Kortisol - Apa Itu? Bagaimana Cara Mengambilnya? Tingkat Kortisol Dalam Darah

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Kortisol: apa itu? Norma darah

Kortisol adalah hormon dari kelompok glukokortikoid. Kadarnya dalam darah meningkat selama berbagai macam proses yang terjadi di dalam tubuh, selain itu, ia terlibat langsung dalam metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat.

Hormon adrenokortikotropik merangsang produksi kortisol. Produksi kortisol dilakukan oleh kelenjar adrenal, yaitu oleh lapisan tengah dan bundelnya. Kortisol diproduksi dari kolesterol. Pada orang dewasa, 30 mg hormon ini diproduksi di dalam tubuh setiap hari. Jika seseorang stres, atau terluka, atau kadar glukosa darahnya meningkat, maka lebih banyak kortisol akan diproduksi. Semakin tinggi kadar kortisol, semakin rendah kadar hormon adrenokortikotropik dan kortikoliberin.

Kortisol dalam darah ditentukan untuk mendiagnosis berbagai kondisi patologis yang paling sering dikaitkan dengan penyakit pada kelenjar adrenal. Misalnya, jika perlu untuk memastikan diagnosis seperti: penyakit Addison, hiperkortisolisme, insufisiensi adrenal sekunder.

Kandungan:

• Indikator norma
• Apa itu kortisol?
• Peningkatan kadar kortisol sebagai respons terhadap stres
• Meningkatkan dan menurunkan kadar kortisol darah
• Donor darah untuk mempelajari tingkat kortisol
• Penentuan tingkat kortisol dalam urin
• Bagaimana cara menurunkan kadar kortisol?

Indikator norma

Kadar kortisol tidak berbeda antara wanita dan pria. Ini mungkin sedikit meningkat jika seorang wanita dalam suatu posisi, dan peningkatan levelnya akan terjadi setiap bulan. Ini adalah varian dari norma, karena tidak ada proses patologis dalam tubuh, dan pertumbuhan hormon terjadi karena peningkatan protein plasma dalam darah yang mengikat molekul kortisol.

Kortisol dapat diukur dalam μg / L dan nmol / L. Juga, indikator norma mungkin sedikit berbeda, yang tergantung pada laboratorium spesifik tempat diagnostik dilakukan. Menguraikan dan menafsirkan data yang diperoleh harus dilakukan oleh spesialis.

Kadar kortisol tergantung pada waktu hari. Jadi, pada pagi hari normalnya 91-235 μg / l (250-650 Nmol / l), dan pada malam hari nilai hormon bervariasi antara 18-101 mcg / l (50-280 Nmol / l).

Puncak kortisol dalam tubuh terjadi pada pukul 6-8 pagi, dan paling sedikit di dalam darah setelah pukul 20.00. Kerangka waktu ini diperhitungkan saat melakukan analisis.

Apa itu kortisol?

Kortisol bisa disebut pemimpin di antara hormon glukokortikoid. Biasanya, mereka selalu ada di dalam darah. Kortisol mengikat protein darah dan memakan sekitar 90% dari semua hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal. Sekitar 10% dari hormon yang tersisa mengapung di dalam darah dalam bentuk bebas. Kortisol ini tidak mengambil bagian dalam proses apa pun, ia hanya dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal.

Pembawa protein kortisol dalam darah dapat berupa albumin atau globulin pengikat kortikosteroid. Selain fakta bahwa protein mengangkut kortisol pada dirinya sendiri, kortisol juga merupakan tempat penyimpanannya. Setelah terbentuk di hati, protein pembawa mengambil kortisol, dan kemudian mengirimkannya ke sel-sel yang membutuhkannya. Jika tidak diperlukan kortisol, kortisol masuk ke hati, di mana ia diubah menjadi metabolit yang larut dalam air. Mereka tidak lagi memiliki sifat-sifat hormon dan dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal.

Kortisol terlibat dalam proses metabolisme, mengatur metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Hormon inilah yang bertanggung jawab untuk aktivasi glukoneogenesis, yaitu pembentukan glukosa dari zat lain yang tidak mengandung karbohidrat, tetapi memiliki potensi energi. Misalnya, zat tersebut meliputi: piruvat, laktat, asam amino bebas, gliserol.

Properti kortisol ini membantu tubuh terus berfungsi saat lapar. Kadar glukosa tidak turun di bawah norma maksimum justru karena hormon ini. Kortisol melindungi seseorang dari stres, itulah sebabnya ia bahkan mendapat nama tengah: "hormon stres".

Kortisol dibutuhkan oleh tubuh karena menjalankan fungsi berikut di dalamnya:

• Berpartisipasi dalam metabolisme protein, mengurangi produksi protein dalam sel dan merangsang proses katabolik.
• Mempengaruhi tingkat kalsium dan natrium dalam darah.
• Mencegah sel mengonsumsi terlalu banyak gula dengan meningkatkan konsentrasinya di dalam darah. Jika kadar kortisol meningkat, hal itu dapat menyebabkan perkembangan steroid diabetes.
• Mempromosikan pemecahan lemak, meningkatkan tingkat asam lemak bebas, yang memungkinkan untuk menyediakan energi yang cukup bagi tubuh.
• Berperan dalam pengaturan tekanan darah.
• Ini membantu mengurangi peradangan dengan menstabilkan membran lisosom sel, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.

Peningkatan kadar kortisol sebagai respons terhadap stres

Faktor stres apa pun yang memengaruhi seseorang menyebabkan sistem sarafnya mengirim sinyal ke hipotalamus. Ini, pada gilirannya, meningkatkan produksi kortikoliberin (CRH), yang mencapai kelenjar pituitari dengan aliran darah. Kelenjar pituitari, setelah menerima CRH dalam jumlah besar, mulai memproduksi hormon adrenokortikotropik (ACTH).

ACTH dengan aliran darah ditransfer ke kelenjar adrenal, yang setelah menerimanya, mulai mensintesis kortisol. Itu juga memasuki aliran darah dan melakukan perjalanan ke sel target. Paling sering ini adalah hepatosit. Mereka mengandung protein yang mengikat molekul kortisol.

Tahap selanjutnya adalah peluncuran reaksi paling kompleks di dalam tubuh, di mana berbagai gen diaktifkan dan jumlah protein khusus meningkat. Protein inilah yang membentuk respons dasar tubuh terhadap faktor stres yang menjengkelkan.

Meningkatkan dan menurunkan kadar kortisol darah

Kondisi berikut dapat menyebabkan peningkatan kadar kortisol:

• Sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing.
• Formasi tumor korteks adrenal.
• Situasi stres yang terjadi pada orang yang menderita penyakit serius.
• Gangguan mental.
• Infeksi akut.
• Adanya neoplasma kanker ganas, di mana sel-sel endokrin memasuki timus, paru-paru atau pankreas.
• Diabetes mellitus tipe tanpa kompensasi.
• Koma dan kematian klinis.
• Minum obat hormonal: kortikosteroid, estrogen. Mengonsumsi amfetamin.
• Asma.
• Shock dalam bentuk apapun.
• Penyakit hati dan ginjal yang parah.
• Keracunan alkohol akut yang berkembang pada orang yang tidak menderita alkoholisme.
• Merokok jangka panjang.
• Kegemukan.
• Peningkatan latar belakang emosional.
• Mengonsumsi obat hormonal untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dalam jangka waktu lama.
• Masa melahirkan anak.

Jika kadar kortisol dalam darah selalu meningkat, meskipun penyebabnya bukan penyakit apapun, maka hal ini akan menimbulkan efek negatif pada tubuh. Perubahan berikut terjadi di dalamnya:

• Penurunan kemampuan mental, karena sistem saraf menderita, pertama-tama.
• Gangguan pada fungsi kelenjar tiroid.
• Meningkatnya tekanan, yang meningkatkan kemungkinan terjadinya krisis hipertensi.
• Nafsu makan meningkat, yang bisa memicu obesitas.
• Penataan rambut wanita menurut pola pria. Fisik berubah, seseorang bertambah gemuk di tempat-tempat tertentu. Jenis obesitas ini disebut android.
• Kesulitan tertidur muncul.
• Kemungkinan terkena stroke dan serangan jantung meningkat.
• Kekebalan jatuh, yang menyebabkan perkembangan berbagai penyakit.

Jika seseorang mengalami gejala-gejala tersebut, ia harus memeriksakan diri ke dokter dan menjalani pemeriksaan untuk mengetahui tingkat kortisol dalam darah.

Penurunan kadar kortisol dalam tubuh juga tidak terjadi dengan sendirinya. Ada alasan untuk ini:

• Insufisiensi adrenal primer. Penyakit Addison, yang memiliki banyak penyebab, dapat menyebabkan penurunan kadar kortisol. Pada saat yang sama, kortisol tidak diproduksi dalam tubuh dalam jumlah yang dibutuhkan karena kegagalan kelenjar adrenal.
• Gangguan pada kerja kelenjar pituitari.
• Kekurangan hormon yang harus diproduksi oleh tiroid, yang menyebabkan penurunan tingkat kortisol dalam darah.
• Perjalanan terapi dengan obat hormonal untuk waktu yang lama.
• Kekurangan enzim yang terlibat langsung dalam sintesis kortisol, misalnya 21-hidroksilase.
• Asma bronkial.
• Kerusakan hati: hepatitis atau sirosis.
• Pengobatan dengan Levadopa, Danazol, Morfin, Trilostan dan beberapa obat lain.
• Encok.

Gejala penurunan kadar kortisol dalam tubuh memang sulit untuk dilewatkan. Seseorang akan terus menerus merasa lelah, ototnya akan menjadi lemah. Kerja sistem pencernaan terganggu, kulit berwarna perunggu. Anggota tubuh gemetar, detak jantung bertambah cepat, volume darah yang beredar ke seluruh tubuh berkurang.

Donor darah untuk mempelajari tingkat kortisol

Tes kortisol membutuhkan persiapan dari pasien. Penting untuk menentukan waktu prosedur, karena tingkat hormon dalam darah bergantung pada hal ini. Pagar dilakukan dari vena.

Kegiatan persiapan studi harus dimulai 3 hari sebelum selesai:

• Batasi asupan garam 3 hari sebelum prosedur. Seharusnya tidak dibiarkan melebihi level hariannya 3 g.
• 2 hari sebelum analisis, sebaiknya hentikan penggunaan obat-obatan yang dapat memengaruhi tingkat kortisol dalam darah. Jika ini tidak memungkinkan, maka dokter harus diberitahu tentang hal ini.
• Mereka menolak makanan 10-12 jam sebelum prosedur.
• Aktivitas fisik harus dikeluarkan 10 jam sebelum analisis.
• 30 menit sebelum mendonorkan darah, seseorang harus berusaha untuk rileks sebanyak mungkin.

Untuk mendapatkan hasil yang mencerminkan tingkat kortisol dalam darah yang sebenarnya, darah harus diambil antara pukul 6-9 pagi.

Penentuan tingkat kortisol dalam urin

Untuk menentukan tingkat kortisol dalam tubuh, Anda tidak hanya perlu menyumbangkan darah, tetapi juga urin untuk dianalisis.

Dalam urin, kadar hormon dapat meningkat dengan sindrom Itsenko-Cushing, dengan latar belakang gangguan mental dan saat tubuh sedang stres. Selain itu, peningkatan hormon dalam urin terjadi dengan latar belakang hipoglikemia, obesitas, radang pankreas, alkoholisme, hirsutisme. Cedera baru-baru ini atau operasi sebelumnya dapat memengaruhi hasil analisis.

Jika tingkat kortisol dalam urin berkurang, ini mungkin disebabkan oleh ketidakcukupan korteks adrenal pada penyakit Addison, atau disebabkan oleh tumor kanker, penyakit autoimun, atau penggunaan hidrokortison.

Tingkat kortisol bebas ditentukan dalam urin sehari-hari. Namun, ketika menafsirkan data yang diperoleh, perlu mempertimbangkan fakta bahwa bahkan olahraga yang intens dan berat badan yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan kadar kortisol dalam darah. Artinya, peningkatan hormon dalam urin tidak selalu merupakan konsekuensi dari penyakit apa pun.

Bagaimana cara menurunkan kadar kortisol?

Mengurangi atau meningkatkan kadar kortisol darah adalah tugas yang sulit. Tentu saja, ketika tingkat hormon naik dengan latar belakang stres yang disebabkan oleh kelelahan psiko-emosional, Anda hanya perlu menenangkan diri, setelah itu analisisnya ulang. Selain itu, kadar kortisol dalam darah setelah melahirkan kembali normal. Pada perokok, hormon di dalam darah menjadi normal setelah mereka mengucapkan selamat tinggal pada kebiasaan buruk. Terkadang dokter menyarankan orang gemuk untuk menurunkan berat badan, yang membantu menormalkan hormon.

Jika peningkatan kadar kortisol dalam darah disebabkan oleh penyakit apa pun, maka dokter harus menangani penurunannya. Jadi, neoplasma tumor membutuhkan pengangkatan. Dalam situasi lain, pengobatan simtomatik dilakukan: melawan stres, menurunkan tekanan darah, dan meredakan eksaserbasi penyakit kronis.

Penyakit serius membutuhkan pendekatan individual. Tidak ada rejimen pengobatan tunggal.

Jika kadar kortisol rendah, maka Anda perlu mencari penyebab yang menyebabkan pelanggaran tersebut. Hingga kadar hormon kembali normal, pasien diberi resep obat yang dapat menggantikan kortisol tubuh sendiri. Dalam hal ini, kontrol status hormonal harus dilakukan secara berkelanjutan.

Perawatan yang ditujukan untuk mengoreksi tingkat kortisol dalam tubuh berada dalam kompetensi spesialis. Seorang ahli endokrin pasti terlibat dalam pekerjaan ini. Pengobatan sendiri hanya dapat memperburuk masalah dan memicu masalah kesehatan yang serius.

Penulis artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Kursk State Medical University dan menerima ijazah "Kedokteran Umum". Setelah 2 tahun, menyelesaikan residensi di "Onkologi" khusus. Pada 2016 menyelesaikan studi pascasarjana di National Medical and Surgical Center dinamai N. I. Pirogov.