Labyrinthitis - Apa Itu? Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Labyrinthitis: gejala dan pengobatan

Labyrinthitis adalah peradangan pada telinga bagian dalam yang terjadi selama infeksi. Juga, patologi ini dikenal sebagai otitis media internal. Penyakit ini berkembang karena masuknya flora berbahaya ke dalam rongga telinga, atau setelah cedera. Labirin terletak di bagian dalam telinga, organ inilah yang memastikan fungsi normal alat vestibular. Jika meradang, maka orang tersebut mengalami pusing parah, mual dan muntah. Pendengaran pasien memburuk, suara bising terjadi di telinga.

Diagnosis labirinitis tidak sulit, pengobatan memberikan hasil yang baik, tetapi hanya jika dimulai tepat waktu. Dokter sangat menganjurkan mencari bantuan profesional sesegera mungkin. Faktanya, beberapa bentuk otitis media internal mengancam dengan konsekuensi yang serius, hingga gangguan pendengaran total. Selain itu, tidak mungkin memulihkannya. Hal yang sama berlaku untuk pelanggaran dalam pekerjaan peralatan vestibular.

Kandungan:

• Penyebab dan patogenesis labirinitis
• Klasifikasi labirinitis
• Gejala labirinitis
• Diagnostik labirinitis
• Pengobatan labirinitis
• Perkiraan untuk labirinitis
• Komplikasi
• Pencegahan

Penyebab dan patogenesis labirinitis

Labirin terletak di struktur internal telinga, sehingga flora patogen hanya dapat memasukinya dari fokus infeksi lain yang ada di dalam tubuh. Paling sering, penyakit ini merupakan akibat dari otitis media.

Peradangan dapat disebabkan oleh mikroorganisme seperti:

• Streptokokus.
• Meningococci.
• Pneumococci.
• Virus influenza.

Terkadang infeksi masuk ke telinga bagian dalam dari rongga tengkorak.

Penyakit yang dapat menyebabkan labirin:

• Flu.
• Campak.
• Tuberkulosis.
• Meningitis.

Penyebab labirinitis lainnya adalah cedera telinga. Infeksi masuk ke dalam strukturnya jika membran timpani telah rusak. Anda bisa terluka secara mekanis. Terkadang integritas membran timpani dilanggar karena pengaruh faktor kimia dan termal di atasnya.

Faktor-faktor berikut meningkatkan kemungkinan berkembangnya labirinitis:

• Kekuatan kekebalan menurun.
• Gangguan pada struktur telinga bagian dalam.
• Sering terjadi peradangan di telinga. Labirinitis dapat menjadi komplikasi dari penyakit virus dan bakteri. Kemungkinan berkembangnya patologi meningkat ketika lokasi infeksi terletak di dekat struktur telinga bagian dalam. Bisa berupa otitis media atau meningitis.
• Operasi yang tertunda pada telinga bagian dalam atau tengah.
• Infeksi virus herpes.
• Sipilis.

Klasifikasi labirinitis

Ada beberapa klasifikasi labirinitis. Mereka didasarkan pada berbagai faktor: ciri perjalanan penyakit, jenis agen penyebab infeksi, mekanisme perkembangan peradangan, jenis reaksi inflamasi dan tempat konsentrasinya.

Bergantung pada mikroorganisme mana yang memicu perkembangan patologi, labirinitis dapat dari jenis berikut:

• Jamur

• Bakteri. Bahkan setelah sembuh, orang tersebut akan mengalami pusing selama beberapa hari.
• Virus. Menyebabkan labirinitis herpes zoster oticus. Seseorang dengan patologi seperti itu menderita rasa sakit di dalam dan sekitar telinga. Ruam muncul di liang telinga. Aparat vestibular menderita, fungsi pendengaran memburuk.

Bergantung pada mekanisme perkembangan patologi, jenis labirinitis berikut dibedakan:

• Labirin timpaniogenik, di mana flora patogen memasuki telinga bagian dalam dari bagian tengahnya.
• Labirin meningogenik. Ruang subarachnoid (selaput otak) menjadi sumber penyebaran mikroba.

• Labirin hematogen. Flora patogen memasuki telinga bagian dalam dengan aliran darah. Paling sering, virus menyebar dengan cara ini.
• Labirinitis traumatis. Ini berkembang dengan latar belakang cedera. Dalam hal ini, kerusakan pada pangkal tengkorak, serta luka tembak, sangat berbahaya.

Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, jenis-jenis berikut dibedakan:

• Labirinitis akut. Penyakit ini berkembang secara tidak terduga pada seseorang. Ia mulai menderita pusing, mual, sakit telinga, dll. Setelah 2-3 minggu, gejala ini hilang dengan sendirinya. Ini tidak berarti bahwa orang tersebut telah pulih. Hanya saja labirinitis sudah menjadi kronis. Paling sering, dengan cara ini, perkembangan labirinitis purulen akut berakhir.
• Labirinitis kronis. Dalam bentuk penyakit ini, periode remisi bergantian dengan periode eksaserbasi. Selama remisi, gejala patologi sama sekali tidak ada.

Bergantung pada apakah ada nanah di telinga bagian dalam, jenis labirinitis berikut dibedakan:

• Labirin bernanah. Peradangan menyebar ke telinga bagian dalam. Massa purulen mulai menumpuk di dalamnya.
• Labirinitis serius. Tidak ada cairan purulen, tetapi struktur telinga bagian dalam meradang.
• Labirinitis nekrotikans. Sel-sel labirin mati, yang terjadi dengan latar belakang kekurangan gizi jaringan. Labirin nekrotik berkembang karena penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah atau karena penjepitan cabang arteri pendengaran. Cedera dan reaksi inflamasi yang parah dapat menyebabkan labirinitis nekrotikans saat jaringan edematosa menekan pembuluh darah.

Bergantung pada intensitas proses inflamasi, jenis labirinitis berikut dibedakan:

• Labirinitis terbatas. Itu terjadi ketika ada fistula di gendang telinga. Peradangan dalam berkembang di area labirin tertentu.
• Labirinitis menyebar. Proses peradangan menyebar ke semua struktur telinga bagian dalam.

Gejala labirinitis

Dengan labirinitis, peralatan vestibular pertama-tama menderita. Karena itu, menjadi sulit bagi seseorang untuk menjaga keseimbangan, kepalanya mulai berputar.

Gejala lengkap otitis media adalah sebagai berikut:

• Pusing. Ini bisa sangat intens dan menyebabkan jatuh. Pusing terjadi saat istirahat dan selama bergerak. Baik benda di sekitar maupun tubuh itu sendiri dapat berputar. Terkadang pusing dimanifestasikan oleh ketidakstabilan gaya berjalan, seseorang dengan labirinitis tidak mampu mengendalikan jatuhnya tubuhnya sendiri. Vertigo bersifat paroksismal dan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Bila serangannya parah, pasien bisa muntah, mual, banyak berkeringat, wajah memerah.
• Nistagmus spontan. Gerakan mata osilasi yang tidak disengaja selama labirinitis akan muncul secara berkelanjutan.
• Ataksia vestibular, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan koordinasi gerakan. Manifestasinya bisa sangat beragam: gangguan gaya berjalan, jatuh, tersandung, perubahan tiba-tiba dalam lintasan gerakan, dll.
• Pelanggaran sistem saraf otonom. Penderita sering kali mengalami pucat pada kulit, yang tiba-tiba bisa memerah, terkadang nyeri di jantung, detak jantung meningkat.

Dengan labirinitis, gangguan pendengaran, seseorang mengeluh tinnitus konstan. Kebisingan ini berbahaya karena disebabkan oleh matinya reseptor telinga. Terkadang pada pasien dengan labirinitis, kerusakan pada saraf wajah diamati.

Bergantung pada berbagai bentuk penyakit, manifestasinya bisa sebagai berikut:

• Labirinitis meningokokus. Dua telinga terlibat dalam proses peradangan sekaligus. Patologi perlahan tapi tanpa henti berkembang. Tanda-tanda gangguan pendengaran dan ketidakseimbangan mengemuka.
• Labyrinthitis tuberkulosis. Penyakit ini berkembang perlahan, fungsi utama labirin menderita.
• Labirinitis akut. Perkembangannya berlangsung tidak lebih dari 3 minggu. Setelah waktu ini, orang tersebut pulih atau patologi menjadi kronis. Jika reseptor siput mati selama reaksi inflamasi, maka pendengaran hilang selamanya. Fungsi vestibular akan dilakukan oleh kanal setengah lingkaran dari labirin yang sehat. Adaptasi tubuh terjadi secara perlahan, dengan keterlibatan mekanisme kortikal, penganalisis pendengaran dan visual dalam proses ini.

Terkadang labirinitis kronis primer terjadi ketika gejala fase akut tidak ada. Seseorang terganggu oleh pelanggaran alat vestibular, tetapi mereka akan lemah. Ini sering menjadi alasan kesalahan diagnosis.

Diagnostik labirinitis

Tidak mungkin membuat diagnosis yang benar hanya berdasarkan keluhan pasien. Diperlukan pemeriksaan pasien yang komprehensif.

Tindakan diagnostik utama:

• Mengambil anamnesis, mendengarkan keluhan pasien. Orang tersebut menunjukkan pusing, mual, muntah, gangguan pendengaran, kehilangan keseimbangan. Biasanya, pasien pernah menderita penyakit menular sebelumnya. Gejala labirinitis muncul 7-12 hari setelah berakhir. Seringkali labirinitis didahului oleh infeksi bakteri atau virus. Itu juga dapat berkembang setelah cedera otak traumatis.
• Pemeriksaan otoskopi. Dokter memeriksa kondisi membran timpani dan saluran pendengaran eksternal menggunakan otoskop.
• Audiometri. Studi ini memungkinkan Anda menilai ketajaman pendengaran dan memahami seberapa baik penganalisis telinga menangkap gelombang dengan frekuensi yang berbeda.
• Vestibulometri, stabilografi, uji fistula, uji kalori. Prosedur ditujukan untuk menilai fungsi peralatan vestibular.
• ELISA, PCR. Studi ini memungkinkan untuk menentukan agen penular mana yang menyebabkan penyakit. Selain mengambil darah, dokter Anda akan membutuhkan sampel cairan telinga Anda.
• Electronystagmography. Selama penelitian, pergerakan bola mata direkam. Hal ini memungkinkan untuk membedakan antara pusing, yang dipicu oleh gangguan fungsi otak, dari pusing, yang dipicu oleh kerusakan fungsi labirin.
• CT dan X-ray dari tulang temporal. Metode ini memungkinkan Anda menilai keadaan jaringan tulang labirin.

Kadang-kadang pasien dengan labirinitis perlu menemui ahli saraf. Untuk membedakan labirinitis dari patologi lain, tes tambahan dapat dilakukan pada pasien. Penting untuk melakukan diagnosis banding otitis media telinga bagian dalam dengan penyakit Meniere, dengan abses serebelar, neuritis, dan otosklerosis.

Pengobatan labirinitis

Perawatan labirinitis harus dimulai segera setelah diagnosis. Terapi dipilih secara individual.

Petunjuk utama pengobatan:

• Antibiotik, obat anti-inflamasi dan hiposensitisasi, serta diuretik diresepkan untuk pasien labirinitis difus, bila tidak ada proses yang merusak di rongga telinga.
• Operasi dilakukan pada pasien dengan labirinitis difus purulen. Ini ditujukan untuk membuka lesi yang terkena dan mengaturnya kembali. Secara paralel, pasien diberi resep koreksi obat. Jika ada fistula, itu tertutup.
• Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien dengan peradangan terbatas di labirin. Dalam kasus ini, semua jaringan yang terkena harus diangkat.
• Operasi darurat diindikasikan untuk pasien dengan komplikasi intrakranial yang didiagnosis. Semua struktur telinga yang meradang dibersihkan, dalam kasus yang parah dilakukan labyrintectomy.

Terapi obat

Obat yang bisa diresepkan untuk pasien:

• Antibiotik. Mereka dipilih setelah diagnosis, ketika jenis agen infeksi dan kepekaannya terhadap obat tertentu akan diketahui. Jika tidak mungkin untuk melakukan analisis dengan cepat, pasien diberi resep obat dengan spektrum aksi yang luas. Ini bisa berupa antibiotik dari kelompok penisilin atau sefalosporin. Fluoroquinolones terkadang digunakan. Antibiotik ototoksik untuk labirinitis dilarang. Kami berbicara tentang Gentamicin.
• Dehidrasi tubuh. Pasien diberi resep makanan diet dengan batasan garam hingga 0,5 g per hari. Pada saat yang sama, dia harus minum tidak lebih dari satu liter air. Secara paralel, pasien menerima diuretik, hormon steroid. Penggunaan larutan hipertonik dimungkinkan. Untuk melakukan ini, gunakan larutan magnesium sulfat 25% (10 ml), glukosa 40% (20-40 ml), kalsium klorida 10% (10 ml).
• Persiapan untuk normalisasi trofisme labirinitis: vitamin C, K, P, grup B, Preduktal, Cocarboxylase.
• Atropin atau Skopolamin diberikan secara subkutan.
• Untuk mengurangi tekanan di rongga telinga, glukosa dan urotropin diresepkan.
• Untuk meredakan gejala penyakit, antiemetik dan obat penenang diresepkan, antihistamin (Fenistil, Suprastin, Diphenhydramine).
• Methylprednisolone memungkinkan Anda menghilangkan gejala peradangan dengan cepat.

Operasi

Paling sering, operasi ini diresepkan untuk pasien dengan labirinitis serosa dan purulen, yang berkembang karena otitis media purulen.

Ada 2 pilihan untuk perawatan bedah:

• Antromastoidotomi. Prosedur ini dilakukan dengan bius total. Dokter membuka proses mastoid dan menghilangkan kandungan purulen darinya.
• Sanitasi bedah umum. Selama pelaksanaannya, sayatan dibuat di belakang telinga, dinding belakang saluran pendengaran tulang dibuka, semua nanah dikeluarkan, setelah itu luka dijahit.

Jika ada fistula, itu harus ditutup. Operasi darurat diresepkan untuk pasien dengan komplikasi labirinitis intrakranial.

Perkiraan untuk labirinitis

Prognosis labirinitis tergantung pada jenis proses patologis. Ini memengaruhi kemampuan untuk memulihkan pendengaran. Jika pasien didiagnosis dengan otitis media internal serosa akut, maka prognosisnya sebaik mungkin. Mendengar setelah penyembuhan akan pulih sepenuhnya.

Dengan labirin purulen, prognosisnya memburuk. Terkadang kerusakan pendengaran dan gangguan fungsi alat vestibular tidak dapat diubah. Meskipun peluncuran mekanisme adaptif tubuh memungkinkan Anda mengembalikan beberapa fungsi ke normal.

Dalam patologi yang parah, tidak mungkin memperbaiki pelanggaran yang muncul. Orang tersebut tetap tuli.

Komplikasi

Jika pasien dengan labirinitis tidak menerima perawatan, maka ini mengancam perkembangan komplikasi yang parah. Peradangan yang terkonsentrasi di telinga bagian dalam dapat menyebar ke organ terdekat.

Oleh karena itu, pasien mengalami gangguan kesehatan seperti:

• Mastoiditis. Situs tulang temporal terinfeksi.
• Petrosite. Piramida tulang temporal terlibat dalam proses inflamasi.
• Meningitis dan ensefalitis. Dalam kasus ini, selaput otak terpengaruh.

Komplikasi yang paling serius adalah abses otak. Patologi ini sulit diobati dan seringkali menyebabkan kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan labirinitis, tindakan pencegahan berikut harus diperhatikan:

• Obati rinitis, radang faring, otitis media, dan infeksi THT lainnya tepat waktu.
• Konsultasikan ke dokter setelah gejala awal kemunduran kesehatan muncul.
• Hindari cedera kepala.

Penulis artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | THT

Pendidikan: Pada tahun 2009 ia menerima diploma dalam bidang "Kedokteran Umum" di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ia mendapat gelar diploma di bidang Otolaringologi (2010)