Hernia Punggung L5-s1 Dan L4-l5 - Gejala, Komplikasi, Dan Pengobatan Hernia Punggung

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Hernia dorsal l5-s1 dan l4-l5 adalah penonjolan isi diskus intervertebralis yang diarahkan ke ruang kanal tulang belakang lumbosakral. Jadi, l5-s1 adalah lumbal kelima dan vertebra sakral pertama, dan l4-l5 adalah vertebra lumbal kelima dan keempat, yaitu, kita berbicara tentang hernia punggung yang muncul di interval di antara keduanya. Dari arah perpindahan cakramlah jenis hernia dibedakan. Hernia punggung, juga disebut hernia posterior, diarahkan ke kanal tulang belakang. Dalam hal ini, ada risiko terjepitnya sumsum tulang belakang yang melewatinya dan saraf tulang belakang.

Arah tonjolan hernia punggung dikaitkan dengan rasa sakit khususnya. Jika terjadi kerusakan pada ligamen longitudinal posterior, pembentukan difusi hernia dorsal terjadi, yang menyebabkan gangguan neurologis yang parah, diikuti oleh paresis dan kelumpuhan organ panggul.

Menurut statistik, di daerah lumbar hernia punggung paling sering muncul.

Kandungan:

• Penyebab hernia punggung l5-s1 dan l4-l5
• Gejala hernia punggung l5-s1 dan l4-l5
• Komplikasi hernia punggung l5-s1 dan l4-l5
• Diagnosis hernia dorsal l5-s1 dan l4-l5
• Perbaikan hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Penyebab hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Mungkin ada beberapa alasan yang mengarah pada pembentukan hernia dorsal tulang belakang lumbar:

• Displasia tulang belakang lumbosakral. Kondisi ini merupakan kelainan bawaan pada struktur tulang belakang lumbal. Pada saat yang sama, struktur dan bentuk tulang belakang berubah, ligamen terganggu, jaringan tulang rawan, pembuluh darah dan saraf hancur. Akibatnya, tonjolan punggung terbentuk.
• Osteochondrosis tulang belakang, menyebabkan kerusakan cakram intervertebralis dan munculnya tonjolan.
• Penyakit tulang belakang terkait dengan postur tubuh yang buruk - kyphosis, skoliosis, dan lordosis.
• Cedera tulang belakang lumbar. Ini juga bisa termasuk intervensi bedah yang ditransfer, jatuh, belokan tajam.
• Infeksi, seperti tuberkulosis tulang.
• Aktivitas fisik yang berlebihan dengan angkat beban. Seringkali, hernia punggung terjadi pada atlet. Selain itu, orang yang mengalami getaran konstan, seperti pengemudi, berisiko.
• Gangguan proses metabolisme dalam tubuh, menyebabkan malnutrisi jaringan tulang rawan. Selain itu, kegagalan proses metabolisme menyebabkan peningkatan berat badan. Timbunan lemak di daerah perut dianggap sangat berbahaya dalam hal perkembangan hernia punggung. Mereka memiliki dampak yang signifikan pada tulang belakang bagian bawah.
• Asupan nikotin secara teratur ke dalam tubuh secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan hernia.
• Ketidakaktifan fisik. Dalam hal pembentukan hernia punggung, itu adalah gaya hidup yang berbahaya. Penjual, akuntan, pengemudi, orang-orang dari profesi yang menghabiskan sebagian besar waktu kerja mereka dengan duduk berada di zona berisiko tinggi.
• Fakta kecenderungan turun-temurun terhadap pembentukan hernia tidak dapat dikesampingkan.

• Perubahan terkait usia yang menyebabkan keausan alami pada disk.
• Gangguan pola makan yang menyebabkan kurangnya asupan nutrisi ke dalam tubuh. Dalam kasus ini, semua sistem organ menderita, termasuk tulang belakang. Karena itu adalah daerah lumbar yang mengalami tekanan maksimum, tulang belakangnya runtuh sebelum sisanya.

Gejala hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

• Sindrom nyeri Sampai hernia mencapai ukuran rata-rata, sindrom nyeri akan muncul dengan sendirinya dengan lemah. Saat tumbuh, tekanan pada saraf tulang belakang meningkat. Akibatnya, gerakan apa pun: mengangkat kaki, mengubah posisi tubuh - semua ini akan disertai dengan nyeri akut yang menyiksa. Pada kasus lanjut, penderita bahkan tidak dapat batuk tanpa mengalami nyeri. Biasanya menyebar ke bokong dan paha.

• Gangguan sensorik. Pada penderita, sensitivitas kaki dan jari kaki menurun, yang juga berhubungan dengan kerusakan saraf tulang belakang. Mati rasa tulang ekor, otot gluteal mungkin muncul. Selain itu, ekstremitas bawah lebih cenderung membengkak.
• Sindrom Vertebral. Ini adalah gejala yang kompleks, yang penampilannya dikaitkan dengan nyeri. Secara intuitif, seseorang mencoba menurunkan daerah lumbar dan sakral, mulai membungkuk, mencondongkan tubuh ke depan. Akibatnya, postur tubuh yang salah berkembang. Selain itu, rasa keseimbangan menderita dan gaya berjalan berubah. Kelengkungan tulang belakang menyebabkan perkembangan masalah pada pekerjaan organ dalam.

• Sindrom radikuler. Saat jaringan otot berhenti berkembang, ada pelanggaran sensitivitas anggota badan, kelemahannya muncul. Kulit menjadi kering, atau, sebaliknya, berkeringat bisa meningkat, yang dikaitkan dengan pelanggaran kelenjar sebaceous. Saat hernia tumbuh, risiko kelumpuhan tubuh bagian bawah meningkat.

  Semakin banyak sumsum tulang belakang rusak, semakin tinggi risiko berkembangnya kondisi yang mengancam jiwa pasien:

  1. Kerusakan sistem reproduksi.
  2. Disfungsi organ panggul, yang diekspresikan dalam sembelit atau diare, inkontinensia urin, dll.
  3. Klaudikasio intermiten.
  4. Linu panggul di daerah lumbar dan panggul, dengan nyeri pinggang di seluruh punggung ekstremitas bawah. (Baca juga: Penyebab dan Gejala Linu Panggul)
• Sindrom Lasegue. Kehadiran sindrom ini ditentukan oleh ahli saraf. Pada pasien dengan hernia dorsal, refleks fisiologis hilang seluruhnya atau sebagian, khususnya pada lutut dan Achilles. Tetapi pada saat yang sama, refleks patologis baru terbentuk.

Komplikasi hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

• Sequestration hernia dengan pelanggaran integritas diskus dan keluarnya nukleus pulposus ke dalam lumen kanal tulang belakang. Orang tersebut menderita sakit parah, yang dijelaskan oleh kompresi saraf tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Akibatnya, pasien kehilangan kemampuan untuk merawat diri sendiri, karena ia tidak dapat bergerak.
• Saat hernia tumbuh, kelumpuhan total atau parsial pasien dapat terbentuk dengan penugasan kelompok disabilitas.
• Pembentukan proses inflamasi autoimun. Penyebab manifestasinya adalah kandungan protein tulang rawan dan serat fibrin, yang memicu reaksi autoimun.
• Kompresi bundel akar saraf tulang belakang. Dalam pengobatan, komplikasi ini disebut gejala cauda equina.
• Pelanggaran tindakan buang air kecil dan proses buang air besar akibat tidak berfungsinya organ panggul.
• Atrofi jaringan ekstremitas bawah yang berhubungan dengan hilangnya sensitivitas.

Jadi, hernia punggung, yang terletak di tingkat l4-l5, dapat menyebabkan kelumpuhan pada tungkai dan kehilangan sensasi sepenuhnya pada kaki dengan semua konsekuensi yang mengikuti dari kondisi ini.

Hernia punggung, yang terletak di tingkat l5-s1, dapat memicu gangguan serius pada fungsi organ dalam panggul. Karena itu, jika gejala penyakit pertama kali muncul, sebaiknya segera mencari pertolongan medis.

Diagnosis hernia dorsal l5-s1 dan l4-l5

Jika ada kecurigaan adanya hernia punggung di tulang belakang lumbal, perlu dilakukan metode diagnostik instrumental. Metode paling informatif dalam kasus ini adalah MRI. Gambar akan menunjukkan arah tonjolan, ukurannya, tingkat kompresi saluran tulang belakang.

Jika MRI tidak memungkinkan, pasien dapat dikirim untuk menjalani CT scan. Namun, menurut hasilnya, akan mungkin untuk menetapkan hanya fakta adanya tonjolan hernia. Pemeriksaan sinar-X dalam kasus ini tidak terlalu informatif, ini hanya akan memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa tidak ada sumber rasa sakit lain - kelengkungan tulang belakang, cedera atau tumornya.

Perbaikan hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Jika hernia sudah terbentuk, maka Anda bisa menghilangkannya hanya melalui intervensi bedah. Namun, dokter tidak terburu-buru mengirim pasien ke meja operasi, karena ada indikasi yang jelas untuk hal ini.

Pengobatan konservatif hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Perawatan konservatif dikurangi untuk meredakan nyeri pasien dan mencegah perkembangan hernia:

• Untuk meredakan nyeri pasien, ia diresepkan pereda nyeri dan obat anti-inflamasi, di antaranya: Natrium diklofenak, Ibuprofen.
• Untuk meredakan kejang otot, relaksan otot diperlihatkan, misalnya, Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Analgesik non-narkotika - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Antidepresan dan obat penenang ditujukan untuk menghilangkan gangguan neurologis yang sering diderita penderita hernia tulang belakang. Di antara obat yang paling populer adalah Desipramine, Doxepin, Amitriptyline.
• Penggunaan obat hormonal membantu meredakan peradangan, namun obat tersebut hanya diresepkan jika tidak ada efek obat lain.
• Terapi vitamin. Dianjurkan untuk meningkatkan dosis vitamin B, yaitu B1 dan B12. Tidak hanya pemberian intramuskularnya, tetapi juga pemberian obat secara oral, misalnya Neuromultivitis atau Neurovitan.

Metode pengobatan konservatif juga mencakup:

• Fisioterapi. Dimungkinkan untuk mulai melakukan kompleks terapi olahraga hanya pada tahap remisi penyakit, setelah dimungkinkan untuk menghilangkan sindrom nyeri. Pasien dianjurkan untuk melakukan latihan setiap hari, tanpa celah. Gerakan mendadak harus dihindari, beban pada tahap awal harus minimal.
• Traksi tulang belakang. Pengobatan modern menawarkan pasien hernia untuk menjalani traksi menggunakan perangkat komputerisasi yang menjalankan prosedur sesuai dengan program yang ditetapkan di dalamnya. Prinsip dari metode ini adalah jarak antar vertebra meningkat maksimal 2 mm. Di celah inilah hernia, yang bisa ditarik sebagian. Anda dapat menjalani prosedur ini hanya di institusi medis khusus agar tidak membahayakan kesehatan Anda (untuk lebih jelasnya, lihat artikel: traksi tulang belakang: indikasi dan kontraindikasi).
• Perawatan fisioterapi. Di antara metode yang paling populer untuk meredakan pasien dari sindrom nyeri adalah elektroforesis obat (dengan pengenalan anestesi, obat anti-inflamasi atau hormonal) dan penggunaan arus diadynamic (meningkatkan pereda nyeri, relaksasi dan peningkatan sirkulasi darah).

Pengobatan bedah hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Sebagai aturan, operasi ditentukan tidak lebih dari 20% kasus. Indikasi operasi adalah perkembangan komplikasi, kurangnya efek dari terapi konservatif, ukuran hernia yang signifikan, sindrom nyeri parah. Selain itu, intervensi bedah dapat dilakukan dengan kelumpuhan pasien, serta dengan pelanggaran pekerjaan organ dalam.

Cara modern untuk menghilangkan bulging adalah sebagai berikut:

• Mikrodisektomi, di mana bagian hernia diangkat dan, jika perlu, bagian tulang belakang. Prosedurnya dilakukan di bawah mikroskop. Setelah 5 hari pasien dapat melakukan pekerjaan non-fisik, dan setelah 3 minggu kapasitas kerjanya pulih sepenuhnya.
• Endoskopi dilakukan dengan menggunakan alat khusus - endoskopi. Berkat dia, tusukan pada kulit, yang akan dilakukan untuk menghilangkan hernia, tidak akan melebihi 20 mm. Durasi prosedur tidak melebihi 45 menit; ini akan membutuhkan anestesi lokal. Hernia itu sendiri dapat diangkat dengan laser atau plasma dingin.
• Laminektomi jarang digunakan oleh ahli bedah modern. Ini dilakukan jika hernia berukuran besar. Selama operasi, pasien dikeluarkan sebagian dari tulang belakang, serta fragmen disk.

Meskipun demikian, metode apa pun untuk menghilangkan hernia yang akan dipilih, selalu ada risiko kambuhnya penyakit.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.