Apa tes urin menurut Nechiporenko?
Menurut Nechiporenko, biasanya disebut semacam studi laboratorium urin, di mana mikroskop sedimennya dilakukan dengan penentuan jumlah leukosit, eritrosit dan silinder per satuan volume (1 ml). Analisis semacam itu berbeda dari studi klinis umum tentang urin dengan spesifisitas yang lebih tinggi. Ini diresepkan dalam kasus deteksi perubahan patologis dalam analisis umum untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi ginjal.
Bagaimana cara mengumpulkan tes urin menurut Nechiporenko?
Sampel urin menurut Nechiporenko dianggap sebagai studi khusus, yang berdasarkan kesimpulan serius tentang keadaan kesehatan ginjal.
Persiapan untuk perilakunya harus tepat:
- Aktivitas fisik yang berat pada hari sebelum penelitian harus dikecualikan. Hal yang sama berlaku untuk makanan pedas dan gorengan, kelelahan psikoemosional, makanan dan pewarna yang mempengaruhi warna urin, obat-obatan. Tubuh harus dalam keadaan istirahat fungsional relatif;
- Jangan melakukan penelitian sebelum, selama, dan segera setelah menstruasi. Ini dapat menyebabkan hasil yang salah. Hal yang sama berlaku untuk manipulasi diagnostik dengan kandung kemih (sistoskopi, kateterisasi);
- Pengumpulan urin segera harus didahului dengan prosedur higienis dengan mencuci alat kelamin secara menyeluruh dengan air hangat;
- Membutuhkan persiapan wadah plastik bersih atau wadah lain. Hal utama adalah ditutup dengan penutup;
- Pengambilan sampel bahan secara langsung dilakukan dengan mengumpulkan hanya urin yang dikeluarkan di tengah proses buang air kecil. Artinya, bagian awal urine akan dikeluarkan ke toilet, dan segera setelah itu, wadah penampung ditempatkan di bawah aliran air. Tindakan buang air kecil juga dilakukan bukan di wadah, melainkan di toilet. Hanya 20-25 ml cukup untuk analisis.
Berapa tingkat analisis urin menurut Nechiporenko?
Indikator normalnya adalah sebagai berikut:
- Sel leukosit - hingga 2000 pcs. dalam 1 ml;
- Sel eritrosit - hingga 1000 pcs. dalam 1 ml;
- Elemen silinder - hingga 20 silinder hialin.
Decoding analisis urin menurut Nechiporenko
Aspek penting dari studi diagnostik tidak hanya kebenaran perilakunya, tetapi juga penilaian kompeten dari indikator yang diperoleh. Keandalan diagnosis dan efektivitas taktik pengobatan dalam kaitannya dengan setiap pasien bergantung pada hal ini.
Indikator analisis
Prosedur diagnostik yang dilakukan menentukan komposisi seluler urin. Penyimpangannya dari indikator normatif ke arah yang lebih besar hanya muncul dengan patologi serius dari sistem ekskresi.
Dievaluasi:
- Leukosit. Sel-sel ini kebal dan harus ada dalam darah dan urin dalam konsentrasi tertentu, yang menunjukkan sifat pelindung normal tubuh. Jika kelebihan sel-sel ini tercatat dalam urin, ini menunjukkan peningkatan migrasi ke ginjal, yang merupakan bukti langsung adanya infeksi dan peradangan;
- Eritrosit. Sel darah ini tidak boleh dibiarkan masuk ke dalam urin. Tetapi karena seseorang terus bergerak, dan tidak semua sel berukuran sama, kadang-kadang sel darah merah tunggal merembes melalui penghalang ginjal atau dinding pembuluh darah dari permukaan bagian dalam saluran kemih. Peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin adalah bukti kerusakan aparatus glomerulus ginjal, atau iritasi mekanis pada selaput lendirnya. Keadaan eritrosit harus dinilai - sel segar atau yang tercuci. Ini mengatakan banyak;
- Silinder. Mereka adalah sejenis gips protein dari tubulus ginjal. Mereka didasarkan pada protein, yang tidak punya waktu untuk diserap kembali ke dalam darah dari urin primer. Deposisi leukosit, garam dan elemen seluler lainnya dari urin di atasnya mengarah pada pembentukan sumbatan mikroskopis di tubulus ginjal. Saat mereka dicuci, mereka diekskresikan dalam urin. Silinder dapat berupa hialin, butiran, epitel, eritrositik, dan lilin. Itu semua tergantung pada penampilan dan strukturnya, yang ditentukan oleh sifat proses patologis di jaringan ginjal. Biasanya, silinder dapat dideteksi dalam urin, tetapi hanya pada baris hialin.
Hasil analisa
Jika penyimpangan dari indikator normal analisis umum urin tidak dikonfirmasi oleh pemeriksaan mikroskopis menurut Nechiporenko, ini menunjukkan kesalahan pengambilan sampel dan merupakan indikasi untuk diagnosis ulang, tetapi setelah persiapan yang lebih menyeluruh. Dalam kasus di mana indikator yang diperoleh selama sampel urin Nechiporenko secara signifikan lebih tinggi dari norma yang ditetapkan, pasien mungkin memiliki ginjal atau patologi saluran kemih. Indikator yang sesuai dengan nilai normal, terutama yang dikonfirmasi oleh penelitian berulang, mengecualikan patologi ginjal.
Hasil yang buruk
Konsep ini berarti penyimpangan yang signifikan dari norma indikator analisis urin menurut Nechiporenko. Apa yang bisa terjadi, dan penyakit apa yang disebabkan, ditampilkan di tabel.
| Leukositik di atas 2000 / ml |
|
| Hematuria diatas 1000 / ml |
Eritrosit yang larut:
|
| Silindruria hialin di atas 20 / ml |
|
|
Silinder granular dalam jumlah berapa pun |
|
| Silinder lilin dalam jumlah berapa pun |
|
| Gips epitel dalam jumlah berapa pun |
|
| Erythrocyte cast dalam jumlah berapa pun |
|
Video: analisis urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky dalam kondisi normal dan patologis:
Leukosit dan eritrosit menurut Nechiporenko
Jika jumlah silinder yang berlebihan dalam analisis urin menurut Nechiporenko hanya menunjukkan kerusakan ginjal, maka perubahan leukosit dan eritrosit dapat mengindikasikan penyakit pada organ lain dari sistem genitourinari.
Contohnya:
- Radang panggul ginjal;
- Kerusakan ureter;
- Penyakit kandung kemih;
- Patologi organ genital internal pada pria (prostat, vesikula seminalis).
Penyakit uretra tidak termasuk dalam daftar yang dapat ditentukan dengan analisis urin menurut Nechiporenko, karena bagian pertama urin, yang membawa semua elemen seluler dari uretra, tidak dikumpulkan.
Nilai studi tentang leukosit juga sangat besar. Leukosituria (bila jumlah leukosit dalam 1 ml urin melebihi 2000 sel) dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Jika ada begitu banyak leukosit sehingga tidak dapat dihitung, itu disebut piuria (nanah dalam urin). Perubahan semacam itu menunjukkan proses patologis yang bersifat inflamasi di ginjal atau saluran kemih. Semakin banyak leukosit ditentukan, semakin aktif proses inflamasi.
Ini bisa jadi:
- Pielonefritis - radang kompleks panggul ginjal;
- Proses inflamasi di ureter, kandung kemih dan panggul ginjal dengan adanya batu di dalamnya;
- Sistitis adalah lesi inflamasi pada mukosa kandung kemih;
- Glomerulonefritis lamban - radang parenkim ginjal yang tidak menular;
- Abses ginjal dan paranefritis adalah penyakit purulen pada ginjal dan jaringan peri-renal.
Sedangkan untuk eritrosit, peningkatan kandungannya dalam urin disebut hematuria (bila jumlah eritrosit dalam 1 ml urin melebihi 1000 sel).
Itu bisa disajikan:
- Mikrohematuria - sedikit peningkatan jumlah sel eritrosit relatif terhadap laju normal. Urin tidak berubah warna secara visual;
- Makrohematuria - Ada begitu banyak eritrosit sehingga sangat sulit untuk dihitung. Urine ini berwarna merah;
- Eritrosit segar. Ini berarti bahwa mereka mempertahankan strukturnya dan mirip dengan yang terlihat pada mikroskop darah;
- Eritrosit yang terlepas adalah sel darah yang hancur, yang dapat diwakili oleh fragmen eritrosit yang terpisah;
Sangat penting untuk menentukan jenis sel darah merah tertentu. Bagaimanapun, eritrosit segar dalam urin selalu berbicara tentang keringat aktif mereka melalui penghalang ginjal, atau kerusakan pada selaput lendir saluran kemih. Hal ini dimungkinkan dengan kerusakan ginjal toksik, glomerulonefritis, batu ginjal, ureter dan kandung kemih, tumor yang membusuk pada organ-organ ini.
Eritrosit yang terlepas menunjukkan bahwa sumbernya adalah ginjal atau pendarahan lama dari selaput lendir saluran kemih. Dalam kasus kedua, tidak hanya eritrosit yang terlindih akan dicatat, tetapi juga eritrosit segar.
Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter
Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".
