Hidrosefalus Internal - Penyebab, Gejala, Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Hidrosefalus internal

Hidrosefalus, atau penyakit gembur-gembur otak, adalah patologi sistem saraf pusat, yang dipicu oleh pelanggaran pembentukan, sirkulasi, dan penyerapan cairan serebrospinal. Nama lain untuk patologi, penyakit gembur-gembur otak, tidak sepenuhnya akurat, karena cairan serebrospinal, atau cairan serebrospinal, bukanlah air, tetapi produksi pleksus koroid ventrikel. Itu mencuci otak dan sumsum tulang belakang, mengisi tidak hanya ventrikel, tetapi juga ruang subarachnoid dan subdural.

Cairan serebrospinal mengangkut hormon, aktif secara biologis dan nutrisi, melindungi otak dari kemungkinan pengaruh fisik, dan membuang sisa metabolisme. Selain itu, cairan serebrospinal menstabilkan tekanan intrakranial, memberikan nutrisi ke otak dan homeostasisnya, dan perlindungan terhadap mikroorganisme patogen. Oleh karena itu, setiap perubahan patologis pada cairan serebrospinal berdampak negatif pada fungsi sistem saraf pusat.

Kandungan:

• Klasifikasi
• Penyebab hidrosefalus internal
• Gejala hidrosefalus internal
• Diagnosa
• Metode pengobatan hidrosefalus internal

Klasifikasi

Hidrosefalus internal adalah akumulasi cairan serebrospinal di ventrikel otak, tidak termasuk ruang subarachnoid. Hampir 90% pasien dengan diagnosis serupa adalah anak-anak yang lahir dengan patologi ini, yang menerimanya selama perkembangan intrauterin. Pada orang dewasa, hidrosefalus internal terjadi beberapa kali lebih jarang.

Bentuk hidrosefalus internal, tergantung penyebab kemunculannya:

• Berkomunikasi, atau terbuka - berkembang sebagai akibat dari gangguan penyerapan cairan serebrospinal atau hipersekresi;
• Oklusif atau tertutup - berkembang jika jalur sirkulasi cairan serebrospinal diblokir oleh adhesi, tumor, perubahan yang terjadi karena proses inflamasi.

Prognosis jalannya bentuk tertutup seringkali tidak menguntungkan, itu tergantung pada seberapa bisa operasi perubahan tersebut.

Bentuk penyakit, tergantung pada waktu perjalanannya dan tingkat keparahan gejalanya:

• Akut - terfiksasi dalam beberapa hari pertama perjalanan hidrosefalus, berkembang pesat;
• Subakut - gejala parah didiagnosis selama bulan pertama penyakit;
• Kronis - penyakit memasuki fase ini selama 6-10 bulan atau lebih.

Bentuk penyakit sedang secara praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala yang signifikan, dan secara tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan struktur otak karena alasan lain. Kadang-kadang ditemukan ketika kecelakaan serebrovaskular dan perubahan fungsional di parenkim otak sudah tidak dapat diubah.

Jenis penyakit tergantung dinamika perkembangannya:

• Hidrosefalus progresif - gejala meningkat secara aktif, volume cairan serebrospinal meningkat dengan cepat;
• Menstabilkan, atau hidrosefalus pasif - perkembangan penyakit tidak terjadi;
• Hidrosefalus regresif - penyembuhan spontan terjadi.

Saat didiagnosis, hidrosefalus internal didefinisikan dalam salah satu dari tiga tahap:

• Tahap kompensasi - tidak ada pengobatan yang diresepkan, pemulihan terjadi secara spontan.
• Tahap subkompensasi - beberapa gejala tidak hilang tanpa perawatan obat.
• Tahap dekompensasi - dampak negatif patologi pada fungsi otak sangat signifikan sehingga diperlukan perawatan bedah.

Bergantung pada tingkat keparahan tekanan intrakranial, ada:

• Bentuk hipertensi - dengan peningkatan ICP;
• Bentuk normotensi - tingkat tekanan normal;
• Bentuk hipotensi - dengan ICP berkurang.

Penyebab hidrosefalus internal

Penting untuk membedakan antara faktor bawaan dan yang didapat yang berkontribusi pada perkembangan penyakit pada bayi baru lahir, pada anak yang lebih besar, dan pada orang dewasa.

Penyebab bentuk bawaan penyakit:

• Infeksi yang ditularkan oleh wanita hamil pada tahap awal perkembangan janin (rubella, gondongan, herpes, cytomegalovirus, sifilis, influenza, infeksi saluran pernapasan);
• Patologi yang ditentukan secara genetik;
• Gangguan anatomi otak janin akibat keracunan (merokok wanita hamil, minum alkohol);
• Gangguan metabolisme akibat gagal hati atau ginjal janin;
• Kelaparan oksigen pada janin, patologi sistem peredaran darahnya;
• Cedera otak janin.

Penyebab penyakit yang muncul pada anak usia dini:

• Cedera lahir;
• Hipoksia selama persalinan;
• Neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis);
• Perdarahan di ventrikel otak;
• Gangguan pembuluh darah;
• Tumor otak dari berbagai etiologi;
• Penyakit genetik, salah satu gejalanya adalah hidrosefalus eksternal.

Penyebab penyakit pada orang dewasa:

• Cedera otak traumatis, dipersulit oleh perdarahan otak;
• Konsekuensi stroke, aneurisma aorta;
• Tumor otak ganas;
• Komplikasi infeksi saraf;
• Diabetes;
• Alkoholisme;
• Kecanduan;
• Pelanggaran sirkulasi otak akibat stroke.

Gejala hidrosefalus internal

Manifestasi penyakit pada anak di bawah satu tahun disebabkan oleh fakta bahwa tulang tengkorak masih bergerak, dan sambungan di antara mereka tidak sepenuhnya mengeras, fontanel tidak dikencangkan.

Gejala hidrosefalus internal pada bayi:

• Jaringan vena diucapkan di bawah kulit tengkorak yang tipis;
• Penolakan untuk menghisap, karena sensasi nyeri akibat gerakan menghisap dan selanjutnya meningkatkan tekanan intrakranial;
• Muntah;
• Tertinggal dalam penambahan berat badan;
• Peningkatan lingkar kepala yang berlebihan;
• Moodiness, perilaku gelisah;
• Sindrom Gref, atau sindrom "matahari terbenam", ketika sklera mata terlihat di atas irisnya;
• Keterlambatan perkembangan psikomotorik (kemampuan merangkak, duduk, berjalan);
• Kantuk;
• Kejang.

Gejala hidrosefalus internal pada anak prasekolah dan sekolah dasar:

• Sifat lekas marah;
• Gangguan tidur dan nafsu makan;
• Gangguan fungsi kognitif (kecerdasan, ingatan, perhatian);
• Sakit kepala, sering terjadi di pagi hari;
• Gangguan keterampilan motorik kasar dan halus;
• Gangguan penglihatan;
• Masalah di sekolah.

Anak-anak yang menderita hidrosefalus internal tidak selalu memiliki patologi aktivitas intelektual. Mereka mungkin memiliki kemampuan membuat musik, menghitung, dan memori mekanis yang bagus.

Gejala penyakit pada orang dewasa:

• Gangguan memori, kecerdasan, pemikiran;
• Kiprah tidak stabil, gerakan yang salah karena disfungsi alat vestibular;
• Sakit kepala tidak berkurang dengan obat pereda nyeri;
• Kerusakan penglihatan, tekanan pada rongga mata dari dalam;
• Gangguan mental (agresi, ketidakstabilan emosional, apatis, neurasthenia);
• Tonus otot menurun, perkembangan kontraktur pada persendian).

Beberapa gejala dimanifestasikan pada pasien usia lanjut, dan mereka keliru untuk gejala penuaan, tetapi bukan penyakit.

Diagnosa

Seorang ahli saraf anak yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan penyakit anak dengan tanda-tanda visual - munculnya pupil, tengkorak yang membesar.

Metode untuk mendiagnosis penyakit pada orang dewasa:

• Pencitraan resonansi magnetik adalah studi informatif yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan bentuk dan fitur patologi;
• Angiografi - X-ray pembuluh darah menggunakan agen kontras, yang memungkinkan untuk menilai gangguan pada sistem peredaran darah otak;
• Sebuah studi tentang cairan serebrospinal yang diambil sebagai akibat dari tusukan.

Data yang diperoleh dari penelitian tersebut mendukung strategi pengobatan yang ditentukan oleh dokter.

Metode pengobatan hidrosefalus internal

Terapi penyakit dalam banyak kasus dilakukan dalam kombinasi, tergantung pada stadium penyakitnya. Pada awal penyakit, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mengurangi volume cairan serebrospinal di ventrikel otak. Paling sering ini adalah diuretik, vasodilator, vitamin kompleks. Untuk perawatan anak-anak, terapi bermain, latihan fisioterapi, musik digunakan.

Jika terapi obat tidak mengurangi intensitas gejala hidrosefalus internal, perawatan bedah digunakan. Metode utama untuk meredakan kondisi pasien adalah operasi bypass - pemasangan shunt yang menghubungkan rongga ventrikel dengan rongga tubuh, di mana cairan serebrospinal dapat ditarik.

Cara ekskresi cairan serebrospinal:

• Ke rongga perut;
• Ke atrium;
• Ke ureter;
• Di dalam wadah yang terletak di luar tubuh pasien.

Ada metode pengobatan yang lebih modern dan hemat - pirau neuroendoskopik ventrikuloperitoneal. Dengan bantuan instrumen bedah miniatur dan kamera endoskopi, operasi lembut dilakukan untuk membuat jalur buatan untuk mengeluarkan cairan serebrospinal dari ventrikel. Paling sering, cairan serebrospinal diekskresikan ke dalam tangki oksipital otak.

Untuk mencegah penyakit, patologi perkembangan janin harus dideteksi tepat waktu, dan infeksi harus dihindari. Anak kecil harus dilindungi dari cedera otak traumatis dan infeksi saraf. Tindakan pencegahan yang sama harus dilakukan oleh orang dewasa.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".