hipokromik.
Gejala retikulopenia
Dengan sendirinya, retikulopenia tidak memiliki gejala apapun. Kondisi ini berkembang hanya di bawah pengaruh sejumlah alasan patologis. Oleh karena itu, gejala penyakit yang mendasari muncul kedepan.
Gejala utama anemia aplastik yang menyebabkan retikulopenia adalah pusing, lemas parah, pingsan, sesak napas, nyeri dada. Ada kecenderungan peningkatan perdarahan. Sistem kekebalan manusia menjadi lemah, yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya proses infeksi dan purulen.
Anemia defisiensi zat besi akan ditandai dengan peningkatan kelelahan, mengantuk, pusing, kulit kering dan pucat, kuku dan rambut rapuh, serta peradangan pada rongga mulut. Seseorang menjadi tidak stabil secara emosional, ingatan dan perhatiannya memburuk, dia mulai lebih sering sakit.
Gejala seperti kelemahan, malaise, sakit kepala, gejala dispepsia, dan tinitus mengindikasikan anemia defisiensi B12. Orang tersebut memiliki kecenderungan obesitas. Penyakit ini paling sering berkembang dengan lancar dan tidak terlihat oleh manusia.
Gejala talasemia tergantung pada jenis penyakitnya. Secara umum, mereka bermuara pada patologi tulang, pembesaran limpa dan ukuran hati, kulit pucat dan manifestasi anemia lainnya.
Dengan anemia sideroblastik, semua gejala anemia karakteristik berkembang: kulit pucat, kelelahan meningkat. Penyakit ini dikaitkan dengan risiko berkembangnya diabetes melitus, aritmia, dan gagal paru. Penularan penyakit melalui warisan dimungkinkan. Dalam hal ini, gejalanya akan mengganggu anak sejak kecil.
Dengan penetrasi metastasis ke sumsum tulang, selain retikulopenia, pasien akan mengalami anemia, sering pusing, dan peningkatan kelemahan. Nyeri menyebar ke punggung bawah dan tulang rusuk, ke tulang panggul. Saat sel abnormal tumbuh, rasa sakit akan meningkat. Orang tersebut akan mulai menurunkan berat badan, sering sakit.
Dengan penyakit radiasi, semua sistem organ terpengaruh. Seseorang mengalami sakit kepala, kelemahan meningkat, suhu tubuh meningkat, dan diare dapat terjadi. Seringkali, tekanan darah turun tajam, yang menyebabkan hilangnya kesadaran.
Pada gagal ginjal akut, yang menyebabkan retikulopenia, jumlah urin yang dikeluarkan menurun tajam. Pasien mengalami diare, muntah dan mual, dia menjadi mengantuk, mungkin koma.
Dengan miksedema, seseorang mengalami kekeringan dan pucat pada kulit, pembengkakan pada wajah dan anggota badan meningkat. Rambut menjadi kering dan mulai rontok. Suhu tubuh rendah sering diamati, tekanan darah turun, dan kadar kolesterol naik.
Diagnosis retikulopenia
Tiga metode diagnostik dapat digunakan untuk menghitung tingkat retikulosit dalam darah:
- Penentuan kandungan retikulosit dalam darah di smear setelah menambahkan pewarna khusus ke dalamnya. Ini adalah metode diagnostik yang paling sederhana dan paling murah. Ini tersedia untuk laboratorium mana pun. Untuk pewarnaan retikulosit, reagen alkali dapat digunakan, misalnya, larutan biru, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi struktur granular eritrosit muda. Kemudian dokter menghitung jumlahnya di bawah mikroskop.
- Penentuan kandungan retikulosit dalam darah menggunakan mikroskop fluoresen. Ini adalah teknik tepat yang membutuhkan pewarna khusus dan mikroskop fluoresen di laboratorium.
- Penentuan kadar retikulosit menggunakan alat analisis hemolitik modern. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mengungkapkan persentase relatif retikulosit dalam darah, tetapi juga memberikan informasi tambahan kepada dokter mengenai kandungan kuantitatif sel dari berbagai bentuk (fraksi yang belum matang, sel dengan kandungan RNA tinggi, sedang dan rendah).
Untuk salah satu metode di atas, donor darah akan dibutuhkan. Beberapa faktor dapat merusak hasil analisis:
- Pilihan antikoagulan salah.
- Tekanan berkepanjangan pada tungkai dengan tourniquet.
- Pasien yang mengonsumsi sulfonamid.
- Prosedur transfusi eritrosit yang baru dilakukan.
- Hemolisis sampel darah.
Semua faktor ini perlu diperhatikan saat melakukan penelitian. Untuk memperjelas penyebab retikulopenia, diperlukan pemeriksaan diagnostik tambahan.
Pengobatan retikulopenia
Tidak mungkin menyembuhkan retikulopenia. Kondisi ini akan berhenti dengan sendirinya setelah memungkinkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan penurunan jumlah retikulosit dalam darah.
Oleh karena itu, dokter mungkin meresepkan tindakan terapeutik berikut ini:
- Jika pasien menderita anemia aplastik, maka ia diberi resep transfusi darah, terapi imunosupresif. Anda bisa menyingkirkan penyakit ini berkat transplantasi sumsum tulang.
- Pengobatan anemia defisiensi besi melibatkan kepatuhan pada diet dengan memasukkan produk hewani (daging merah, telur, hati) dalam menu. Wajib mengambil olahan yang mengandung zat besi. Sudah 3-4 hari setelah dimulainya terapi, retikulopenia pasien harus diganti dengan retikulositosis. Ini akan menunjukkan bahwa pengobatan itu benar. Seiring waktu, tingkat retikulosit dalam darah akan kembali normal.
- Pengobatan anemia defisiensi B12 melibatkan pemberian vitamin B12 parenteral. Pada patologi parah, transfusi eritrosit dimungkinkan.
- Perawatan untuk thalassemia berbeda-beda tergantung dari bentuk penyakitnya. Dengan b-thalassemia minor, terapi tidak diperlukan. Meskipun beberapa bayi membutuhkan transfusi darah sejak lahir, zat besi dan glukokortikoid diberikan jika mereka mengalami krisis hemolitik. Segala bentuk penyakit memerlukan asupan asam folat dan vitamin B. Jika ditemukan donor, maka penderita thalassemia memerlukan transplantasi sumsum tulang.
- Dengan anemia sideroblastik, pasien diberi resep vitamin B6 hingga 2 bulan. Perjalanan patologi yang parah membutuhkan transfusi darah.
- Kehadiran metastasis di sumsum tulang membutuhkan perawatan darurat. Pasien pasti perlu menjalani kursus kemoterapi, setelah itu dia diresepkan paparan radiasi ke otak. Hanya transplantasi organ yang dapat menyelamatkan pasien.
- Pengobatan penyakit radiasi membutuhkan penempatan pasien dalam kotak steril. Ia disuntik dengan obat-obatan yang menetralkan efek radiasi. Terapi detoksifikasi paling kuat dilakukan pada hari pertama penyakit radiasi. Selain diuresis paksa, transfusi eritrosit dan massa trombosit, mungkin diperlukan plasmaferesis. Tubuh akan pulih untuk waktu yang lama, terkadang sepanjang hidup.
- Pengobatan gagal ginjal akut harus dimulai dengan menghilangkan penyebab yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Diperlukan untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi, untuk mengembalikan tekanan darah ke normal. Untuk merangsang diuresis, pasien diberi diuretik osmotik dan Furosemide. Obat antibakteri dapat digunakan sesuai kebutuhan. Hemodialisis adalah perawatan darurat.
- Perawatan untuk anemia Addison-Birmer membutuhkan vitamin B12 dan asupan folat seumur hidup. Selain itu, atrofi mukosa lambung mengarah pada fakta bahwa dalam bentuk tablet, obat ini tidak dapat diserap. Oleh karena itu, pasien diberi resep pemberian parenteral.
- Pengobatan miksedema membutuhkan pengambilan hormon tiroid. Secara paralel, terapi yang dilakukan bertujuan menghilangkan gejala penyakit.
Dengan demikian, berbagai macam rejimen pengobatan mungkin diperlukan untuk menormalkan tingkat retikulosit dalam darah. Terapi tergantung pada penyakit yang mendasari dan harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan kualitatif terhadap pasien.
Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter
Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".
