Hernia Tulang Belakang Pada Bayi Baru Lahir

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Hernia tulang belakang pada bayi baru lahir

Kandungan:

• Alasan munculnya hernia tulang belakang
• Bentuk hernia tulang belakang pada anak-anak
• Gejala hernia tulang belakang
• Diagnostik hernia tulang belakang pada anak-anak
• Pengobatan hernia tulang belakang pada anak-anak
• Terapi pasca operasi
• Pencegahan Spina Bifida

Hernia tulang belakang kongenital adalah kelainan perkembangan yang jarang tetapi parah. Cacat sumsum tulang belakang ini terjadi hanya pada 0,1-0,03% bayi baru lahir, dan sekitar dua pertiga dari mereka tetap cacat seumur hidup.

Alat diagnostik prenatal modern memungkinkan untuk mengetahui keberadaan spina bifida bahkan selama kehamilan. Untuk ini, data ultrasound dan tes tambahan untuk alfa-fetoprotein digunakan. Konfirmasi akhir terjadi selama studi tentang cairan ketuban - amniosentesis.

Alasan munculnya hernia tulang belakang

Pertanyaan tentang terjadinya hernia sumsum tulang belakang tidak dipahami dengan baik. Karena itu, berbagai ilmuwan medis menyebut faktor-faktor yang mempengaruhi kemungkinan terjadinya:

• Kekurangan vitamin, dan yang terpenting, asam folat (vitamin B9). Ini diakui oleh sebagian besar peneliti sebagai penyebab utama penyakit;
• Kompleks faktor yang memprovokasi berbagai anomali janin: asupan alkohol dan obat lain selama kehamilan, keracunan tubuh, infeksi ibu hamil dengan infeksi dan parasit tertentu, dll.;
• Kehamilan awal;
• Keturunan.

Tabung saraf bayi yang belum lahir terbentuk pada delapan minggu pertama kehamilan. Pada saat inilah pengaruh faktor-faktor di atas dapat memicu infeksi yang tidak mencukupi pada dinding posterior kanal tulang belakang. Karena itu, satu atau lebih tulang belakang dibagi di area proses spinosus. Dalam cacat yang diakibatkan dalam proses perkembangan janin, membran tulang belakang yang keras, cairan serebrospinal dan bahkan akar saraf dapat keluar.

Bentuk hernia tulang belakang pada bayi baru lahir

Dokter berbagi kasus hernia tulang belakang yang berbeda sesuai dengan lokalisasi dan fitur strukturalnya. Lokasi cacat memainkan peran penting bagi pasien dan dokter yang merawatnya, karena tingkat keparahan gejala dan kompleksitas pengobatan patologi bergantung pada hal ini.

Jenis pemisahan yang paling mudah, di mana tidak ada hernia seperti itu, disebut tersembunyi (spina bifida occulta (lat.) - spina bifida tersembunyi). Dalam kasus ini, deformasi kecil salah satu tulang belakang didiagnosis, yang seringkali tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Dalam beberapa kasus, gejala neurologis ringan muncul, tetapi tanpa konsekuensi kesehatan yang signifikan.

Cacat yang lebih serius pada struktur tulang belakang memicu pembelahan hernia. Dalam hal ini, tonjolan yang melampaui batas kulit terlihat jelas. Paling sering, terdiri dari meninges dan fluid. Dalam kasus yang paling parah, akar dan sumsum tulang belakang itu sendiri memasuki rongga hernia.

Hernia sumsum tulang belakang dapat termasuk dalam salah satu dari tiga jenis lokalisasi:

• Di tulang belakang leher - jenis hernia yang paling langka. Mempengaruhi sumsum tulang belakang atas, yang menginervasi otot leher, wajah, dan pita suara. Oleh karena itu, kemampuan koordinasi tulang belakang ini dan semua bagian bawah tulang belakang dapat terganggu, yang mempengaruhi aktivitas motorik kedua ekstremitas atas dan bawah, serta jantung dan paru-paru;
• Di daerah toraks - ini terjadi lebih sering daripada di serviks, tetapi masih lebih jarang daripada di lumbar. Gangguan pada leher, otot wajah, dan laring tidak termasuk, tetapi, selain anggota badan, sistem pernapasan dan jantung, serta organ dalam (perut, limpa, hati, duodenum 12) berisiko;

• Di daerah lumbosakral, ini adalah anomali paling umum yang mempengaruhi ekstremitas bawah, kandung kemih dan rektum, kadang-kadang bahkan ginjal dan alat kelamin.

Terlepas dari lokasi pemisahan, tingkat keparahan gejala menentukan tingkat tonjolan struktur yang membentuk sumsum tulang belakang.

Menurutnya, patologi digolongkan sebagai salah satu dari empat bentuk hernia tulang belakang:

• Meningocele adalah bentuk penyakit ringan, yang ditandai dengan penetrasi ke dalam defek intervertebralis secara eksklusif dari sumsum tulang belakang. Sumsum tulang belakang itu sendiri tetap terbentuk dengan baik dan berfungsi;
• Meningomyelocele - selain selaput, ada tonjolan substansi sumsum tulang belakang. Struktur tabung saraf rusak, gejala neurologis muncul;
• Meningoradiculocele - di dalam lubang yang dibentuk oleh tulang belakang yang cacat, selubung dan akar saraf tulang belakang berada di luar tubuh, meskipun tabung saraf tetap di tempatnya;

• Mielosistokel adalah bentuk anomali yang paling parah, di mana jaringan tulang belakang dari dalam diregangkan oleh cairan serebrospinal (cairan serebrospinal khusus yang diperlukan untuk memberi makan sel dan jaringan sistem saraf). Akibatnya, struktur sumsum tulang belakang hampir seluruhnya terganggu, yang sulit untuk dipulihkan dan diobati.

Selain semua bentuk yang dijelaskan di atas, dalam kasus yang sangat jarang terjadi, komplikasi paling parah terjadi karena kombinasi hernia dengan tumor. Biasanya ini adalah lipoma atau fibroma jinak yang dipasang pada membran, akar, atau struktur internal sumsum tulang belakang. Degenerasi tumor menjadi formasi ganas tidak terjadi, karena diangkat bersamaan dengan tonjolan selama operasi, atau hasil yang fatal terjadi sebelum saat ini.

Gejala hernia tulang belakang

Manifestasi gejala spina bifida bergantung pada lokasi, ukuran, dan komposisi hernia. Tentu saja, pembelahan laten ditandai oleh tanda eksternal yang paling tidak signifikan dan tidak adanya manifestasi neurologis. Satu-satunya gejala patologi semacam itu adalah lekukan kecil di lokasi kerusakan.

Dari segi gejala neurologis, hernia dengan tonjolan hanya satu cangkang dapat dikatakan sama dengan tentang pembelahan laten. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa hernia adalah pembentukan massa, bukan depresi. Dalam beberapa kasus, tempat ini juga ditandai dengan kemerahan, kilau atau warna kebiruan pada kulit yang menipis, serta rambut hitam.

Gejala neurologis muncul pada kasus meningomielokel,meningoradiculocele dan meningocystocele. Mereka muncul karena gangguan pada struktur sumsum tulang belakang, yang menunda, mendistorsi atau sama sekali berhenti melakukan sinyal saraf.

Ini termasuk:

• Kurang taktil dan (atau) kepekaan nyeri;
• Paresis, kelumpuhan dan malnutrisi bagian bawah dan, dalam kasus yang jarang terjadi, anggota tubuh bagian atas;
• Disfungsi organ panggul, khususnya otot kandung kemih, anus, dan alat kelamin.
• Gangguan koordinasi jantung, paru-paru, organ pencernaan, dan sistem endokrin jarang terjadi jika berhubungan dengan hernia di tulang belakang leher atau toraks.

Gejala di atas menyebabkan komplikasi sekunder:

• Atrofi otot yang lumpuh, kurangnya pengaturan suhu akibat hilangnya sensitivitas kulit, edema, tukak trofik pada kulit anggota tubuh yang tidak dapat bergerak;
• Kontraktur fleksi (imobilitas sendi, yang akhirnya menjadi tidak dapat diubah);
• Luka baring di bokong dan punggung bawah;
• Inkontinensia feses dan urin.

Diagnosis hernia tulang belakang pada bayi baru lahir

Diagnosis akurat hernia tulang belakang memerlukan pemeriksaan fisik lengkap, yang mana dimulai dengan mengambil anamnesis. Jika Anda pergi ke dokter setelah melahirkan,di mana tidak ada patologi yang ditemukan, perhatian khusus diberikan pada indikator usia selama periode manifestasi gejala penyakit (kelemahan pada tungkai, tanda-tanda atrofi dan aktivitas otot yang sulit).

Selengkapnya: Penyebab dan gejala atrofi otot, diagnosis dan pengobatan

Prosedur diagnostik berikut adalah wajib:

• Pemeriksaan oleh ahli saraf, di mana aktivitas motorik dinilai, tonus otot tungkai diperiksa, deteksi tonjolan dan fiksasi indikator medis yang sesuai;
• Transiluminasi adalah pemindaian cahaya khusus, yang memungkinkan untuk mendeteksi dan mengkarakterisasi isi tonjolan hernia;
• Mielografi kontras adalah pemberian zat kontras secara intravena yang terakumulasi di bagian tertentu dari sumsum tulang belakang. Memberi gambaran tentang struktur kerusakan yang ditimbulkan pada sumsum tulang belakang dalam proses pembentukan hernia;
• Studi gambar lapis demi lapis dari magnetic resonance imaging atau computed tomography tulang belakang, menentukan data tentang kelainan pada sumsum tulang belakang dan memungkinkan untuk memprediksi perkembangan lebih lanjut dari patologi;
• Konsultasi dengan ahli bedah saraf untuk mengklarifikasi kegunaan intervensi bedah.

Pengobatan hernia tulang belakang pada bayi baru lahir < / h2>

Satu-satunya metode yang dikenal untuk mengobati spina bifida dengan hernia tulang belakang adalah operasi. Intervensi bedah dalam kasus ini diperlukan sedini mungkin, yang terbaik dari semuanya - sudah di minggu pertama kehidupan pasien. Hal ini dimungkinkan untuk mencegah ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan bayi baru lahir hanya dengan pengangkatan lengkap kantung hernia dan penghapusan cacat antara tulang belakang yang cacat.

Dalam beberapa kasus, dengan bentuk penyakit yang ringan (meningokel berukuran kecil, yang tidak mengganggu aktivitas motorik dan sensitivitas, serta tetap menjaga kulit normal), operasi harus ditunda. Pembedahan yang tergesa-gesa dapat merusak struktur tulang belakang yang penting, menyebabkan gangguan neurologis yang harus dihindari. Hernia tulang belakang lainnya memerlukan operasi wajib segera.

Terapi pasca operasi

Setiap bayi akan membutuhkan masa rehabilitasi yang lama untuk menjalani operasi semacam itu. Bayi baru lahir membutuhkan perawatan yang cermat, menjaga kebersihan yang sempurna, pijat terapeutik, fisioterapi, senam dan pencegahan sembelit. Daftar tindakan konservatif juga mencakup pencegahan tukak tekan, pelatihan sfingter kandung kemih dan anus, pengobatan kelainan bentuk tulang belakang dan koreksi dengan penyangga pendukung.

Biasanya, pemulihan dari hernia tulang belakang terjadi dengan salah satu dari dua cara berikut:

• Setelah pengangkatan meningokel dan semua prosedur rehabilitasi yang diperlukan, perkembangan anak berlanjut secara normal. Dalam banyak kasus, anak-anak ini tumbuh dengan mampu menjalani gaya hidup aktif.
• Penghapusan meningomyelocele hernia, meningoradiculocele dan meningocystocele dapat menyebabkan kesulitan tertentu, baik selama dan setelah operasi. Kepatuhan yang benar terhadap persyaratan periode rehabilitasi membantu menghindari pelanggaran aktivitas motorik anggota badan, tetapi orang tidak dapat mengharapkan hal yang sama dari fungsi organ panggul. Inkontinensia urin dan feses dapat berlangsung lebih lama dari pada anak normal. Di masa dewasa, bahkan jika tanda-tanda kesehatan eksternal tetap ada, infertilitas ditemukan pada wanita, dan disfungsi ereksi pada pria.

Baca lebih lanjut: Disfungsi Ereksi pada Pria

Pencegahan Spina Bifida

Karena hernia tulang belakang adalah kelainan perkembangan bawaan, pencegahan penyakit ini adalah dengan menghilangkan penyebabnya bahkan sebelum pembuahan. Langkah pertama adalah memberi bayi yang belum lahir semua elemen dan vitamin yang diperlukan. Bahkan jika kehamilan tidak direncanakan, penggunaan obat-obatan dan makanan yang sesuai dapat dimulai setelah pembuahan - lebih cepat lebih baik. Dalam kasus khusus untuk mencegah hernia sumsum tulang belakang, penekanannya ada pada vitamin B9 (asam folat). Menariknya, zat ini bisa masuk ke tubuh janin tidak hanya dari ibu, tapi juga dari calon ayah, karena ditularkan melalui cairan mani, sekaligus memberikan efek yang signifikan.

Setiap ibu hamil harus berkonsultasi dengan dokter kandungan dan berkonsultasi tentang penyakit yang berkembang pada tahap pembentukan janin. Dokter harus membicarakan cara-cara untuk memastikan persalinan yang baik bagi anak. Pertama-tama, kebanyakan obat-obatan dihentikan setidaknya selama delapan minggu pertama, sementara tabung saraf terbentuk di dalam janin. Juga, jangan terbawa dengan kosmetik, hal yang sama berlaku untuk bahan kimia rumah tangga manapun.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.