Fraktur Humerus Dengan Dan Tanpa Perpindahan - Rehabilitasi, Pertolongan Pertama Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Fraktur humerus dengan dan tanpa perpindahan

Fraktur humerus adalah cedera yang diakibatkan oleh kekuatan yang diterapkan yang tidak dapat ditahan oleh jaringan tulang. Cedera ini tersebar luas. Ini sering ditemukan pada orang muda dan orang-orang di usia pensiun. Tapi yang terakhir masih berlaku.

Statistik tergantung pada lokasi fraktur adalah sebagai berikut:

• Fraktur proksimal merupakan penyebab sebagian besar cedera. Cedera pada tulang di bagian atas menempati posisi terdepan dan menyebabkan sekitar 7% dari semua fraktur kerangka tubuh manusia.
• Fraktur diaphyseal lebih jarang terjadi. Pangsa kerusakan tulang di tengah bahu menyumbang hingga 3% kasus.
• Fraktur yang paling jarang adalah fraktur distal, yaitu fraktur yang mempengaruhi bagian bawah bahu. Mereka menyumbang sekitar 1 - 2%.

Jika kita mengacu pada struktur anatomi, maka tulang-tulang berikut adalah bagian dari bahu:

• Leher bedah dan kepala tulang terletak di bawah kapsul artikular dan merupakan komponennya, mengacu pada apa yang disebut bagian bahu "atas".
• Bagian bahu yang terpanjang adalah tubuhnya atau diafisis.
• Bagian bawah bahu, yang disebut daerah condylar atau distal, bertanggung jawab untuk hubungan dengan sendi siku.

Kandungan:

• Fraktur tertutup dan terbuka humerus
• Fraktur humerus bergeser
• Fraktur humerus tanpa perpindahan
• Fraktur tuberkulum mayor humerus
• Jenis fraktur humerus lainnya
• Fraktur humerus yang dihilangkan
• Pertolongan pertama untuk fraktur humerus
• Pengobatan fraktur humerus
• Imobilisasi untuk fraktur humerus
• Rehabilitasi setelah fraktur humerus

Fraktur tertutup dan terbuka humerus

Fraktur tertutup

Fraktur tertutup dapat terjadi di bahu bagian atas. Di sana, kepala tulang, tuberkel kecil dan besar, leher bedah dan anatomi dapat mengalami cedera.

Gejala yang mengganggu pasien yang mengalami cedera tertutup pada bagian ini adalah sebagai berikut:

• Nyeri sendi.
• Jika cedera terganggu, maka edema tidak terlalu terasa, tumbuh perlahan. Rasa sakit bertambah saat Anda mencoba menggerakkan anggota tubuh secara aktif. Gerakan pasif tidak terlalu terbatas.
• Jika pergeseran diamati dengan fraktur tertutup, maka deformitas tangan lebih sering terlihat, gejala lain, termasuk nyeri, tampak lebih cerah.

Jika patah tulang bahu tertutup terjadi di bagian tengah, maka paling sering penyebabnya adalah terjatuh atau benturan pada bahu. Cedera dapat dihilangkan, bisa miring, melintang dan heliks. Fraktur pada bagian ini seringkali menimbulkan kerusakan pada berkas saraf, yaitu saraf radial. Selain itu, arteri dan vena brakialis juga terpengaruh.

Gejala utama yang memungkinkan berbicara tentang patah tulang tertutup pada tubuh bahu meliputi:

• Sakit yang kuat.
• Deformasi dengan adanya perpindahan.
• Mengurangi panjang tungkai.
• Krepitasi fragmen.
• Bengkak dan hematoma, yang bisa menutupi area yang luas, hingga ke tangan.
• Gerakan dibatasi terutama pada sendi siku dan bahu.
• Jika saraf rusak, maka ada pelanggaran gerakan jari dan kepekaannya.
• Tangan tidak dapat dipertahankan dalam keadaan terangkat; itu menggantung lemas.

Fraktur terbuka

Fitur utama dari fraktur terbuka meliputi:

• Luka terbuka akan terlihat di permukaan kulit. Paling sering, tulang muncul melalui itu.
• Terjadi perdarahan hebat, yang harus dihentikan dengan memasang torniket. Lokasinya berada di sepertiga bagian atas bahu.
• Situs luka dirawat dengan antiseptik yang tersedia, setelah itu balutan steril diperlihatkan.
• Hanya setelah memproses dan menghentikan pendarahan tangan harus dilumpuhkan.

Fraktur humerus bergeser

Fraktur yang terlantar memiliki gejala berikut:

• Timbulnya nyeri tajam yang muncul saat mencoba menggerakkan lengan atau saat memeriksa tubuh humerus.
• Pembengkakan, seringkali dengan hematoma yang parah.
• Ketidakmampuan melakukan tindakan aktif untuk menculik dan mengangkat anggota tubuh.
• Dengan palpasi aktif, krepitasi terdengar.
• Deformasi terlihat bahkan ketika tulang belum menembus jaringan lunak. Apalagi jika perpindahan fragmen diucapkan.

Diagnosis akhir hanya dapat dibuat setelah dokter melihat sinar-X, yang harus dilakukan dalam dua proyeksi. Jika ada perpindahan kepala bahu yang jelas, maka prognosisnya buruk. Karena akan mengalami kekurangan nutrisi, hal ini akan mengakibatkan kematian atau bahkan resorpsi. Fraktur, garis yang melewati bukit-bukit kecil, juga berbahaya. Memulihkan fungsi anggota tubuh secara penuh jarang terjadi.

Ketika leher bedah terluka, perpindahan terjadi sesuai dengan jenis yang terkena dampak dengan pembentukan sebuah chip. Fragmen dapat bergeser ke samping (saat fraktur terjadi dengan bahu adduksi) atau ke tengah (dengan bahu yang mengalami abduksi). Pada saat yang sama, faktor penentu ke mana ia akan diarahkan dimainkan tidak hanya oleh posisi bahu saat cedera, tetapi juga oleh kontraksi otot, yang terjadi secara refleks.

Penting untuk tidak mengacaukan fraktur dengan perpindahan dan dislokasi bahu. Ciri khas dari fraktur tersebut adalah kemampuan untuk menggerakkan bahu dengan bebas (bukan di tempat sendi), menggunakan gaya pasif. Tidak akan ada efek pegas. Tanda-tanda ini sangat relevan untuk orang gemuk, karena pemeriksaan sinar-X lengkap dapat sulit dilakukan dari lapisan lemak padat.

Fraktur humerus tanpa perpindahan

Jika tidak ada perpindahan yang terjadi selama fraktur tulang bahu, maka tanda-tanda fraktur tersebut mungkin agak kabur:

• Bergantung pada lokasi cedera, orang tersebut akan merasakan sakit: di lengan atas atau bawah. Tetapi intensitasnya tidak begitu jelas seperti pada fraktur dengan perpindahan fragmen. Itu mengintensifkan saat mencoba bergerak.
• Edema mungkin tidak segera terbentuk, tetapi dalam beberapa jam. Ini karena jaringan lunak di sekitar tulang tidak akan rusak oleh fragmen.
• Hematoma diamati, tetapi juga muncul setelah beberapa saat, ukuran dan tingkat keparahannya tergantung pada penyebab fraktur.
• Pemendekan tungkai tidak akan terlihat tanpa pengukuran khusus.
• Tidak ada deformasi tangan.

Penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban dengan benar agar pecahannya tidak bergerak dan lukanya tidak menjadi lebih serius. Lebih sering, fraktur tulang bahu tanpa perpindahan diamati pada anak-anak, yang disebabkan oleh kekhasan struktur jaringan tulang mereka.

Fraktur tuberkulum mayor humerus

Fraktur tuberkulum mayor humerus tidak jarang terjadi. Jika rusak dalam isolasi, maka cedera terjadi dalam tipe sobek. Seringkali, pemisahan tuberkel disertai dengan dislokasi bahu. Karena fakta bahwa otot yang bertanggung jawab atas penculikan bahu dan rotasinya melekat padanya, fragmen yang terlepas selalu tergeser karena gaya tarikannya.

Tanda-tanda pemisahan tuberkel besar adalah sebagai berikut:

• Pembengkakan di tempat cedera.
• Nyeri yang terjadi secara lokal, di atas sendi bahu.
• Mobilitas sendi bahu yang terganggu.
• Karena retraksi otot, rotasi eksternal bahu terganggu. Ini adalah salah satu gejala utama yang menunjukkan kerusakan pada tuberkel.
• Jika sama sekali tidak mungkin untuk menarik lengan, maka ini adalah tanda kerusakan pada tendon.

Setelah fraktur tuberkulum mayor, ada bahaya gangguan gerakan pada sendi bahu dapat diekspresikan. Ini karena kerusakan otot supraspinatus. Terkadang tidak ada opsi pemulihan penuh.

Jenis fraktur humerus lainnya

Secara terpisah, harus dikatakan tentang fraktur leher bedah, fraktur transkondilus dan fraktur kominutatif. Masing-masing memiliki karakteristik tertentu. Dalam perawatan mereka, Anda harus mengikuti taktik tertentu.

Fraktur bedah humerus

Jika mekanisme cedera tidak langsung, maka bedah leher bahu sering menderita. Fraktur dibagi menjadi adduksi dan abduksi, tergantung posisi tangan saat cedera. Yang pertama terjadi jika ekstremitas adduksi, dan yang kedua, jika abduksi. Ketika tangan berada di posisi tengah, maka insersi fragmen distal ke proksimal lebih sering terjadi. Ini disebut fraktur tusukan bedah.

Jika kita memperhatikan gejala dari jenis cedera ini, maka itu adalah sebagai berikut:

• Rasa sakit akan terlokalisasi di lokasi fraktur, menjadi lebih intens saat mencoba melakukan gerakan memutar.
• Tidak nyaman bagi seseorang untuk menahan berat badan, ia mencoba menopangnya di bawah siku.
• Jika upaya dilakukan untuk bergerak, tuberkel besar akan bergerak ke arah kepala.
• Terjadi pembengkakan dan hematoma diamati.
• Dengan perpindahan, suara krepitasi akan terdengar.
• Ada mobilitas patologis.
• Bahunya akan menjadi lebih pendek dibandingkan dengan yang sehat.

Fraktur bedah pada leher bahu berbahaya karena pada saat cedera, integritas bundel neurovaskular sering dilanggar. Kerusakan yang sama dapat terjadi dengan pengurangan yang salah. Pelanggaran ini akan mengarah pada fakta bahwa fungsi tangan tidak akan sepenuhnya pulih.

Fraktur percondylar pada humerus

Cedera semacam itu jarang terjadi karena lokasi tulang. Kerusakan tersebut dianggap intra-artikular, yang berarti bahwa garis fraktur membentang di sepanjang rongga sendi. Ini berjalan melintang, dari satu kondilus ke kondilus lainnya.

Gejala patah tulang transkondilus meliputi:

• Sensasi nyeri yang menjalar ke siku dan lengan bawah.
• Adanya pembengkakan. Terkadang pembengkakan diucapkan.
• Jika terjadi perpindahan, maka deformasi daerah ini akan terlihat.
• Ketika Anda mencoba untuk merasakan, suara keras terdengar.
• Gerakan siku, jika tidak terhalang sepenuhnya, sangat terbatas.

Ciri khas dari fraktur transkondilus adalah trauma pada arteri brakialis. Ini meningkatkan risiko gangren tangan. Jika arteri rusak, denyut nadi di lengan bawah tidak dapat dirasakan.

Agar kedua kondilus rusak, diperlukan kekuatan yang mengesankan. Bisa jatuh di siku dari ketinggian, kecelakaan industri, misalnya, tambang runtuh. X-ray menunjukkan lebih sering patah tulang yang membentuk huruf V atau T.

Kondilus luar lebih mungkin pecah pada anak-anak. Offset akan diarahkan ke luar dan ke atas. Epikondilus dalam dan luar jarang terpengaruh dan disertai dengan dislokasi siku.

Fraktur humerus yang dihilangkan

Yang paling parah dari semua patah tulang bahu adalah comminuted, displaced. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa tidak hanya saraf yang rusak, tetapi juga pembuluh darahnya. Oleh karena itu untuk pengobatan diperlukan intervensi bedah.

Trauma seperti itu biasa terjadi pada populasi orang dewasa.

Bergantung pada sifat dan lokasi fraktur, jenis kerusakan bahu kominutatif berikut dibedakan:

• Fraktur bagian atas, disertai pembengkakan dan deformasi sendi. Pemulihan membutuhkan pembedahan, yang dapat terhalang oleh usia tua atau adanya penyakit serius.
• Patah tulang bahu di bagian tengah berbahaya karena pecahan tersebut dapat merusak saraf radial, vena, dan arteri. Untuk memperbaikinya, perlu menggunakan pin atau pelat logam, atau peralatan Ilizarov.
• Jika cedera terjadi di bagian bawah humerus dan tidak ada pergeseran fragmen, maka gips sebaiknya dipasang. Dengan perpindahan fragmen yang signifikan, diperlukan operasi.

Pertolongan pertama untuk fraktur humerus

Pertolongan pertama untuk cedera adalah sebagai berikut:

• Untuk memulainya, seseorang harus diyakinkan dan ditawarkan anestesi. Sebagai analgesik dapat bertindak: analgin, nimesulide, ketorol. Jika seseorang panik, maka Anda bisa memberinya tingtur valerian, 20 tetes sudah cukup, atau satu tablet tazepam atau triocazine. Valokordin atau kordamin dapat digunakan sebagai agen kardiovaskular.
• Maka Anda perlu membatasi gerakan tangan Anda sebanyak mungkin. Untuk tujuan ini, imobilisasi dilakukan. Anda dapat menggunakan papan kecil sebagai sarana improvisasi. Salah satunya harus dibalut dengan erat ke bahu dan yang lainnya ke lengan bawah. Jika bahkan tidak ada plak, maka disarankan untuk meletakkan tangan Anda di atas perban saputangan. Itu terlempar di atas bahu yang utuh. Dalam hal ini, tekukan lengan harus dilakukan pada sudut siku yang tepat. Untuk menghindari perpindahan, yang terbaik adalah mengikat perban ke tubuh sekencang mungkin.
• Saat mengangkut, diinginkan seseorang duduk.

Pengobatan fraktur humerus

Tiga metode digunakan untuk mengobati patah tulang bahu: traksi operatif, konservatif, dan rangka. Jika fraktur tidak dipersulit oleh perpindahan atau dimungkinkan untuk memperbaikinya dengan melakukan reduksi satu tahap, maka cukup menggunakan plester Paris atau bahan pengikat lainnya.

Jika kita mempertimbangkan terapi di lokasi fraktur, maka ciri-ciri berikut dapat dibedakan:

• Pengobatan tuberkulum besar terjadi dengan menerapkan plester Paris, terkadang dapat dilengkapi dengan bidai penculikan. Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan kekakuan pada sendi dan untuk memastikan fusi otot supraspinatus yang tepat. Jika pecahan tuberkel telah bergeser dari tempatnya, maka harus dipasang pada posisi yang benar dengan jarum rajut atau sekrup. Setelah sekitar 1,5 bulan, struktur tersebut akan dilepas.
• Jika leher bedah terluka, tetapi tidak ada perpindahan, maka Anda bisa bertahan dengan pemasangan plester selama sebulan. Jika pengurangan diperlukan, dan berhasil, maka plester harus dilakukan dalam dua minggu lagi. Jika fragmen tulang tidak dapat diperbaiki, maka diperlukan intervensi bedah. Fiksasi di dalam tulang dilakukan dengan menggunakan pelat. Jika fraktur terjadi dalam tipe palu, maka disarankan untuk menggunakan bantal penculikan atau saputangan khusus. Masa pengobatan bisa diperpanjang hingga 3 bulan.
• Ketika fraktur terlokalisasi pada tubuh bahu dan perpindahan diamati, maka metode pengobatan yang paling umum adalah traksi rangka. Dalam posisi tidak bisa bergerak, seseorang harus menghabiskan waktu hingga sebulan. Setelah itu, gips akan dipasang untuk jangka waktu yang sama. Baru-baru ini, metode traksi kerangka telah surut, digantikan oleh osteosintesis, yang tidak membatasi seseorang di tempat tidur untuk waktu yang lama.
• Fraktur percondylar hampir selalu disertai dengan perpindahan fragmen. Perbandingannya dilakukan dengan anestesi, dan kemudian disarankan untuk menggunakan gips hingga dua bulan.

Jika pembuluh atau saraf rusak akibat patah tulang, maka diperlukan operasi khusus, yang terdiri dari penjahitan. Hal ini meningkatkan durasi pengobatan dan tidak selalu mungkin mengembalikan fungsionalitas anggota tubuh sepenuhnya. Sedangkan untuk obat-obatan, disarankan menggunakan sediaan kalsium, serta analgesik dan antibiotik.

Tentang subjek: 12 cara populer untuk perawatan di rumah

Imobilisasi untuk fraktur humerus

Ketika imobilisasi lengkap anggota tubuh diperlukan, disarankan untuk menggunakan perban torako-brosur.

Tekniknya adalah sebagai berikut:

• Korban harus duduk di bangku tinggi atau di atas meja. Anggota tubuhnya harus ditekuk hingga 80 ° C untuk cedera bahu atas dan 45 ° C untuk patah tulang bawah.
• Selapis kapas harus diaplikasikan pada tubuh, yang diikat dengan perban.
• Sendi tangan, seperti pergelangan tangan, siku dan sendi bahu, juga dilapisi dengan kapas.
• Belat plester diterapkan secara horizontal ke tubuh, dan di sisi-sisinya dipasang secara vertikal.
• Satu bidai harus dipasang di atas bahu yang cedera. Itu harus dipasang ke tubuh dengan perban.
• Kemudian bidai tambahan dioleskan ke seluruh tubuh, korset bahu, lengan bawah, hingga tangan. Semua ini lagi-lagi diperbaiki dengan perban.
• Spacer khusus disisipkan di antara tangan, yang akan dipasang pada gips dan tubuh, sehingga anggota tubuh tidak dapat menempel pada tubuh.

Dengan demikian, anggota tubuh akan tidak dapat bergerak, dan fusi tulang akan berjalan dengan benar.

Rehabilitasi setelah fraktur humerus

Setelah perban dilepas, perlu dilanjutkan ke tindakan rehabilitasi. Mereka merupakan bagian integral dari perbaikan tulang dan sama pentingnya dengan terapi yang memadai.

Rehabilitasi harus mencakup:

• Perawatan fisioterapi - perlu menjalani beberapa kursus, yang terdiri dari 10 prosedur. Elektroforesis dengan novocaine, kalsium klorida dapat direkomendasikan. Perawatan ultrasound telah membuktikan dirinya dengan baik.
• Pijat, yang, jika tidak mungkin mengunjungi kantor khusus, dapat dilakukan secara mandiri. Untuk mempercepat penyembuhan dan merangsang sirkulasi darah, Anda bisa menggunakan salep dan minyak khusus.
• Melakukan serangkaian latihan khusus.

Terapi latihan untuk fraktur humerus

Dianjurkan untuk melakukan latihan sejak hari-hari pertama perawatan, sementara gips belum dilepas.

Mereka adalah sebagai berikut:

• Setelah menunggu beberapa hari, sejak patah tulang, Anda harus mulai menggerakkan jari-jari Anda. Jangan melakukan tindakan yang menimbulkan rasa sakit.
• Setelah minggu berlalu, upaya pertama dapat dilakukan untuk meregangkan otot bahu. Ini harus dilakukan sedemikian rupa sehingga sendi tetap tidak bergerak. Pendekatan perlu dilakukan setidaknya 10 per hari, sementara masing-masing harus memiliki 15 voltase. Tangan yang sehat tidak boleh dibiarkan begitu saja, karena juga perlu menjaga kekencangan otot.
• Saat gips dilepas, Anda dapat melanjutkan ke gerakan aktif di area persendian: bahu dan siku.

Ada terapi olahraga tertentu yang telah dikembangkan oleh ahli trauma.

Itu termasuk latihan berikut:

• Gerakkan lengan Anda seperti pendulum. Dalam hal ini, Anda perlu berdiri, kaki terpisah selebar bahu, dan memiringkan tubuh ke depan.
• Tanpa mengubah posisi, Anda perlu memutar tangan Anda dalam lingkaran.
• Ayunkan anggota badan di depan dada.
• Latihan "kunci" di belakang tulang belikat.
• Melempar tangan ke belakang kepala.
• Menggunakan tongkat senam untuk berolahraga.

Latihan dapat bervariasi dan harus dilakukan setiap hari. Jumlah kali - hingga 15. Saat otot diperkuat, Anda bisa mulai menggunakan dumbel. Tapi tidak lebih awal dari 1,5 bulan setelah plester dilepas. Jika kontraktur terbentuk, atau fungsi tangan pulih dengan susah payah, maka disarankan untuk menjalani kursus rehabilitasi di pusat-pusat khusus atau di sanatorium.

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.