Leukoplakia Pada Serviks - Apakah Menakutkan? Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Leukoplakia pada serviks: gejala dan pengobatan

Leukoplakia pada serviks adalah penyakit ginekologis, yang mekanisme perkembangannya belum sepenuhnya dipahami. Oleh karena itu, tidak ada spesialis yang dapat memberikan jawaban, apakah pasien tertentu akan menderita leukoplakia jinak atau ganas.

Statistik prevalensi leukoplakia serviks sangat bervariasi. Menurut berbagai sumber, penyakit ini terjadi pada 1,1-12,5% wanita.

Kandungan:

• Leukoplakia - apa itu
• Klasifikasi leukoplakia
• Penyebab leukoplakia serviks
• Gejala leukoplakia serviks
• Gejala yang menunjukkan transformasi leukoplakia menjadi kanker
• Kehamilan dan leukoplakia
• Diagnostik
• Pengobatan leukoplakia serviks
• Jawaban atas pertanyaan populer

Leukoplakia - apa itu

Leukoplakia adalah penebalan dan keratinisasi epitel vagina atau bagian serviks yang terlihat. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, istilah "leukoplakia" terdengar seperti "plak putih". Dalam sumber medis asing, penyakit ini disebut diskeratosis atau neoplasia intraepitel.

Patogenesis umum. Setelah efek patologis diberikan pada serviks, peradangan berkembang. Tubuh memulai proses perlindungan yang mendorong keratinisasi. Biasanya, ini tidak boleh terjadi. Seiring waktu, epitel berdegenerasi, plak dan sisik terbentuk di atasnya. Tidak ada glikogen di area keratosis ini.

Klasifikasi leukoplakia

Bergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, leukoplakia dapat terdiri dari 3 jenis:

• Leukoplakia sederhana. Bentuk pelanggaran ini ditemukan pada tahap awal perkembangan penyakit. Plak tidak naik di atas permukaan mukosa serviks, berada pada level yang sama dengannya. Jika dokter memeriksa pasien dengan cara biasa, maka akan sulit untuk mendeteksi bentuk patologi ini.
• Berkutil leukoplakia, yang juga disebut bentuk verrucous penyakit. Pertumbuhan putih terletak di atas satu sama lain, sehingga serviks terlihat bergelombang. Dokter tidak akan bisa melewatkan bentuk penyakit ini bahkan dengan pemeriksaan ginekologi standar.
• Leukoplakia erosif. Plak putih muncul di serviks, yang akan ditutup dengan retakan atau erosi.

Ketika leukoplakia terdeteksi, dokter mengambil situs jaringan yang diubah untuk pemeriksaan histologis. Ini akan memungkinkan untuk memahami apakah seorang wanita menderita leukoplakia sederhana atau proliferatif. Dalam bentuk penyakit yang sederhana, sel atipikal tidak ada di jaringan. Leukoplakia proliferatif dianggap sebagai kondisi prakanker.

Penyebab leukoplakia serviks

Para ilmuwan hanya menebak-nebak tentang apa sebenarnya penyebab leukoplakia. Mereka percaya bahwa faktor internal dan eksternal berdampak negatif pada kondisi serviks. Selain itu, salah satu dari mereka dapat memulai proses patologis.

Faktor internal untuk perkembangan leukoplakia:

1. Ketidakseimbangan hormonal. Jika kelenjar pituitari, hipotalamus, rahim atau ovarium tidak berfungsi, produksi hormon gagal. Ini mempengaruhi ovulasi, siklus menstruasi, ada kegagalan produksi estrogen dan progesteron. Oleh karena itu, leukoplakia pada serviks dapat dipicu oleh penyakit seperti:

2. Hiperplasia endometrium.

   • Fibroid uterus dan proses tumor lainnya di dalam organ.
   • Disfungsi ovarium.

3. Proses inflamasi di area genital:

   • Endometritis.
   • Adnitis.
   • Vaginitis.
   • Servisitis.

4. Kegagalan proses metabolisme dalam tubuh:

   • Kegemukan, termasuk obesitas dengan berbagai tingkat keparahan.
   • Diabetes.
   • Penyakit kelenjar tiroid.

5. Melemahnya kekuatan kekebalan:

   • Defisiensi imun merupakan bawaan dan didapat selama hidup.
   • Kekurangan vitamin dalam tubuh.
   • Pengobatan dengan obat tertentu. Sitostatika berdampak negatif pada sistem kekebalan.

Faktor eksternal yang dapat menyebabkan perkembangan leukoplakia:

• Cedera pada serviks. Mereka dapat diperoleh selama persalinan, selama aborsi atau prosedur lain, misalnya, dengan histeroskopi atau dengan kuretase diagnostik.
• Efek agresif apa pun pada serviks, misalnya elektrokoagulasi atau perawatan kimiawi.
• Penyakit menular seksual.
• Infeksi klamidia atau HPV.
• Infeksi ureaplasmosis, mycoplasma, infeksi cytomegalovirus.
• Awal aktivitas seksual dan hubungan intim promiscuous.

Gejala leukoplakia serviks

Seorang wanita tidak akan dapat melihat gejala leukoplakia sendiri. Paling sering, penyakit ini terdeteksi selama pemeriksaan ginekologi. Kadang-kadang pasien mengeluhkan ketidaknyamanan tertentu, tetapi paling sering itu bukan disebabkan oleh leukoplakia, tetapi oleh faktor-faktor yang memicunya.

Gejala-gejala tersebut meliputi:

• Sakit selama keintiman.
• Munculnya darah setelah berhubungan.
• Perubahan sifat pembuangan. Mereka bisa mengeluarkan bau yang tidak sedap.
• Rasa terbakar dan gatal di area genital. Gejala ini muncul saat peradangan telah menyebar ke vagina.

Selama pemeriksaan pasien, dokter akan memvisualisasikan serviks yang dilapisi dengan lapisan putih. Tidak mungkin untuk menghapusnya dengan swab. Detasemen film disertai dengan munculnya darah. Ini mencirikan tahap awal leukoplakia.

Jika seorang wanita mengembangkan bentuk penyakit kutil, maka film akan menonjol beberapa milimeter di atas permukaan leher. Itu dihapus dengan kapas. Cangkang merah muda mengkilap terlihat di bawahnya. Plak bisa berbentuk bulat atau oval.

Gejala yang menunjukkan transformasi leukoplakia menjadi kanker

Diketahui bahwa leukoplakia bisa menjadi ganas. Dalam kasus ini, wanita tersebut mengalami gejala berikut:

• Peningkatan pesat dalam ukuran area yang terkena dampak.
• Munculnya erosi pada serviks atau segel.
• Area plak kehilangan keseragamannya.
• Munculnya tukak pada leukoplakia.
• Pembentukan papilla atau kutil pada leukoplakia.

Semua perubahan ini hanya bisa dideteksi oleh dokter. Oleh karena itu, penderita leukoplakia harus rutin mengunjungi dokter kandungan.

Kehamilan dan leukoplakia

Jika leukoplakia didiagnosis pada wanita yang ingin menjadi seorang ibu, maka pertama-tama Anda perlu menyingkirkan patologi dan baru kemudian mulai mencoba untuk hamil. Penyakit itu sendiri tidak mampu membahayakan kesehatan janin atau mempersulit jalannya kehamilan. Namun, selama mengandung anak, latar belakang hormonal berubah. Di bawah pengaruh hormon, penyakit bisa berkembang.

Jika patologi terdeteksi pada wanita hamil, maka perawatannya ditunda. Terapi dilakukan setelah melahirkan. Para ahli sangat menganjurkan seorang wanita untuk melahirkan dengan cara alami, jika tidak ada kontraindikasi lain untuk ini. Larangan persalinan spontan adalah kondisi dimana plak pada serviks mulai tumbuh dengan cepat dan menyebar ke vagina. Dalam situasi seperti itu, seorang wanita diperlihatkan operasi caesar.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi leukoplakia, seorang wanita perlu menjalani diagnosis yang komprehensif. Pertama, Anda harus mengunjungi dokter kandungan dan memberi tahu dia tentang keluhan Anda. Dokter akan mengambil riwayat dan memeriksa wanita di kursi tersebut. Studi tambahan yang mungkin ditugaskan:

1. Mempelajari noda. Apusan diambil dari vagina dan dari leher rahim dikirim untuk kultur bakteri dan PCR. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit menular seksual.
2. Sitologi smear. Pemeriksaan sitologi memberikan informasi tentang sel mana yang mewakili epitel. Dokter mengambil noda dari serviks. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan air brush atau spatula khusus. Pada wanita dengan leukoplakia, apusan dari serviks menunjukkan sel-sel epitel berlapis. Biasanya, sel-sel semacam itu hanya ada di bagian vagina. Epitel berubah, tanda-tanda hiperkeratosis terungkap (sebagian besar sisik tidak memiliki inti). Tanda-tanda parakeratosis juga dapat dideteksi.

3. Kolposkopi. Jika Anda mencurigai leukoplakia, dokter memeriksa serviks menggunakan alat khusus - kolposkop. Ini memungkinkan Anda mendeteksi perubahan yang tidak terlihat dengan mata telanjang. Ini juga menjadi mungkin untuk memvisualisasikan karakteristik area yang berubah dari kondisi prakanker.

   Ketika area patologis serviks terlihat saat dilihat di cermin, dokter mendiagnosis "leukoplakia klinis yang parah". Ketika pelanggaran hanya terdeteksi selama pemeriksaan menggunakan kolposkop, dokter menunjukkan bentuk penyakit kolposkopi.

   Dalam kasus terakhir, wanita tersebut akan memiliki zona negatif yodium, yang dapat dideteksi selama tes Schiller. Untuk ini, serviks dirawat dengan larutan yodium. Tes dianggap positif jika seluruh organ berubah menjadi coklat. Tes negatif ditandai dengan adanya area yang tidak berwarna. Area dengan leukoplakia tidak bereaksi terhadap yodium, karena tidak ada glikogen dalam sel yang diubah. Dialah yang memberi warna coklat saat dirawat dengan larutan Lugol.

   Selain itu, dengan menggunakan colposcope, Anda dapat memvisualisasikan tusukan, yang diwakili oleh titik merah. Mosaik dan area serviks dengan ketebalan berbeda divisualisasikan. Tanda-tanda diagnostik tersebut harus waspada, karena menunjukkan transformasi jaringan prakanker.

4. Histologi. Untuk mempraktikkan metode ini, Anda perlu melakukan biopsi serviks dengan kuretase salurannya. Jaringan diambil dari area yang paling banyak mengalami perubahan. Pemeriksaan histologis memungkinkan Anda menilai keadaan sel dan mengidentifikasi formasi atipikal di dalamnya.

   Leukoplakia ditandai dengan tanda-tanda seperti:

   • Acanthosis.
   • Adanya sisik horny, yang biasanya tidak ada.
   • Proliferasi sel epitel berlapis.
   • Jaringan epitel menebal secara tidak merata, karena sel-sel perantara terletak di antara mereka.
   • Di bawah stratum korneum adalah lapisan granular.
   • Ada tanda-tanda hiperkeratosis dan parakeratosis
   • Sel-selnya jenuh dengan limfosit.
5. Penilaian pekerjaan ovarium. Untuk ini, pemindaian ultrasound dilakukan, suhu tubuh basal diukur, dll.
6. Imunogram. Penelitian ini hanya ditentukan jika diindikasikan.

Pengobatan leukoplakia serviks

Untuk menghilangkan leukoplakia, Anda perlu ke dokter kandungan. Ada berbagai cara untuk melawan penyakit tersebut. Tugas utama yang dihadapi dokter adalah meredakan peradangan, jika ada. Anda juga perlu menyingkirkan faktor-faktor yang memicu perkembangan leukoplakia.

Untuk pengobatan penyakit menular, antibiotik, agen antivirus, antimikotik digunakan. Pilihan obat tergantung pada flora patogen mana yang berkembang biak di alat kelamin wanita.

Jika pasien ditemukan mengalami gangguan hormonal, maka perlu dilakukan koreksi. Setelah perawatan selesai, Anda bisa fokus untuk menghilangkan leukoplakia.

Diatermocoagulation

Metode ini melibatkan perawatan serviks dengan arus listrik. Sederhananya, jaringan yang diubah dibakar. Sumber arus adalah loop khusus yang menghubungi area yang terpengaruh. Efektivitas metode pengobatan ini adalah 70%. Namun, prosedur ini sangat menyakitkan bagi seorang wanita. Oleh karena itu, tidak semua pasien memutuskannya. Keuntungan elektrokoagulasi termasuk murah dan ketersediaannya. Perangkat untuk implementasinya ada di semua klinik ginekologi.

Dalam praktik medis modern, mereka berusaha untuk tidak menggunakan metode yang menyakitkan. Jika masih dilakukan, maka akan dilaksanakan pada siklus fase pertama, setelah selesai menstruasi.

Kerugian dari elektrokoagulasi meliputi:

• Rasa sakit.
• Risiko eksaserbasi penyakit rahim dan pelengkapnya.
• Resiko pendarahan. Selain itu, hal ini dapat terjadi selama prosedur dan fase pemulihan jika keropeng mulai surut terlalu dini.
• Masa rehabilitasi yang lama.
• Pembentukan bekas luka di area perawatan. Kadang-kadang agak kasar dan besar, dan menyebabkan penyumbatan saluran serviks. Oleh karena itu, elektrokoagulasi dilakukan hanya untuk wanita yang telah melahirkan anak.

Cryodestruction

Cryodestruction melibatkan perawatan area yang terkena dengan dingin. Efisiensi metode ini mencapai 94%. Jaringan yang berubah secara patologis terkena nitrogen cair. Sel mengkristal, dindingnya hancur dan jaringan abnormal mati. Waktu pemrosesan tergantung pada area lesi. Seluruh prosedur membutuhkan waktu sekitar 2-5 menit.

Aspek positif dari cryodestruction meliputi:

• Tidak ada rasa sakit.
• Efisiensi tinggi.
• Tidak ada pendarahan.
• Kemungkinan realisasi pada wanita nulipara.
• Tidak ada bekas luka setelah prosedur.

Namun, cryodestruction memiliki kelemahan tertentu. Misalnya, ada kemungkinan penyakitnya kambuh. Selain itu, ukuran serviks bisa menjadi lebih pendek, sehingga lebih sulit untuk hamil secara alami.

Perawatan laser

Perawatan laser leukoplakia adalah metode yang paling banyak diminati. Prosedurnya dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi. Untuk implementasinya, pengenalan obat anestesi tidak diperlukan.

Tidak ada kontak jaringan langsung dengan perangkat. Sel yang diubah dibakar dengan sinar laser. Cairan dari sel menguap, karena itu mereka dihancurkan. Setelah kauterisasi seperti itu, lapisan tipis terbentuk di permukaan selaput lendir. Ini mencegah flora patogen memasuki area yang dirawat. Jika leukoplakia sudah menyebar ke vagina, maka pengobatannya dilakukan dalam 2 tahap. Pertama, sel yang terkena dikeluarkan dari serviks, dan kemudian dari dinding vagina.

Keuntungan dari prosedur ini meliputi:

• Tidak ada rasa sakit.
• Efisiensi tinggi.
• Kemungkinan merawat wanita nulipara.
• Kekurangan darah.
• Pemulihan cepat. Jaringan benar-benar beregenerasi setelah 16-40 hari.

Namun, tidak semua klinik dilengkapi dengan peralatan untuk prosedur tersebut. Selain itu, biayanya cukup tinggi.

Perawatan gelombang radio

Perawatan serviks dengan gelombang radio dilakukan dengan menggunakan alat bedah. Metode pengobatan ini sangat efektif dan aman. Tidak ada kontak jaringan langsung dengan perangkat. Alat khusus dimasukkan ke dalam saluran serviks, yang merupakan sumber gelombang radio. Mereka menghancurkan sel-sel abnormal dengan menguapkan uap air darinya.

Keuntungan dari terapi gelombang radio meliputi:

• Tidak ada rasa sakit.
• Kekurangan darah.
• Tidak ada bekas luka.
• Regenerasi cepat.

Prosedurnya tidak memiliki kerugian. Satu-satunya kekurangan dari metode ini adalah bahwa peralatan khusus tidak tersedia di semua institusi medis.

Koagulasi kimiawi

Metode pengobatan ini direduksi menjadi menerapkan obat khusus ke serviks - Solkovagin. Ini mengandung asam yang membakar jaringan yang terkena.

Perawatan ini dapat direkomendasikan untuk wanita nulipara. Ini tidak terkait dengan nyeri dan pendarahan. Efektivitas terapi adalah 75%. Namun, obat tersebut menembus hingga kedalaman tidak lebih dari 2,5 mm. Karena itu, dengan leukoplakia yang parah, tidak memungkinkan Anda untuk mengatasi penyakit ini. Selain itu, area selaput lendir yang luas tidak boleh diobati dengan obat.

Rehabilitasi

Setelah pengobatan leukoplakia, keintiman harus ditinggalkan selama 6 minggu. Dilarang berenang di air panas, mengangkat benda berat. Anda sebaiknya tidak mengunjungi sauna dan pemandian.

Seorang wanita harus menahan diri untuk tidak memasukkan tampon, dia tidak boleh melakukan douche. Kebersihan intim harus dilakukan dengan sempurna.

Pada minggu pertama setelah perawatan, keluarnya cairan mungkin muncul dari vagina. Ini adalah reaksi alami tubuh terhadap terapi.

Jawaban atas pertanyaan populer

• Apakah mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan leukoplakia dan bagaimana prognosisnya? Penyembuhan penuh dicapai dalam 99% kasus. Prognosisnya paling baik jika patologi terdeteksi pada tahap awal perkembangan penyakit. Jika faktor risiko tidak dihilangkan, maka ada kemungkinan kambuh. Keganasan proses diamati pada 15% wanita.
• Apakah saya perlu terdaftar dengan diagnosis seperti itu ? Setelah perawatan, semua wanita terdaftar. Setiap 6 bulan dia perlu mengunjungi dokter kandungan dan mengambil apusan untuk pemeriksaan sitologi. Kolposkopi dan tes HPV adalah wajib. Jika setelah 2 tahun penyakitnya tidak kambuh, maka wanita tersebut dikeluarkan dari register.
• Mungkinkah hamil dengan leukoplakia serviks? Leukoplakia bukanlah halangan untuk konsepsi. Kehamilan mungkin tidak terjadi karena alasan lain, misalnya karena gangguan hormonal atau infeksi alat kelamin. Anda dapat merencanakan kehamilan hanya setelah menyingkirkan patologi.
• Apakah mungkin mendapatkan vaksinasi untuk melawan leukoplakia serviks? Ya, Anda bisa memberikan vaksin Gardasil atau Cervarix. Mereka mencegah infeksi HPV, yang menyebabkan leukoplakia dan kanker serviks.
• Mungkinkah keintiman dengan leukoplakia? Ya, itu mungkin. Namun, para ahli merekomendasikan untuk tidak menunda pengobatan patologi ini.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.