Kelumpuhan Laring

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Kelumpuhan laring

Kelumpuhan laring kini menempati urutan kedua dalam sejumlah penyakit THT kronis yang serius. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan fungsi laring unilateral atau bilateral, di mana gerakan alami pita suara sama sekali tidak ada. Alasan kondisi berbahaya ini adalah pelanggaran terhadap persarafan otot tertentu, serta proses inflamasi tertentu. Varietas paralisis laring tergantung pada tingkat kerusakan: unilateral, bilateral, sentral, perifer.

Penyebab kelumpuhan bermacam-macam. Ini termasuk cedera kranioserebral, cedera tulang belakang, leher, stroke, intervensi bedah di tulang belakang leher, dada, tengkorak, dll. Kerusakan berbahaya pada ujung saraf tenggorokan dapat terjadi karena kompresi saraf berulang atau selama proses tumor dan hematoma.

Seringkali, saraf rekuren rusak selama operasi tiroid. Dan semakin sering intervensi, semakin signifikan persentase komplikasi yang meningkat.

Diagnosis kelumpuhan laring terutama didasarkan pada hasil gambar laringoskopi khusus. Kelumpuhan laring ditandai dengan pernafasan yang terdengar. Dengan laringoskopi, lipatan selalu berada di lokasi sentral, mobilitas lidah dan langit-langit juga sangat terganggu, dan ada gangguan yang signifikan pada artikulasi ucapan.

Awalnya, pasien dengan dugaan kelumpuhan laring diperiksa pada tomografi komputer, mikrolaringoskopi dan dilakukan rontgen dada. Tes darah biokimia klinis adalah wajib. Jika pernapasan pasien sulit, berat, maka dinormalisasi terlebih dahulu, dan kemudian pemeriksaan yang diperlukan dilanjutkan. Diagnosis yang sama dilakukan untuk penyakit lain yang merupakan prasyarat untuk gagal napas, misalnya spasme laring, infark miokard, dan stroke batang.

Jika keadaan kesehatan pasien tidak memberikan indikasi untuk segera dioperasi, maka pasien menjalani pemeriksaan klinis umum, pemeriksaan ultrasonografi pada leher dan tulang dada. Selain itu, dengan bantuan endoskopi, laring, kerongkongan, trakea, paru-paru diperiksa dan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dilakukan. Untuk membuat diagnosis pasti untuk setiap pasien, tidak jarang berkonsultasi dengan dokter spesialis seperti ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli bedah toraks dan ahli paru.

Gambaran klinis kelumpuhan laring

Untuk menyusun gambaran lengkap tentang karakteristik kondisi pasien, untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan pengobatan yang benar, penting untuk mempertimbangkan semua keluhan pasien, perjalanan penyakit dan karakteristik spesifiknya. Tingkat lumen laring dapat dengan mudah ditentukan selama pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, serta setelah pemeriksaan umum yang diperlukan.

Dengan kelumpuhan laring, fungsi suara, pernapasan, dan pelindung tenggorokan sangat terganggu. Suaranya nyaring, terkadang suara serak yang disedot diperhatikan. Gangguan fungsi saluran pernapasan menjadi matang ketika ukuran glotis tidak sesuai dengan struktur fisik seseorang, dengan kelebihan berat badan, aktivitas fisik yang menyeluruh, dengan radang tenggorokan kronis, infeksi saluran pernapasan akut, dan berbagai penyakit paru-paru.

Seringkali, pasien mengalami kesulitan bernapas, ia merasa apatis atau, berbeda dengan apatis, kecemasan. Bercak sianotik terlihat pada jari tangan dan wajah, sesak napas bahkan dalam keadaan tenang dan dengan sedikit aktivitas fisik, pasien bernapas dengan keras dan sering. Bersamaan dengan itu, tekanan darah meningkat secara signifikan. Pasien dengan stenosis tenggorokan akut memiliki klinik yang lebih jelas dibandingkan dengan stenosis kronis, meskipun glotis mereka lebih terbuka.

Jika kelumpuhan laring telah terjadi akibat cedera pada saraf berulang selama operasi, maka dalam satu setengah hingga dua minggu masalah ini ditangani dengan metode konservatif, jika tidak ada gejala khusus pernapasan akut. Selanjutnya, obat antibakteri dan pengobatan hormon yang efektif ditentukan. Jika hematoma diekspresikan, maka obat yang diperlukan diresepkan untuk membekukan darah, serta terapi vitamin dan vaskular.

Dinamika positif merupakan indikasi penunjukan kursus latihan khusus. Sampai sembuh total, pasien harus diobservasi oleh ahli THT. Setelah satu bulan penuh rehabilitasi setelah operasi, jika pasien mengalami kelumpuhan bilateral pada laring, pengobatan akan diberikan secara individual. Pengangkatan tersebut memperhitungkan tingkat keparahan kegagalan pernapasan, ukuran glotis, penyakit utama yang menyertai patologi.

Untuk menormalkan pernapasan secepat mungkin dengan bantuan anestesi atau anestesi lokal, trakeostomi segera dilakukan. Biasanya, sebagian besar pasien dengan kelumpuhan bilateral laring memerlukan pembedahan. Indikasi untuk operasi semacam itu adalah kerusakan pada aktivitas fisik pita suara, ketidakmampuan bernapas secara alami, dan tidak efektifnya pengobatan konservatif.

Tidak disarankan untuk melakukan operasi seperti itu untuk pasien lanjut usia, mereka yang memiliki kelainan bersamaan yang parah, penyakit tiroid.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".