Epilepsi Pada Orang Dewasa - Penyebab, Tanda Dan Gejala Epilepsi, Konsekuensi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Penyebab, tanda dan gejala epilepsi

Kandungan:

• Apa itu epilepsi?
• Kapan epilepsi terjadi?
• Gejala epilepsi
• Penyebab epilepsi
• Pemeriksaan apa yang dibutuhkan?
• Bagaimana ramalan cuaca?
• Konsekuensi apa?
• Bagaimana pengobatan epilepsi?
• Pertolongan pertama

Apa itu epilepsi?

Epilepsi adalah penyakit neuropsikiatri umum dengan perjalanan laten kronis. Meskipun demikian, serangan epilepsi mendadak khas untuk penyakit ini. Mereka disebabkan oleh munculnya banyak fokus eksitasi spontan (pelepasan saraf) di bagian otak tertentu.

Secara klinis, kejang tersebut ditandai dengan gangguan fungsi sensorik, motorik, berpikir dan otonom sementara.

Tingkat deteksi penyakit ini rata-rata 8-11% (serangan lanjutan klasik) di antara populasi umum populasi negara mana pun, terlepas dari lokasi iklim dan perkembangan ekonominya. Faktanya, setiap 12 orang terkadang mengalami beberapa tanda mikro epilepsi.

Mayoritas orang percaya bahwa epilepsi tidak dapat disembuhkan, dan merupakan semacam "hukuman ilahi". Tetapi pengobatan modern sepenuhnya membantah pendapat ini. Obat antiepilepsi membantu menekan penyakit pada 63% pasien, dan pada 18% - secara signifikan mengurangi manifestasi klinisnya.

Pengobatan utamanya adalah terapi obat jangka panjang, teratur dan konstan dengan gaya hidup sehat.

Alasan perkembangan epilepsi berbeda; WHO telah mengelompokkan mereka ke dalam kelompok berikut:

• Idiopatik adalah kasus ketika penyakit ini diturunkan, seringkali setelah puluhan generasi. Otak tidak rusak secara organik, tetapi ada reaksi khusus dari neuron. Bentuk ini tidak stabil, dan kejang terjadi tanpa alasan yang dapat dijelaskan;
• Gejala - selalu ada alasan untuk pengembangan fokus impuls patologis. Ini bisa menjadi konsekuensi dari trauma, keracunan, tumor atau kista, malformasi, dll. Ini adalah bentuk epilepsi yang paling "tidak terduga", karena serangan dapat dipicu oleh iritasi sekecil apa pun, misalnya ketakutan, kelelahan atau demam;
• Kriptogenik - tidak mungkin untuk secara akurat menetapkan penyebab sebenarnya dari terjadinya fokus impuls yang tidak biasa (tidak tepat waktu).

Kapan epilepsi terjadi?

Kejang dalam banyak kasus diamati pada anak yang baru lahir dengan suhu tubuh tinggi. Tetapi ini tidak berarti bahwa orang tersebut akan menderita epilepsi di kemudian hari. Penyakit semacam itu bisa berkembang pada siapa saja dan pada usia berapa pun. Tetap saja, anak-anak dan remaja lebih sering mengalaminya.

75% penderita epilepsi adalah orang di bawah 20 tahun. Adapun orang yang berusia di atas dua puluh tahun, maka berbagai jenis cedera atau stroke biasanya menjadi penyebabnya. Kelompok risiko - orang-orang yang berusia di atas enam puluh tahun.

Gejala epilepsi

Manifestasi kejang epilepsi mungkin berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya. Pertama-tama, gejalanya bergantung pada area otak tempat keluarnya cairan patologis dan menyebar. Dalam hal ini, tanda-tandanya akan berhubungan langsung dengan fungsi bagian otak yang terkena. Gangguan gerakan, gangguan bicara, peningkatan atau penurunan tonus otot, dan disfungsi proses mental dapat terjadi, baik dalam isolasi maupun dalam berbagai kombinasi.

Tingkat keparahan dan kumpulan tanda juga akan tergantung pada jenis epilepsi tertentu.

Serangan Jacksonian

Jadi, dengan serangan Jackson, iritasi patologis menutupi area tertentu di otak, tanpa menyebar ke area sekitarnya, oleh karena itu, manifestasinya terkait dengan kelompok otot yang ditentukan secara ketat. Biasanya gangguan psikomotor berumur pendek, orang tersebut sadar, tetapi ditandai dengan kebingungan dan kehilangan kontak dengan orang lain. Pasien tidak menyadari disfungsi dan menolak upaya untuk membantu. Setelah beberapa menit, kondisinya benar-benar menjadi normal.

Kedutan atau mati rasa dimulai di tangan, kaki, atau tungkai bawah, tetapi dapat menyebar ke seluruh bagian tubuh atau berkembang menjadi kejang yang parah. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang serangan umum sekunder.

Kejang besar terdiri dari fase penggantian berturut-turut:

• Harbingers - beberapa jam sebelum dimulainya serangan, pasien diliputi oleh keadaan kecemasan, yang ditandai dengan peningkatan kegembiraan gugup. Fokus aktivitas patologis di otak berkembang secara bertahap, mencakup semua bagian baru;
• Kejang tonik - semua otot menegang tajam, kepala miring ke belakang, pasien jatuh, terbentur lantai, tubuhnya melengkung dan ditahan dalam posisi ini. Karena henti napas, wajah menjadi biru. Fase ini singkat, sekitar 30 detik, jarang - hingga satu menit;
• Kejang klonik - semua otot di tubuh berkontraksi dengan cepat dan berirama. Air liur meningkat, yang terlihat seperti buih dari mulut. Durasi - hingga 5 menit, setelah itu pernapasan pulih secara bertahap, sianosis menghilang dari wajah;
• Stupor - dalam fokus aktivitas listrik patologis, penghambatan kuat dimulai, semua otot pasien rileks, mungkin keluarnya urin, tinja tanpa disengaja. Pasien kehilangan kesadaran, refleks tidak ada. Fase ini berlangsung hingga 30 menit;
• Tidur.

Setelah pasien bangun, sakit kepala, kelemahan, dan gangguan gerakan dapat menyiksa 2-3 hari lagi.

Kejang kecil

Kejang kecil kurang terasa. Serangkaian kedutan otot wajah, penurunan tajam pada tonus otot (akibatnya seseorang jatuh), atau, sebaliknya, ketegangan semua otot saat pasien membeku dalam posisi tertentu dapat terjadi. Kesadaran dipertahankan. Mungkin "ketidakhadiran" sementara - ketidakhadiran. Pasien membeku selama beberapa detik, mungkin memutar matanya. Setelah serangan itu, dia tidak ingat apa yang terjadi. Kejang kecil sering dimulai pada tahun-tahun prasekolah.

Status epileptikus

Status epileptikus adalah rangkaian kejang yang mengikuti satu demi satu. Di antaranya, pasien tidak sadar kembali, tonus otot berkurang, dan refleks berkurang. Pupil matanya bisa melebar, menyempit atau berbeda ukuran, nadinya cepat atau sulit untuk diraba. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera, karena ditandai dengan meningkatnya hipoksia otak dan edema. Kurangnya intervensi medis yang tepat waktu menyebabkan konsekuensi dan kematian yang tidak dapat diubah.

Semua serangan epilepsi memiliki onset mendadak dan berakhir secara spontan.

Tentang subjek: Semua bentuk epilepsi

Penyebab epilepsi

Tidak ada penyebab umum epilepsi untuk menjelaskan kejadiannya. Epilepsi bukanlah penyakit keturunan dalam arti harfiah, namun demikian, pada keluarga tertentu di mana salah satu kerabatnya menderita penyakit ini, kemungkinan penyakit tersebut lebih tinggi. Sekitar 40% penderita epilepsi memiliki kerabat dekat dengan penyakit tersebut.

Ada beberapa jenis serangan epilepsi. Tingkat keparahannya berbeda. Kejang di mana hanya satu bagian otak yang harus disalahkan disebut parsial, atau fokal. Jika seluruh otak terpengaruh, maka kejang semacam itu disebut umum. Ada kejang campuran: dimulai di satu bagian otak, kemudian menutupi seluruh organ.

Sayangnya, dalam tujuh puluh persen kasus, penyebab penyakitnya masih belum jelas.

Penyebab penyakit ini umum terjadi: cedera otak traumatis, stroke, tumor otak, kekurangan oksigen dan suplai darah saat lahir, gangguan struktur otak (malformasi), meningitis, penyakit virus dan parasit, abses otak.

Apakah epilepsi diturunkan?

Tidak diragukan lagi, kehadiran tumor otak pada nenek moyang menyebabkan kemungkinan penularan yang tinggi dari seluruh kompleks penyakit ke keturunan - ini dalam varian idiopatik. Selain itu, jika ada kecenderungan genetik sel SSP terhadap hiperaktif, epilepsi memiliki kemungkinan manifestasi maksimum pada keturunannya.

Pada saat yang sama, ada opsi ganda - bergejala. Faktor yang menentukan di sini adalah intensitas transfer genetik dari struktur organik neuron otak (sifat rangsangan) dan ketahanannya terhadap pengaruh fisik. Misalnya, jika seseorang dengan genetika normal dapat "menahan" beberapa pukulan di kepala, maka pukulan lain, dengan kecenderungan, akan bereaksi dengan serangan epilepsi umum.

Adapun bentuk kriptogenik, itu sedikit dipelajari, dan alasan perkembangannya tidak dipahami dengan baik.

Bisakah saya minum untuk epilepsi?

Jawaban tegasnya adalah tidak! Dengan epilepsi, bagaimanapun, Anda tidak dapat minum minuman beralkohol, jika tidak, dengan jaminan 77%, Anda dapat memicu kejang umum, yang mungkin menjadi yang terakhir dalam hidup Anda!

Epilepsi adalah penyakit saraf yang sangat serius! Tunduk pada semua rekomendasi dan gaya hidup yang "benar", orang bisa hidup damai. Tetapi jika terjadi pelanggaran rejimen obat atau pengabaian larangan (alkohol, obat-obatan), Anda dapat memprovokasi kondisi yang secara langsung akan mengancam kesehatan Anda!

Pemeriksaan apa yang dibutuhkan?

Untuk mendiagnosis penyakitnya, dokter memeriksa riwayat pasien itu sendiri, serta kerabatnya. Sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat. Sebelum ini, dokter melakukan banyak pekerjaan: memeriksa gejalanya, frekuensi kejang, kejang dijelaskan secara rinci - ini membantu untuk menentukan perkembangannya, karena orang yang mengalami kejang tidak mengingat apa pun. Kedepannya dilakukan elektroensefalografi. Prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit - ini adalah rekaman aktivitas otak Anda. Teknik seperti computed tomography, positron emission tomography dan magnetic resonance imaging juga dapat digunakan.

Bagaimana ramalan cuaca?

Jika epilepsi diobati dengan benar, maka pada delapan puluh persen kasus, penderita penyakit ini hidup tanpa kejang dan tanpa batasan aktivitas.

Banyak yang harus minum obat antiepilepsi sepanjang hidup mereka untuk mencegah kejang. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mungkin berhenti minum obat jika orang tersebut tidak mengalami kejang selama beberapa tahun. Epilepsi berbahaya karena kondisi seperti tersedak (yang dapat terjadi jika seseorang jatuh tertelungkup di atas bantal, dll.) Atau jatuh yang menyebabkan cedera atau kematian. Selain itu, serangan epilepsi dapat terjadi berturut-turut dalam waktu singkat, yang dapat menyebabkan henti napas.

Sedangkan untuk kejang tonik-klonik umum, bisa berakibat fatal. Orang yang mengalami kejang ini membutuhkan pengawasan terus menerus, setidaknya dari kerabat.

Tentang subjek: Diet ketogenik untuk epilepsi

Konsekuensi apa?

Orang dengan epilepsi sering merasa bahwa kejangnya membuat orang lain takut. Anak-anak bisa menderita karena dijauhi oleh teman sekelasnya. Selain itu, anak-anak kecil dengan penyakit seperti itu tidak akan diizinkan untuk berpartisipasi dalam permainan dan kompetisi olahraga. Meskipun terapi antiepilepsi telah dipilih dengan benar, perilaku hiperaktif dan kesulitan belajar dapat terjadi.

Orang tersebut mungkin harus dilarang dalam beberapa jenis aktivitas - misalnya, mengendarai mobil. Orang yang menderita epilepsi serius harus memantau kondisi mentalnya, yang tidak dapat dipisahkan dari penyakitnya.

Bagaimana pengobatan epilepsi?

Terlepas dari tingkat keparahan dan bahaya penyakit, asalkan diagnosisnya tepat waktu dan dirawat dengan benar, epilepsi dapat disembuhkan di setengah dari kasus. Remisi yang stabil dicapai pada sekitar 80% pasien. Jika diagnosis dibuat untuk pertama kalinya, dan terapi obat segera dilakukan, maka pada dua pertiga pasien epilepsi, kejang selama hidup mereka tidak kambuh sama sekali, atau mereda setidaknya selama beberapa tahun.

Pengobatan epilepsi, tergantung pada jenis penyakit, bentuk, gejala, dan usia pasien, dilakukan dengan metode bedah atau konservatif. Mereka sering menggunakan yang terakhir, karena penggunaan obat antiepilepsi memberikan efek positif yang stabil pada hampir 90% pasien.

Perawatan medis epilepsi mencakup beberapa tahap utama:

• Diagnosis banding - memungkinkan Anda menentukan bentuk penyakit dan jenis kejang untuk memilih obat yang tepat;
• Menentukan penyebab - dalam bentuk simtomatik (paling umum) dari epilepsi, pemeriksaan otak secara menyeluruh diperlukan untuk mengetahui adanya cacat struktural: aneurisma, neoplasma jinak atau ganas;
• Pencegahan serangan - disarankan untuk sepenuhnya menghilangkan faktor risiko: kerja berlebihan, kurang tidur, stres, hipotermia, asupan alkohol;
• Meredakan status epileptikus atau kejang tunggal dilakukan dengan memberikan perawatan darurat dan meresepkan satu obat antikonvulsan atau satu set obat.

Sangat penting untuk menginformasikan lingkungan sekitar tentang diagnosis dan perilaku yang benar selama kejang, sehingga orang tahu bagaimana melindungi pasien epilepsi dari cedera saat jatuh dan kejang, mencegah tenggelam dan menggigit lidah serta menghentikan pernapasan.

Perawatan medis untuk epilepsi

Asupan rutin obat-obatan yang diresepkan memungkinkan Anda dengan percaya diri mengandalkan kehidupan yang tenang tanpa kejang. Tidak dapat diterima bagi pasien untuk mulai minum obat hanya ketika aura epilepsi muncul. Jika pil diminum tepat waktu, pertanda serangan yang akan datang, kemungkinan besar, tidak akan muncul.

Selama periode pengobatan epilepsi konservatif, pasien harus mematuhi aturan berikut:

• Patuhi dengan ketat jadwal minum obat dan jangan ubah dosisnya;
• Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh meresepkan obat lain sendiri atas saran teman atau apoteker apotek;
• Jika ada kebutuhan untuk beralih ke analog dari obat yang diresepkan karena tidak ada di jaringan apotek atau harganya terlalu tinggi, beri tahu dokter yang merawat dan dapatkan saran tentang memilih pengganti yang sesuai;
• Jangan hentikan pengobatan setelah mencapai dinamika positif yang stabil tanpa izin dari ahli saraf Anda;
• Beri tahu dokter tepat waktu tentang semua gejala yang tidak biasa, perubahan positif atau negatif dalam keadaan, suasana hati, dan kesejahteraan umum.

Lebih dari setengah pasien, setelah diagnosis awal dan penunjukan satu obat antiepilepsi, hidup tanpa kejang selama bertahun-tahun, terus-menerus mengikuti monoterapi yang dipilih. Tugas utama seorang ahli saraf adalah menemukan dosis yang optimal. Pengobatan epilepsi dimulai dengan dosis rendah, sedangkan kondisi pasien dipantau secara cermat. Jika serangan tidak dapat segera dihentikan, dosis ditingkatkan secara bertahap sampai terjadi remisi yang stabil.

Pasien dengan kejang epilepsi parsial diberi resep kelompok obat berikut:

• Karboksamida - Karbamazepin (40 rubel per paket 50 tablet), Finlepsin (260 rubel per paket 50 tablet), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubel per paket 50 tablet);
• Valproates - Depakin Chrono (580 rubel per paket 30 tablet), Enkorat Chrono (130 rubel per paket 30 tablet), Konvulex (dalam tetes - 180 rubel, dalam sirup - 130 rubel), Konvulex Retard (300-600 rubel per paket 30-60 tablet), Valparin Retard (380-600-900 rubel per paket 30-50-100 tablet);
• Fenitoin - Diphenin (40-50 rubel per bungkus 20 tablet);
• Phenobarbital - produksi dalam negeri - 10-20 rubel per bungkus 20 tablet, analog asing Luminal - 5000-6500 rubel.

Obat lini pertama dalam pengobatan epilepsi termasuk valproat dan karboksamida, mereka memberikan efek terapeutik yang baik dan menyebabkan efek samping yang minimal. Pasien diberi resep 600-1200 mg Carbamazepine atau 1000-2500 mg Depakine per hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Dosisnya dibagi menjadi 2-3 dosis per hari.

Fenobarbital dan obat-obatan dari seri fenitoin dianggap usang saat ini, mereka memberikan banyak efek samping yang berbahaya, menekan sistem saraf dan dapat membuat ketagihan, sehingga ahli saraf modern menolaknya.

Yang paling nyaman digunakan adalah bentuk lama dari valproate (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) dan karboksamida (Finlepsin Retard, Targetol PC). Cukup minum obat ini 1-2 kali sehari.

Bergantung pada jenis kejang, epilepsi diobati dengan obat berikut ini:

• Kejang umum - kompleks valproate dengan karbamazepin;
• Bentuk idiopatik - valproate;
• Absensi - Ethosuximide;
• Kejang mioklonik - hanya valproat, fenitoin, dan karbamazepin yang tidak berpengaruh.

Hal baru terbaru di antara obat antiepilepsi - obat Tiagabin dan Lamotrigine - telah bekerja dengan baik dalam praktiknya, jadi jika dokter merekomendasikan dan keuangan memungkinkan, lebih baik memilihnya.

Penghentian terapi obat dapat dipertimbangkan setelah setidaknya lima tahun remisi berkelanjutan. Pengobatan epilepsi diselesaikan dengan secara bertahap mengurangi dosis obat sampai gagal total dalam enam bulan.

Penghapusan status epileptikus

Jika pasien dalam keadaan epileptikus (serangan berlangsung berjam-jam atau bahkan berhari-hari), ia disuntikkan secara intravena dengan salah satu obat dari kelompok Sibazone (Diazepam, Seduxen) dengan dosis 10 mg per 20 ml larutan glukosa. Setelah 10-15 menit, Anda dapat mengulangi suntikan jika status epileptikus berlanjut.

Kadang-kadang Sibazon dan analognya tidak efektif, dan kemudian mereka menggunakan Fenitoin, Gaxenal atau natrium thiopental. Larutan 1-5% yang mengandung 1 g obat disuntikkan secara intravena, jeda tiga menit setelah setiap 5-10 ml, untuk mencegah kerusakan hemodinamik yang fatal dan / atau henti napas.

Jika tidak ada suntikan yang membantu pasien keluar dari status epileptikus, larutan oksigen dengan nitrogen (1: 2) yang dihirup harus digunakan, tetapi teknik ini tidak berlaku jika terjadi kesulitan bernapas, pingsan, atau koma.

Mengenai subjek: Pengobatan epilepsi - daftar pengobatan dan obat yang efektif

Perawatan bedah epilepsi

Untuk epilepsi simptomatik yang disebabkan oleh aneurisma, abses, atau tumor otak, dokter harus melakukan operasi untuk memperbaiki penyebab kejang. Ini adalah operasi yang sangat kompleks, yang biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga pasien tetap sadar, dan menurut keadaannya, adalah mungkin untuk mengontrol integritas daerah otak yang bertanggung jawab atas fungsi terpenting: motorik, bicara, visual.

Apa yang disebut epilepsi lobus temporal juga merespon dengan baik terhadap perawatan bedah. Selama operasi, ahli bedah akan melakukan reseksi lengkap pada lobus temporal otak, atau hanya mengangkat amigdala dan / atau hipokampus. Tingkat keberhasilan intervensi semacam itu sangat tinggi - hingga 90%.

Dalam kasus yang jarang terjadi, yaitu, anak-anak dengan hemiplegia kongenital (keterbelakangan salah satu belahan otak) menjalani operasi hemispherectomy, yaitu belahan bumi yang sakit diangkat sepenuhnya untuk mencegah patologi global sistem saraf, termasuk epilepsi. Prognosis untuk masa depan bayi seperti itu bagus, karena potensi otak manusia sangat besar, dan satu belahan sudah cukup untuk kehidupan yang utuh dan pemikiran yang jernih.

Dengan bentuk epilepsi idiopatik yang awalnya didiagnosis, operasi callesotomy (memotong korpus kalosum, yang menyediakan koneksi antara dua belahan otak) sangat efektif. Intervensi ini mencegah kambuhnya kejang epilepsi pada sekitar 80% pasien.

Pertolongan pertama

Bagaimana membantu orang yang sakit jika dia mengalami serangan? Jadi, jika seseorang tiba-tiba jatuh dan mulai menyentakkan lengan dan kakinya tanpa disadari, menundukkan kepala ke belakang, lihat dan pastikan pupilnya melebar. Ini adalah serangan epilepsi.

Cari tahu lebih lanjut: Pertolongan pertama untuk epilepsi, apa yang harus dilakukan?

Pertama-tama, menjauhlah dari orang itu semua benda yang bisa dia jatuhkan pada dirinya sendiri selama kejang. Kemudian balikkan dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya untuk mencegah cedera. Jika seseorang muntah, putar kepalanya ke samping, dalam hal ini, ini akan membantu mencegah penetrasi muntahan ke saluran pernapasan.

Selama serangan epilepsi, jangan mencoba menyirami pasien atau mencoba menahannya dengan paksa. Kekuatanmu masih belum cukup. Minta orang lain untuk memanggil dokter.

Cari tahu lebih lanjut: Pertolongan pertama untuk epilepsi, apa yang harus dilakukan?

Pertama-tama, menjauhlah dari orang itu semua benda yang bisa dia jatuhkan pada dirinya sendiri selama kejang. Kemudian balikkan dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya untuk mencegah cedera. Jika seseorang muntah, putar kepalanya ke samping, dalam hal ini, ini akan membantu mencegah muntah memasuki saluran udara.

Selama serangan epilepsi, jangan mencoba menyirami pasien atau mencoba menahannya dengan paksa. Kekuatanmu masih belum cukup. Minta orang lain untuk memanggil dokter.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".