Tanda, gejala dan genotipe hepatitis C, penyebab infeksi
Kandungan:
- Apa itu Hepatitis C?
- Gejala hepatitis C.
- Tanda-tanda hepatitis pada wanita dan pria
- Bagaimana hepatitis C menyebar?
- Genotipe Hepatitis C.
- Jenis hepatitis lainnya
- Pengobatan Hepatitis C.
Lebih dari tiga puluh tahun yang lalu, spesialis penyakit menular menggunakan satu nama untuk virus hepatitis pada manusia - penyakit Botkin atau ikterus. Setelah mengetik virus, hepatitis manusia mulai dilambangkan dengan huruf alfabet Latin dari '' A '' dan selanjutnya menjadi '' F ''.
Apa itu Hepatitis C?
Baru, modern, jenis virus ditetapkan dengan inisial dari pasien pertama GB, TTV. Ilmuwan tidak mengecualikan deteksi lebih lanjut bentuk virus kelompok ini. Untuk saat ini, kami akan fokus pada bentuk hepatitis yang paling umum dan berbahaya, yang memiliki huruf 'C'.
Hepatitis C adalah penyakit virus pada manusia, patogennya termasuk dalam famili Flaviviridae, genus Hepavirus, jenis HCV (virus hepatitis C) atau HCV (Inggris). Pertama kali diidentifikasi pada tahun 1989.
Dalam mikroskop elektron, itu adalah struktur bola kecil yang dilapisi dengan kulit. Informasi genetik terkandung dalam satu gen, yang membawa informasi sekitar enam hingga sebelas genotipe.
Fitur virus HCV:
- Infeksi seseorang dengan HCV terjadi terutama secara parenteral (melewati saluran pencernaan), ketika virus memasuki aliran darah, kemudian ke parenkim hati. Rute utama infeksi adalah suntikan intravena zat narkotik dengan jarum suntik kotor, infeksi mungkin terjadi ketika virus menembus selaput lendir selama kontak seksual tanpa pelindung.
- Kerusakan hati pada HCV disertai dengan penyakit pada organ dalam, berbagai gangguan metabolisme, serta sistem kekebalan tubuh.
-
Variabilitas tinggi dari reseptor kekebalan dari selubung virus adalah karakteristiknya. Virus dengan mudah menipu sistem kekebalan manusia, itu dimodifikasi secara teratur. Akibatnya, para ilmuwan secara berkala menemukan bentuk, jenis, subtipe virus baru.
- Kesempatan untuk sembuh total dalam bentuk akut hepatitis tersedia pada sekitar 15% pasien, sisanya berubah menjadi bentuk kronis asimtomatik, yang berakhir dengan sirosis, terkadang dengan kanker hati.
- Perkembangan patogenesis sebagai penyakit kronis adalah salah satu ciri hepatitis C. Pewarnaan ikterik pada pasien mungkin tidak ada atau muncul dalam waktu singkat.
- Bonus kecil. Untuk bentuk hepatitis ini, infeksi intrauterine mungkin terjadi, tetapi tidak khas (penularan virus dari wanita hamil ke janinnya).
Sejak 2004, hepatitis C telah dimasukkan dalam daftar penyakit menular yang signifikan secara sosial di Federasi Rusia. Penyakit ini terutama mengacu pada infeksi kronis (berkurangnya kemampuan orang usia aktif untuk bekerja), sulit untuk mengontrol penyebarannya, karena tidak ada vaksin. Hingga 90% orang yang menyuntikkan obat jenis heroin adalah pembawa virus. Pembawa hepatitis C asimtomatik adalah reservoir dan vektor penyakit.
Ciri khas dari bentuk hepatitis kronis adalah virus yang ada di dalam tubuh manusia dalam keadaan aktif dan tidak aktif. Dalam hal ini, status aktivitas berubah berulang kali.
Triknya adalah bahwa antibodi dalam darah (jejak virus) terdeteksi, dan virus dalam darah (patogen) tidak ada, yaitu dalam fase non-replikatif dan oleh karena itu tidak dapat diobati.
Konfirmasi penyakit dan pemantauan keefektifan pengobatan dilakukan berdasarkan diagnosis komprehensif:
- metode laboratorium, termasuk menentukan konsentrasi virus (RNA), jumlah antibodi spesifik;
- metode instrumental pencitraan hati, tusukan parenkim organ dan penelitian laboratorium lebih lanjut guna menentukan sifat kerusakan sel hati.
Berapa lama virus hepatitis C hidup?
Resistensi virus diuji dalam kondisi laboratorium. Telah dibuktikan secara eksperimental bahwa virulensi patogen hepatitis C bertahan pada permukaan yang berbeda, termasuk jarum suntik, selama lebih dari empat hari pada suhu kamar.
Ini dinonaktifkan dengan mendidih dalam dua menit. Saat dipanaskan hingga 60 0 C, ia kehilangan virulensinya dalam dua menit. Iradiasi langsung dengan sinar ultraviolet akan menonaktifkannya dalam waktu sekitar 10 menit.
Sementara itu, kemungkinan virus memasuki aliran darah cukup tinggi dalam berbagai situasi sehari-hari atau kesalahan perawatan medis (lihat di bawah).
Berapa lama orang dengan hepatitis C hidup?
Rata-rata, setelah sepuluh hingga tiga puluh tahun, penyakit kronis berakhir dengan kerusakan hati yang parah dan tidak dapat disembuhkan - sirosis. Karena kelompok risiko utama adalah kaum muda di bawah 30 tahun, prospek mendapatkan konsekuensi fatal pada usia 40-60 tahun dan bahkan lebih awal adalah relevan. Hasil seperti itu diharapkan terjadi pada sekitar 20% pasien kronis dengan bentuk virus hepatitis ini.
Pada orang yang terinfeksi, kualitas hidup berkurang karena kerusakan fungsi hati. Fungsi pentingnya menurun - detoksifikasi metabolit, terutama setelah makan makanan berlemak, alkohol. Yang berpotensi berbahaya adalah stasis darah karena penurunan fungsi filtrasi hati.
Kemungkinan kematian dini orang yang terinfeksi virus hepatitis C, yang disebabkan oleh penyebab tidak langsung. Salah satu kemungkinan penyebab kematian adalah penurunan kompetensi fungsional hati, yang menarik serangkaian patologi (gangguan sistem kardiovaskular, ginjal, paru-paru).
Akhir penyakit - sirosis hati dimanifestasikan oleh disfungsi total organ, kerusakan pembuluh darah kecil dan pembentukan jalur aliran darah besar. Sirosis hati adalah proses yang tidak dapat diubah; hampir tidak mungkin untuk menyembuhkannya dengan metode modern. Akibat pemadatan parenkim, kemacetan berkembang di rongga perut (asites). Stagnasi darah disertai dengan perluasan dinding arteri hati. Ini adalah potensi ancaman pecahnya pembuluh darah dan perdarahan. Dalam kasus luar biasa, kanker hati berkembang.
Gejala hepatitis C
Kelompok utama pasien yang mengeluhkan malaise dan kelemahan umum tidak mengaitkan keluhan dengan kerusakan hati.
Salah satu ciri hepatitis C adalah tidak adanya atau kekuningan dalam jangka pendek. Penyakit kuning (ikterus) pada sklera mata, kulit adalah gejala kerusakan hati, atau lebih tepatnya gejala peningkatan konsentrasi pigmen empedu dalam darah. Bilirubin, demikian pigmen ini disebut, dapat masuk ke aliran darah dengan salah satu bentuk patologi saluran empedu atau parenkim hati.
Baca lebih lanjut: Norma bilirubin dalam darah
Gejala klinis umum yang disertai hepatitis C:
- kelemahan umum, apatis;
- penurunan aktivitas saat melakukan pekerjaan;
- jijik, nafsu makan sering menurun;
- nyeri, ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan yang terkait dengan diskinesia (stagnasi empedu) atau radang kandung empedu, kerusakan parenkim hati tidak dimanifestasikan oleh rasa sakit;
- pada palpasi, dokter merasakan peningkatan ukuran hati dan limpa, pasien merasakan peningkatan pada hati dengan perasaan pecah di hipokondrium kanan;
- demam tipe persisten mungkin terjadi.
Ciri patogenesis hepatitis C, serta hepatitis B (patogenesis serupa), kemungkinan adanya gejala ekstrahepatik. Tidak adanya hubungan yang terlihat antara gejala dengan kerusakan hati, dengan analisis mendalam, menegaskan hubungan ini.
Gejala ekstrahepatik utama:
- kerusakan sendi dan otot jantung - radang reumatoid;
- kerusakan pada organ penglihatan dari berbagai alam;
- ruam papular pada kulit atau selaput lendir, mungkin dalam bentuk penyakit terpisah - lichen planus;
- kerusakan pada organ ekskresi (ginjal, kandung kemih).
Sayangnya, tidak satu pun dari gejala di atas yang bersifat patognomonik (utama, menentukan), tetapi selalu menegaskan kerusakan pada hati atau organ lain yang memiliki hubungan dekat dengannya.
Gejala utama yang mengkonfirmasikan hubungan penyakit dengan hepatitis C dideteksi dengan metode laboratorium dan instrumen.
Tanda-tanda hepatitis pada wanita dan pria
Hepatitis C tidak memiliki perbedaan gender, ia memanifestasikan dirinya secara setara pada pria dan wanita. Seringkali bentuk hepatitis ini tidak memiliki tanda sama sekali, kecuali gejala umum dan ekstrahepatik (lihat di atas).
Konsekuensi hepatitis C tampak tidak terlihat, lama setelah terinfeksi. Orang dewasa harus meningkatkan kewaspadaan epidemi, menghentikan penggunaan narkoba, hubungan seks tanpa kondom, tanpa kondom.
Sangat menyedihkan jika seorang bayi berisiko tertular hepatitis C akibat kelalaian orang tua.
Hepatitis C pada wanita hamil
Selalu dikaitkan dengan stres yang sangat besar pada tubuh wanita hamil. Bentuk akut dari hepatitis aktif bisa berbahaya bagi janin. Sementara itu, gagasan modern tentang patogenesis kronis bentuk penyakit ini memberikan alasan untuk mempertimbangkan kemungkinan berhasil membawa janin tanpa adanya tanda-tanda degenerasi hati.
Dalam beberapa kasus, komplikasi mungkin terjadi. Tanda-tanda mereka beragam dan tidak cocok untuk klasifikasi dalam kerangka teks ini. Pemantauan perjalanan kehamilan dalam hal ini dilakukan di rumah sakit atau rawat jalan.
Akibat parah yang terkait dengan degenerasi hati berupa sirosis tidak sesuai dengan kehamilan dan melahirkan janin. Wanita dengan sirosis disarankan untuk berhenti hamil.
Hepatitis C pada bayi
Berikut adalah jawaban atas pertanyaan mendesak tentang kemungkinan infeksi intrauterine, serta infeksi selama menyusui.
- Tidak lebih dari 6% kasus infeksi janin selama kehamilan dan persalinan telah terdaftar, sedangkan penularan virus hanya mungkin terjadi pada fase patogenesis aktif (replikatif).
- Air susu ibu yang terinfeksi aman untuk bayi jika tidak ada kerusakan pada puting susu ibu menyusui, ibu yang terinfeksi dan rongga mulut bayi baru lahir.
- Antibodi terhadap virus menembus sawar plasenta, oleh karena itu pada bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi, antibodi terhadap virus C ditemukan dalam darah sampai usia satu tahun.
- Infeksi intrauterine dikecualikan pada anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi dengan penurunan titer, hilangnya antibodi pada usia satu tahun. Untuk sekitar 5% anak-anak, pernyataan ini tidak benar.
- Bayi yang lahir dari wanita yang terinfeksi hepatitis C berada di bawah pengawasan khusus spesialis penyakit menular.
Bagaimana hepatitis C menyebar?
Pada sekitar 25% orang dewasa dan 46% anak-anak, penyebab pasti infeksi tidak diketahui. Rute penularan virus C yang paling signifikan adalah pemberian obat secara intravena menggunakan jarum suntik yang tidak steril (terinfeksi virus). Rute infeksi yang mungkin dan tidak terkendali adalah kontak seksual dengan adanya kerusakan pada selaput lendir organ kelamin pria atau wanita bagian luar.
Rute yang mungkin dari infeksi parenteral yang tidak disengaja di rumah sakit dan layanan konsumen:
- pemberian obat intravena, transfusi darah yang terinfeksi;
- prosedur gigi yang bersifat bedah atau terapeutik;
- bercukur dengan pisau cukur biasa;
- beberapa prosedur di salon kecantikan terkait dengan risiko pendarahan yang tidak disengaja;
- Ada hipotesis tentang penularan virus C yang dapat ditularkan melalui gigitan serangga sinantropik penghisap darah (serangga), pengisap darah hutan (nyamuk, nyamuk)
Bisakah Anda terkena hepatitis C?
Rute infeksi oral-feses, karakteristik bentuk A, E, tidak dikecualikan selama penularan virus C, tetapi dengan tingkat kemungkinan yang rendah. Infeksi oral (oral) mungkin terjadi jika selaput lendir saluran pencernaan rusak.
Selain bentuk C, jalur parenteral merupakan karakteristik virus (B, D, F), serta bentuk yang relatif baru (GB, TTV).
Apakah Hepatitis C Menular Seksual?
Infeksi dengan cara ini dimungkinkan, namun karena karakteristik virusnya, infeksi genital bukan yang utama, begitu juga dengan jalur penularan rumah tangga. Kondisi utama penularan virus C adalah kerusakan pada integumen kulit atau selaput lendir dari perdarahan atau perdarahan mikro.
Genotipe Hepatitis C
Menurut konsep modern ahli virus, hepatitis C memiliki enam genotipe. Istilah "genotipe" mengacu pada perbedaan virus pada tingkat molekuler (genetik).
Kebanyakan ilmuwan mengenali enam genotipe. Kehadiran tiga genotipe lagi dianggap sebagai hipotesis ilmiah.
Karena pembaca umum tidak peduli dengan perbedaan genetik virus, kami akan fokus pada deskripsi enam genotipe utama.
Pengetahuan tentang genotipe dan tipe kuasi mereka penting bagi dokter penyakit menular ketika:
- pilihan metode terapi untuk penyakit ini;
- penentuan situasi epidemi hepatitis C.
Genotipe memiliki distribusi teritorial tertentu. Prinsip perlakuan yang sama berlaku untuk genotipe yang sama di wilayah berbeda.
Genotipe dilambangkan dengan angka Arab (dari satu hingga enam), dan tipe kuasi atau subtipe dilambangkan dengan huruf alfabet Latin (a, b, c, d, e), dan seterusnya:
- Genotipe pertama. Itu ada di mana-mana; tiga tipe kuasi dibedakan (1a, 1b, 1c). Saat memastikan genotipe ini, seseorang harus mengandalkan pengobatan jangka panjang, selama satu tahun atau lebih.
- Genotipe kedua. Genotipe yang ada di mana-mana dan empat tipe kuasi (2 a, b, c, d) adalah karakteristik. Durasi pengobatan biasanya tidak lebih dari enam bulan.
- Genotipe ketiga. Didistribusikan dimana-mana. Terbukti ada enam jenis kuasi (3 a, b, c, d, e, f). Genotipe ini ditandai dengan degenerasi lemak (infiltrasi) parenkim hati - steatosis. Waktu pengobatan tergantung pada kualitas diagnosis. Waktu perawatan rata-rata dibatasi hingga enam bulan.
- Genotipe keempat. Didistribusikan di negara-negara Timur Tengah dan Afrika Tengah. Dalam kondisi Rusia, itu dipelajari dengan buruk. Sepuluh jenis kuasi diidentifikasi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
- Genotipe kelima. Pertama kali terdaftar di Afrika Selatan. Memiliki satu tipe semu. Dalam kondisi negara kita, itu tetap merupakan patologi yang dipelajari dengan buruk.
- Genotipe keenam. Terdaftar di negara-negara Asia, memiliki satu tipe kuasi. Dalam kondisi Rusia, itu dipelajari dengan buruk.
Jenis hepatitis lainnya
Berbagai hepatitis manusia memiliki signifikansi epidemi ambigu bagi tubuh manusia, berbeda dalam metode pengobatan, kemungkinan pencegahan khusus.
Hepatitis A
Nama penyakitnya telah diawetkan - penyakit Botkin. Infeksi umum, tercatat pada sekitar 40% pasien hepatitis. Ini ditularkan melalui jalur oral-feses, melalui penggunaan makanan yang terkontaminasi virus, air, menelan benda lain secara tidak sengaja ke dalam saluran pencernaan. Rute infeksi parenteral sangat jarang memungkinkan.
Gejala khas:
- Perubahan inflamasi, nekrotik di hati;
- Pembesaran organ;
- Kekuningan (pewarnaan ikterik) dari integumen;
- Urine berwarna gelap;
- Feses tidak berwarna (tanpa pigmen).
Tahap penyakit kuning ditandai dengan tidak adanya penularan. Patogenesis ditandai dengan perjalanan akut hingga tiga hingga empat minggu.
Baca lebih lanjut: Hepatitis A - gejala, penyebab infeksi, pencegahan dan pengobatan
Hepatitis B
Memiliki sebutan HBV atau HBV dalam literatur Inggris. Infeksi parenteral. Patogen ditemukan dalam urin, air mani, serta dalam cairan organ kelamin wanita. Sama seperti hepatitis C yang ditandai dengan perjalanan penyakit kronis.
Perbedaan utama dari hepatitis C yang serupa adalah risiko tinggi penularan patogen intrauterin dari ibu ke janin. Tanda-tanda klinis menyerupai hepatitis C. Hal ini juga ditandai dengan jalur bergelombang, suatu bentuk penyakit kronis. Hal ini disertai dengan sirosis, kemungkinan degenerasi sel epitel hati yang ganas.
Untuk hepatitis B, vaksin telah dikembangkan dan diperkenalkan dalam praktik sehari-hari, yang juga efektif melawan hepatitis D. Bayi baru lahir dari wanita yang terinfeksi hepatitis ini harus divaksinasi. Dosis pertama di ruang bersalin, vaksinasi ulang setelah satu bulan dan setahun kemudian. Keputusan profilaksis vaksin lebih lanjut dibuat oleh dokter berdasarkan hasil diagnosa laboratorium.
Baca lebih lanjut: Hepatitis B - gejala manifestasi, penyebab infeksi, pencegahan dan pengobatan
Hepatitis D
Ini adalah infeksi delta hepatitis B. Hanya dengan adanya virus B maka perkembangan bentuk D dari penyakit ini mungkin terjadi. Infeksi parenteral dan perjalanan kronis adalah karakteristik.
Tanda-tanda klinis menyerupai hepatitis B. Hal ini ditandai dengan bentuk akut penyakit yang parah. Sebuah kursus bersama dengan patogen B yang terkait erat sering diamati.
Pencegahan didasarkan pada penggunaan vaksin hepatitis B dan metode non-spesifik. Perawatan serupa dengan untuk patogenesis akut dan kronis dari herpes lain.
Baca lebih lanjut: Hepatitis D - Gejala, Penyebab, Pengobatan
Hepatitis E
Ditandai dengan infeksi melalui saluran pencernaan, serta perjalanan penyakit yang sangat akut. Ini ditandai dengan perjalanan yang parah pada wanita hamil. Sisanya menyerupai bentuk akut hepatitis C lainnya melalui jalur infeksi oral-feses. Secara khusus, ini mirip dengan hepatitis A.
Baca lebih lanjut: Hepatitis E - gejala, penyebab, pengobatan
Hepatitis G
Keberadaan independen virus dibahas, tidak disadari oleh semua peneliti. Kadang-kadang dipanggil dengan huruf pertama dari orang yang sakit - GB. Seringkali, deteksi virus G secara langsung berkorelasi dengan deteksi hepatitis C. Infeksi parenteral dan patogenesis kronis merupakan karakteristik. Gambaran klinisnya menyerupai bentuk lain dari hepatitis dengan infeksi parenteral. Gambaran penyakitnya mirip dengan hepatitis C.
Baca lebih lanjut: Hepatitis G - gejala, penyebab, pengobatan
Metode pengobatan
Terapi hepatitis akut dan kronis memiliki perbedaan yang mendasar. Pengobatan bentuk akut ditujukan untuk menghilangkan gejala utama, melindungi hati dari kerusakan lebih lanjut, dan melindungi fungsi utama organ.
Pemberian larutan garam intravena yang merangsang pengeluaran racun dari tubuh, vitamin diresepkan, obat koleretik diresepkan di dalamnya.
Ciri khas pengobatan hepatitis C akut adalah resep wajib imunokorektor. Ukuran ini dikaitkan dengan kekhasan patogen. Untuk hepatitis lain, koreksi kekebalan pada perjalanan penyakit akut tidak dianjurkan.
Kadang-kadang pasien terkejut dengan kurangnya perawatan intensif untuk hepatitis akut. Faktanya adalah bahwa beban obat tambahan, tidak termasuk pengobatan simptomatik, berpotensi berbahaya bagi hati yang rusak.
Mengenai masalah: Daftar hepatoprotektor terbaik untuk pemulihan hati
Selain pengobatan simtomatik, nutrisi makanan yang tepat juga penting.
Dalam kasus kerusakan hati akut, makanan medis diet diresepkan, yang biasanya ditunjukkan pada tabel nomor 5, yang meliputi:
- Produk roti (sedikit kering);
- Sup dengan sayuran, sereal, susu;
- Daging rendah lemak (sapi, ayam, kelinci);
- Ikan rendah lemak (cod, pike perch);
- Produk susu (susu fermentasi, keju keras, telur dadar, mentega);
- Minuman (teh, kolak, jus buatan sendiri, masih air mineral);
- Makanan penutup (pengawet selain varietas stroberi, madu, manisan, gula, marshmallow, permen buah)
- Buah-buahan (apel hijau, kesemek, semangka, pisang)
Makanan yang digoreng, diasap, diasinkan, difermentasi, berkarbonasi, kaleng, serta produk dengan rasa asin, asam, tajam, dan pedas dilarang.
Beberapa makanan populer dilarang:
- buah-buahan, sayuran dan buah beri (kiwi, melon, rose hips, stroberi);
- produk (daging jeli, jamur dalam bentuk apapun, keju olahan, krim asam, krim, susu).
Baca lebih lanjut: Diet untuk hepatitis C.
Yang lebih relevan adalah pengobatan bentuk kronis hepatitis C. Resep imunomodulator wajib dari berbagai kelompok farmakologis:
- interferon atau stimulan interferon (RoferonA, Reaferon, Intron A, lainnya)
- korektor imunitas humoral atau seluler (sikloferon, amiksin, lainnya);
Para dokter secara berkala mengganti korektor. Selama demam, penunjukan obat antipiretik atau metode fisik (rubdown) pengaturan suhu tubuh diindikasikan.
Untuk hepatitis C kronis, yang memiliki hubungan kompleks dengan sistem kekebalan, obat antivirus diresepkan (Remantadin, Ribavirin).
Mengenai subjek: Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya?
Diet untuk hepatitis C kronis kurang ketat. Diyakini bahwa makanan yang dilarang pada fase akut penyakit dibatasi penggunaan seminggu sekali.
Penulis artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli Hepatologi
Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" diterima di Akademi Kedokteran Militer. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Kedokteran Voronezh. NN Burdenko lulus dari residensi di bidang khusus "Hepatologist" (2012).
