Hepatitis C Kronis - Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Hepatitis C kronis

Hepatitis C kronis adalah penyakit infeksi yang kompleks. Dalam lingkungan medis, penyakit hati yang menyebar ini disebut sebagai pembunuh yang penuh kasih sayang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hepatitis grup C seringkali asimtomatik (dari 6 bulan atau lebih) dan hanya terdeteksi selama tes darah klinis yang kompleks.

Menurut statistik yang ada, dalam 70% kasus, hepatitis C menjadi kronis. Saat ini, bentuk virus ini menempati urutan pertama dalam jumlah pasien yang terinfeksi yang mengalami komplikasi parah. Ketika melakukan penelitian di berbagai negara di dunia, ditemukan bahwa infeksi HCV terdeteksi pada 80% pasien.

Kandungan:

• Berapa lama orang hidup dengan hepatitis C kronis?
• Penyebab hepatitis kronis
• Gejala hepatitis kronis
• Diagnosis hepatitis kronis
• Pengobatan hepatitis kronis
• Diet untuk hepatitis kronis
• Komplikasi hepatitis kronis

Berapa lama orang hidup dengan hepatitis C kronis?

Organisasi Kesehatan Dunia melakukan penelitian rutin tentang penyakit menular virus hepatitis C, yang datanya dipublikasikan secara teratur. Menurut data yang dipublikasikan di media khusus, serta di portal Internet medis, hingga saat ini, lebih dari 500 juta kasus infeksi hepatitis jenis ini telah tercatat di berbagai negara di dunia.

Di kalangan medis tertinggi ada keyakinan bahwa dalam 10 tahun jumlah pasien yang mengalami komplikasi terkait hepatitis akan meningkat beberapa kali lipat:

• kanker hati akan terdeteksi pada lebih dari 70% pasien;
• sirosis hati akan didiagnosis pada lebih dari 55% pasien;
• jumlah kasus di mana penyakit hepatitis C akan berakhir dengan kematian akan lebih dari dua kali lipat (hari ini, 57% pasien dari jumlah total pasien meninggal karena sirosis, dan 43% - dari karsinoma hepatoseluler).

Banyak orang sangat prihatin dengan pertanyaan: berapa tahun Anda bisa hidup dengan hepatitis C kronis? Virus penyakit ini bukanlah "pembunuh" langsung. Ini mempromosikan perkembangan dan perkembangan berbagai patologi yang memiliki efek merugikan pada tubuh pasien dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Separuh penduduk laki-laki lebih rentan terhadap penyakit ini - mereka mengalami komplikasi beberapa kali lebih sering dengan latar belakang hepatitis C.

Infeksi virus hepatitis C dapat berada dalam keadaan tidak aktif selama beberapa tahun di dalam tubuh manusia tanpa menimbulkan gejala atau ketidaknyamanan. Dalam beberapa kasus, perkembangan penyakit dapat terjadi 50 tahun setelah infeksi. Para ahli mengatakan bahwa dengan perawatan suportif yang tepat, penderita hepatitis C kronis dapat berumur panjang.

Pada saat yang sama, pada beberapa pasien, sirosis hati atau komplikasi berbahaya lainnya dapat berkembang dalam waktu singkat (10-15 tahun) setelah terinfeksi virus hepatitis C. Meminum alkohol secara signifikan memperpendek umur pasien dengan bentuk penyakit ini.

Penyebab hepatitis kronis

Meskipun industri medis berkembang secara aktif, saat ini kebanyakan orang terinfeksi virus hepatitis C di institusi medis atau kantor gigi.

Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi selama berbagai manipulasi, di mana orang yang sehat bersentuhan dengan bahan biologis yang terinfeksi:

• selama injeksi (intramuskular, subkutan, intravena, penetes);
• selama transfusi darah;
• selama perawatan gigi;
• selama prosedur hemodialisis, dll.

Penyebaran virus hepatitis di institusi medis terjadi karena ketidakpatuhan terhadap norma dan aturan sanitasi dan epidemiologi. Pengobatan modern mengidentifikasi penyebab utama infeksi hepatitis C, yang meliputi:

• penggunaan produk kebersihan pribadi orang lain (sikat gigi, handuk, aksesori cukur, alat manikur, dll.);
• melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang tidak diverifikasi;
• penggunaan satu jarum suntik oleh pengguna narkoba suntikan;
• mengunjungi salon klandestin yang menindik atau membuat tato dalam kondisi yang tidak sehat;
• infeksi anak oleh ibu selama persalinan;
• kunjungan ke salon kuku dan kecantikan di mana sanitasi instrumen tidak dilakukan dengan benar.

Gejala hepatitis kronis

Hepatitis C kronis dapat terjadi tanpa gejala di tubuh pasien selama 15-25 tahun.

Pada saat bersamaan, penyakit ini bisa disertai dengan gejala berikut:

• dengan latar belakang penurunan kekebalan, pasien mengalami flu dan penyakit virus;
• reaksi alergi;
• keracunan umum pada tubuh;
• peningkatan suhu (pada pasien, suhu mungkin sedikit naik, atau mungkin ada demam yang kuat);
• kelelahan kronis, dengan latar belakang kecacatan terjadi;
• kelelahan meningkat (pasien menjadi lelah bahkan dengan sedikit usaha fisik);
• sakit kepala yang sering menyerupai serangan migrain;
• gangguan pada organ saluran pencernaan;
• penyakit pada sistem genitourinari berkembang;
• melemahnya fungsi hati;
• perkembangan penyakit jantung dan pembuluh darah;
• kelemahan umum;
• peningkatan ukuran hati;
• kehilangan selera makan;
• sering mual;
• refleks muntah;
• penurunan berat badan, dll.

Diagnosis hepatitis kronis

Karena hepatitis C kronis seringkali asimtomatik, untuk mendiagnosis penyakit ini, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien, yang mencakup berbagai macam manipulasi. Selama pemeriksaan pasien, ahli gastroenterologi atau spesialis penyakit menular harus terlebih dahulu mengumpulkan riwayat penyakitnya. Spesialis harus memberi perhatian khusus pada metode infeksi pasien, untuk itu perlu mengumpulkan informasi tentang gaya hidupnya. Adanya karakteristik gejala penyakit ini akan membantu dokter yang merawat untuk membuat diagnosis awal, sehingga memungkinkan untuk menguraikan serangkaian tindakan diagnostik yang akan datang.

Di institusi medis domestik, saat mendiagnosis hepatitis C kronis, metode modern digunakan, pengalaman spesialis terkemuka dari seluruh dunia, peralatan inovatif, dan berbagai uji klinis. Sejak tahun 2000, tes khusus telah dilakukan di klinik Rusia, yang hasilnya dapat mengungkap keberadaan virus hepatitis C dalam tubuh manusia. Salah satu tes tersebut adalah "ELISA", yang mencakup kit yang mengandung antigen HCV yang diisolasi dari gen non-struktural. Anda juga dapat mencatat tes imunoglobulin rekombinan "RIBA", yang menggunakan antigen yang sama. Kedua tes ini dirancang khusus untuk mendeteksi RNA HCV.

Saat ini, saat melakukan diagnosis, metode ELISA digunakan, yang disetujui oleh FDA dan direkomendasikan oleh mereka untuk digunakan. Tes ini terjangkau, sehingga orang dengan dukungan keuangan yang sederhana pun dapat membayarnya. Mereka sangat sering digunakan untuk diagnosis utama hepatitis grup C, karena mereka dapat menentukan keberadaan antibodi virus dalam tubuh pasien yang memiliki gejala klinis penyakit ini. Karena sensitivitasnya yang tinggi terhadap infeksi virus ini, tes ELISA digunakan untuk memeriksa pasien yang berisiko. Hasil yang salah dari pengujian tersebut dapat diperoleh saat memeriksa pasien yang menjalani hemodialisis yang didiagnosis dengan gangguan autoimun atau imunodefisiensi.

Setelah pengujian, konfirmasi laboratorium dari diagnosis harus diperoleh. Untuk ini, pasien perlu mendonorkan darah, yang diperiksa dengan cermat untuk antibodi terhadap HCV, serta untuk aktivitas ALT. Studi ini dilakukan dengan menggunakan reagen khusus dan peralatan medis berteknologi tinggi. Untuk mendapatkan gambaran klinis yang akurat tentang perjalanan penyakit ini, perlu dilakukan kontrol dinamis terhadap indikator ALT (para ahli merekomendasikan agar studi semacam itu dilakukan setidaknya sebulan sekali). Jika aktivitas ALT normal diamati selama beberapa bulan, dengan adanya antibodi HCV, pasien tersebut akan dipindahkan ke kelompok pembawa virus.

Selama studi laboratorium tentang bahan biologis pasien, spesialis menggunakan penanda khusus.

Hasil uji klinis mungkin memiliki interpretasi sebagai berikut:

• positif;
• tidak terbatas (jika hasil seperti itu diperoleh, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan laboratorium kedua setelah 2 bulan);
• negatif.

Diagnosis akurat yang menunjukkan adanya hepatitis C kronis dalam darah seseorang dapat dibuat jika RNA HCV terdeteksi dalam 6 bulan.

Gambaran yang lebih akurat tentang area kerusakan hati pada tingkat mikroseluler dapat diperoleh dari biopsi. Teknik ini menyediakan manipulasi bedah, di mana bahan biologis pasien diambil. Setelah itu, sampel jaringan dipindahkan ke laboratorium, di mana akan dilakukan pemeriksaan histologis secara menyeluruh. Berkat biopsi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sirosis, kanker hati, dan penyakit lain yang mengancam jiwa pasien pada tahap perkembangan yang sangat awal. Saat mendiagnosis pasien dengan hepatitis kronis

Dengan manifestasi morfologis berikut sering muncul:

• ada kombinasi degenerasi hidropik dan lemak dengan badan asidofilik Kounsilman;
• infiltrasi limfoid terungkap, dengan latar belakang folikel terbentuk, lokalnya adalah saluran portal;
• nekrosis bertahap berkembang;
• saluran empedu terpengaruh, dll.

Saat melakukan diagnosis komprehensif, dokter spesialis dapat menunjukkan adanya hepatitis C kronis, perkembangan sirosis hati, yang didahului oleh nekrosis kelompok intralobular. Dokter yang merawat mungkin mencurigai adanya bentuk penyakit ini saat meraba area di mana organ saluran pencernaan berada. Dengan adanya perubahan ukuran hati dan limpa, dapat dikatakan bahwa virus hepatitis C telah menjadi kronis.

Dimungkinkan untuk menentukan ukuran yang tepat dari organ yang terkena dengan diagnostik perangkat keras:

• pemeriksaan USG;
• CT scan;
• Pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan hepatitis kronis

Setelah diagnosis komprehensif dan konfirmasi hepatitis C kronis, pasien harus menjalani persiapan terapi.

Untuk melakukan ini, Anda harus lulus:

• tes darah umum dan klinis;
• analisis urin umum;
• tes darah untuk hormon tiroid;
• koagulogram;
• tes darah untuk infeksi HIV, sifilis, serta penyakit menular seksual dan menular lainnya.

Jika, selama tes laboratorium, seorang pasien memiliki kadar hemoglobin yang tinggi, maka ia harus lulus tes tambahan yang memungkinkan Anda untuk menentukan kadar besi serum.

Semua pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis C kronis harus menjalani terapi antivirus. Di banyak institusi medis, ketika memilih metode untuk mengobati bentuk penyakit ini, mereka menggunakan rekomendasi yang diberikan oleh Institut Kesehatan Nasional dan Asosiasi Eropa untuk Studi Penyakit Hati. Mereka ditujukan untuk kategori pasien yang telah teridentifikasi peradangan nekrotik berat atau sedang. Terapi etiopatogenetik diindikasikan untuk pasien yang telah mengembangkan fibrosis hati, yang mana terjadi peningkatan kadar ALT.

Tugas utama spesialis yang melakukan perawatan kompleks terhadap pasien yang didiagnosis hepatitis C kronis adalah memberantas virus. Berkat metode pengobatan modern dan obat-obatan unik, para dokter dapat memperlambat perkembangan penyakit ini. Pasien yang benar-benar mengikuti rekomendasi spesialis mulai merasakan sedikit perbaikan segera setelah memulai terapi. Setelah menyelesaikan pengobatan, pasien dikirim untuk pemeriksaan laboratorium, yang dengannya gambaran histologis hati ditentukan.

Untuk mencapai hasil yang baik, terapi untuk pasien dengan hepatitis C kronis harus dilakukan di dalam rumah sakit. Klinik khusus memiliki peralatan dan obat-obatan yang diperlukan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien secara keseluruhan. Keuntungan dari perawatan rawat inap termasuk fakta bahwa pusat medis modern mematuhi semua aturan sistem sanitasi dan epidemiologi. Pasien-pasien ini dirawat oleh spesialis berkualifikasi tinggi - ahli gastroenterologi, ahli hepatologi dan spesialis penyakit menular.

Kursus terapi obat, yang ditujukan untuk pengobatan hepatitis C kronis, melibatkan asupan berbagai obat:

• interferon dan obat lain dengan efek antivirus;
• azathioprine atau prednisolone, serta obat lain yang termasuk dalam kategori imunosupresan;
• obat kombinasi;
• agen patogenetik, dll.

Sejumlah studi klinis yang dilakukan di berbagai negara di dunia telah membuktikan manfaat interferon dalam pengobatan hepatitis C kronis. Obat ini digunakan dalam bentuk suntikan, yang diberikan baik secara subkutan atau intramuskular. Rata-rata, perjalanan pengobatan adalah 12 bulan, asalkan antibodi menghilang dari darah pasien tiga bulan setelah dimulainya terapi.

Perjalanan pengobatan dengan interferon dikontraindikasikan pada pasien yang memiliki patologi berikut:

• gangguan mental;
• kondisi depresi;
• kejang epilepsi yang sering;
• kejang;
• kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah;
• sirosis hati yang terdekompilasi;
• penyakit kompleks pada jantung dan pembuluh darah;
• transplantasi organ dari donor.

Saat merawat bentuk kronis hepatitis C, monoterapi dilakukan untuk wanita dalam kasus berikut:

• pasien tidak memiliki masalah dengan kelebihan berat badan;
• usia pasien belum mencapai tanda 40 tahun;
• konsentrasi rendah antibodi virus dalam darah;
• kadar zat besi normal;
• perubahan minimal dalam struktur hati;
• peningkatan level ALT dalam darah, dll.

Dalam kasus lain, terapi kombinasi diresepkan untuk pasien dengan penyakit ini. Selama pengobatan, pasien mungkin mengalami berbagai efek samping: anemia, mual, lemah, pusing, dll. Terapi kombinasi dapat memakan waktu 6 bulan atau lebih. Lama pengobatan akan secara langsung bergantung pada hasil tes darah laboratorium, yang harus dilakukan minimal sebulan sekali. Jika setelah 3 bulan sejak dimulainya pengobatan, menurut hasil tes tidak ada perubahan yang terlihat lebih baik, dokter dapat mengubah jalannya terapi.

Jalannya pengobatan untuk hepatitis grup C kronis melibatkan penggunaan obat antiviral.

Perawatan semacam itu mungkin tidak diresepkan untuk semua pasien dengan diagnosis seperti itu, karena ada sejumlah kontraindikasi:

• kehamilan;
• masa laktasi;
• gagal ginjal;
• anemia;
• hemoglobinopati;
• penyakit jantung dan pembuluh darah.

Jika seorang spesialis memilih metode pengobatan untuk pasien yang memiliki penyakit yang berhubungan dengan hepatitis, diperlukan sejumlah penelitian tambahan. Sangat penting untuk mencapai interaksi obat yang digunakan dalam pengobatan hepatitis C kronis dan penyakit serius lainnya.

Strategi pengobatan hepatitis C kronis saat ini adalah kombinasi terapi antivirus.

Pasien diberi resep obat yang berinteraksi sempurna satu sama lain (sebagaimana dibuktikan oleh banyak studi klinis):

• ribavirin;
• interferon alpha.

Terlepas dari kenyataan bahwa secara individual obat-obatan ini tidak memiliki efek terapeutik yang kuat pada tubuh pasien, dalam kombinasi keduanya dapat mengatasi virus hepatitis C. Secara terpisah, obat ini hanya diresepkan jika terjadi kontraindikasi serius pada salah satu obat ini.

Dalam pengobatan hepatitis C kronis, hepatoprotektor sering digunakan, yang membantu memulihkan fungsi hati. Obat semacam itu memiliki efek positif pada tingkat mikroseluler, jadi setiap spesialis memasukkannya dalam terapi.

Baca Lebih Lanjut: Daftar Hepatoprotektor Terbaik untuk Perbaikan Hati

Berkat pengobatan obat yang dipilih dengan benar, spesialis dapat mencegah perkembangan hepatitis. Pada beberapa pasien, setelah terapi kompleks, fungsi hati pulih sepenuhnya. Lama pengobatan tergantung pada stadium penyakit, kondisi umum pasien, dan banyak faktor lainnya.

Setelah terapi obat dimulai, pasien perlu diperiksa secara teratur. Tes darah laboratorium pertama harus dilakukan 2 minggu setelah dimulainya asupan obat. Pasien menjalani analisis biokimia dan klinis, yang hasilnya akan memungkinkan untuk menentukan tingkat antibodi dalam serum darah. Studi laboratorium untuk bahan biologis pasien yang kedua kali dilakukan 4 minggu setelah dimulainya pengobatan. Pengiriman tes selanjutnya harus dilakukan sebulan sekali. Setiap 3 bulan sekali, pasien perlu melakukan tes darah untuk menentukan indikator hormon tiroid, yang berfungsi benar yang secara langsung bergantung pada kerja banyak organ dan sistem vital tubuh manusia.

Jika, selama pengobatan hepatitis C kronis, pasien mulai mengembangkan penyakit kronis, ia perlu mendapatkan nasihat dari spesialis yang memiliki spesialisasi terbatas. Setelah itu, dokter yang merawat harus memperbaiki terapi terapeutik, dengan mempertimbangkan rekomendasi dari spesialis lain.

Mengenai subjek: Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya?

Diet untuk hepatitis kronis

Jika terdapat penyakit yang kompleks seperti hepatitis C kronis, pasien perlu mengikuti pola makan sepanjang hidup mereka. Karena pembatasan diet yang dipaksakan, dimungkinkan untuk memfasilitasi kerja hati secara signifikan. Pasien harus merevisi jadwal hariannya, dan alih-alih tiga kali makan utama (sarapan, makan siang dan makan malam), beralihlah ke makanan pecahan. Dalam kasus ini, pasien harus makan 6-7 kali sehari, dalam porsi terbatas. Saat mengikuti diet, pasien harus minum banyak air setiap hari agar semua racun dikeluarkan dari tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis C kronis memiliki masalah pada saluran cerna, khususnya patologi saluran empedu. Dengan latar belakang perubahan tubuh tersebut, pasien dilarang keras minum alkohol dan minuman beralkohol. Para ahli sangat menganjurkan untuk menyingkirkan kecanduan lain, seperti nikotin dan kecanduan obat.

Pada penderita hepatitis C kronis harus mengikuti diet khusus (tabel nomor 5). Pasien dilarang mengonsumsi makanan berikut:

• daging dan ikan berlemak;
• Sosis;
• daging asap;
• daging dan ikan kaleng;
• kaviar ikan;
• keju;
• krim;
• produk susu berlemak;
• telur ayam dalam bentuk apapun;
• lemak hewani;
• kacang-kacangan;
• rempah-rempah panas;
• acar;
• gila;
• kaldu daging;
• minuman berkarbonasi dan produk lain yang mengandung pewarna dan pengawet.

Produk berikut diperbolehkan:

• daging dan ikan makanan;
• sayuran dan buah-buahan;
• Minyak sayur;
• buah kering;
• sup vegetarian;
• madu alami;
• bubur;
• kolak buah kering tanpa pemanis;
• teh herbal, dll.

Baca lebih lanjut: Diet untuk hepatitis C.

Komplikasi hepatitis kronis

Hepatitis Grup C adalah penyakit yang sangat berbahaya, dengan latar belakang penyakit serius yang sering berkembang:

• fibrosis hati (bekas luka di jaringan hati);
• steatosis (lemak mulai menumpuk di sel hati);
• sirosis hati (perubahan ireversibel terjadi di hati);
• ensefalopati (kerusakan otak terjadi di bawah pengaruh racun);
• asites (cairan menumpuk di rongga perut);
• karsinoma hepatoseluler, dll.

Kebanyakan pasien yang telah terinfeksi virus hepatitis C mengalami komplikasi berbahaya:

• gagal hati;
• penurunan pembekuan darah;
• nyeri di hipokondrium kanan;
• mual dan muntah, dll.

Semua produk yang perlu diberi perlakuan panas harus dimasak dalam ketel ganda atau oven dengan sedikit minyak sayur.

Tentang subjek: Makanan paling berguna untuk hati

Penulis artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli Hepatologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" diterima di Akademi Kedokteran Militer. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Kedokteran Voronezh. NN Burdenko lulus dari residensi di bidang khusus "Hepatologist" (2012).