Ligasi Tuba

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Ligasi tuba

Apa itu ligasi tuba?

Ligasi tuba adalah prosedur pembedahan di mana tuba falopi diblokir, dibalut, atau dipotong. Menurut banyak ahli, ini adalah metode kontrasepsi yang dapat diandalkan, tetapi masih belum ada jaminan 100%, dan setahun setelah operasi semacam itu, 5 dari 1000 wanita mungkin hamil, dan setelah 10 tahun lagi - 18 dari 1000 wanita.

Pembalut yang tidak efektif terjadi dalam kasus peleburan tabung, ketika ada bagian di mana sperma masuk, serta ketika sterilisasi tidak dilakukan dengan benar.

Untuk memahami esensi operasi, perlu diingat bahwa sistem reproduksi pada wanita meliputi dua ovarium, dua saluran tuba, rahim dan vagina. Biasanya, kedua ovarium mampu mengeluarkan sel telur yang siap untuk dibuahi (proses ini disebut ovulasi). Fenomena ini terjadi pada hari ke 12-17 dari siklus menstruasi setiap bulan. Sel telur keluar dari ovarium ke tuba falopi dan bergerak melaluinya ke dalam rahim karena kontraksi otot dan gerakan silia kecil seperti rambut.

Jenis intervensi bedah

Laparoskopi

Penutupan tuba fallopi atau sterilisasi tuba dapat dilakukan secara laparoskopi dengan kamera mikroskopis dan instrumen bedah dimasukkan melalui sayatan kecil yang dibuat di perut. Operasi dilakukan dengan anestesi dengan dua cara.

Pembalutan laparoskopi dimulai dengan penyuntikan gas ke perut untuk mempermudah prosedur. Kemudian tuba falopi ditutup dengan cincin, klip atau arus listrik.

Potongan atas, seperti yang terlihat pada gambar, untuk perangkat yang ditunjukkan, dan yang lebih rendah untuk penjepit. Garis putus-putus menandai lokasi pemotongan.

Laparotomi mini

Mini-laparotomi ("kaki mini") melibatkan pengangkatan sebagian dari tabung dan menyegel sisanya dengan jahitan, pita, klip, atau sengatan listrik. Setiap wanita setelah 35 tahun yang tidak ingin melahirkan lagi dapat menggunakan metode perlindungan ini dari kehamilan yang tidak diinginkan. Metode kontrasepsi ini tidak dapat diubah, tidak memungkinkan Anda untuk hamil secara alami, jadi keputusan ini harus dipikirkan dengan matang. Kedua tuba falopi disilangkan untuk seorang wanita.

Mini-laparotomi dilakukan melalui sayatan yang panjangnya kurang dari lima cm. Sebagai bagian dari operasi, ahli bedah membuat dua sayatan kecil. Salah satunya di area kemaluan. Jenis intervensi ini memungkinkan Anda mencegah kehamilan secara permanen.

Jenis laparotomi terbuka dilakukan melalui sayatan signifikan di perut.

Dianjurkan dalam situasi di mana:

• Operasi perut diperlukan untuk tujuan operasi caesar;
• Anda menderita penyakit radang panggul, endometriosis, atau memerlukan operasi panggul karena alasan lain.

Dalam beberapa kasus, ligasi tuba postpartum digunakan. Karena dalam kasus ini tuba falopi ditempatkan lebih tinggi di daerah perut, sayatan dilakukan di bawah ketinggian pusar. Yang terbaik adalah melakukan operasi dalam satu setengah hari pertama setelah kelahiran anak. Karena setelah 48 jam, rahim menyusut, dan ligasi tuba pascapartum akan jauh lebih menyakitkan dan bermasalah.

Perlu dicatat bahwa laparoskopi biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Tetapi semua bentuk operasi ini dapat dilakukan tidak hanya dengan anestesi umum, tetapi juga dengan anestesi lokal (epidural).

Metode implan tuba

Implan dimasukkan ke dalam area tuba falopi tanpa operasi dan tanpa anestesi. Tidak lebih dari setengah jam; sebelum memulai operasi, seorang wanita harus duduk di kursi, seperti biasa saat ada janji dengan dokter kandungan. Pertama-tama, serviks harus terbuka - ini akan membantu menghindari kerusakan.

Selanjutnya, dokter spesialis memasukkan kateter melalui vagina ke dalam serviks, lalu ke dalam rongga organ, dan kemudian ke tuba falopi: pertama ke dalam yang pertama, dan kemudian ke yang kedua. Kateter digunakan untuk memasang implan di dalam tabung. Dalam beberapa kasus, kram yang mirip dengan kram menstruasi terjadi selama prosedur.

Seiring waktu, jaringan parut terbentuk, yang tumbuh di dekat implan dan tumpang tindih dengan tuba falopi. Jenis operasi yang disajikan memungkinkan untuk mencegah pengangkatan telur dari ovarium ke tuba falopi. Seperti yang Anda ketahui, di dalamnya pembuahan menjadi mungkin.

Sinar-X harus dilakukan untuk memastikan pipa tertutup rapat. Dalam tiga bulan pertama setelah implantasi, disarankan untuk mengubah metode kontrasepsi. Pada akhir periode ini, pewarna dimasukkan ke dalam rahim dan pemeriksaan sinar-X, atau histerosalpingografi, dilakukan lagi. Ini akan memastikan implan tidak bergerak dan tabung 100% tersumbat oleh jaringan parut.

Pembedahan dengan insisi zona suprapubik

Pembedahan konvensional yang melibatkan sayatan di perut suprapubik membutuhkan rawat inap yang lama di rumah sakit. Setelah operasi, bekas luka terbentuk. Selama operasi kuldoskopi, yaitu tusukan pada dinding posterior vagina, tidak ada bekas luka yang tersisa, tidak ada komplikasi, dan terjadi penyembuhan jaringan yang cepat. Diketahui bahwa sterilisasi semacam itu tidak menyebabkan gangguan hormonal, libido dan siklus menstruasi normal dipertahankan.

Telur matang diserap di rongga perut, dan wanita tidak takut akan kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan. Biasanya, kebanyakan pasien lebih memilih sterilisasi pascapartum, yang dilakukan segera setelah melahirkan. Operasi biasanya memakan waktu kurang dari 30 menit dan tidak membutuhkan rawat inap yang lama di rumah sakit. Setelah prosedur tersebut, wanita mungkin mengalami sensasi nyeri ringan dan kram perut, kembung, penurunan aktivitas fisik, pusing, dan mual.

Apakah layak menggunakan metode kontrasepsi ini?

Ligasi tuba adalah jenis kontrasepsi radikal yang hampir tidak mungkin dibatalkan di masa mendatang.

Sterilisasi sukarela diperbolehkan bagi wanita usia subur yang telah memiliki setidaknya satu anak dan tidak ingin memiliki anak di masa mendatang. Ligasi tuba diindikasikan untuk sejumlah penyakit yang dapat mengancam kehidupan dan kesehatan selama kehamilan.

Banyak wanita memiliki kontraindikasi untuk menggunakan kontrasepsi hormonal dan menggunakan alat kontrasepsi, kemudian sterilisasi menjadi satu-satunya alat perlindungan yang dapat diandalkan. Ligasi tuba sangat efektif dan merupakan metode kontrasepsi paling populer di antara pasangan dewasa dengan anak-anak. Namun, peningkatan risiko kehamilan ektopik merupakan komplikasi serius dari sterilisasi.

Meskipun dokter memperingatkan bahwa ligasi tuba tidak dapat diubah, dan meminta Anda untuk memikirkan segala sesuatu dengan hati-hati sebelum melakukannya, jika perlu, Anda dapat mencoba mengembalikan fungsi tuba, setelah itu 60-80% wanita hamil. Ini adalah operasi bedah mikro yang dilakukan dengan anestesi umum, kesulitan muncul dengan penyatuan kembali ujung tuba falopi yang dibedah.

Sebelum mengambil keputusan, Anda harus mengingat statistik yang menunjukkan bahwa banyak wanita yang pernah menjalani operasi ligasi tabung menyesalinya. Sains tidak berhenti, dan saat ini metode baru, sederhana dan aman telah dikembangkan, yang tidak memerlukan intervensi di rongga perut. Esensinya adalah pengenalan ke dalam rahim berbagai obat atau perangkat yang menyebabkan kerusakan lokal dan reaksi inflamasi, akibatnya jaringan ikat tumbuh, dan saluran tuba menjadi tidak dapat dilewati.

Efektivitas metode ini lebih dari 99%, tetapi metode ini belum digunakan di klinik di negara-negara CIS.

Metode yang paling dapat diandalkan adalah diseksi pipa sederhana dengan pisau bedah atau pisau listrik, setelah itu tusukan dibuat dengan jarum pengikat nilon di dua tempat pipa di bagian tengahnya. Ujung benang diikat dan dipotong. Juga, sterilisasi dengan reseksi bagian tabung dengan pencelupan ujungnya di bawah peritoneum juga tidak kalah andal.

Apa yang diharapkan setelah operasi?

Setelah ligasi tuba

Setelah ligasi tuba falopi berhasil, pasien kembali ke kehidupan normal dalam waktu 24 jam. Namun, perdarahan vagina kecil dapat terjadi. Setelah laparoskopi selesai, perut akan membengkak akibat gas yang digunakan untuk mengangkat kulit dan otot di atas organ peritoneum untuk pembedahan. Efek ini biasanya hilang dalam beberapa hari.

Gas perut kemungkinan besar akan menyebabkan nyeri di punggung atau bahu, yang juga akan hilang setelah gas terserap sepenuhnya. Diijinkan untuk mandi sehari setelah operasi, tetapi tanpa menggosok dan pengaruh lainnya selama seminggu.

Pemulihan penuh tubuh setelah ligasi tuba terjadi dalam waktu sekitar 7 hari.

Selain:

• Anda bisa berhubungan seks jika tidak ada rasa sakit;
• Dianjurkan untuk beristirahat dari pembersihan, cucian dan pekerjaan rumah tangga;
• Tidak perlu metode KB tambahan.

Setelah implantasi

Setelah implantasi, wanita kembali melakukan aktivitas sehari-hari dalam waktu 24 jam. Tindakan pencegahan termasuk menggunakan metode kontrasepsi lain selama tiga bulan dan sampai sinar-X memastikan bahwa saluran tuba benar-benar tersumbat.

Seberapa efektif operasi semacam itu?

Ligasi tuba di pintu masuk rahim, serta pemasangan implan, tidak dapat dianggap sebagai metode yang 100% efektif untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Kemungkinan hamil relatif rendah setelah tuba diikat dengan cara ini. Lima dari 1000 wanita mengalami ini 12 bulan setelah operasi. 10 tahun setelah intervensi, setidaknya 18 dari 1000 mungkin berada dalam posisi.

Ini bisa terjadi jika:

• Tuba telah tumbuh bersama atau bagian baru telah terbentuk di mana sel telur akan dibuahi oleh sperma;
• Pembalutan dilakukan dengan tidak benar;
• Wanita itu sudah hamil pada saat operasi.

Bagaimana jika implan tuba digunakan? Metode ini tidak memiliki statistik jangka panjang, karena relatif baru. Studi menunjukkan bahwa kurang dari satu dari 100 wanita dengan implan hamil dalam dua tahun.

Alasan mengunjungi spesialis

Anda harus segera menemui dokter jika melihat gejala kehamilan. Ini bisa berupa gangguan dalam siklus menstruasi, nyeri payudara meningkat, dan mual. Sensasi nyeri di kedua sisi perut bagian bawah, kehilangan kesadaran dan pusing harus dipertimbangkan sebagai alasan untuk khawatir.

Resiko dan komplikasi setelah berpakaian

Untuk ligasi tuba, karakteristiknya setelah itu tidak ada komplikasi serius. Konsekuensi yang tidak terlalu parah melibatkan infeksi dan dehiscence. Ini terjadi pada 11% wanita setelah laparotomi mini dan 6% pada akhir laparoskopi. Komplikasi yang lebih serius melibatkan kehilangan darah yang nyata dan berbahaya, masalah yang dipicu oleh anestesi umum, serta kerusakan organ selama operasi dan kebutuhan akan pembedahan yang lebih signifikan.

Meskipun komplikasi yang terbentuk dengan laparoskopi lebih sedikit dibandingkan dengan jenis ligasi tuba lainnya, komplikasi semacam itu bisa lebih mengancam. Misalnya, saat laparoskop dimasukkan, kemungkinan terjadi kerusakan pada kandung kemih atau usus. Risiko pembedahan meningkat jika wanita tersebut menderita diabetes, kelebihan berat badan, kecanduan nikotin, atau penyakit kardiovaskular.

Resiko dan komplikasi setelah pengenalan implan tuba

Setelah implantasi, sensasi nyeri di area panggul mungkin tidak kunjung hilang. Dalam situasi ini, implan diangkat enam minggu setelah dimasukkan ke dalam tuba falopi. Ini meningkatkan risiko berkembangnya penyakit pada organ panggul. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan sebelum intervensi. Ini akan memungkinkan untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki penyakit menular pada sistem reproduksi.

Resiko terjadinya kehamilan ektopik

Jika proses reseksi tuba falopi atau implantasi tidak berhasil, dan wanita tersebut tetap hamil, kemungkinannya untuk mengalami kehamilan ektopik meningkat berkali-kali lipat. Ini bisa terjadi beberapa tahun setelah operasi, dan kemungkinan besar - setelah tiga tahun atau lebih.

Apa yang harus Anda pikirkan?

Pertimbangkan poin-poin berikut terkait dengan ligasi dan implantasi tuba:

• Siklus menstruasi dan menopause tidak akan berubah karena sel telur akan diproduksi setiap bulan;
• Ketertarikan seksual tidak akan berubah, dan kelonggaran yang lebih besar kemungkinan besar terjadi, karena wanita tersebut berhenti mengkhawatirkan kehamilan yang tidak diinginkan.

Manfaat

Keunggulan utamanya adalah kemampuan berhubungan seks dan tidak takut hamil. Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah prosedur yang agak mahal, ini adalah pengeluaran satu kali. Selain itu, sterilisasi tidak memerlukan biaya rehabilitasi.

kerugian

Ligasi tuba falopi, seperti pemasangan implan tuba, tidak memberikan perlindungan terhadap penyakit menular seksual tersebut. Termasuk dari human immunodeficiency virus (HIV). Untuk perlindungan penuh, perlu menggunakan kondom sejak awal hubungan seksual.

Pertimbangan lainnya

Pemulihan saluran tuba ke keadaan semula menyiratkan kembalinya sambungan sebelumnya. Kemungkinan hasil positif dengan pemulihan seperti itu sangat rendah. Perlu diingat bahwa dengan ligasi tuba, seorang wanita harus 100% yakin bahwa di masa depan dia tidak akan pernah ingin memiliki anak sendiri.

Mereka dari jenis kelamin yang adil yang kemungkinan besar tidak dianjurkan untuk melakukan reseksi saluran tuba termasuk mereka yang:

• Belum mencapai usia 30 tahun. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang belum pernah melahirkan. Menurut statistik, wanita yang menjalani reseksi tabung pada usia 20 hingga 30 tahun memiliki keinginan untuk memulihkan kesuburan di masa depan;
• Menghadapi masalah selama kehamilan. Para wanita yang memutuskan untuk reseksi tuba falopi karena stres akibat kehamilan yang rumit hampir selalu menyesali keputusan mereka di masa depan;
• Tidak memiliki hubungan yang stabil dan serius yang mungkin belum muncul;
• Mereka berharap dapat memulihkan kesuburan di masa depan jika mereka mengubah keputusan mereka sendiri;
• Melakukan ini karena mereka dipaksa oleh pasangan, anggota keluarga, dll;
• Berhenti mencari metode kontrasepsi alternatif dan jangan percaya salah satu dari mereka.

Dengan demikian, ligasi tuba merupakan prosedur pembedahan besar yang membutuhkan kasus yang memaksa. Operasi ini benar-benar aman, tetapi tidak dapat diubah, jadi wanita disarankan untuk berpikir dengan hati-hati sebelum menggunakannya.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.