Koma - Penyebab, Tanda Dan Gejala Koma, Diagnosis Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Koma

Penyebab, tanda dan gejala koma, diagnosis dan pengobatan

Koma disebut kondisi yang berkembang secara akut, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran pada seseorang, depresi sistem saraf pusat, gangguan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Terkadang konsep koma mencirikan tingkat penurunan fungsi sistem saraf pusat, yang menyebabkan kematian otak dapat dimulai. Kematian otak tidak hanya ditandai dengan tidak adanya kesadaran sama sekali, tetapi juga oleh tidak adanya refleks, pelanggaran terhadap aktivitas semua organ vital.

Penyebab koma

Penyebab utama perkembangan koma bisa jadi:

• Kerusakan otak pada stroke, trauma, epilepsi, penyakit menular;
• Gangguan metabolisme pada penyakit endokrin, dengan kelebihan atau kekurangan hormon dalam tubuh, penggunaan obat hormonal tertentu;
• Berbagai keracunan pada penyakit hati, ginjal, penyakit menular, keracunan;
• Kurangnya asupan oksigen dan perkembangan hipoksia.

Semua alasan ini adalah yang paling umum, berbeda dalam mekanisme perkembangan, perubahan dalam tubuh dan sistem saraf, dalam diagnosis dan perawatan darurat.

Tanda-tanda perkembangan koma

Koma dapat berkembang (tergantung pada jenisnya) dalam beberapa menit (seketika), berjam-jam (cepat), atau bahkan sehari (bertahap). Ada 4 derajat keparahan penyakit ini. Ini termasuk precom dan empat derajat.

• Prekoma. Pasien mengalami kebingungan, kelesuan, mengantuk. Beberapa pasien mungkin mengalami agitasi psikomotor yang berlawanan. Perubahan aktivitas organ dalam sesuai dengan sifat penyakit yang mendasari koma. Refleks tetap ada.
• Koma pada tingkat keparahan pertama. Pasien sudah berkembang menakjubkan, reaksi terhadap rangsangan terhambat. Seseorang masih bisa menelan air, makanan cair, melakukan gerakan sederhana, tetapi kontak sudah sulit. Refleks dapat ditingkatkan atau diturunkan tergantung pada jenis koma.
• Koma tingkat ke-2. Pasien tidak dapat dihubungi, ada tidur nyenyak, pingsan, gerakan anggota tubuh yang kacau dan jarang. Respirasi berisik, aritmia, patologis, tindakan buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja. Pada pemeriksaan, refleks patologis muncul, sensitivitas kulit tidak ada, pupil menyempit.

• Koma tingkat 3. Kesadaran, kepekaan nyeri, refleks tendon sudah tidak ada, pupil membesar, dan tidak ada reaksi terhadap cahaya. Pada pasien, depresi pernafasan terjadi, tekanan darah diturunkan, dan penurunan suhu tubuh dicatat.
• Derajat koma 4. Terjadi gangguan kesadaran yang dalam, semua refleks tidak ada, atonia otot diamati, penurunan suhu tubuh, tekanan darah, pernapasan spontan berhenti dan pasien harus segera dipindahkan ke alat pernapasan buatan.

Gejala koma

Setiap jenis koma tidak hanya memiliki alasannya sendiri, tetapi juga ciri khasnya sendiri. Ada juga manifestasi umum penyakit ini. Pertama-tama, ini adalah pelanggaran kesadaran, perubahan aktivitas refleks, pernapasan, dan kerja sistem kardiovaskular. Seperti yang disebutkan, koma memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda, yang ditentukan dengan menggunakan skala Glasgow. Ini memperhitungkan semua tanda: kepekaan nyeri, reaksi terhadap cahaya pupil, membuka mata, reaksi bicara dan motorik, aktivitas refleks. Semuanya memiliki jumlah poinnya sendiri, menurut jumlah mereka, tingkat koma dihitung.

Diagnostik koma

Untuk pencarian diagnostik untuk penyebab timbulnya kondisi patologis, penelitian berikut dilakukan:

• Tes darah atau urin untuk mengetahui kandungan obat;
• Penentuan kadar alkohol dalam darah;
• Analisis klinis darah dan urin;
• Penentuan glukosa darah, elektrolit serum, kreatinin, nitrogen urea darah;
• Analisis kandungan hormon tiroid dalam darah;
• Melakukan tes hati;
• Analisis gas darah arteri;
• Elektrokardiogram;
• Di hadapan gejala neurologis - tusukan lumbal, tomografi kepala yang dihitung.

Pengobatan koma

Dalam beberapa kasus, penyebab koma mudah diketahui, terkadang perlu dilakukan sejumlah tes untuk membuat diagnosis. Semua pasien yang koma dirawat di unit perawatan intensif. Perhatian khusus diberikan pada pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan koma.

Semua pasien berusaha untuk mempertahankan fungsi normal sistem dan organ vital, terapi secara langsung tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Akses intravena dibuat, jika perlu dihubungkan ke ventilator, selain penyakit yang mendasari, mereka juga mengobati komplikasi yang muncul dalam keadaan patologis koma.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".