Hidrosefalus Eksternal - Penyebab, Gejala, Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Hidrosefalus eksternal otak

Dengan bentuk eksternal hidrosefalus, terjadi pembentukan cairan serebrospinal yang berlebihan, yang biasanya bersirkulasi di struktur otak dan sumsum tulang belakang dan melindunginya dari kerusakan mekanis. Selain itu, cairan serebrospinal memasok otak dengan nutrisi dan melepaskan produk metabolisme ke dalam darah. Akibat tekanan patologis, jaringan otak berhenti berkembang, gejala negatif muncul, dengan komplikasi, risiko koma dan kematian meningkat.

Kandungan:

• Klasifikasi bentuk penyakit
• Gejala hidrosefalus eksternal
• Penyebab penyakit
• Diagnostik hidrosefalus eksternal
• Pilihan pengobatan yang mungkin untuk hidrosefalus eksternal

Klasifikasi bentuk penyakit

Hidrosefalus eksternal adalah bentuk penyakit gembur-gembur otak, yang terdiri dari akumulasi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ruang subarachnoid dan subdural otak. Rongga subarachnoid terletak di antara selaput lunak dan arachnoid otak dan sumsum tulang belakang. Rongga subdural celah sempit terletak di antara membran keras dan arachnoid otak. Itu diresapi dengan serat jaringan ikat.

Jenis hidrosefalus eksternal:

• Bentuk terbuka - komunikasi jalur sirkulasi cairan serebrospinal tidak terganggu, perubahan mempengaruhi mekanisme penyerapan cairan serebrospinal;
• Bentuk tertutup - tidak ada komunikasi antara ruang di mana cairan serebrospinal terkonsentrasi dan cara peredarannya;
• Bentuk hipersekresi - produksi cairan serebrospinal berlebihan;
• Bentuk substitusi eksternal - medula (parenkim) diubah, mengalami atrofi, dan cairan serebrospinal menggantikannya.

Klasifikasi hidrosefalus eksternal berdasarkan laju aliran:

• Akut - tidak lebih dari 3 hari berlalu dari tanda pertama ke dekompensasi awal;
• Subakut - berlangsung selama sebulan;
• Kronis - berlangsung dari 3 minggu hingga enam bulan atau lebih.

Menurut tingkat tekanan cairan serebrospinal, ini dibagi menjadi bentuk hipotensi, hipertensi dan normotensi. Perjalanan penyakit laten, berlangsung cukup lama dengan tekanan intrakranial normal, adalah yang paling berbahaya, karena gejala patologi dapat tumbuh secara tiba-tiba dan seperti longsoran salju tanpa prasyarat yang terlihat. Paling sering, situasi ini terjadi dengan hidrosefalus pengganti eksternal.

Bedakan antara bentuk basal otak bawaan dan eksternal. Bentuk bawaan terjadi selama perkembangan intrauterin, hidrosefalus didapat - akibat cedera atau pembengkakan struktur otak.

Gejala hidrosefalus eksternal

Tubuh manusia memiliki kemampuan kompensasi yang mengesankan. Bentuk hidrosefalus eksternal yang ringan dapat berlalu tanpa disadari oleh pasien - sirkulasi cairan serebrospinal pulih dengan sendirinya. Prognosis penyakit semacam itu adalah yang paling optimis, dan konsekuensinya minimal.

Peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan gejala berikut:

• Sakit kepala yang memburuk setelah lama tinggal dalam posisi horizontal;
• Mual dan muntah;
• Kantuk;
• Gangguan penglihatan (penglihatan ganda);
• Meningkatnya kelelahan;
• Kelemahan.

Semua manifestasi ini merupakan konsekuensi dari penurunan kepadatan struktur serebral karena fakta bahwa struktur tersebut jenuh dengan cairan serebrospinal, penyempitan ruang subarachnoid dan subdural, dan resorpsi cairan serebrospinal yang tidak tepat. Ketika parenkim serebral diganti dengan CSF, gejala penyakitnya bertambah parah.

Gejala hidrosefalus pengganti eksternal:

• Pelanggaran keterampilan motorik kasar dan halus;
• Kiprah goyah yang tidak pasti;
• Buang air kecil tanpa disengaja dan inkontinensia tinja;
• Gangguan aktivitas intelektual, memori, perhatian;
• Tanda-tanda demensia.

Jika hidrosefalus eksternal didiagnosis pada bayi, gejala berikut terjadi:

• Divergensi lapisan antara tulang tengkorak;
• Pembengkakan fontanel;
• Pembesaran bagian depan tengkorak;
• Kurang nafsu makan;
• Pembengkakan pembuluh darah di tengkorak, terlihat jelas di bawah kulit tipis dan kencang dalam bentuk jaring vena;
• Pembesaran lingkar kepala anak yang berlebihan.

Penyebab penyakit

Gangguan apa pun pada fungsi normal struktur otak dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

Penyebab hidrosefalus eksternal:

• Trauma otak;
• Konsekuensi cedera dan patah tulang belakang;
• Tumor dari etiologi apa pun;
• Stroke, hematoma, perdarahan otak;
• Konsekuensi dari proses inflamasi atau infeksi saraf (meningitis, meningoencephalitis, tuberkulosis, herpes, toksoplasmosis);
• Patologi vertebra serviks;
• Penyakit pada sistem peredaran darah;
• Perubahan terkait usia dalam struktur otak;
• Perubahan anatomi bawaan pada sistem saraf pusat.

Diagnostik hidrosefalus eksternal

Metode diagnostik yang paling informatif adalah pencitraan resonansi magnetik, atau MRI. Sedikit informasi yang dapat diperoleh dari CT, atau computed tomography.

Apa yang dapat Anda lihat selama MRI:

• Kontur tengkorak, ventrikel, ruang subarachnoid, otak;
• Adanya kelainan - kista, tumor, hematoma, aneurisma;
• Bentuk dan ukuran ventrikel.

Selain metode diagnostik tomografi, studi berikut ditentukan:

• Radiografi waduk pangkal tengkorak - memungkinkan Anda untuk memperjelas jenis hidrosefalus, sirkulasi pkti cairan serebrospinal;
• Angiografi, atau sinar-X pembuluh darah - mendiagnosis patologi suplai darah ke otak;
• Tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap kemungkinan agen infeksius yang memengaruhi perkembangan penyakit.

Selain meresepkan metode instrumental, dokter melakukan pemeriksaan neuropsikologis, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi gejala penyakit, waktu kemunculannya.

Pilihan pengobatan yang mungkin untuk hidrosefalus eksternal

Jika diagnosis penyakit menunjukkan hidrosefalus eksternal tingkat sedang, ahli saraf menentukan rejimen pengobatan. Tujuan terapi adalah mengembalikan fungsi pembuluh otak dan aktivitas sistem saraf pusat.

Pasien mengonsumsi diuretik (Diacarb) dalam kombinasi dengan obat-obatan yang mengkompensasi pembuangan kalium dan magnesium yang berlebihan dari tubuh, vitamin kompleks, nootropik, vasodilator.

Perawatan tambahan:

• Terapi manual;
• Diet dan diet khusus;
• Pemandian garam-pinus
• Fisioterapi.

Jika tidak ada perbaikan pada indikator dalam 2-3 bulan, atau kondisi pasien memburuk, perawatan bedah dilakukan.

Metode bedah:

• Operasi bypass untuk menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal
• Bedah endoskopi untuk membuat jalur tambahan untuk aliran keluar cairan serebrospinal ke dalam wadah otak, yang dirancang untuk penyerapan cairan ini secara alami.

Hasil dari operasi ini adalah pemulihan sirkulasi normal cairan serebrospinal, peningkatan kualitas hidup pasien, dalam beberapa kasus - kompensasi penuh dari kondisi tersebut.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".