Tumor Serviks Pada Wanita - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Tumor serviks pada wanita

Tumor ganas serviks tersebar luas. Pangsa mereka di antara semua tumor organ kelamin wanita adalah 5%.

Dalam hal jumlah kematian, patologi ini menempati urutan ke-5 di antara kasus kanker.

Statistik medis menunjukkan bahwa penyakit ini telah menjadi "lebih muda" dan sekarang sering ditemukan bahkan pada kelompok usia 20-35 tahun. Konsentrasi tertinggi kasus yang dilaporkan per 100.000 penduduk ada di Afrika dan Amerika Latin.

Kandungan:

• Penyebab tumor serviks
• Gejala tumor serviks
• Tahapan tumor serviks
• Diagnosis tumor serviks
• Pengobatan tumor ganas pada serviks
• Prognosis untuk tumor serviks
• Pencegahan tumor serviks

• Jawaban atas pertanyaan populer:

  • Apakah erosi serviks merupakan kondisi yang mendahului perkembangan proses tumor?
  • Apakah munculnya kutil kelamin merupakan gejala kanker serviks?
  • Apusan onkositologi menunjukkan displasia CIN1 ringan dan peradangan. Apakah saya perlu mengencangkan leher?
  • Berapa lama mereka hidup dengan keganasan tahap 2 perubahan serviks?
  • Perawatan tahap awal apa yang dapat dilakukan jika kehamilan direncanakan?
  • Setelah tumor serviks diangkat, apakah pemeriksaan ginekolog cukup dua kali setahun?

Penyebab tumor serviks

Leher rahim menempati sekitar 1/3 dari seluruh volume organ ini. Sepanjang hidup seorang wanita, dia secara teratur mengalami perubahan struktural. Bagian yang paling rentan adalah zona transformasi, yang terletak di persimpangan dua jenis epitel. Zona ini bergerak jauh ke dalam saluran serviks, di situlah kerusakan jaringan onkologis muncul.

Alasan yang meningkatkan risiko kerusakan serviks:

• Sejumlah besar kehamilan dan persalinan tertunda;
• Seks promiscuous;
• Penggunaan kontrasepsi yang tidak terkontrol dalam bentuk pil (berbeda dengan metode kontrasepsi penghalang);
• Usia dini pengalaman seksual pertama;
• Infeksi jenis human papillomavirus (HPV) tertentu yang dikombinasikan dengan infeksi menular seksual;
• Infeksi dan penyakit dengan infeksi HIV.

Bagaimana HPV mempengaruhi perkembangan tumor serviks?

Tumor ganas pada serviks merupakan penyakit yang dapat dicegah dengan pencegahan yang efektif. Terobosan dalam studi tentang proses karsinogenik adalah penemuan ilmiah - virus papiloma manusia adalah penyebab munculnya sel atipikal. Infeksi HPV menyebabkan perubahan pada jaringan dan perkembangan tumor.

Penelitian modern telah mencatat lebih dari 100 jenis virus. Tidak semuanya menyebabkan tumor ganas, memiliki faktor risiko karsinogenik yang tinggi.

Jenis virus menurut derajat potensi onkogeniknya:

• Risiko rendah: 6, 11, 42, 43, 44 - bertanggung jawab atas munculnya kutil kelamin;
• Risiko menengah: 31,33, 35, 51, 52 - memicu munculnya displasia, lebih jarang - munculnya sel atipikal;
• Risiko tinggi: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - memprovokasi munculnya tumor ganas rahim.

Pada banyak pembawa virus, virus kehilangan aktivitasnya dalam 1-2 tahun dan tidak menunjukkan gejala apa pun. Jarang, HPV menjadi penyebab infeksi pada tubuh wanita, yang mengakibatkan displasia dan tumor ganas pada serviks. Kemungkinan sembuh sendiri semakin tinggi, semakin rendah usia wanita yang terinfeksi virus tersebut.

Pada anak perempuan dan wanita muda, tidak tepat untuk melakukan diagnosa dengan PCR (polymerase chain reaction). Analisis ini dilakukan untuk perubahan mencurigakan pada jaringan serviks (displasia, leukoplakia). Fokus mencurigakan diidentifikasi menggunakan kolposkopi, apusan untuk onkositologi dan adanya tanda-tanda karakteristik perubahan ganas.

Fakta HPV:

• Dalam lebih dari setengah kasus, virus masuk ke dalam tubuh selama hubungan seksual tanpa kondom, lebih sering pada pria dan wanita yang aktif secara seksual.
• Statistik menunjukkan bahwa dalam 50% kasus hubungan seks tanpa kondom terdapat infeksi penyakit menular seksual, bersama dengan human papillomavirus.
• Kebanyakan jenis HPV tidak muncul dengan sendirinya 1-2 tahun setelah infeksi.
• Persiapan yang dirancang untuk membersihkan tubuh dari virus belum dibuat.
• Satu-satunya pencegahan terhadap efek negatif jenis HPV onkogenik yang menyebabkan tumor ganas adalah vaksinasi.
• Tidak tepat untuk menguji keberadaan virus pada wanita di bawah 30 tahun karena kemungkinan penyembuhan diri yang tinggi dari infeksi.

Gejala tumor serviks

Gejala pada tahap awal perkembangan tumor serviks:

• Keluarnya encer berupa warna "daging kotor" dengan bau tidak sedap. Dalam kebanyakan kasus, mereka muncul pada tahap pembusukan tumor.
• Nyeri saat senggama dan perdarahan setelah senggama.
• Pendarahan saat menopause.
• Pendarahan asiklik tidak terkait dengan siklus menstruasi.

Gejala akhir tumor serviks:

• Nyeri yang menyiksa dengan intensitas tinggi, tempat lokalisasi nyeri adalah perut bagian bawah, sakrum, punggung bawah, rektum.
• Sering buang air kecil.

Gejala pada kasus lanjut:

• Keracunan dengan produk pembusukan tumor: penurunan berat badan yang signifikan, kurang nafsu makan, hipertermia, anemia, kehilangan kekuatan.
• Pelanggaran proses buang air besar dan buang air kecil, sembelit, darah dalam urin dan feses.
• Munculnya fistula selama pertumbuhan tumor ke kandung kemih dan rektum, kebocoran tinja dan urin darinya ke dalam vagina.
• Pembengkakan.
• Dispnea.

Tahapan tumor serviks

Kasus tumor ganas pra-invasif tidak termasuk dalam statistik penyakit. Jenis proses onkologis dan displasia tingkat 3 ini biasanya digabungkan menjadi satu kategori, dan pengobatan dilakukan sesuai standar yang sama. Tumor yang lebih umum berada di dalam jaringan serviks diklasifikasikan menurut prinsip berikut:

1. Tumor serviks stadium 1: Area tumor terbatas pada rahim.

   • 1A - perubahan jaringan menembus lebih dalam dari 5 mm;
   • 1B - perubahan jaringan menembus lebih dalam dari 5 mm.
2. Tumor serviks stadium 2 - Tumor menyebar ke luar rahim (tetapi tidak menembus ke dinding panggul dan sepertiga bagian bawah vagina).
3. Tumor serviks stadium 3 - Tumor menyebar ke bagian bawah vagina dan dinding panggul.
4. Tumor serviks stadium 4 - Proses tumor menyebar ke organ perut, tumbuh ke organ panggul (rektum dan kandung kemih).

Diagnosis tumor serviks

Ada berbagai cara untuk menentukan karakteristik perubahan ganas pada jaringan serviks:

• Pap smear untuk pemeriksaan sitologi. Skrining degenerasi onkologis jaringan serviks dilakukan dengan menganalisis apusan untuk onkositologi. Usap Papacicolau (tes Pap) adalah standar dunia untuk skrining ini. Dari permukaan serviks, sel diambil dengan alat khusus, strukturnya dipelajari di bawah mikroskop. Hasil yang mungkin terjadi adalah sel atipikal, perubahan yang menunjukkan proses inflamasi, sel yang diubah yang menyebabkan kewaspadaan kanker. Jika perlu, hasil negatif diklarifikasi.
• Kolposkopi. Studi tentang struktur serviks menggunakan alat khusus (colposcope) memungkinkan Anda untuk melihat, dengan beberapa pembesaran, keadaan pembuluh dan selnya. Kolposkopi memungkinkan Anda melihat perubahan awal pada tahap awal proses tumor. Pada tahap selanjutnya, penelitian ini tidak praktis.
• Biopsi. Jika diduga ada keganasan jaringan, sampel (biopsi) diambil untuk pemeriksaan dengan pembesaran ganda.
• Kuretase saluran serviks. Dalam kasus yang sulit, jika hasil kolposkopi tidak sesuai dengan data studi sitologi, prosedur kuretase diagnostik dilakukan. Jadi, Anda dapat menemukan sel atipikal yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan dengan kolposkop. Studi tersebut jarang digunakan, jika ada indikasi khusus.
• Diagnostik ultrasound. Metode yang paling informatif dan murah adalah USG transvaginal. Ini dilakukan tanpa rasa sakit menggunakan sensor khusus, memungkinkan untuk membuat gambar tiga dimensi tumor dalam 3 proyeksi. Melengkapi USG dengan USG Doppler memungkinkan bahkan tumor kecil untuk diidentifikasi oleh aliran darah yang berubah. Kesulitan yang mungkin timbul untuk diagnosis adalah proses berjalan, perlengketan di peritoneum dan panggul kecil.
• Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik. Studi dilakukan dengan proses tumor yang berkembang di serviks, menentukan prevalensinya, keberadaan dan lokasi metastasis, kondisi organ di sekitarnya, membantu dokter menentukan taktik pengobatan. MRI lebih sering digunakan, karena CT terkadang tidak membedakan antara tumor ganas dan jaringan adiposa.
• Metode untuk menentukan prevalensi metastasis (skintigrafi skeletal, rontgen dada, CT scan abdomen). Mereka digunakan untuk menentukan jumlah dan luasnya metastasis. Mereka dilakukan saat diagnosis dibuat, untuk memantau keadaan kesehatan setelah perawatan, saat kambuh penyakit terjadi setelah operasi.

Tumor ganas serviks membutuhkan waktu lama untuk berkembang. Fitur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada awal perkembangan dan berhasil menahannya. Metode yang paling berhasil untuk tujuan ini adalah tes Pap (Papanicolaou cytology). Ini mengidentifikasi proses berbahaya dalam 90% kasus.

Hingga usia 49 tahun, skrining dilakukan setiap 3 tahun sekali, setelah 50 tahun - setiap 5 tahun sekali.

Pengobatan tumor ganas pada serviks

Pada tahap awal proses tumor, penyembuhan lengkap patologi ini dimungkinkan. Metode modern melestarikan rahim bagi wanita dan kemampuan untuk memiliki anak di masa depan. Dalam kasus lanjut, metode perawatan kompleks digunakan. Pada saat yang sama, fungsi reproduksi wanita hilang tanpa dapat diperbaiki, tetapi kehidupan dipertahankan, durasi dan kualitasnya tidak terganggu. Pilihan taktik pengobatan ditentukan oleh tahapan proses tumor dan data analisis histologis jaringan tumor.

Metode untuk mengobati tumor serviks:

• Konisasi leher. Operasi pengangkatan sebagian leher dilakukan dengan proses tumor non-invasif (in situ), dengan displasia parah. Dengan displasia ringan sampai sedang, konisasi tidak dilakukan. Metode anestesi - anestesi epidural, anestesi umum. Komplikasi yang mungkin terjadi pada wanita nulipara adalah penyempitan dan penyumbatan lumen saluran serviks. Komplikasi ini mengurangi kemungkinan suksesnya konsepsi dan kehamilan. Namun, efektivitas konisasi proses tumor non-invasif melebihi kemungkinan risiko terhadap kehidupan dan kesehatan. Fragmen serviks yang diangkat diperiksa dengan melakukan pemeriksaan histologis untuk mengklarifikasi diagnosis.
• Perpanjangan uterus yang diperpanjang. Pengobatan tumor yang terabaikan dengan metode ini dilakukan dengan pengangkatan rahim, pelengkap, bagian vagina dan jaringan di sekitar rahim. Jika proses tumor termasuk jenis mikroinvasif (stadium 1), hanya leher yang diangkat. Metode ini menjaga kesuburan dan kemampuan merencanakan kehamilan.
• Terapi radiasi. Metode yang melengkapi perawatan bedah pada tahap awal proses tumor, dan merupakan satu-satunya metode terapi untuk proses lanjutan. Radiasi digunakan dalam perawatan paliatif untuk meringankan penderitaan pasien yang putus asa. Komplikasi terapi penyinaran adalah lesi pada kulit dan organ dalam yang tidak berbahaya untuk kondisi umum.
• Kemoterapi. Untuk pengobatan tumor ganas serviks, metode ini jarang digunakan, sebagai tambahan untuk terapi radiasi dan perawatan bedah. Cisplatin digunakan untuk kemoterapi.

Prognosis untuk tumor serviks

Kelangsungan hidup di berbagai tahap penyakit:

• Tahap 1 - 95-58%;
• Tahap 2 - 65-75%;
• Tahap 3 - hingga 30%;
• Tahap 4 - 10%.

Data di atas hanya relevan jika penyakitnya diobati sepenuhnya.

Pencegahan tumor serviks

Insiden jenis lesi onkologis pada organ genital wanita ini dapat dikurangi secara signifikan dengan tindakan pencegahan sederhana:

• Vaksinasi. Ini dianggap sebagai metode utama untuk pencegahan tumor serviks, yang dilakukan oleh vaksin Gardasil, yang efektif melawan 4 jenis HPV. 16 dan 18 jenis virus memprovokasi lebih dari 70% kasus penyakit ini, dan 11 dan 6 jenis - menyebabkan munculnya kutil kelamin. Uji klinis vaksin Gardasil berlangsung lebih dari 15 tahun dan diakhiri dengan pernyataan keamanan dan efektivitasnya.

  Kategori optimal untuk vaksinasi adalah anak perempuan berusia 11-13 tahun. Wanita muda di bawah 26 tahun yang tidak berhubungan seks dan tidak terinfeksi HPV harus divaksinasi. Obat ini diberikan tiga kali selama 6 bulan. Skema ini memberikan perlindungan yang andal untuk jangka waktu 5-8 tahun hingga jangka waktu yang lama.

  Vaksin Gardasil adalah perlindungan yang andal terhadap virus 2 varietas. Sekitar sepertiga dari kasus tumor serviks yang tersisa disebabkan oleh jenis HPV langka atau bersifat non-virus. Vaksinasi tidak membebaskan wanita dari kebutuhan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi secara teratur dengan mengambil sediaan untuk pemeriksaan sitologi.

• Pengobatan penyakit sebelum berkembangnya proses tumor. Perubahan pada jaringan serviks, yang menyebabkan transformasi ganas, hadir di tubuh selama sekitar 10-15 tahun. Pada dasarnya ini adalah displasia, leukoplakia dan penyakit lainnya. Untuk menghindari perubahan negatif, Anda perlu rutin menjalani pemeriksaan ginekologi dan tidak mengabaikan gejala berbahaya.
• Penggunaan metode kontrasepsi penghalang (kondom). Langkah ini secara signifikan akan mengurangi risiko penularan virus, meskipun tidak 100% aman.

Jawaban atas pertanyaan populer

• Apakah erosi serviks merupakan kondisi yang mendahului perkembangan proses tumor? Setelah diklarifikasi arti istilah “erosi serviks”, ternyata artinya ectopia. Ciri keadaan epitel ini ditemukan pada seperempat wanita muda. Ini terdiri dari perpindahan ke luar dari epitel silinder dari saluran serviks dan penggantiannya dari sel-sel epitel berlapis, yang biasanya ada. Transformasi ini tidak memerlukan pengobatan, tidak menunjukkan gejala apa pun, dan tidak memicu munculnya tumor ganas. Pemantauan rutin kondisi serviks oleh ginekolog diperlukan.
• Apakah munculnya kutil kelamin merupakan gejala kanker serviks? Kutil kelamin adalah konsekuensi dari penetrasi virus papiloma manusia non-onkogenik ke dalam tubuh. Kutil kelamin tidak menjadi prekursor tumor ganas serviks, meskipun menyebabkan ketidaknyamanan.
• Apusan onkositologi menunjukkan displasia CIN1 ringan dan peradangan. Apakah saya perlu mengencangkan leher? Displasia pada tahap awal tidak berbahaya, hilang tanpa pengobatan dan hanya memerlukan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan (minimal 2 kali setahun). Servisitis (peradangan) mungkin mengubah hasil smear menjadi sitologi. Untuk penilaian yang memadai, diinginkan untuk mengklarifikasi penyebab penyakit, melakukan terapinya, dan kemudian lulus analisis lagi.
• Berapa lama mereka hidup dengan keganasan tahap 2 perubahan serviks? Proses onkologis pada stadium 2 penyakit terbatas pada manifestasi lokal. Operasi tepat waktu, yang hasilnya didukung oleh terapi radiasi, pemantauan rutin terhadap status kesehatan wanita menjamin tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari 75% wanita. Indikator bersyarat dalam onkologi ini dianggap sebagai kriteria untuk pemulihan bersyarat.
• Perawatan tahap awal apa yang dapat dilakukan jika kehamilan direncanakan? Pilihan metode pengobatan adalah hak prerogatif ahli onkologi. Ini menilai usia wanita dan riwayat medis sebelumnya, usianya, dan penyakit penyerta. Dalam keadaan yang menguntungkan, penghancuran hanya serviks dilakukan, yang tidak mengecualikan kehamilan berikutnya setelah operasi.
• Setelah tumor serviks diangkat, apakah pemeriksaan ginekolog cukup dua kali setahun? Periode survei seperti itu cukup dapat diterima. Jika muncul metastasis, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter, tanpa menunggu pemeriksaan rutin. Gejala mereka adalah: sakit kepala, pingsan mendadak, nyeri tulang dan patah tulang, ikterus patologis. Metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya mungkin tampak tanpa gejala. Dengan pemeriksaan terencana, ginekolog-onkologi meresepkan pemeriksaan pasien, dengan mempertimbangkan operasi yang dilakukan.

Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah

Pendidikan: lulus dari residensi di Pusat Onkologi Ilmiah Rusia. N. N. Blokhin "dan menerima ijazah dalam bidang" Ahli Onkologi "khusus