Brucellosis Pada Manusia

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Brucellosis pada manusia

Apa itu brucellosis?

Brucellosis adalah penyakit infeksi zoonosis yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen dari famili Brucella, dan ditandai dengan proses inflamasi yang lambat di semua organ dan jaringan dengan lesi dominan pada sistem limfatik, osteoartikular, dan saraf.

Hewan peliharaan (sapi, kambing, kuda, jarang babi) adalah lingkungan klasik untuk sirkulasi patogen. Ada beberapa jenis brucella, yang secara dominan mempengaruhi masing-masing spesies hewan ini. Seseorang dalam berbagai tingkatan rentan terhadap semua jenis infeksi brucellosis, yang berkontribusi pada penyebaran penyakit di antara orang-orang yang terlibat dalam kegiatan pertanian dan peternakan. Kemungkinan berkembangnya brucellosis dan bentuk spesifiknya di antara manusia ditentukan oleh aktivitas sistem kekebalan dan virulensi patogen.

Brucella adalah mikroorganisme dengan struktur polimorfik (cocci, batang kecil) dan sifat patogen virulen sedang. Mereka sangat stabil di lingkungan eksternal, yang memainkan peran penting dalam kemampuannya untuk menyebar dan bersirkulasi di antara makroorganisme yang rentan. Dalam susu dan daging yang tidak diolah dan terinfeksi, mereka dapat bertahan sekitar 3 bulan. Mereka mati selama pasteurisasi dan perlakuan panas pada suhu yang lebih tinggi selama beberapa menit. Mereka tidak menghasilkan eksotoksin. Patogenisitas disebabkan oleh komponen antigenik dari dinding sel, yang dilepaskan ke dalam darah ketika sel-sel kekebalan menghancurkan Brucella.

Infeksi manusia dengan brucellosis terjadi dengan cara berikut:

1. Saat mengonsumsi susu dan daging hewan yang terinfeksi, atau mengandung patogen brucellosis yang dapat hidup;
2. Jika terjadi kontak dengan kulit manusia, brucella dari wol ternak;
3. Menghirup brucella dengan partikel debu atau wol.

Begitu berada di dalam tubuh manusia, brucella dengan cepat dan aktif menembus ke dalam ruang antar sel dan saluran limfatik, di mana mereka ditangkap oleh sel kekebalan dari sistem makrofag. Saat ini dalam patogenesis brucellosis adalah hubungan sentral dalam durasi perjalanan penyakit ini, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Lokasi patogen intraseluler, bersama dengan aktivitas antigeniknya yang rendah, tidak memungkinkan tubuh untuk menghancurkannya sepenuhnya, karena untuk ini perlu menghancurkan sel-sel tubuh sendiri.

Fokus pertama dari akumulasi dan reproduksi patogen brucellosis adalah, regional dalam kaitannya dengan tempat introduksi, kelenjar getah bening. Dari jumlah tersebut, patogen secara berkala dilepaskan ke dalam sirkulasi sistemik dan menyebar ke organ yang terdiri dari jaringan retikuler: hati, limpa, sumsum tulang dari tulang tubular panjang. Setelah siklus reproduksi di jaringan ini, brucella muda dilepaskan ke aliran darah dengan kerusakan sel organ baru dan masuknya infeksi oleh makrofag ke dalam sendi dan jaringan saraf (akar sumsum tulang belakang). Proses yang tidak ditangani akan berlangsung lama dan lambat.

Gejala brucellosis pada manusia

Gambaran klinis brucellosis tidak spesifik, karena ia menangkap banyak gejala yang secara bertahap bergabung satu sama lain. Bergantung pada ini, bentuk penyakit akut, kronis dan residu dibedakan. Gejala mereka hampir identik, hanya tingkat keparahan dan aktivitas proses inflamasi-infeksi yang berbeda.

Tahapan peningkatan gambaran klinis brucellosis dapat dilacak dengan gejala yang berbeda:

• Demam. Ini diwakili oleh reaksi suhu dalam bentuk hipertermia hingga 38-39,7 ° C. Sebagai aturan, lompatan tersebut dicatat secara berkala dan bertepatan dengan periode pelepasan patogen ke dalam aliran darah dari fokus organ yang terkena. Pada periode antara kenaikan suhu maksimum pada brucellosis akut, kondisi subfebrile berlanjut, dan dalam proses kronis, suhu bisa normal.
• Menggigil dan berkeringat karena serangan demam. Tiga serangkai klasik untuk brucellosis akut. Paradoksnya, meskipun suhu tinggi, keracunan dan gangguan kondisi umum praktis tidak ada.

• Limfadenopati. Ini diwakili oleh peningkatan, pertama-tama, salah satu kelompok kelenjar getah bening regional. Bentuk brucellosis akut kronis dan berkepanjangan ditandai dengan keterlibatan bertahap berbagai kolektor limfatik dalam prosesnya, yang dimanifestasikan oleh peningkatannya di seluruh tubuh.
• Hepatosplenomegali. Dari 2-3 minggu periode demam dengan proses akut, terjadi peningkatan ukuran hati dan limpa. Ini karena peradangan lambat yang terjadi sebagai respons terhadap masuknya patogen. Sejalan dengan mereka, sel kekebalan menghancurkan jaringan normal.
• Proses inflamasi di alat kelamin. Dalam hal ini, kita berbicara tentang laki-laki. Paling sering, testis terpengaruh, yang dimanifestasikan oleh orkitis satu atau dua sisi yang khas. Manifestasi penyakit ini disebabkan oleh aktivitas aliran darah yang tinggi di jaringan sel germinal dari organ-organ ini, di mana brucellae dipertahankan, melewati sawar darah-testis.
• Tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat. Berwujud dalam bentuk sakit kepala, gejala meningeal, iritabilitas dan emosi labil, gangguan otonom (detak jantung tidak teratur, berkeringat, tekanan darah turun, perasaan panas atau dingin).
• Nyeri osteoartikular. Mereka muncul hampir selalu dengan perjalanan panjang brucellosis, yang menyertai setiap eksaserbasinya. Biasanya, penyakit ini disebabkan oleh penambahan artritis brucellosis sekunder. Salah satu sendi besar, seringkali sendi lutut, terkena dalam bentuk edema, nyeri, gangguan dukungan pada tungkai yang terkena.
• Sindrom radikuler. Hal ini ditandai dengan terjadinya penembakan atau rasa sakit yang terus-menerus di punggung seperti lumbodynia. Ini mengintensifkan dengan beban dan putaran batang tubuh. Mengacu pada kriteria untuk perjalanan penyakit kronis dan jangka panjang.
• Tanda-tanda proses sisa. Mereka dicirikan oleh kelainan bentuk sendi, kekakuannya, kelengkungan tulang belakang, osteoporosis, gangguan struktur organ dalam, kelainan neurologis, ruam kulit dan elemen granulomatosa pada kulit ekstremitas dan tangan.

Diagnosis brucellosis

Mendiagnosis brucellosis tidak selalu mudah. Jauh lebih mudah untuk melakukan ini bila ada riwayat pekerja pertanian yang khas dan dalam bentuk penyakit yang akut. Proses yang panjang dan lambat pada orang tanpa riwayat yang sesuai mengarah pada fakta bahwa brucellosis dianggap sebagai penyebab onkopatologi, leukemia, dan penyakit menular lainnya.

Analisis berikut dapat membantu memahami situasinya:

1. Analisis darah umum. Menentukan neutropenia relatif karena peningkatan persentase sel darah limfositik dan monositik dengan latar belakang jumlah leukosit normal. ESR biasanya dipercepat secara moderat. Perjalanan brucellosis yang berkepanjangan menyebabkan pansitopenia (penurunan tingkat semua elemen darah);
2. Analisis urin umum. Tidak menentukan perubahan spesifik. Ada peningkatan konstan dalam kandungan protein dalam serangkaian tes urin berulang;
3. Kimia darah. Menentukan peningkatan signifikan yang persisten dan tidak signifikan dalam jangka panjang pada indikator sitolisis hati (ALT, ASAT), hiperbilirubinemia ringan karena kedua fraksi, hiperlobulinemia dengan latar belakang hipoalbuminemia dan kadar protein total normal;

Untuk verifikasi spesifik dari patogen, metode berikut digunakan:

1. Kultural. Yang paling dapat diandalkan, tetapi sangat melelahkan dan panjang. Untuk penelitian, Anda dapat mengambil cairan biologis apa pun (darah, empedu, urin, cairan serebrospinal dan intraartikular, belang-belang dari kelenjar getah bening). Mereka disemai di media nutrisi. Hasil penelitian dinilai setelah 3-4 minggu dengan adanya pertumbuhan koloni Brucella yang khas;
2. Serologis. Metode yang paling banyak digunakan dalam diagnosis brucellosis. Informatif sudah dari minggu pertama sakit. Prinsip diagnosis serologis didasarkan pada deteksi imunoglobulin (antibodi) dalam serum pasien terhadap antigen brucellosis spesifik. Dengan judul dan kelas mereka, seseorang dapat menilai durasi dan aktivitas proses tersebut. Untuk ini, reaksi spesifik Wright dan Headllson digunakan. Titer diagnostik mereka masing-masing adalah 1: 160-200 dan 1: 100;
3. Diagnostik PCR. Metodenya modern dan didasarkan pada deteksi komponen spesifik rantai DNA brucella dalam studi jaringan biologis pasien;
4. Tes alergi. Pemberian brucellin intradermal (komponen brucella) digunakan. Reaksi kulit terhadap injeksi digunakan untuk menilai keberadaan sifat peka dari sel kekebalan tubuh dalam kaitannya dengan patogen ini. Metode ini tidak memberikan informasi tentang aktivitas proses, tetapi hanya menunjukkan kontak organisme sebelumnya dengan Brucella.

Pengobatan brucellosis pada manusia

Karena parasitisme intraseluler brucella dalam tubuh manusia dan perjalanan penyakit yang lama, pengobatan juga harus diperpanjang. Komponen utamanya harus etiotropik (penghancuran patogen), patogenetik (berdampak pada mekanisme memulai dan mempertahankan proses inflamasi), simptomatik (menghilangkan gejala kecemasan).

Terapi etiotropik

Itu dilakukan dengan menggunakan antibiotik. Penting untuk mengikuti beberapa aturan:

1. Penggunaan dua obat secara bersamaan yang aktif melawan brucella;
2. Durasi optimal setidaknya 5-6 minggu;
3. Kontinuitas;
4. Meresepkan antibiotik hanya jika terjadi eksaserbasi proses. Penggunaan antibiotik dalam periode interictal akan lebih banyak merugikan daripada menguntungkan;
5. Menggunakan dosis tinggi.

Dari rejimen pengobatan spesifik, kombinasi telah menunjukkan dirinya dengan baik:

1. Tetrasiklin dengan streptomisin;
2. Rifampisin dengan doksisiklin;
3. Doksisiklin dengan streptomisin atau eritromisin;
4. Azitromisin atau klaritromisin dengan biseptol;
5. Doksisiklin dengan amikasin.

Terapi patogenetik

Ini diwakili oleh langkah-langkah detoksifikasi infus untuk proses akut atau eksaserbasi yang kronis (larutan glukosa-garam, rheosorbilact), vitamin (asam askorbat, tokoferol, cyanocobalamin, tiamin, piridoksin, milgama, kompleks multivitamin), antihistamin (diazetiriinodiotinum (roncoleukin, sikloferon, imunofan, echinacea). Glukokortikoid dapat digunakan secara eksklusif dengan proses generalisasi yang kuat dan eksaserbasi yang jelas.

Pengobatan simtomatik

Pengobatan simtomatik - pengenalan obat non steroid dengan tindakan anti-inflamasi (diklofenak, rheumoxicam, movalis), obat penghilang rasa sakit, hepatoprotektor, sediaan kalsium.

Pencegahan brucellosis

Tindakan pencegahan brucellosis tidak spesifik dan diwakili oleh perang melawan penyebaran patogen di antara hewan. Hal ini dapat dicapai melalui deteksi dini, isolasi, dan eliminasi individu yang sakit. Pemantauan yang cermat terhadap produk ternak (susu, daging, wol, dan kulit) harus dilakukan.

Sangat penting untuk memvaksinasi ternak dalam fokus epidemi brucellosis berdasarkan uji brucellin. Hanya dengan menghindari kemungkinan kontak manusia dengan brucella, maka penyakit dapat dicegah. Vaksinasi di antara manusia sangat jarang, hanya jika penyakit menyebar secara epidemi, karena tidak memberikan kekebalan dan perlindungan yang dapat diandalkan.

Penulis artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Dokter

Pendidikan: Dari 2010 hingga 2016 Praktisi dari rumah sakit terapeutik unit kesehatan-sanitasi pusat No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia telah bekerja di pusat diagnostik No.3.