Tingkat Bilirubin Dalam Darah

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Tingkat bilirubin dalam darah

Salah satu fungsi hati yang paling penting adalah pengikatan bilirubin darah dan penetralannya. Dengan ini, jaringan tubuh, terutama otak, terlindungi dari efek racunnya. Kemampuan hati ini dapat dinilai berkat tes darah biokimiawi untuk menentukan tingkat bilirubin total, dan, jika perlu, setiap fraksinya.

Kandungan:

• Basis fisiologis metabolisme bilirubin
• Asal nama berbagai jenis bilirubin
• Indikator standar metabolisme bilirubin
• Patologi metabolisme bilirubin
• Bahaya hiperbilirubinemia dan cara menghilangkannya

Basis fisiologis metabolisme bilirubin

Bilirubin adalah pigmen kimiawi yang terbentuk di dalam tubuh saat sel darah merah rusak, yang telah menyelesaikan siklus hidupnya. Proses penghancurannya dilakukan oleh limpa. Melalui sistem vena portal, bilirubin dengan aliran darah diarahkan langsung ke hati, di mana transformasi biokimianya dilakukan menjadi zat yang relatif kurang beracun bagi jaringan. Reaksi sentral dari proses ini adalah reaksi konjugasi dengan asam glukuronat. Bilirubin yang dinonaktifkan diekskresikan dengan empedu melalui saluran empedu ke dalam duodenum, memberinya warna tertentu.

Manifestasi utama pelanggaran metabolisme bilirubin dalam tubuh adalah kekuningan pada kulit. Menurut karakteristik dari semua jenisnya, seseorang dapat menentukan asal penyakit kuning.

Asal nama berbagai jenis bilirubin

Dalam terminologi kedokteran, setiap jenis bilirubin yang sesuai dengan tahapan metabolismenya memiliki namanya sendiri-sendiri. Ada jenis-jenisnya:

1. Total bilirubin. Ini adalah semua bilirubin dalam darah yang bersirkulasi dalam sirkulasi sistemik;
2. Bilirubin tidak langsung. Ini adalah bagian dari bilirubin yang terbentuk sebagai hasil pemecahan sel darah merah sebelum konjugasi di hati;
3. Bilirubin langsung. Ini adalah bagian dari bilirubin yang dikeluarkan dari hati setelah berikatan dengan asam glukuronat.

Indikator standar metabolisme bilirubin

Tidak mungkin menilai patologi tanpa mengetahui norma. Terkait bilirubin, tergantung usia dan disajikan dalam bentuk tabel.

Anak-anak berusia 1-3 hari	Anak-anak berusia 3-6 hari	Anak-anak setelah sebulan	Dewasa
Umum	24 hingga 190 μmol / L.	Dari 28 hingga 210 μmol / L	3,5 hingga 20,4 μmol / L.	8 hingga 20,5 μmol / L.
Lurus	0.5-10.2	1-12.4	0-5.1	0-5.1
Tidak langsung	23.5-179.8	27-197.6	Hingga 16,5	Hingga 16,5

Fluktuasi parameter normal bilirubin di masa kanak-kanak, disertai dengan peningkatan yang signifikan, disebabkan oleh peluruhan yang dipercepat dari apa yang disebut eritrosit janin. Kandungannya dalam darah janin jauh lebih tinggi dibandingkan orang dewasa. Secara alami, dalam kondisi seperti itu, kadar bilirubin tidak bisa tetap pada tingkat yang sama.

Gangguan metabolisme bilirubin dalam tubuh dalam bentuk penyakit kuning memanifestasikan dirinya ketika tingkat totalnya naik di atas 50 μmol / l.

Patologi metabolisme bilirubin

Dari sudut pandang praktis, dokter tertarik untuk mendeteksi peningkatan kadar bilirubin. Kondisi ini disebut hiperbilirubinemia. Jika, ketika jumlah normal pigmen ini ditemukan, penentuan fraksinya tidak diperlukan, maka setiap hiperbilirubinemia memerlukan prosedur semacam itu. Interpretasi yang benar dari hasil yang diperoleh akan sangat membantu dalam menentukan patologi yang menyebabkan penyakit kuning.

Kelompok utama penyebab yang menyebabkan hiperbilirubinemia, dan seluk-beluk interpretasinya diberikan dalam tabel.

Alasan yang mungkin
Hiperbilirubinemia karena kedua fraksinya	Penyakit kuning parenkim dan campuran Hepatitis toksik; Hepatitis virus; Sirosis hati; Kerusakan hati karena penyakit menular; Tumor kanker hati dan lesi metastasisnya; Alkoholik dan jenis hepatosis lainnya; Cacat bawaan enzim metabolisme bilirubin (Gilbert, Rotor, sindrom Dabin-Jones); Sindrom Budd-Chiari; Pylephlebitis; Sepsis.
Hiperbilirubinemia dengan peningkatan langsung yang dominan	Penyakit kuning obstruktif Koledocholitiasis; Batu saluran intrahepatik; Sindrom Mirizia; Atresia bilier; Kolangitis; Penyakit Caroli; Tumor di kepala pankreas dan puting Vater di duodenum; Pankreatitis induktif dan nekrosis pankreas; Kanker saluran empedu (tumor Klatskin).
Hiperbilirubinemia dengan peningkatan dominan tidak langsung	Penyakit kuning hemolitik Anemia hemolitik; Penyakit infeksi (malaria); Hipersplenisme dan splenomegali; Efek toksik yang berasal dari luar; Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir; Kehamilan dengan konflik Rh; Transfusi darah yang tidak cocok.

Alasan peningkatan bilirubin dikaitkan dengan kerusakan pada setiap tahap metabolisme: peningkatan keluaran selama pemecahan eritrosit, inferioritas fungsional hati dan ekskresi tanpa hambatan dengan empedu. Setiap hiperbilirubinemia yang terisolasi dengan keberadaan yang berkepanjangan dapat berangsur-angsur bercampur.

Mengenai subjek: Daftar produk yang diizinkan dan dilarang untuk hati

Bahaya hiperbilirubinemia dan cara menghilangkannya

Produk metabolisme bilirubin memiliki sifat toksik dalam hubungannya dengan jaringan tubuh. Kerusakan racun pada otak dan jantung membutuhkan relevansi khusus. Tingkat keparahan pengaruh patologis berbanding lurus dengan derajat hiperbilirubinemia. Peningkatan kadar bilirubin total (lebih dari 170 μmol / l) mengancam perkembangan ensefalopati hepatik, gagal ginjal dan kardiopulmoner. Hiperbilirubinemia lebih dari 300 μmol / L bisa berakibat fatal.

Metode untuk mengobati gangguan metabolisme bilirubin bergantung pada jenis penyakit kuning tertentu dan dapat diwakili oleh terapi detoksifikasi, infus masif, diuretik, hepatoprotektor, hormon glukokortikoid, dan perawatan bedah.

Penulis artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" yang diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai menurut nama N. I. Pirogova (2005). Studi pascasarjana dalam "Gastroenterologi" khusus - pusat pendidikan dan medis ilmiah.