Nefritis - Nefritis Interstisial

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Nefritis interstisial

Apa itu nefritis interstisial?

Nefritis interstitial (tubulointerstitial) adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan pada jaringan interstisial dan tubulus ginjal. Patologi ini dapat berkembang sebagai akibat dari infeksi sebelumnya, penggunaan obat-obatan tertentu, gangguan metabolisme, keracunan, dan pembentukan tumor ganas. Nefritis interstisial dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Nefritis interstisial akut diekspresikan oleh perubahan inflamasi pada jaringan interstisial. Dalam kasus yang parah, ini memicu perkembangan gagal ginjal akut, tetapi penyakit ini memiliki prognosis yang sangat baik.

Nefritis interstisial kronis ditandai dengan fibrosis jaringan interstisial, atrofi tubular, dan kerusakan glomeruli ginjal. Bentuk kronis penyakit ini menyebabkan nefrosklerosis dan menyebabkan gagal ginjal kronis.

Penyebab Nefritis Interstisial

Penyebab nefritis interstisial antara lain: 1) penggunaan obat-obatan: antibiotik, fluoroquinolon, obat antiseptik non steroid, sulfonamid, diuretik (penisilin, ampisilin, sefalotin, gentamisin, ibuprofen, kaptopril, naproxen); 2) penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri (streptococcus, difteri) dan virus (cytomegalovirus, demam berdarah); 3) penyakit pada sistem kekebalan (lupus eritematosus sistemik); 4) multiple myeloma; 5) keracunan logam berat (timbal, merkuri, kadmium); 6) gangguan metabolisme, dll.

Jika penyebab nefritis interstisial masih belum jelas, hal itu disebut idiopatik.

Gejala nefritis interstisial

Gejala klinis nefritis interstisial bergantung pada derajat keracunan tubuh dan intensitas perkembangan penyakit.

Gejala bentuk akut nefritis interstisial biasanya muncul 2-3 hari setelah timbulnya berbagai penyakit infeksi (tonsilitis, tonsilitis, flu, sinusitis) dan minum antibiotik, diuretik, dan serum obat. Pasien datang dengan gejala lemah, lesu, kehilangan nafsu makan, mual, atau muntah. Seringkali gejala ini disertai dengan peningkatan suhu tubuh, nyeri otot (mialgia), ruam kulit karena alergi, dan sedikit peningkatan tekanan darah. Untuk nefritis interstitial akut, kelainan saluran kemih dan edema tidak khas. Hanya pada kasus penyakit yang sangat parah pada pasien jumlah urin menurun (oliguria), hingga penghentian total aliran urin ke kandung kemih (anuria). Sejak hari pertama penyakit, pasien mengalami gagal ginjal dengan berbagai tingkat keparahan,tetapi dengan pengobatan yang memadai, fenomena ini dapat pulih sepenuhnya dan menghilang setelah beberapa minggu. Fungsi konsentrasi ginjal biasanya kembali normal setelah 2-3 bulan.

Menurut karakteristik gambaran klinis, nefritis interstitial akut dibagi menjadi empat bentuk: 1) bentuk meluas (semua gejala klinis penyakit diekspresikan); 2) bentuk parah (manifestasi gagal ginjal akut, anuria berkepanjangan; pasien ditunjukkan hemodialisis akut); 3) bentuk "gagal" (tidak adanya anuria, perjalanan yang menguntungkan, pemulihan fungsi ginjal yang cepat); 4) bentuk "fokal" (gejala klinis ringan nefritis interstisial, poliuria akut (peningkatan produksi urin), perjalanan yang menguntungkan, pemulihan cepat).

Bentuk kronis nefritis interstitial memiliki perjalanan yang lebih tidak menguntungkan. Untuk tahap selanjutnya dari penyakit ini, perubahan fungsi dan struktur glomeruli ginjal, perkembangan glomerulosklerosis dan gagal ginjal kronis adalah karakteristik. Gejala berupa demam gelombang, ruam gatal karena alergi, nyeri punggung bawah, anuria atau poliuria, mulut kering dan haus, tekanan darah meningkat, anemia. Perkembangan glomerulosklerosis menyebabkan edema dan proteinuria. Prognosis untuk pengobatan nefritis interstitial kronis tergantung pada kecepatan berkembangnya gagal ginjal dan kerusakan glomerulus ginjal.

Pengobatan Nefritis Interstisial

Diagnosis dini dan penghentian obat yang memicu perkembangan penyakit sangat penting untuk pengobatan nefritis interstisial. Jika memungkinkan, jumlah obat yang digunakan dikurangi, agen nefrotoksik diganti dengan yang tidak beracun. Dengan poliuria, volume cairan yang dikonsumsi meningkat, dan dengan oliguria, itu berkurang. Pasien dengan oligoanuria diberi resep hemodialisis, yang mengembalikan fungsi ginjal. Jika perlu, terapi glukokortikoid jangka pendek dilakukan, sitostatika digunakan.

Prognosis pengobatan untuk nefritis interstitial akut adalah baik; pemulihan terjadi setelah beberapa minggu atau bulan. Dengan pemulihan fungsi ginjal yang lambat, anuria berkepanjangan, dan kerusakan interstisial, nefritis interstisial akut menjadi kronis.

Bentuk kronis dari nefritis interstitial membutuhkan pemulihan metabolisme air dan elektrolit pada pasien; tindakan diambil untuk menghilangkan faktor yang mempengaruhi interstitium, fungsi saluran kemih dinormalisasi. Selain itu, terapi ditujukan untuk mengobati gagal ginjal kronis.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".