Gangren Basah - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Gangren basah

Suatu jenis kerusakan jaringan nekrotik, akibat kurangnya sirkulasi darah akibat trauma, trombus yang masuk ke pembuluh darah, fragmen tulang pada patah tulang, serta gangguan metabolisme dan pembuluh darah pada penderita diabetes melitus, disebut gangren basah.

Kandungan:

• Tentang penyakitnya
• Penyebab gangren basah
• Gejala gangren basah
• Bagaimana penyakit ini didiagnosis?
• Metode pengobatan gangren basah

Tentang penyakitnya

Dalam bentuk gangren ini, jaringan tubuh mengalami dekomposisi pembusukan. Penyakit ini berkembang pesat, memiliki hasil yang sangat tidak menguntungkan karena keracunan tubuh yang berkembang pesat. Paling sering, gangren terjadi pada ekstremitas atas dan bawah, meskipun juga terjadi di paru-paru, usus, dan kantong empedu. Jika pasien tidak segera mengamputasi anggota tubuh atau organ yang terkena, hasil yang mematikan tidak dapat dihindari.

Infeksi bakteri patogen selalu menjadi katalisator gangren basah. Sebagai hasil dari aktivitas mereka, proses pembusukan kadaver dimulai di jaringan tubuh. Sistem kekebalan pasien tidak dapat membatasi area anggota tubuh atau organ yang terkena dari jaringan yang sehat. Proses nekrotik dengan cepat menyebar lebih jauh, dan racun yang dihasilkan dari pembusukan sejumlah besar sel memasuki sirkulasi sistemik, mengganggu fungsi tubuh.

Gangren jenis ini sangat sulit pada pasien diabetes mellitus karena alasan berikut:

• Resistensi tubuh rendah;
• Peningkatan kerentanan terhadap infeksi septik dan purulen;
• Pelanggaran sifat regeneratif jaringan.

Gangren paru-paru dan usus selalu basah.

Penyebab gangren basah

Gangguan peredaran darah mendadak yang memprovokasi timbulnya patologi selalu didasarkan pada kecelakaan atau trauma vaskular.

Kematian - penyebab traumatis:

• Radang dingin;
• Luka bakar termal atau kimiawi;
• Luka terbuka dengan kerusakan arteri besar;
• Menghancurkan atau menghancurkan jaringan secara mekanis;
• Kompresi pembuluh darah (dengan tourniquet hemostatik jangka panjang);
• Luka atau abrasi kecil pada pasien diabetes melitus;
• Fraktur kominutif tertutup dengan kerusakan pada arteri.

Gangren basah - penyebab vaskular:

• Lambang pembuluh darah saat gumpalan darah masuk ke dalamnya, sepotong jaringan adiposa dengan fraktur;
• Aterosklerosis - plak kolesterol tumpang tindih dengan lumen pembuluh darah;
• Melenyapkan endarteritis - vasokonstriksi pada ekstremitas pada perokok;
• Tromboemboli arteri pulmonalis, yang menyebabkan gangren paru;
• Pelanggaran hernia, yang menyebabkan gangren usus;
• Kompresi dinding kandung empedu dengan batu, yang menyebabkan gangren pada organ ini.

Tidak setiap cedera atau kompresi jaringan menyebabkan munculnya perubahan nekrotik. Untuk awal proses patologis, diperlukan prasyarat yang kuat.

Faktor predisposisi:

• Fitur metabolisme pada pasien yang kelebihan berat badan;
• Avitaminosis;
• Kelelahan;
• Sejarah patologi endokrin;
• Penyakit menular;
• Keracunan tambahan dengan alkohol, nikotin, bahan kimia;
• Syok traumatis yang tertunda;

• Pembuluh darah yang terlalu panas atau berlebihan dalam kombinasi dengan gangguan suplai darah;
• Penghancuran struktur tubuh oleh media agresif (alkali, asam), arus listrik;
• Infeksi jaringan dengan mikroba patogen;
• Gagal jantung dan ginjal, memicu edema tambahan, mengganggu metabolisme;
• Kerusakan pada pembuluh utama, akibatnya suplai darah ke sebagian besar tubuh terganggu.

Streptococci, Escherichia coli, dan enterobacteria terlibat dalam infeksi luka dengan gangren basah. Paling sering, mereka mendapat luka dengan tembakan atau luka tusukan, meskipun mereka bisa masuk ke tubuh dari tanah atau dengan infeksi nosokomial.

Gejala gangren basah

Pada tahap awal penyakit, tungkai menjadi dingin, jaringan vaskular muncul di atasnya, kulit memperoleh pola marmer. Gerakan lengan atau tungkai terbatas atau tidak mungkin, denyut nadi lemah atau sama sekali tidak ada. Dalam kasus ini, pasien mengalami nyeri hebat. Kemunduran kondisi terjadi setelah 1-2 hari sejak timbulnya penyakit.

Gejala perkembangan gangren basah lebih lanjut:

• Edema yang kuat dan meningkat dengan cepat muncul, menyebar ke seluruh anggota tubuh;
• Lepuh dengan cairan hemoragik merah atau coklat muncul di kulit;
• Struktur tungkai terlihat, warnanya abu-abu kotor;
• Kulit di area yang terkena menjadi biru atau hitam dengan warna kehijauan;
• Jaringan yang membusuk dan produk sisa bakteri menghasilkan bau busuk yang sangat tidak sedap;
• Eksudat hijau atau coklat kotor dari konsistensi cairan dilepaskan dari luka, di otot itu mengambil bentuk zat yang lebih tebal;
• Dari pinggiran ekstremitas, nekrosis dengan cepat menyebar ke tengah, tidak ada batas yang jelas antara jaringan yang terkena dan yang sehat.

Peningkatan keracunan menyebabkan munculnya gejala keracunan umum:

• Panas;
• Denyut nadi lemah;
• Tekanan darah rendah;
• Apati;
• Kulit abu-abu;
• Lidah kering;
• Sakit kepala;
• Meningkatnya kelelahan, kelemahan.

Dengan gangren paru-paru, batuk terus-menerus terjadi, batuk dahak dalam jumlah besar (hingga satu liter per hari). Nyeri hebat muncul di dada, yang menjadi lebih intens dengan menghirup dan menarik napas dalam. Gangren basah paru-paru berlanjut dengan kecepatan kilat, pasien meninggal dalam beberapa hari pertama.

Dengan gangren usus, pasien didiagnosis dengan sembelit, kembung, darah di tinja, mual dan muntah. Perut sakit, suhu tubuh naik dengan cepat. Jika pasien tidak segera diberikan pertolongan, gangren usus dipersulit oleh peritonitis dan menyebabkan kematian.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Gejala gangren basah harus dirujuk ke ahli bedah vaskular atau umum. Perawatan gangren basah dilakukan di departemen operasi purulen, dengan gangren paru-paru yang terdiagnosis, ahli bedah toraks dapat membantu. Saat pertama kali bertemu dengan dokter, pasien tertarik dengan adanya diabetes melitus, penyakit kardiovaskular.

Selama pemeriksaan visual luka, ahli bedah memperhatikan parameter berikut:

• Warna kulit;
• Adanya edema;
• Kondisi kulit;
• Ada atau tidak adanya krepitasi (karakteristik crunch).

Setelah diagnosis dikonfirmasi, pasien dikirim ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan lengkap.

Penelitian laboratorium dan instrumental:

• Tes darah umum dan biokimia;
• Tes darah untuk kemandulan untuk mendeteksi sepsis;
• Penaburan eksudat secara bakteriologis untuk mengidentifikasi kepekaan patogen terhadap antibiotik;
• Sinar-X Ekstremitas;
• Bronkoskopi, CT, atau USG dada jika dicurigai adanya gangren paru;
• Pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis sputum dengan gangren paru;
• Foto rontgen abdomen untuk mengetahui tanda nekrosis usus;
• Laparoskopi untuk mengidentifikasi lesi pada gangren usus basah.

Jika pasien membutuhkan tindakan resusitasi, dia dipindahkan di bawah pengawasan resusitasi.

Metode pengobatan gangren basah

Pengangkatan sebagian jaringan nekrotik dengan gangren basah tidak efektif. Paling sering, metode radikal digunakan - amputasi guillotine dari anggota tubuh ke jaringan yang sehat. Operasi dilakukan dalam 2 tahap - pertama, amputasi dilakukan, dan setelah membersihkan luka, tunggul terbentuk.

Petunjuk utama pengobatan:

• Amputasi fokus nekrosis;
• Penghapusan faktor infeksi;
• Meredakan keracunan umum pada tubuh;
• Koreksi metabolisme pada diabetes mellitus.

Dengan gangren usus atau kantong empedu, laparotomi diagnostik dan terapeutik dilakukan dengan pengangkatan organ nekrotik, sanitasi rongga perut.

Persiapan untuk menghilangkan infeksi:

• Antibiotik spektrum luas;
• Antiseptik lokal;
• Sulfonamida;
• Nitrofuran;
• Imunomodulator;
• Sera anti-gangren;
• Vaksin.

Tindakan detoksifikasi:

• Transfusi pengganti darah (plasma, darah, albumin, hemodez);
• Infus (penetes) larutan glukosa, koloid dan kristaloid, larutan natrium klorida isotonik, poliglusin berat molekul rendah;
• Diuresis paksa dari glikosida diuretik dan jantung;
• Penyerapan plasma;
• Hemisorpsi;
• Iradiasi darah ultraviolet.

Dengan gangren basah, komplikasi yang terkait dengan gangguan fungsi jantung, ginjal, dan hati dapat muncul. Gangren paru bisa dipersulit oleh perdarahan paru, perkembangan sepsis. Peritonitis dan sepsis, yang memperumit jalannya gangren usus, sering menyebabkan kematian pasien.

Untuk pencegahan gangren basah, luka bakar, dan radang dingin, infeksi pada sistem pernapasan harus segera diobati. Pengobatan patologi vaskular yang benar, pencegahan cedera kaki pada diabetes mellitus akan membantu mencegah timbulnya penyakit.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.