Rabies Pada Manusia - Tanda Dan Gejala, Vaksinasi Rabies Pada Manusia

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Rabies manusia

Kandungan:

• Etiologi dan jalur penularan rabies
• Struktur pasien dengan manifestasi klinis
• Diagnosis rabies pada manusia
• Gejala rabies manusia
• Pengobatan rabies pada manusia
• Pencegahan rabies
• Dokter mana yang harus saya temui?

Etiologi dan jalur penularan rabies

Virus ini sangat berbahaya bagi burung dan hewan karena kemampuannya menyebabkan berbagai patologi di dalamnya. Itu ada karena sirkulasi di alam, menyebar dengan bantuan organisme berdarah panas yang hidup. Seseorang paling sering terinfeksi dari anjing (baik peliharaan maupun pengembara), dan mereka dari hewan liar. Langsung dari perwakilan fauna liar, orang terinfeksi tidak lebih dari 28% kasus. Kucing menjadi sumber infeksi pada 10% kasus.

Infeksi terjadi melalui kontak dengan air liur hewan yang sakit, paling sering melalui gigitan. Trauma pada kepala dan tangan sangat berbahaya dalam hal ini. Semakin banyak gigitan, semakin tinggi risiko infeksi. Insiden puncak terjadi pada musim semi dan musim panas. Secara teoritis, seseorang merupakan sumber bahaya selama gejala penyakit berkembang, terutama pada saat ia berhenti mengendalikan perilakunya sendiri.

Di Federasi Rusia, pada 2012, 950 orang terinfeksi. 52 persen pasien tinggal di Distrik Federal Pusat, bahkan lebih sedikit di Volga (17%) dan Ural (8%), di Selatan dan Siberia - masing-masing 7%.

Pembawa penyakit ini dianggap rubah, yang populasinya besar di negara ini. Jadi, untuk setiap 10 kilometer persegi ada hingga 10 orang. Untuk mencegah penyebaran penyakit, tidak lebih dari satu hewan yang jatuh di area yang sama.

Selain itu, populasi serigala dan anjing rakun terus bertambah, mereka menyebarkan infeksi tidak kalah aktifnya dari rubah. Landak, rusa besar, lynx, beruang juga bisa sakit, meskipun ini bukan tipikal mereka. Kasus serangan gagak rabies juga tercatat.

Inilah mengapa vaksinasi rabies untuk hewan peliharaan sangat penting. Sering terjadi kasus ekspor anjing yang tidak divaksinasi ke alam, di mana mereka menyerang landak yang terinfeksi. Setelah beberapa waktu, perilaku mereka menjadi tidak memadai, mereka pergi ke tempat-tempat gelap dan mati.

Dulu, vaksin diberikan kepada manusia hanya 10 hari kemudian. Saat ini, mereka menyaksikan hewan yang menyerangnya. Jika selama ini tidak meninggal, maka korban tidak divaksinasi. Namun, jika seseorang tidak menemui dokter dalam waktu 4 hari setelah timbulnya gejala pertama, ada kemungkinan 50% mereka akan bertahan hidup. Jika seseorang mulai menjalani vaksinasi hanya pada hari ke-20, kemungkinan kematiannya adalah 100%.

Dan jika, setelah satu gigitan, Anda segera mencari bantuan medis dan menjalani vaksinasi, maka konsekuensi apa pun dapat dihindari dalam setidaknya 96-98% kasus.

Masa inkubasi rabies pada manusia

Masa inkubasi penyakit ini bisa pendek (9 hari) atau lama - hingga 40 hari. Penyakit ini akan berkembang lebih cepat jika virus masuk ke tubuh melalui gigitan di wajah dan leher. Gigitan di tangan juga sangat berbahaya - dalam hal ini, masa inkubasi dapat dikurangi menjadi 5 hari. Jadi virus, bergerak di sepanjang jalur saraf, memasuki sumsum tulang belakang dan otak, menyebabkan kematian sel. Jika infeksi terjadi melalui kaki, maka masa inkubasi meningkat secara signifikan. Ada kasus ketika virus tidak muncul selama satu tahun atau lebih. Perlu dicatat bahwa penyakit ini berkembang lebih cepat pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa.

Struktur pasien dengan manifestasi klinis rabies

Karena vaksin modern memungkinkan Anda menyelamatkan pasien dari penyakit, sangat jarang pasien yang datang dengan tanda klinis rabies yang jelas. Timbulnya penyakit mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Tidak adanya perawatan medis jangka panjang;
• Pelanggaran rezim vaksinasi;
• Penyelesaian awal vaksinasi independen.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab penyakit ini adalah kurangnya pengetahuan yang diperlukan pada manusia, serta pengabaian terhadap kesehatan mereka sendiri. Seseorang sering tidak mementingkan fakta bahwa dia digigit. Ia menyebut luka ini sebagai goresan biasa, yang notabene membawa ancaman langsung bagi nyawa. Meskipun Anda perlu mencari bantuan tidak hanya setelah satu gigitan, tetapi bahkan setelah air liur mengenai kulit, integritasnya dilanggar.

Di dalam tubuh, setelah infeksi, proses berikut terjadi: virus memasuki sumsum tulang belakang dan otak, menghancurkan sel-selnya. Kematian sistem saraf menyebabkan sejumlah gejala dan berakibat fatal.

Diagnosis rabies pada manusia

Untuk membuat diagnosis, dokter perlu mencari tahu fakta adanya gigitan atau konsumsi air liur hewan pada seseorang. Klinik untuk semua pasien itu sama. Tingkat limfosit dalam darah meningkat, eosinofil sama sekali tidak ada. Hasil cetak yang diambil dari permukaan kornea menunjukkan adanya antibodi yang diproduksi untuk melawan infeksi yang telah memasuki tubuh.

Gejala rabies manusia

Virus dapat tetap asimtomatik di dalam tubuh selama 30 hingga 90 hari. Lebih jarang, masa inkubasi dikurangi menjadi 10 hari, bahkan lebih jarang meningkat menjadi satu tahun. Durasi terutama tergantung pada lokasi cedera. Semakin lama virus sampai ke otak, semakin lama seseorang tetap sehat secara lahiriah. Dalam pengobatan, kasus telah dijelaskan ketika penyakit itu bermanifestasi dengan sendirinya bahkan 4 tahun setelah gigitan sapi yang terinfeksi.

Penyakit ini melewati tiga tahap perkembangan, yang masing-masing memanifestasikan dirinya dengan gejala yang berbeda.

Tanda-tanda pertama rabies pada manusia

Tahap awal, yang berlangsung dari 24 jam hingga 3 hari, ditandai dengan gejala berikut:

• Yang pertama mengganggu pasien adalah lukanya. Sekalipun gigitannya sudah sembuh saat ini, orang tersebut mulai merasakannya. Area yang rusak sakit, sensasi menarik di alam, terlokalisasi di tengah cedera. Kulit menjadi lebih sensitif dan gatal. Bekas luka menjadi meradang dan bengkak.
• Suhu tubuh tidak melebihi 37,3 ° C, tetapi juga tidak turun di bawah 37 (kondisi subfebrile).
• Sakit kepala terjadi, kelemahan muncul. Pasien bisa muntah dan muntah.
• Ketika gigitan dioleskan ke wajah, orang tersebut sering mengalami halusinasi, baik penciuman maupun visual. Korban mulai dihantui oleh bau-bau yang sebenarnya tidak ada, gambar yang tidak ada pun muncul.
• Kelainan mental muncul: pasien menjadi depresi, dia dikejar oleh rasa takut tanpa sebab. Terkadang kecemasan yang meningkat digantikan oleh sifat mudah marah yang berlebihan. Seseorang mengalami sikap apatis untuk segala hal, menjadi pendiam.
• Nafsu makan menghilang. Istirahat malam terganggu, dan mimpi buruk menggantikan mimpi normal.

Gejala rabies tahap kedua pada manusia

Tahap selanjutnya berlangsung 2 sampai 3 hari dan disebut tahap gairah. Ini ditandai dengan:

• Karena kerusakan pada sistem saraf, terjadi peningkatan rangsangan pada sistem refleks saraf. Nada sistem saraf otonom menang.
• Gejala yang mencolok dari perkembangan penyakit ini adalah perkembangan hidrofobia. Orang yang terinfeksi mengalami kejang saat mencoba menyesap cairan. Otot pernapasan dan menelan terpapar, hingga muntah. Seiring perkembangan penyakit, kejang serupa akan terjadi sebagai respons terhadap suara air yang mengalir dan bahkan penampilannya.
• Nafas pasien menjadi jarang dan kejang.
• Kram wajah muncul. Setiap rangsangan eksternal menyebabkan reaksi akut pada sistem saraf.
• Kejang menjadi respons bahkan terhadap rangsangan yang tidak signifikan bagi orang sehat: cahaya terang, angin atau angin, suara yang tajam. Hal ini menyebabkan rasa takut pada pasien.
• Pupil membesar, bola mata menonjol (exophthalmos), pandangan tertuju pada satu titik. Denyut nadi bertambah cepat, keringat berlebih muncul, air liur mengalir terus menerus, volumenya meningkat secara signifikan.
• Gangguan mental berkembang, pasien sangat gelisah, menjadi kasar. Dia adalah ancaman bagi dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya, berperilaku agresif dan bahkan kasar. Orang yang terinfeksi menyerbu orang lain, berkelahi dan menggigit, merobek barang-barang mereka, rambut, dan memukul dinding. Faktanya, seseorang selama serangan seperti itu sangat menderita karena gambar dan suara menyeramkan yang menghantui. Selama puncak kejang, seseorang mungkin berhenti bernapas dan juga menghentikan detak jantungnya.
• Ketika serangan itu berlalu, orang-orang berperilaku cukup, tidak agresif, ucapan mereka logis dan benar.

Gejala stadium III

Fase terakhir dari penyakit ini adalah tahap kelumpuhan. Itu berlangsung tidak lebih dari satu hari, dan ditandai dengan hilangnya fungsi motorik. Sensitivitas pasien terganggu, kejang dan halusinasi tidak lagi menghantuinya. Berbagai kelompok otot dan organ lumpuh. Secara lahiriah, orang tersebut terlihat tenang. Dalam hal ini, terjadi lonjakan suhu yang signifikan. Itu naik hingga 42 ° C, detak jantung meningkat, dan tekanan darah turun. Seseorang meninggal karena kelumpuhan otot jantung atau pusat pernafasan.

Dari timbulnya gejala penyakit hingga saat kematian pasien, dibutuhkan dari 3 hari hingga seminggu. Terkadang rabies ditandai dengan perkembangan yang cepat dan gambaran klinis yang kabur. Dalam kasus ini, korban mungkin meninggal pada hari pertama, setelah gejala kecil pertama muncul.

Pengobatan rabies pada manusia

Setelah gejala pertama kali muncul dengan sendirinya, penyakit ini menjadi tidak dapat disembuhkan. Semua tindakan dokter akan dikurangi hanya untuk bantuan kesejahteraan seseorang. Mereka mencoba mengisolasi dia dari rangsangan eksternal, memberikan analgesik opioid, dan melakukan terapi suportif. Ventilasi buatan paru-paru membantu memperpanjang hidup, namun kematian tidak bisa dihindari.

Vaksin pasca pajanan

Pemberian pertolongan pertama kepada korban merupakan tanggung jawab seorang ahli bedah yang bekerja di pusat perawatan rabies. Pasien menerima suntikan pada hari yang sama saat dia meminta bantuan.

Jika sebelumnya hingga 30 vaksinasi disuntikkan ke perut, di bawah kulit, maka mulai tahun 1993, skema pencegahan penyakit seperti itu ditinggalkan. Vaksin modern (COCAV) sekarang digunakan. Itu dimurnikan dan memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi jalannya pengobatan, serta untuk mengurangi dosis yang diberikan sekali.

Vaksin tidak disuntikkan ke pantat! Untuk anak-anak, ditempatkan di paha (di permukaan luar), dan untuk orang dewasa dan remaja di otot deltoid. Dosis standarnya adalah 1 ml. Efek vaksin yang disuntikkan mencapai 98%, namun penting untuk melakukan suntikan pertama paling lambat dua minggu setelah cedera atau gigitan.

Pada kunjungan pertama pasien, bahkan berbulan-bulan setelah kontak yang berbahaya, ia akan diperlihatkan kursus pengobatan.

Setelah vaksinasi dilakukan, antibodi pertama terhadap virus akan muncul setelah 14 hari, konsentrasi maksimumnya akan datang dalam satu bulan. Bila ada risiko memperpendek masa inkubasi, pasien diberikan imunoglobulin rabies.

Ketika kursus selesai, orang tersebut akan mengembangkan kekebalan, yang akan mulai bekerja 14 hari setelah suntikan terakhir.

Proteksi yang terbentuk akan beroperasi sepanjang tahun.

Meskipun sudah ada vaksin dan imunoglobulin, orang terus meninggal karena virus. Ini terjadi akibat rendahnya kesadaran mereka akan bahaya penyakit dan karena tidak pergi ke dokter. Beberapa korban menolak untuk memberikan perawatan medis dan dalam 75% kasus meninggal karena infeksi. Terkadang kesalahan atas kematian pasien seperti itu terletak pada para dokter, yang secara keliru menilai tingkat ancaman terhadap kesehatan manusia (hingga 12,5%). Beberapa pasien (hingga 12,5%) meninggal karena penghentian program atau pelanggaran regimen vaksinasi.

Dilarang keras bagi pasien yang sedang menjalani pengobatan, serta 6 bulan setelah selesai: mengkonsumsi minuman beralkohol apapun, kelelahan fisik yang berlebihan, berendam dan sauna, hipotermia. Hal ini disebabkan penurunan produksi antibodi, penurunan kekebalan. Jika pasien menerima pengobatan bersamaan dengan imunosupresan atau kortikosteroid, diperlukan kontrol antibodi terhadap virus. Jika diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, maka diperlukan terapi tambahan.

Biasanya, kebanyakan orang tidak mengalami efek samping apa pun setelah menerima vaksin. Ini paling sering ditoleransi dengan baik. Manifestasi alergi minor tercatat tidak lebih dari 0,03% kasus.

Tidak ada kontraindikasi untuk pemberian vaksin rabies, yang disebabkan oleh ancaman kematian dari orang yang sakit.

Suntikan diberikan kepada wanita yang mengandung anak dan pasien dengan patologi akut.

Kapan sebaiknya Anda tidak divaksinasi?

• Jika air liur hewan masuk atau saat menyentuh seluruh kulit;
• Jika hewan telah menggigit seseorang melalui jaringan yang tebal dan tidak rusak;
• Saat paruh atau cakar burung terluka;
• Saat digigit hewan yang tinggal di rumah, jika sudah divaksinasi virus dan belum menunjukkan tanda-tanda sakit selama setahun.

Sedangkan untuk hewan peliharaan, seseorang tidak divaksinasi jika belum pernah digigit di leher, wajah, jari tangan atau tangan, serta jika gigitannya masih tunggal. Ketika cedera terlokalisasi di tempat berbahaya atau bersifat multipel, seseorang diberikan 3 vaksinasi. Ini diperlukan karena fakta bahwa bahkan hewan peliharaan yang divaksinasi dapat membawa virus.

Hewan yang terluka harus dipantau, jika menunjukkan tanda-tanda sakit, maka vaksinasi harus segera dimulai.

Jika kemungkinan besar akan terjadi infeksi. Vaksin harus dilakukan jika telah diterima luka (gigitan, cakaran, air liur pada kulit yang rusak) dari hewan liar. Jika memungkinkan untuk melacaknya, maka orang tersebut hanya diberi 3 suntikan.

Profilaksis dihentikan jika hewan tetap sehat selama 10 hari setelah cedera.

Selain itu, 3 vaksin sudah cukup jika hewan tersebut dibunuh dan tidak ditemukan virus rabies di otaknya.

Kursus dilakukan sepenuhnya jika:

• Nasib hewan itu tidak diketahui;
• Itu melakukan kontak dengan perwakilan fauna liar.

Jika orang yang cedera telah divaksinasi lengkap sebelumnya, dan 365 hari belum lewat sejak saat itu, maka ia diberi tiga vaksin (pertama, 3 dan 7 hari). Jika tahun telah berlalu, maka Anda harus menyelesaikan kursus terapi lengkap.

Rabies immunoglobulin

Terapi menggunakan imunoglobulin perlu diterapkan dalam waktu 24 jam setelah cedera. Periode ini tidak boleh melebihi 3 hari setelah kemungkinan infeksi dan sebelum vaksin ke-3 diberikan. Dosisnya adalah 20 IU / kg imunoglobulin.

Setengah dari dosis yang dihitung disuntikkan di sekitar jaringan yang rusak (luka dapat diirigasi). Sisanya disuntikkan ke otot (ke paha - ke sepertiga atasnya atau ke pantat). Vaksin dan imunoglobulin tidak disuntikkan dengan jarum suntik yang sama!

Mereka dapat dikombinasikan dengan indikasi berikut:

• Gigitannya dalam, perdarahan diamati;
• Ada beberapa gigitan;
• Cedera yang diderita di area berbahaya.

Harus diingat bahwa virus itu mematikan. Cari pertolongan medis segera setelah cedera atau setelah risiko infeksi.

Pencegahan rabies

Penting untuk diketahui bahwa meskipun dengan gigitan kecil, seseorang perlu mencari bantuan medis. Terapi selanjutnya akan ditentukan oleh dokter. Ini mengimplementasikan perawatan darurat dengan memberikan vaksin imunoglobulin rabies aktif atau pasif.

Anda harus segera membilas area yang cedera dengan air mengalir setelah gigitan. Selain itu, vaksin profilaksis dapat diberikan kepada orang-orang dengan risiko pekerjaan, misalnya pelatih, pemburu, dan dokter hewan.

Vaksin diberikan segera setelah penderita pergi ke rumah sakit. Itu dilakukan pada hari pertama, kemudian pada hari ke-3 dan ke-7, dan kemudian pada hari ke-14 dan ke-28. Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan vaksinasi 3 bulan kemudian, setelah suntikan terakhir diberikan, itu disuntikkan ke dalam otot. Ini adalah skema yang cukup untuk menghasilkan tanggapan kekebalan.

Vaksin diberikan jika:

• Ada gigitan hewan pengerat liar;
• Ada kontak air liur di kulit, ada gigitan atau cakaran hewan yang secara akurat membawa virus, atau bahkan jika dicurigai;
• Gigitan terjadi melalui lapisan jaringan yang tipis, setelah terluka oleh benda yang terkena air liur hewan yang terinfeksi.

Vaksin tidak diberikan jika:

• Terjadi cedera burung (bukan predator);
• Gigitan terjadi, tanpa merusak kulit (melalui jaringan padat);
• Saat menelan susu atau daging hewan yang terinfeksi yang telah menjalani perlakuan panas;
• Gigitan hewan pengerat domestik;
• Gigitan hewan pengerat terjadi di daerah di mana penyakit tersebut tidak tercatat selama 2 tahun;
• Ada kontak dengan orang yang terinfeksi tanpa merusak kulit atau membuat air liurnya mengenai selaput lendir;
• Terjadi kontak, tetapi hewan tersebut tidak mati 10 hari setelah kontak (ukuran tidak relevan).

Vaksin memiliki reaksi merugikan yang lebih sedikit dibandingkan dengan kemungkinan penyakit. Dalam beberapa kasus, reaksi alergi muncul, tempat suntikan bisa membengkak, mengeras atau sakit. Terkadang terjadi peningkatan suhu tubuh (tidak lebih dari 38 ° C), menggigil dan sakit kepala muncul. Kelenjar getah bening bisa membengkak.

Dokter mana yang harus saya temui?

Perawatan rabies primer diberikan oleh seorang ahli bedah (ahli trauma) dari pusat perawatan rabies (sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan No. 297 dari 7.10.1997). Vaksin rabies diberikan pada hari pertama kunjungan ke pusat trauma.

Penulis artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksionis

Pendidikan: pada tahun 2008 menerima diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum (Kedokteran Umum)" di Universitas Kedokteran Riset Rusia dinamai NI Pirogov. Segera lulus magang dan mendapat ijazah terapis.