Keratitis - Apa Itu? Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Keratitis: jenis, gejala dan pengobatan

Kornea mata adalah salah satu elemen struktural organ penglihatan yang paling rentan. Kornea dipengaruhi oleh cahaya, suhu lingkungan, dan sejumlah faktor lainnya. Terkadang kornea diserang oleh flora patogen. Kerusakan mekanisnya juga terjadi. Oleh karena itu, keratitis, yaitu radang kornea, sering didiagnosis oleh dokter mata.

Gejala keratitis adalah ketidaknyamanan pada mata, munculnya cacat ulseratif pada selaput lendirnya. Seseorang mengembangkan fotofobia, lakrimasi meningkat. Jika tidak ada pengobatan, maka komplikasi serius bisa berkembang, hingga kebutaan dan pembentukan keputihan. Karena itu, Anda perlu segera mulai menangani keratitis.

Kandungan:

• Apa itu keratitis?
• Alasan keratitis
• Klasifikasi keratitis
• Gejala keratitis
• Bentuk keratitis terpisah
• Diagnosis keratitis
• Pengobatan keratitis
• Komplikasi
• Ramalan dan pencegahan

Apa itu keratitis?

Keratitis adalah peradangan pada kornea mata. Karena proses patologis ini, terjadi opasitas kornea. Bola mata itu sendiri sering memperoleh warna merah, yang disebabkan oleh perluasan pembuluh di daerah perilimbal.

Seringkali penyebab keratitis adalah proses inflamasi, seperti konjungtivitis atau blepharitis. Bakteri mempengaruhi kornea, termasuk perwakilan dari flora coccal, amoeba, Pseudomonas aeruginosa, dll. Kami tidak dapat mengesampingkan sifat virus dan jamur dari keratitis. Namun, organisme mikotik menyebabkan peradangan pada kornea lebih jarang daripada flora patogen lainnya.

Orang yang menggunakan lensa kontak rentan terhadap keratitis. Orang seperti itu perlu sangat berhati-hati dalam mengamati aturan kebersihan mata pribadi.

Keratitis adalah penyakit pekerjaan tukang las. Organ penglihatan mereka secara teratur dipengaruhi oleh paparan radiasi ultraviolet. Ini merupakan faktor risiko tambahan untuk perkembangan peradangan kornea.

Jika tidak ada pengobatan untuk keratitis, maka duri terbentuk di daerah yang terkena, yang menyebabkan gangguan penglihatan. Ketika terapi tepat waktu dan diterapkan sepenuhnya, prognosisnya baik. Paling sering, pemulihan total tercapai. Namun, dengan keratitis jangka panjang saat ini, kehilangan penglihatan yang tidak dapat disembuhkan dapat terjadi, hingga kebutaan total.

Alasan keratitis

Alasan yang bisa memicu keratitis bisa sangat beragam. Mereka dibagi menjadi internal dan eksternal. Paling sering, tidak sulit untuk menentukannya; keratitis idiopatik jarang didiagnosis.

Alasan eksternal yang dapat menyebabkan perkembangan keratitis meliputi:

• Cedera mata mekanis.
• Kerusakan kimiawi pada bola mata.
• Cedera termal.
• Infeksi mata sebelumnya, seperti keratitis sifilis atau tuberkulosis.
• Penyakit kornea jamur.
• Infeksi bakteri yang paling sering disebabkan oleh stafilokokus dan Pseudomonas aeruginosa.
• Mengenakan lensa kontak.
• Pengaruh radiasi ultraviolet yang berlebihan pada kornea mata.

Alasan internal yang menyebabkan perkembangan keratitis meliputi:

• Kerusakan sistem saraf dengan kerusakan persarafan organ penglihatan.
• Kekurangan vitamin dalam tubuh.
• Alergi.
• Infeksi virus. Ini mengacu pada herpes yang telah tertular seseorang.
• Gangguan metabolisme.
• Penyakit konjungtivitis dan kelopak mata.
• Erosi kornea.
• Lagophthalmos, yang terdiri dari penutupan kelopak mata yang tidak lengkap.
• Penyakit sistemik seperti diabetes, rematik dan asam urat.

Jarang, penyebab keratitis tidak dapat ditentukan.

Klasifikasi keratitis

Bergantung pada penyebab peradangan kornea, keratitis dari jenis berikut dibedakan:

1. Keratitis eksogen yang berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal:

   • Peradangan traumatis. Ini dapat disebabkan oleh cedera fisik, mekanis, atau kimiawi.
   • Peradangan purulen yang berkembang karena kerusakan kornea oleh bakteri, jamur atau virus.
   • Keratitis yang terjadi dengan latar belakang peradangan pada kelenjar meibom, atau dengan latar belakang penyakit konjungtiva.

2. Keratitis endogen yang berkembang karena alasan internal:

   • Keratitis menular yang dipicu oleh virus herpes, mycobacterium tuberculosis, brucellosis, malaria, atau kusta.
   • Keratitis non-infeksius, yang berkembang dengan latar belakang kerusakan sistemik pada jaringan ikat.
   • Keratitis neuroparalitik.
   • Keratitis hipo dan avitaminous berhubungan dengan kekurangan vitamin dalam tubuh.
   • Keratitis alergi, yang disebabkan oleh reaksi alergi tubuh.
3. Keratitis dengan faktor etiologi yang tidak dapat dijelaskan. Ini termasuk rosacea keratitis, filamentous keratitis, dan ulkus kornea.

Bergantung pada gejala peradangan kornea, jenis keratitis seperti itu dibedakan sebagai:

• Non-purulen.
• Bernanah.
• Catarrhal.

Bergantung pada lokalisasi peradangan, keratitis bisa jadi:

• Dangkal. Dalam hal ini, hanya membran kornea, epitelnya, atau pelat anterior, yang juga disebut membran Bowman, yang akan terpengaruh.
• Dalam. Jenis keratitis ini disebut juga stroma. Dalam hal ini, seluruh stroma kornea, membran posterior dan endotel internalnya terlibat dalam proses peradangan.

Bergantung pada sifat jalannya peradangan, keratitis bisa jadi:

• Kronis.
• Subakut.
• Tajam.

Bergantung pada metode akumulasi infiltrat inflamasi, ada jenis keratitis seperti:

• Keratitis sentral. Dalam hal ini, cairan menumpuk di pupil.
• Keratitis paracentral, ketika eksudat terlokalisasi di seberang iris.
• Keratitis perifer, ketika cairan inflamasi terkonsentrasi di dekat limbus.

Gejala keratitis

Semakin intens radang kornea, semakin intens gejala keratitis. Yang juga penting adalah flora patogen, yang memicu perkembangan penyakit.

Gejala pertama keratitis meliputi:

• Kemerahan pada mata.
• Nyeri pada organ penglihatan.
• Lachrymation.

Terlepas dari jenis keratitisnya, seseorang akan selalu memiliki mata merah. Namun, terkadang hiperemia diucapkan, dan terkadang kemerahan hampir tidak terlihat.

Manifestasi utama penyakit ini meliputi:

• Kornea membengkak dan menjadi keruh.
• Mata kehilangan spekularitasnya.
• Seseorang tidak dapat melihat cahaya, ia meningkatkan manifestasi gejala penyakit.
• Mata sakit.
• Visi memburuk.
• Blepharospasm berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam kedutan otot mata yang tidak disengaja.
• Pembuluh di mata membengkak, sehingga organ penglihatan akan diserap oleh pembuluh kapiler yang ukurannya membengkak.
• Kornea mata kehilangan kepekaan sebelumnya.
• Infiltrasi muncul di kornea. Warnanya akan tergantung pada eksudat inflamasi. Jika purulen, maka warnanya akan menjadi kuning, dan jika mengandung terutama sel limfoid, maka warna infiltrasi adalah keabu-abuan.
• Saat infiltrasi menumpuk di kornea, penderita akan merasakan ada benda asing di matanya.

Infiltrasi tidak hanya memiliki warna yang berbeda, tetapi juga lokasi dan bentuk yang berbeda. Dengan peradangan yang signifikan, itu menempati sebagian besar mata. Terkadang erosi terjadi di lokasi infiltrasi. Itu juga cenderung jatuh dari kornea.

Bentuk keratitis terpisah

• Keratitis traumatis. Mereka muncul dari kerusakan pada kornea mata.
• Keratitis bakteri. Jika bakteri telah masuk ke dalam kornea dari luar, maka keratitis akan berkembang menjadi ulkus yang merambat. Pada pasien, cacat terbentuk pada kornea, yang ujungnya rusak. Jika seseorang tidak mendapat perawatan, luka tumbuh dengan cepat. Ketika keratitis berkembang dengan latar belakang sifilis atau tuberkulosis, stroma kornea menderita, dengan vaskularisasi yang dalam. Pembuluh yang tumbuh terlalu besar menyerupai kuas.
• Keratitis virus. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang kerusakan tubuh dengan herpes zoster. Kornea ditutupi dengan vesikel atau percabangan. Jika keratitis memiliki perjalanan yang parah, maka kornea menjadi keruh, infiltrat besar terbentuk di dalamnya.
• Keratitis jamur. Pada jenis peradangan ini, infiltrasi akan berwarna putih, kendor, tidak rata, dengan tepi tidak rata. Candida, Aspergillus, jamur Fusarium mampu memicu keratitis mikotik.
• Keratitis alergi. Gejala seperti lakrimasi, gatal, kemerahan pada mata mengemuka. Mereka muncul setelah interaksi dengan alergen.
• Keratitis berserabut. Patologi berkembang dengan kekurangan cairan lakrimal. Kornea mata menjadi sangat kering, sel-selnya mati.
• Keratitis acanthamebic. Jenis peradangan ini terjadi karena amuba yang memengaruhi lapisan mata.
• Ulkus kornea yang menjalar. Jenis keratitis ini disebabkan oleh benda asing tajam yang memasuki organ penglihatan. Penyakit ini dipersulit oleh nanah.
• Keratitis phlictenular. Penyakit ini merupakan pendamping bagi penderita tuberkulosis. Peradangan akan terkonsentrasi di tempat pembuluh kornea dan sklera bergabung.
• Fotokeratitis. Kornea mengalami kerusakan akibat sinar ultraviolet. Ini terjadi saat bekerja dengan mesin las, atau saat menghabiskan waktu lama di bawah sinar matahari.
• Keratitis parenkim. Keratitis ini terjadi akibat sifilis kongenital. Penyakit ini dapat menular melalui beberapa generasi. Orang di bawah usia 20 tahun menderita karenanya. Kedua mata meradang sekaligus. Gejala utama lesi adalah kemerahan yang signifikan.
• Keratitis neutrofik. Peradangan dapat dipicu oleh trauma pada saraf terner atau infeksi pada mata. Selain peradangan, perubahan distrofik pada organ penglihatan diamati.
• Keratitis rosacea. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang tua yang menderita rosacea wajah. Sampai saat ini, penyebab perkembangan penyakit masih belum jelas.

Diagnosis keratitis

Untuk mendiagnosis dokter, pemeriksaan standar seringkali cukup. Gejala khas keratitis dapat mengidentifikasi peradangan pada kornea.

Dokter mengumpulkan anamnesis, mengklarifikasi dengan pasien kondisi apa yang mendahului perkembangan penyakit. Penting untuk memperjelas apakah ada cedera atau kerusakan lain pada organ penglihatan. Dokter kemudian memeriksa pasien.

Metode diagnostik utama meliputi:

• Visiometri. Dokter menilai fungsi visual menggunakan tabel khusus.
• Metode fluoresen. Ini memungkinkan untuk memahami apakah integritas kornea dilanggar.
• Analgesimetri memungkinkan Anda memeriksa sensitivitas nyeri.
• Ophthalmoscopy. Selama penelitian, dokter menilai kondisi mata dan fundus, retina, pembuluh darah, saraf optik. Prosedurnya dilakukan pada perangkat khusus - oftalmoskop.
• Biomikroskopi. Studi dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Dokter memeriksa organ penglihatan dengan menggunakan lampu celah. Itu memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan kecil pada bola mata.
• Mikroskopi. Selama prosedur, goresan diambil dari seseorang. Studinya memungkinkan Anda untuk menentukan jenis flora patogen yang memicu peradangan.

Jika mata terluka, atau infeksi dibawa ke dalamnya, maka peradangan terkonsentrasi di satu sisi. Ketika seseorang mengidap penyakit sistemik, kedua mata akan terpengaruh.

Untuk memperjelas sifat keratitis, diperlukan berbagai penelitian laboratorium. Ini termasuk: sitologi konjungtiva, metode antibodi fluoresen. Di antara metode serologis, berikut ini yang populer:

• RSK.
• Reaksi netralisasi.
• Nefelometri dengan berbagai alergen (virus, bakteri, obat, jaringan).

Juga tes dengan tuberkulin, vaksin herpes, brucellin dan antigen lain dilakukan.

Pengobatan keratitis

Setelah alasan perkembangan keratitis diketahui, dokter meresepkan pengobatan untuk pasien tersebut. Dengan tidak adanya komplikasi penyakit, terapi dilakukan di rumah. Jika organ penglihatan terpengaruh secara signifikan, maka diperlukan rawat inap.

Area utama pengobatan keratitis:

• Menyingkirkan infeksi.
• Merangsang perbaikan jaringan.
• Penghapusan gejala iridocyclitis.
• Terapi penyerap.

Untuk mengatasi keratitis paling sering dimungkinkan dengan bantuan terapi konservatif.

Koreksi medis melibatkan penerapan metode berikut:

• Menghilangkan rasa sakit terjadi dengan penggunaan obat anestesi lokal (Diftal).
• Ketika keratitis berkembang karena pemakaian lensa, atau karena penggunaannya yang tidak tepat, pasien diperlihatkan gel mata. Mereka memungkinkan Anda memulihkan dan melembabkan selaput lendir.
• Menggunakan tetes pelembab. Mereka digunakan untuk kerusakan fungsi kelenjar mata.
• Penggunaan antihistamin diindikasikan bila peradangan bersifat alergi. Obat-obatan ini digunakan dalam bentuk tetes, suntikan, dan tablet.
• Persiapan untuk penghancuran bakteri: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Jika pengobatan lokal tidak efektif, maka tablet diresepkan secara oral, atau antibiotik disuntikkan.
• Persiapan untuk penghancuran virus: tetes Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, larutan idoxuridine. Mereka digunakan untuk herpes dan adenovirus keratitis.
• Dengan kerusakan sifilis pada kornea, antibiotik khusus digunakan, serta obat untuk pemberian intramuskular. Pasien harus diobservasi tidak hanya oleh dokter mata, tetapi juga oleh ahli venereologi.
• Untuk melebarkan pupil, mydriatics digunakan: Atropine, Tropicamide, Cyclomed. Obat-obatan ini dibutuhkan untuk mencegah terbentuknya perlekatan antara iris dan pupil.
• Kortikosteroid seperti hidrokortison atau deksametason. Obat-obatan ini dapat membantu meredakan bengkak dan peradangan pada mata.
• Persiapan yang mempercepat proses pemulihan di jaringan: Korneregel, Actovegin.

Ketika keratitis berkembang karena benda asing memasuki organ penglihatan, Anda perlu menyingkirkannya. Kemudian dokter menilai tingkat kerusakan pada kornea dan baru kemudian meresepkan pengobatan.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi, dokter mengarahkan pasien untuk menjalani teknik fisioterapi. Ini bisa berupa fonoforesis, magnetoterapi, elektroforesis.

Operasi

Operasi diindikasikan untuk pasien yang mengalami kelainan ulseratif pada kornea.

Intervensi dilakukan dengan menggunakan peralatan modern:

• Perawatan laser yaitu koagulasi laser.
• Perawatan dingin yaitu cryoapplication.
• Penggantian bagian kornea dengan graft. Operasi ini dilakukan bila area mata yang rusak telah diganti dengan jaringan parut.

Jika penyakit memiliki perjalanan yang parah dan tidak mungkin untuk mengatasi peradangan dengan semua metode yang terdaftar, maka pasien akan ditunjukkan untuk melepas bola mata.

Komplikasi

Bila sudah memungkinkan untuk mengatasi keratitis, penderita bisa saja mengalami komplikasi seperti:

• Descemetocele.
• Perforasi kornea.
• Munculnya duri.
• Glaukoma.
• Katarak.
• Sklerosis pada selaput mata.
• Limbit.
• Kebutaan.

Ramalan dan pencegahan

Jika pengobatan dimulai tepat waktu, dan infiltrasi kecil dan terletak di permukaan kornea, maka prognosisnya baik. Infiltrat semacam itu paling sering larut sepenuhnya, meninggalkan kekeruhan yang mendung.

Ketika keratitis disertai dengan kerusakan jaringan dalam, dengan pembentukan cacat ulseratif, opasitas akan lebih intens, penglihatan lebih menderita. Prognosis yang lebih buruk dengan lokasi pusat infiltrasi. Meskipun keratoplasti yang kompeten dapat memulihkan penglihatan, bahkan untuk pasien leukemia.

Seorang dokter mata harus dikonsultasikan saat masalah penglihatan pertama muncul. Pada tahap awal perkembangan penyakit, dimungkinkan untuk mengatasi penggunaan obat tetes mata. Namun, dokter harus meresepkannya.

Untuk mencegah terjadinya keratitis, perlu untuk menghindari cedera mata, dan segera mengobati semua penyakit pada organ penglihatan.

Keratitis menular itu menular. Karena itu, Anda perlu meminimalkan kontak dengan orang sakit, sekaligus memantau kebersihan mata. Saat melakukan prosedur medis, perlu menggunakan sarung tangan dan instrumen individu. Semua perangkat harus didisinfeksi dengan benar.

Jika seseorang menggunakan lensa kontak, maka dia harus mematuhi rekomendasi seperti:

• Lensa perlu diganti secara teratur.
• Lensa hanya bisa dicuci dengan air bersih.
• Simpan lensa Anda dengan benar.
• Kasing harus diganti setidaknya setiap 3 bulan.
• Lensa harus dilepas jika terkena air.
• Untuk merawatnya, Anda perlu menggunakan produk khusus.
• Jangan membasahi lensa dengan air liur sebelum memakainya.

Sebelum memasang lensa, Anda harus mencuci tangan dengan baik dengan sabun dan air.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".