Kanker Perut - Penyebab, Tanda, Gejala Dan Pengobatan Kanker Perut Stadium 4. Pembedahan Dan Kemoterapi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Penyebab, tanda, gejala dan pengobatan kanker perut

Kandungan:

• Apa itu kanker perut?

• Gejala kanker perut

  Gejala pertama

• Penyebab kanker perut
• Tahapan
• Kanker yang tidak bisa dioperasi
• Jenis kanker perut
• Diagnostik
• Pengobatan
• Jus untuk kanker perut
• Diet untuk kanker perut
• Pencegahan

Apa itu kanker perut?

Kanker perut adalah transformasi sel ganas di epitel lambung. Dalam 71-95% kasus, penyakit ini dikaitkan dengan lesi pada dinding perut oleh bakteri Helicobacter Pylori dan mengacu pada penyakit onkologis umum pada orang berusia 50 hingga 70 tahun. Pada pria, kanker perut didiagnosis 10-20% lebih sering dibandingkan pada wanita pada usia yang sama.

Epidemiologi

Dalam struktur penyakit onkologis di Rusia, kanker perut menempati posisi terdepan, bersama dengan lesi ganas pada paru-paru, payudara, usus besar, dan kulit.

Tingkat kejadiannya adalah 17-19 orang per 100 ribu penduduk Rusia per tahun. Menurut beberapa laporan, mencapai 30 orang per 100 ribu penduduk. Durasi periode praklinis penyakit ini adalah dari 11 bulan hingga 6 tahun.

Terdapat heterogenitas geografis dari tingkat insiden dalam skala global:

• Tingkat tinggi - Rusia, Jepang, Korea Selatan, Finlandia, Chili, Brasil, Kolombia, Islandia.
• Tingkat rendah - Eropa Barat, AS, Kanada, Australia, Indonesia.

Debut kanker lambung dikaitkan dengan H. pylori dan patologi sebelumnya: displasia selaput lendir, penyakit tukak lambung, polip di dinding perut, gastritis dan penyakit lainnya. Efek negatif dari merokok dan alkohol yang kuat pada tubuh, serta penggunaan pewarna makanan, perasa, dan penambah rasa secara teratur tidak diragukan lagi telah terbukti.

Di negara dengan tingkat perawatan medis yang tinggi, kanker terdeteksi pada tahap awal, sehingga statistik kematian terlihat cukup optimis. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien kanker lambung di Jepang, berdasarkan diagnosis dini, adalah sekitar 70-90%.

Berapa lama Anda hidup dengan kanker perut?

Pria dengan kanker perut hidup rata-rata 12 tahun, dan wanita 15 tahun lebih sedikit dari rekan-rekan mereka.

Di Rusia, pola deteksi dan kelangsungan hidup pasien adalah sebagai berikut:

• Stadium I penyakit ditentukan pada 10-20% pasien, tingkat kelangsungan hidup dalam lima tahun adalah 60-80%;
• Stadium II-III dengan lesi kelenjar getah bening regional ditentukan pada 30% pasien, tingkat kelangsungan hidup dalam lima tahun berfluktuasi pada tingkat 15-45%;
• Stadium IV dengan metastasis ke organ tetangga didiagnosis pada 50% pasien, tingkat kelangsungan hidup dalam lima tahun tidak lebih dari 5-7%.

Upaya aktif sedang dilakukan untuk menciptakan sistem untuk prognosis objektif dari hasil penyakit. Sebagai penanda imunohistokimia bentuk ini, ahli onkologi menggunakan berbagai sistem enzim, termasuk MMP-9. Metode ini dapat diterapkan dalam onkologi klinis untuk menentukan kemungkinan perawatan bedah.

Mengenai topik: Bagaimana cara mengurangi risiko kanker sebanyak 2 kali?

Gejala kanker perut

Penyakit ini tidak menunjukkan gejala klinis dalam waktu yang lama.

Kesalahan diagnostik utama dikaitkan dengan gejala yang membuat kanker perut mirip dengan patologi non-kanker jantung atau saluran pencernaan:

• Mirip dengan penyakit jantung. Lokalisasi tumor di bagian jantung perut disertai dengan nyeri dada (angina pectoris), terutama dengan latar belakang tekanan darah tinggi pada orang berusia di atas lima puluh tahun.
• Mirip dengan penyakit saluran cerna. Lokalisasi tumor lebih dekat ke bagian usus perut dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang menyerupai gastritis, tukak lambung, pankreatitis, kolesistitis. Semua penyakit tersebut dimanifestasikan oleh sakit perut, muntah, dan pendarahan lambung.

Diagnosis yang salah dapat menyembunyikan penyakit yang mendasari untuk waktu yang lama. Selain itu, selama pemeriksaan mendalam, ahli jantung dan ahli gastroenterologi biasanya menemukan beberapa kelainan pada pasien dengan usia yang cukup, sementara tidak ada tanda onkologi yang jelas.

Dokter yang memimpin pasien harus waspada:

• Kurangnya efek setelah menjalani pengobatan;
• Pasien memiliki riwayat penyakit kronis pada saluran cerna.

Pasien dan dokter juga harus memperhatikan sensasi subjektif (setidaknya dua atau tiga), yang menunjukkan tanda-tanda kanker perut kecil:

• Ketidaknyamanan konstan di perut (meluap, berat);
• Kesulitan menelan makanan, nyeri dada yang menjalar ke punggung;
• Nyeri yang tidak mereda setelah makan dan tidak berkurang dengan minum obat;
• Kelelahan dan kelemahan kronis setelah aktivitas fisik minimal;
• Penurunan berat badan yang cepat (10-20 kg dalam 6 bulan dengan berat badan 80-90 kg) dan nafsu makan menurun;
• Keengganan pada hidangan daging, tidak terlihat pilih-pilih dalam makanan sebelumnya;
• Kepuasan cepat dengan jumlah makanan yang sedikit.

Berdasarkan studi klinis, telah ditetapkan pola munculnya tanda penyakit (setidaknya dua atau tiga hal berikut), yang selanjutnya diidentifikasi sebagai tanda onkologi, yaitu:

• Nyeri di daerah pusat epigastrium, dilaporkan oleh sekitar 60% pasien;
• Penurunan berat badan yang progresif, dilaporkan oleh sekitar 50% pasien;
• Mual dan muntah setelah makan - sekitar 40% pasien;
• Mual dan muntah dengan darah - sekitar 25%;
• Pucat pada selaput lendir sekitar 40%.

Gejala klinis memiliki beberapa perbedaan tergantung pada lokasi tumor di perut bagian atas, tengah, dan bawah:

• Kekalahan perut bagian atas dimanifestasikan oleh gejala jantung (nyeri di daerah jantung), kesulitan menelan, hingga ketidakmampuan makan. Dehidrasi berkembang, mengancam sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC). Kelaparan protein juga berbahaya, yang memperburuk gangguan metabolisme nitrogen dan mengarah ke tingkat kritis zat yang kurang teroksidasi dalam darah.
• Kekalahan bagian tengah perut dimanifestasikan oleh perdarahan lambung dan perkembangan anemia. Kapal besar berada di zona ini. Pendarahan laten ditentukan dengan metode laboratorium sederhana, dan perdarahan masif ditentukan oleh perubahan konsistensi dan warna tinja - menjadi hitam dan lengket. Nyeri paling sering dikaitkan dengan keterlibatan pankreas dalam karsinogenesis. Gejala lainnya bersifat umum.
• Kekalahan perut bagian bawah dimanifestasikan oleh dispepsia (diare, sembelit, muntah dan sakit perut), bersendawa dengan bau telur busuk.

Gejala pertama kanker perut

Tanda pertama harus diperhatikan jauh sebelum gejala yang menjadi ciri stadium III-IV dari kanker lambung. Mengungkap penyakit pada tahap terakhir hampir menjadi kalimat bagi pasien.

Patologi berikut harus dikaitkan dengan penyakit prakanker:

• Gastritis kronis (atrofi), apa pun penyebabnya, ditandai dengan tanda-tanda umum yang terdeteksi dengan baik selama pemeriksaan klinis pasien - ini adalah mual dan muntah.
• Sakit maag, apa pun pilihannya, dimanifestasikan oleh perdarahan lambung dalam bentuk muntah berdarah, kehilangan darah besar-besaran atau laten saat buang air besar, nyeri perut yang terus-menerus atau berulang. Penyakit tukak lambung ditandai dengan eksaserbasi musiman dan pereda nyeri yang berhasil dengan pengobatan.
• Polip dinding perut termasuk besar (adenomatosa) dan kecil (hiperplastik). Tahap awal adalah subklinis, neoplasma jinak berdarah selama trauma. Polip yang terletak di bagian awal perut rentan mengalami keganasan.
• Displasia, metaplasia. Semua stadium atipia seluler (displasia) hingga stadium IV terakhir (kanker in situ) dideteksi terutama dengan metode laboratorium selama pemeriksaan sitologi dan histologis. Pada tahap terakhir, gangguan pencernaan, mual dan muntah didiagnosis.

Muntah karena kanker perut

Pada pandangan pertama, muntah yang tidak termotivasi dapat menunjukkan tanda-tanda awal onkologi. Muntah yang dikombinasikan dengan tanda lain memiliki nilai diagnostik.

Refleks muntah dapat dipicu oleh:

• Penyempitan saluran pencernaan oleh tumor yang berkembang, yang menciptakan hambatan bagi kemajuan makanan (ini memiliki nilai diagnostik pada tahap selanjutnya);
• Iritasi reseptor pusat muntah selama aksi kimia dan mekanis produk patogenesis (ini sangat bernilai diagnostik, termasuk pada tahap awal).

Dalam kasus pertama, makanan dibuang langsung setelah makan. Muntahan mengandung makanan yang telah ditelan tanpa tanda-tanda rusaknya cairan lambung. Gejala bersamaan yang mengindikasikan kanker pada saluran pencernaan adalah penurunan berat badan secara tiba-tiba, selaput lendir pucat, dan perubahan pada dinding lambung pada tingkat sel. Muntah makanan yang tidak tercerna diamati jika terjadi keracunan untuk waktu yang singkat. Tetapi jika dikaitkan dengan kanker perut, maka itu memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama.

Dalam kasus kedua, dengan iritasi pada pusat muntah, muntah terjadi terlepas dari asupan makanannya. Paling sering dikaitkan dengan keracunan tubuh dengan produk karsinogenesis.

Dengan kejang tunggal, muntah berisi setengah tercerna, dengan beberapa kejang - isi cairan:

• Kuning (saluran empedu normal);
• Berwarna terang (obstruksi saluran, kemungkinan metastasis hati);
• Goresan atau gumpalan merah tua (kerusakan pembuluh darah).

Muntah dan kanker pasti terkait dengan adanya dua atau tiga tanda tambahan kerusakan pada saluran pencernaan.

Darah untuk kanker perut

Perubahan diamati pada tinja (dalam bentuk melena - yang disebut `` jeli kismis ''), serta pada muntahan. Perdarahan lambung tidak selalu dikaitkan dengan kanker. Kombinasi perdarahan dan tanda-tanda kecil kanker perut (lihat di atas) sangat meningkatkan kemungkinan dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Tanda-tanda perdarahan lambung:

• Muntahan berwarna gelap dan tidak berbusa, yang membedakan darah dari lambung dari pendarahan paru;
• Kotoran akibat darah yang menggumpal berwarna hitam, konsistensinya cair, baunya tidak sedap, dan dikeluarkan dalam porsi kecil.

Penyebab kanker perut

Transformasi sel normal menjadi sel ganas adalah rangkaian peristiwa multi-tahap.

Berikut ini adalah penglihatan karsinogenesis yang disederhanakan dan inklusi bertahap dari berbagai penyebab:

• Stimulasi dan akumulasi mutasi di bawah pengaruh karsinogen eksternal dan / atau internal;
• Perkembangan penyakit prakanker di dinding perut (gastritis kronis, penyakit tukak lambung, formasi neoplastik jinak);
• Stimulasi perkembangan onkologi dengan latar belakang prakanker dan paparan karsinogen.

Tahap pertama

Agar mutasi terjadi, diperlukan efek karsinogenik pada epitel lambung.

Karsinogen eksternal (terutama makanan dan minuman), termasuk:

• Penggunaan garam meja yang berlebihan, aditif makanan bertanda "E". Misalnya, produk daging dan makanan lezat, yang selalu (disediakan oleh teknologi) menambahkan natrium nitrat E251 untuk memberi warna merah pada daging, monosodium glutamat atau E261 untuk meningkatkan rasa. Asap, pedas, acar, makanan kaleng dan gorengan, alkohol kuat, merokok tembakau, penggunaan narkoba (aspirin, hormon) juga berkontribusi pada kanker perut;
• Kekurangan asam askorbat (vitamin C), yang menormalkan kadar dan kualitas asam klorida, mengurangi perdarahan, sehingga mencegah perkembangan kelainan primer pada dinding lambung. Kadar vitamin E (tokoferol) yang rendah, yang mengatur ketahanan selaput lendir, beta-karoten dan beberapa unsur makro dan mikro, juga merugikan.

Karsinogen internal (infeksi, keturunan, faktor kekebalan), termasuk:

• Menular - efek negatif dari Helicobacter pylori, micrococci, streptococci dan staphylococci, jamur dari genus Candida, virus Epstein-Barr. Keikutsertaan yang terakhir sebagai penyebab kanker lambung tidak diragukan lagi telah dibuktikan dengan deteksi penanda herpes pada sel tumor dari beberapa jenis tumor;
• Keturunan - Terbukti bahwa kejadian kanker jenis tertentu 20% lebih tinggi pada orang yang mewarisi golongan darah A (II). Transmisi turun-temurun dari suatu gen tingkat rendah yang disebut E-cadherin, suatu protein epitel yang biasanya menghambat pertumbuhan sel tumor, juga telah dikonfirmasi;
• Kekebalan - penurunan resistensi epitel karena kurangnya imunoglobulin (Ig) A di dinding selaput lendir. Pengaruh proses autoimun pada pembentukan kanker juga telah dibuktikan.

Fase kedua

Termasuk perkembangan kondisi pra kanker, termasuk:

• Gastritis kronis;
• Sakit maag;
• Polip dinding perut;
• Reseksi lambung dan operasi perut lainnya;
• Displasia dan metaplasia pada dinding perut.

Penyakit dapat berkembang tanpa partisipasi karsinogen, maka patogenesis terbatas pada perjalanan jinak. Dalam kasus dampaknya, penyakit ini berubah menjadi ganas.

Tahap ketiga

Karsinogenesis dipicu langsung oleh kombinasi dua faktor di atas dan penyebab tambahan yang tidak diketahui. Mekanisme yang mendasari transformasi sel normal menjadi sel ganas tidak sepenuhnya dipahami. Namun, diketahui bahwa hampir 100% kasus kanker lambung diawali dengan infeksi H. pylori, kerusakan dinding lambung, dan partisipasi karsinogen tanpa syarat.

Tahapan kanker perut

Sebutan tumor primer adalah T dengan penambahan angka 1 sampai dengan 4 dan huruf kapital kecil (a, b) untuk menggambarkan detil karsinogenesis pada tumor primer. Penunjukan lesi kelenjar getah bening regional adalah N dengan penambahan angka 0 sampai 3 dan huruf kapital kecil (a, b). Untuk menunjukkan metastasis jauh, gunakan huruf Latin - M dan angka - 0, 1 untuk menunjukkan ada atau tidaknya metastasis jauh.

Kanker perut stadium 1

Tahap 1 dapat dienkripsi dengan tiga cara, yaitu:

• stadium 1A (T ₁ N ₀ M ₀), tumor primer pada tahap pertama, tumbuh menjadi lapisan mukosa dan submukosa, tanpa mempengaruhi kelenjar getah bening dan metastasis jauh;
• tahap 1B, opsi 1 (T ₁ N ₁ M ₀), tumor primer tumbuh ke dalam lapisan mukosa dan submukosa, metastasis di satu sampai enam kelenjar getah bening regional, metastasis jauh tidak ada;
• tahap 1 B, opsi 2 (T _{2a / b} N ₀ M ₀), tumor primer telah tumbuh menjadi otot dan lapisan sub-serosa, tidak ada kerusakan pada kelenjar getah bening atau metastasis jauh yang diamati.

Kanker perut stadium 2

Tahap 2 dapat dienkripsi dengan tiga cara, yaitu:

• (T ₁ N ₂ M ₀), tumor primer tumbuh ke lapisan mukosa dan submukosa, keterlibatan 7-15 kelenjar getah bening regional terjadi, tidak ada metastasis jauh;
• (T _{2a / b} N ₁ M ₀), tumor primer di otot dan lapisan sub-serosa, keterlibatan 1-6 kelenjar getah bening regional dan tidak adanya metastasis jauh didiagnosis;
• (T ₃ N ₀ M ₀), tumor primer terletak di membran serosa dan dinding viseral tanpa keterlibatan organ tetangga, lesi kelenjar getah bening regional dan metastasis jauh tidak diamati.

Kanker perut stadium 3

Tahap 3 dapat dienkripsi dengan empat cara, yaitu:

• Stadium IIIA, opsi 1 (T _{2a / b} N ₂ M ₀), yang berarti keterlibatan otot dan lapisan sub-serosa dinding lambung dalam patogenesis, kekalahan 7-15 kelenjar getah bening regional dan tidak adanya metastasis jauh;
• Stadium IIIA, opsi 2 (T ₃ N ₁ M ₀), berarti kerusakan pada semua lapisan membran serosa lambung tanpa keterlibatan organ tetangga, kerusakan pada 1-6 kelenjar getah bening regional dan tidak adanya metastasis jauh;
• Stadium IIIA, opsi 3 (T ₄ N ₀ M ₀), tumor telah menyebar ke organ tetangga tanpa adanya lesi kelenjar getah bening regional dan tanpa metastasis jauh;
• Stadium IIIB, (T ₃ N ₂ M ₀₎, kerusakan pada semua lapisan membran serosa, kerusakan 7-15 kelenjar getah bening regional, tidak adanya metastasis jauh;

Kanker perut stadium 4

Tahap 4 dapat dienkripsi dengan tiga cara utama, yaitu:

• (T ₄ N _1, N _2, N _3, M ₀), tumor menyebar ke organ tetangga, kerusakan kelenjar getah bening regional (1-6) –N ₁, atau (7-15) - N _2, atau (lebih dari 15) - N ₃, tidak ada metastasis jauh;
• (T ₁ T ₂ T ₃, N ₃ M ₀), kerusakan pada mukosa dan lapisan submukosa - T ₁ atau kerusakan otot dan lapisan subserosa - T ₂ atau kerusakan pada semua lapisan membran serosa, kerusakan lebih dari 15 kelenjar getah bening regional, tidak adanya metastasis jauh;
• (T _any, N _any, M ₁), tumor primer berbagai pilihan pertumbuhan, serta varian lesi kelenjar getah bening regional dan keberadaan wajib metastasis jauh.

Mengenai hal ini: Likopen mengurangi risiko kanker gastrointestinal hingga 34%

Kanker lambung yang tidak dapat dioperasi dengan metastasis

Ini menunjukkan stadium penyakit di mana tidak mungkin atau tidak praktis untuk menerapkan metode operasi pengangkatan (reseksi) bagian perut dan kelenjar getah bening untuk menghentikan penyakit. Kasus yang tidak dapat dioperasi tidak termasuk operasi paliatif untuk meringankan kondisi pasien.

Kanker yang tidak dapat dioperasi dapat berupa:

• Luas secara lokal, ketika bagian penting dari perut rusak atau beberapa lesi membentuk mosaik dan mempengaruhi bagian vital tubuh (pembuluh besar, simpul saraf), sel menyebar secara limfogenik, kontak atau implantasi;
• Metastasis, ketika lesi pada organ jauh terdeteksi, biasanya hati, paru-paru, kelenjar adrenal, tulang dan jaringan subkutan. Sel kanker menyebar melalui aliran darah.

Hasil paling positif diamati dengan terapi radiasi radikal untuk proses lanjutan secara lokal. Menurut beberapa laporan, harapan hidup setelah menjalani pengobatan gabungan dapat ditingkatkan menjadi 20-24 bulan. Dalam kasus ini, komplikasi akibat paparan radiasi pengion secara signifikan lebih rendah daripada efek terapeutik, dan pasien mendapat kesempatan untuk memperpanjang hidup jika tidak ada rasa sakit. Sayangnya, tidak mungkin untuk menjamin lebih banyak dalam kondisi pengobatan modern.

Cara utama metastasis melewati sistem limfatik, oleh karena itu, neoplasma sekunder dan metastasis paling signifikan ditemukan, pertama-tama, di kelenjar getah bening.

Metastasis kanker perut:

• Dalam jaringan pararektal atau di ruang dekat rektum - Schnitzler;
• Di pusar - saudari Marie Joseph;
• Di wilayah supraklavikula kiri - Virchova;
• Di area ovarium - Kruckenberg.

Tumor sekunder ini merupakan bukti stadium lanjut penyakit, ketika strategi dan taktik pengobatan dipilih secara individual dan, paling sering, bersifat paliatif, yaitu bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Mengenai hal ini: Kekebalan sebesar 243% - generasi baru agen imunomodulator

Jenis kanker perut

Kanker perut dibagi menurut lokasi lokalisasi dan cara penyebarannya - ini bisa berupa, misalnya, ekstrusi jaringan di sekitarnya atau, sebaliknya, infiltrasi ke jaringan sekitarnya. Bentuk histologis kanker memiliki efek signifikan pada patogenesis: difus atau polipoid.

Kanker lambung krikoid

Ini didiagnosis dengan pemeriksaan sitologis dan histologis. Ini adalah jenis kanker difus. Area yang berubah terdiri dari sel krikoid datar. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang agresif.

Studi histokimia telah menetapkan sifat hormonal tumor ini. Di jaringan neoplasma, peningkatan kadar estrogen ditemukan pada wanita, dan pada pria - testosteron.

Ciri khas dari jenis penyakit ini:

• Dominasi wanita dalam struktur pasien. Jumlah wanita yang sakit - 55%, pria - 45%. Rasionya mungkin bervariasi, tetapi polanya telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian;
• Insiden memuncak dalam interval usia dari 40 hingga 50 tahun dan 60-70 tahun. Dalam interval kehidupan lain, kanker tersebut didiagnosis secara signifikan lebih rendah;
• Struktur pasien didominasi oleh orang dengan golongan darah A (II) - sekitar 45%, dengan varian golongan darah lain secara signifikan lebih rendah.
• Ketergantungan timbulnya penyakit pada adanya kebiasaan buruk sebelumnya (konsumsi alkohol, asin, merokok, makanan acar) dan faktor eksogen (bekerja dengan radiasi, dalam produksi kimia) belum ditetapkan.
• Jenis kanker perut ini lebih banyak ditemukan pada penduduk perkotaan.

Kanker lambung infiltratif

Bentuk morfologis karsinoma, tanpa definisi yang jelas tentang batas-batas neoplasma. Pertumbuhan sel ganas terutama terjadi pada ketebalan dinding lambung.

Fitur penyakit:

• Ini dapat ditemukan pada orang yang relatif muda, kecenderungan turun-temurun terlihat;
• Fokus kecil pertumbuhan sel tumor ditemukan pada jarak 5-7 cm dari satu sama lain;
• Ini adalah salah satu bentuk kanker yang paling ganas, sering kali bermetastasis;
• Patogenesis tahap klinis disertai gejala yang berhubungan dengan gejala dispepsia (muntah kronis, gangguan peristaltik);
• Pada tahap terakhir, tumor didefinisikan sebagai formasi seperti batu padat, ukuran perut mengecil.

Kanker perut yang berdiferensiasi buruk

Sel epitel normal diperbarui dengan kecepatan tinggi, setelah sekitar 3-4 hari, generasi tersebut sepenuhnya diganti. Tingkat pembaruan yang tinggi merupakan faktor penting dalam munculnya cacat.

Tingkat reproduksi yang tinggi dari sel yang berdiferensiasi buruk mendasari patogenesis kanker yang agresif. Kanker lambung tingkat rendah adalah bentuk adenokarsinoma lambung yang terdiri dari sel induk.

Fitur penyakit:

• Tingkat pertumbuhan tinggi, perkembangan fokus inflamasi dan nekrotik di sekitar tumor;
• Ketidakmampuan untuk menentukan jenis perubahan laten perkembangan karsinogenesis pada ketebalan dinding lambung;
• Tidak adanya batas yang jelas dari tumor, pertumbuhan terjadi sesuai dengan jenis impregnasi difus pada dinding perut;
• Pembentukan cepat metastasis di kelenjar getah bening regional dan organ jauh: metastasis mencapai 90% dari semua kasus onkogenesis yang berdiferensiasi buruk.

Diagnosis kanker perut

Yang paling penting untuk deteksi dini penyakit ini adalah kewaspadaan dan perhatian dokter umum. Diagnostik dilakukan secara bertahap dan meliputi metode fisik, instrumental dan laboratorium.

1. Metode fisik

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan klinis, palpasi, dan auskultasi.

Pada tahap awal kanker perut, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit yang jauh dengan kondisi kulit, warna, kelembaban, suhu, nyeri, termasuk di perut.

Dengan auskultasi jantung, nyeri dada merupakan keluhan umum pasien. Suara stenosis dan percikan, yang bukan merupakan ciri khas patologi sistem kardiovaskular, harus disingkirkan. Pada palpasi dinding perut pada tahap awal penyakit, tidak ada perubahan, dan pada tahap selanjutnya, segel di bawah kulit di daerah epigastrik dapat ditemukan.

2. Metode instrumental

Metode diagnostik sinar-X kontras, serta endoskopi, digunakan.

Diagnostik sinar-X. Ini adalah metode tidak langsung yang membantu dengan cepat menentukan keberadaan patologi berdasarkan sifat bayangan sinar-X.

Ahli radiologi memperhitungkan perubahan berikut pada citra negatif, di mana padat adalah area terang dan longgar adalah area gelap:

• Perubahan lokal (penebalan, pelipatan) dinding;
• Cacat berbagai ukuran berupa area terisi pada kontur dinding bagian dalam dalam bentuk polipoid kanker perut;
• Benjolan, penurunan elastisitas jaringan lambung;
• Relung dengan zona infiltrasi dan lipatan dinding selaput lendir;
• Deformasi berupa perpindahan bagian dinding di sekitar tumor atau kejenuhan jaringan dinding lambung;
• Peristaltik menurun (tidak ditentukan oleh semua metode).

Metode diagnostik sinar-X modern memungkinkan secara tidak langsung, dengan sifat penggelapan, untuk mengungkapkan hingga 85% perubahan pada dinding perut. Metode diagnostik yang lebih berharga untuk ahli onkologi perut adalah endoskopi.

Gastroendoskopi

Nilai tersebut meningkat bila sampel biopsi diambil dari berbagai bagian dinding lambung untuk pemeriksaan histologis dan sitologi. Visualisasi warna dinding organ membantu mengidentifikasi penyimpangan minimal dari norma dalam sifat warna dinding bagian dalam, ketebalan lipatan, adanya motilitas lambung dan fokus perdarahan, dalam bentuk cacat dinding (dinaikkan, dirusak, diperdalam).

Modifikasi gastroendoskopi:

• Pewarnaan membantu mengidentifikasi area metaplasia dan patologi awal lainnya yang tidak terlihat dengan mata telanjang;
• Perawatan dengan obat-obatan yang secara selektif menumpuk dalam sel tumor, dengan iluminasi laser, membantu menentukan area yang diubah oleh fluoresensi;
• Endoskopi dengan tip zoom optik membantu mengidentifikasi perubahan pada dinding perut pada tingkat sel;
• Endoskopi dengan tip ultrasound - kombinasi ultrasound dan pencitraan;
• Metode yang relatif baru adalah memasukkan kapsul video yang tidak terkontrol ke dalam perut, yang secara real time menunjukkan gambaran umum, gambar dinding perut yang tidak terlihat.

Kerugian dari endoskopi:

• Pasien merasa tidak nyaman saat menelan selang yang relatif besar. Ini biasanya disertai dengan refleks muntah, yang dicegah dengan bantuan obat-obatan (deprivan, cerucal);
• Kesulitan membedakan tumor jinak dan ganas.

Oleh karena itu, endoskopi biasanya dikombinasikan dengan elektrokoagulasi tumor pada dinding lambung.

Metode morfologi

Berdasarkan pemeriksaan histologis dan sitologi di laboratorium, jenis tumor ditentukan secara histologis dengan tingkat keandalan yang tinggi. Pola umum: tumor yang terletak lebih dekat ke bagian jantung (pintu masuk ke perut) lebih cenderung memiliki sifat ganas.

3. Metode tambahan

Diagnostik USG. Itu dilakukan dalam tiga varian utama:

• Di luar, melalui dinding perut;
• Di luar, setelah mengisi perut dengan cairan degassed;
• Dari dalam, menggunakan probe endoskopik.

Laparoskopi adalah metode tambahan kedua untuk mendiagnosis kanker perut. Teknik ini digunakan untuk menentukan operabilitas tumor dan keberadaan metastasis. Pemeriksaan laboratorium terhadap cairan biologis digunakan untuk mengklarifikasi kondisi pasien sebelum operasi. Dalam beberapa tahun terakhir, metode untuk menentukan kanker dengan menggunakan penanda tumor telah digunakan.

Diagnosis banding kanker perut

Metode di atas digunakan untuk membedakan kanker dari kondisi yang kurang berbahaya atau pra-kanker, termasuk:

• Bentuk gastritis atrofi;
• Bisul perut;
• Berbagai polip;
• Penyakit menular dengan gejala serupa (sifilis, TBC lambung, amiloidosis);
• Penyakit esofagus bagian bawah (penyempitan, akalasia - relaksasi sfingter yang tidak lengkap lebih dekat ke perut).

Pengobatan kanker perut

Pilihan taktik pengobatan ditentukan oleh tahap karsinogenesis dan dibahas dalam dewan dengan partisipasi spesialis dari beberapa spesialisasi medis. Perawatan utama untuk tumor stadium awal adalah operasi pengangkatan yang dikombinasikan dengan kemoterapi adjuvan dan non-adjuvan. Perawatan lanjutan bersifat paliatif dan bergejala.

Semua pasien secara kondisional dibagi menjadi tiga kelompok:

• Pertama, penderita sudah stadium awal (penderita karsinoma in situ dan stadium pertama);
• Yang kedua - pasien dengan stadium lanjut lokal yang dapat dioperasi (sesuai dengan pasien hingga stadium III);
• Yang ketiga - pasien dengan stadium kanker lambung umum yang tidak dapat dioperasi (pasien dengan stadium IV yang memiliki gejala bersamaan yang parah atau keterlibatan organ dan sistem vital dalam proses onkologis).

Kadang-kadang bahkan pasien dengan bentuk awal onkologi dikenali sebagai tidak dapat dioperasi, misalnya, dengan tumor yang mempengaruhi bagian-bagian vital tubuh atau ketidakmungkinan melakukan operasi karena alasan lain.

Kemungkinan tertinggi untuk sembuh total (hingga 90% dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun) tanpa konsekuensi yang signifikan bagi tubuh pada kelompok pasien pertama. Prognosis dalam kelompok kedua memiliki penyebaran yang signifikan, karena banyak nuansa dari tahap penyakit ini. Prognosis minimal yang menguntungkan pada pasien dari kelompok ketiga yang terakhir. Dalam hal ini, kita harus berbicara tentang memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien selama masa sakit.

Pengangkatan (reseksi) lambung untuk kanker

Pasien, dengan pengecualian dari beberapa kategori, sebelum operasi ditunjukkan diagnosis laparoskopi untuk menyingkirkan metastasis pada omentum dan di peritoneum.

Reseksi endoskopi

Bergantung pada stadium penyakit, kondisi klinis pasien dan ukuran tumor, operasi dengan pembukaan dinding perut yang minimal - reseksi endoskopik - dapat ditentukan. Ada beberapa pilihan - pilihan terserah pada dokter.

Kemungkinan komplikasi reseksi endoskopi:

• Nyeri pasca operasi - berkurang dengan obat-obatan atau radiasi dosis;
• Perforasi (lengkap, sebagian) dinding perut - dihilangkan dengan metode pemaparan fisik;
• Perdarahan pasca operasi dikontrol dengan metode fisik dan obat-obatan.

Versi intervensi yang disederhanakan adalah kauterisasi neoplasma dengan tindakan elektrotermal atau laser pada dinding perut.

Operasi perut

Itu dilakukan tanpa adanya kontraindikasi absolut dan relatif. Jika tidak mungkin untuk melakukan reseksi, masalah kemoterapi atau penggunaan paparan radiasi pada tumor diputuskan untuk mengurangi karsinogenesis sebelum pembedahan lebih lanjut.

Dengan indikasi pembedahan, dilakukan persiapan pra operasi yang terdiri dari sejumlah manipulasi yang bertujuan menstabilkan kondisi pasien.

Merencanakan algoritma operasi mencakup pilihan:

• Akses ke tumor selama operasi;
• Volume intervensi bedah di organ;
• Taktik untuk menghilangkan pak kelenjar getah bening;
• Metode rekonstruksi organ.

Tahap pengobatan yang penting adalah pemulihan pasca operasi, yang mencakup penerapan tabung drainase untuk mengalirkan eksudat. Pasien, jika tidak ada komplikasi, diperbolehkan duduk pada hari pertama, dan berjalan pada hari kedua setelah operasi.

Kontraindikasi operasi perut untuk kanker perut adalah pelanggaran:

• Hemodinamik dalam bentuk ketidakstabilan tekanan darah dan koagulasi intravaskular diseminata;
• Irama pernapasan (aritmia pernapasan).

Tindakan pasca operasi yang direncanakan:

• Pereda nyeri pasca operasi dari hari-hari pertama;
• Stimulasi peristaltik usus, pada hari ketiga;
• Enteral (melalui tabung dan jika perlu) nutrisi dengan campuran khusus, sejak hari pertama;
• Terapi antibiotik dalam bentuk kursus empat atau enam hari;
• Pengenalan zat obat yang mengurangi kekentalan darah (sesuai indikasi).

Semua manipulasi dilakukan di bawah pengawasan dokter. Ada batasan dan kontraindikasi. Kebutuhan tindakan terapeutik tambahan ditentukan secara individual. Penghapusan jahitan - tidak lebih awal dari 7 hari setelah intervensi.

Cari tahu lebih lanjut: Operasi kanker perut

Kemoterapi untuk kanker perut

Operasi untuk menyembuhkan kanker perut secara menyeluruh biasanya tidak cukup. Pasien diobservasi dalam waktu lama untuk menentukan dinamika klinis. Selama periode ini, kemoterapi diresepkan untuk menghilangkan fokus lokal tersembunyi dari karsinogenesis sekunder.

Kemoterapi memiliki efek negatif umum pada tubuh. Penggunaannya dibenarkan hanya jika ada kemungkinan nyata untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan atau setidaknya meningkatkan kualitas hidup pasien.

Kemoterapi adjuvan: Istilah "adjuvan" berarti augmentasi atau penambahan. Artinya, jenis ini digunakan setelah operasi, berbeda dengan kemoterapi non-adjuvan, yang digunakan sebelum operasi untuk memperkecil ukuran tumor sebelum operasi. Dalam beberapa tahun terakhir, sikap terhadap pengobatan adjuvan telah berubah. Sebelumnya, metode kemoterapi untuk kanker perut ini dinilai tidak efektif.

Perawatan semacam itu dilakukan dalam bentuk polikemoterapi (paparan beberapa obat) dalam dua atau tiga kursus dengan interval berbeda. Sitostatika farmasi digunakan dalam berbagai kombinasi: Doxorubicin, Etoposide, Cisplatin, Fluorouracil, Mitomycin, Cisplatin dan lain-lain.

Kemoterapi paliatif. Jenis terapi lain yang digunakan ketika pengangkatan sebagian atau seluruh perut dan kelenjar getah bening yang terkena tidak mungkin dilakukan.

Komplikasi setelah kemoterapi tidak bisa dihindari. Sitostatika menghambat pertumbuhan sel ganas.

Lihat juga: Ilmuwan Jepang menciptakan sel pembunuh kanker

Namun pada saat bersamaan, timbul efek samping berupa toksikosis, disertai dengan:

• Rambut rontok yang bisa dipulihkan;
• Kerusakan hati yang beracun;
• Pelanggaran hematopoiesis;
• Penindasan kerjasama antara imunitas humoral dan seluler.

Biasanya fenomena ini hilang sama sekali selama pengobatan restoratif.

Cari tahu lebih lanjut: Kemoterapi untuk kanker perut

Jus untuk kanker perut

Penyakit ini disertai dengan hilangnya sejumlah besar cairan oleh tubuh setelah berulang kali muntah dan pendarahan lambung. Dengan kanker, pasien mengeluhkan nafsu makan yang menurun karena hilangnya rasa dan bau, nyeri dan alasan lainnya.

Jus, terutama dengan pulpa, hampir selalu bermanfaat bagi pasien, terutama jika tidak ada edema. Asupan cairan yang disarankan adalah hingga 2 liter per hari. Selain jus, Anda bisa minum susu, produk susu fermentasi, teh, kolak, minuman buah.

Dianjurkan untuk menggunakan jus yang baru diperas, dengan ampas, dari:

• sayuran (wortel, bit, tomat, kubis, seledri, paprika, daun selada);
• buah-buahan (apel, pir);
• beri (kismis, ceri, cranberry).

Jus bit: tentang keajaiban bit dan kegunaannya untuk kanker, baca di sini

Sebagai bahan baku pembuatan jus, lebih baik menggunakan buah-buahan lokal yang memiliki seperangkat nutrisi yang familiar bagi pasien.

Nilai jus:

• Asam - untuk meningkatkan keasaman, karena dinding perut mengurangi produksi asam klorida, serta mengurangi kebutuhan garam meja dan meningkatkan ambang refleks muntah. Jus manis dan asam memiliki efek tonik terbaik;
• Manis - mereka harus memenuhi tubuh dengan vitamin, mineral, serat yang tidak dapat dicerna, yang terkandung dalam daging buah dan diperlukan untuk meningkatkan gerakan peristaltik. Jus yang terlalu manis paling baik diencerkan dengan air;
• Sedikit pahit - misalnya, dari kubis, lobak, atau grapefruit untuk merangsang nafsu makan dan gerak peristaltik.

Setelah persetujuan dengan dokter yang merawat, jumlah cairan, terutama berupa jus penyegar dan minuman susu fermentasi:

• meningkat selama pengobatan kemoterapi, dengan dehidrasi, diare dan muntah;
• berkurang dengan edema, penumpukan cairan asites di rongga pleura dan abdomen.

Setelah menjalani pengobatan kanker perut dengan kemoterapi, beberapa pasien terbukti mengonsumsi 20-30 ml anggur meja alih-alih jus sebelum makan. Sedikit anggur memiliki efek stimulasi dan tonik, meningkatkan kekebalan dan menenangkan.

Seseorang membutuhkan cairan untuk mengeluarkan produk metabolisme dari tubuh, meningkatkan nutrisi jaringan, meningkatkan kesejahteraan dan meningkatkan kekebalan.

Diet untuk kanker perut

Makanan diet terapeutik untuk kanker perut melakukan tugas-tugas berikut:

• Mencegah penurunan berat badan melalui diet seimbang;
• Meningkatkan toleransi terhadap perawatan antikanker agresif dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi;
• Menormalkan metabolisme dan meminimalkan gangguannya;
• Meningkatkan dan memelihara daya tahan tubuh terhadap aktivitas fisik;
• Mendukung kekebalan, mencegah infeksi, termasuk yang lambat, berkembang dengan latar belakang imunodefisiensi;
• Mempercepat aktivitas regeneratif jaringan tubuh setelah reseksi sebagian atau total lambung;
• Meningkatkan indikator kualitas kehidupan.

Prinsip terapi nutrisi untuk kanker perut:

• Metode memasak - merebus, memanggang, merebus;
• Diet pasien adalah empat sampai enam kali sehari;
• Pendekatan nutrisi individual - dengan mempertimbangkan biaya energi dan karakteristik metabolisme, pengenalan protein, termasuk asal hewani, lemak, karbohidrat dan cairan ke dalam makanan dilakukan secara bertahap.
• Koreksi nutrisi, dengan mempertimbangkan tahapan pengobatan, dilakukan untuk mengurangi efek samping terapi antikanker.

Tiga varian makanan untuk pasien kanker perut telah diusulkan, dengan mempertimbangkan karakteristik metabolisme dan berat badan.

Pilihan pertama

- pengaturan nutrisi untuk pasien dengan berat badan normal tanpa adanya gangguan metabolisme yang jelas:

• Nilai energi - tidak lebih dari 2400 kilokalori per hari;
• Jumlah total protein adalah 90 gram, termasuk protein hewani - 45 gram;
• Jumlah total lemak adalah 80 gram, termasuk lemak nabati - 30 gram;
• Jumlah total karbohidrat adalah 330 gram.

Opsi kedua

- pengaturan nutrisi untuk pasien dengan berat badan kurang parah, kelelahan, dengan gangguan metabolisme yang terlihat, serta setelah operasi, kemoterapi atau terapi radiasi:

• Nilai energi - tidak lebih dari 3600 kilokalori per hari;
• Jumlah total protein adalah 140 gram, termasuk protein hewani - 70 gram;
• Jumlah total lemak adalah 120 gram, termasuk lemak nabati - 40 gram;
• Jumlah total karbohidrat adalah 500 gram.

Opsi ketiga

- untuk pasien dengan penurunan berat badan kritis dan kerusakan fungsi ekskresi ginjal dan hati yang dikonfirmasi di laboratorium:

• Nilai energi - tidak lebih dari 2650 kilokalori per hari;
• Jumlah total protein adalah 60 gram, termasuk protein hewani - 30 gram;
• Jumlah total lemak adalah 90 gram, termasuk lemak nabati - 30 gram;
• Jumlah total karbohidrat adalah 400 gram.

Pelajari lebih lanjut: Nutrisi untuk Kanker Perut

Pencegahan kanker perut

Mereka melakukan pekerjaan yang mencakup tindakan umum: meningkatkan pengetahuan medis penduduk, menginformasikan tentang penyebab kanker perut.

Kegiatan umum

Dialog dengan penduduk:

• Menjelaskan bahaya kanker dan meningkatkan kewaspadaan manusia;
• Deskripsi algoritma tindakan dalam kasus deteksi tanda pertama kanker perut;
• Promosi gaya hidup sehat.

Acara medis

Pekerjaan ke arah ini dilakukan dalam kelompok risiko. Ini terdiri dari langkah-langkah untuk pencegahan dan pengobatan penyakit prakanker.

Penting untuk melakukan terapi terhadap bakteri Helicobacter pylori sebelum perkembangan perubahan prakanker di tubuh. Jenis bakteri ini merupakan faktor etiologi pada 71-95% dari semua kasus kanker perut.

Kelompok risiko termasuk orang-orang dengan riwayat:

• Predisposisi genetik;
• Pembawa H. pylori;
• Reseksi perut;
• Lama bekerja di industri berbahaya dan kimia;
• Insufisiensi kronis produksi asam klorida di perut;
• Anemia pernisiosa;
• Gastritis atrofi autoimun;
• Gastritis atrofi ekstensif dengan penurunan sekresi asam klorida;
• Adenoma perut.

Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah

Pendidikan: lulus dari residensi di Pusat Onkologi Ilmiah Rusia. N. N. Blokhin "dan menerima ijazah dalam bidang" Ahli Onkologi "khusus