Hernia Pada Tulang Belakang Leher - Gejala, Penyebab Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Hernia tulang belakang leher: gejala dan pengobatan

Hernia tulang belakang leher adalah pelanggaran integritas annulus fibrosus dan penonjolan bagian tertentu dari nukleus pulposus di luar batas cakram, terjadi pada tingkat satu atau lebih dari 7 tulang belakang leher. Akibat proses ini, sumsum tulang belakang dan pembuluh darah terkompresi.

Menurut statistik, hernia di tulang belakang ini tidak sesering di tingkat lumbar. Patologi serviks ini hanya menyumbang 8% dari diagnosis "hernia intervertebralis".

Meski demikian, penyakit ini sangat berbahaya dan harus diobati tanpa gagal. Paling sering, hernia didiagnosis pada populasi usia kerja berusia 30 hingga 40 tahun. Mayoritas dari orang-orang ini telah atau terus melakukan kerja fisik berat atau olahraga profesional. Dari 100 ribu orang akan terdeteksi hernia pada 50 orang, apalagi yang sakit sebagian besar adalah laki-laki. Umumnya, hernia ditemukan pada tingkat segmen C6C7 atau segmen C5C6.

Hernia schmorl merupakan formasi yang sering ditemukan di tulang belakang leher. Patologi mendapatkan namanya dari ilmuwan dan dokter Jerman Christian Schmorl, yang pertama kali mendeskripsikannya. Ini berbeda dalam lokasinya, tidak mempengaruhi bundel neurovaskular, tidak menekan sumsum tulang belakang, akibatnya gejala klinis hernia tulang belakang agak langka. Masa kanak-kanak dan remaja adalah masa ketika hernia Schmorl biasanya ditemukan.

Kandungan:

• Gejala hernia tulang belakang leher
• Penyebab hernia tulang belakang leher
• Kemungkinan komplikasi
• Pengobatan hernia tulang belakang leher
• Perawatan bedah hernia serviks

Gejala hernia tulang belakang leher

Agar hernia dapat terdiagnosis tepat waktu maka perlu diketahui gejala penyakitnya, yang diwakili oleh gambaran klinis berikut ini:

• Tiba-tiba, nyeri tajam di bahu, leher, dan kepala. Upaya untuk menggerakkan bahu atau menoleh dapat meningkatkan gejala;

• Gejala awal hernia mungkin ringan. Nyeri terjadi secara berkala. Orang tersebut menderita migrain, mati rasa di jari, sakit tenggorokan dan batuk kering. Sering terjadi kesalahan diagnosis, seperti hipertensi atau gangguan neurologis. Pada saat yang sama, hernia tetap tidak terdeteksi dan terus tumbuh;
• Keterbatasan yang parah dari mobilitas tulang belakang leher;
• Terjadinya pusing, tinnitus, mata gelap. Kadang-kadang pasien bahkan bisa kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hernia meremas ujung saraf yang terletak di sekitarnya. Akibatnya, ada pelanggaran terhadap persarafan area tubuh yang terkait dengannya. Akibatnya - otak kelaparan oksigen;
• Gejala hernia pada tulang belakang leher dapat bervariasi tergantung pada segmen tempat hernia berada. Jika ini adalah vertebra keempat dan kelima, maka rasa sakit akan terlokalisasi di otot lengan bawah. Dalam hal ini, mati rasa pada tangan tidak diamati. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika seseorang mencoba mengangkat anggota tubuh bagian atas di atas kepala;

• Ketika cakram yang terletak di antara vertebra keenam dan ketujuh menjadi tempat lokalisasi hernia, pasien merasakan kelemahan otot di lengan bawah, di trisep dan di jempol kaki tungkai atas. Dalam kasus ini, saraf serviks ketujuh mengalami kompresi. Seringkali, pasien melaporkan menjalankan "merinding";
• Ketika hernia terbentuk antara vertebra toraks pertama dan vertebra serviks ketujuh, pasien menderita nyeri di jari kelingking dan tangan. Selain itu, terasa kelemahan dan mati rasa di seluruh tungkai atas;
• Sindrom radikuler, yang memanifestasikan dirinya saat penyakit berkembang. Rasa sakit menjadi lebih intens, mulai menyebar ke tulang belikat, bahu, bagian belakang kepala. Kulit yang terletak di sekitar area yang rusak akan kehilangan kepekaannya. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, atrofi komponen otot tulang belakang leher terjadi. Penyakit ini berkembang dan lebih sulit diobati.

Perlu dipahami bahwa gejala dapat berbeda pada setiap kasus dan sangat bergantung pada arah tonjolan hernia (anterior, posterior, lateral). Untuk sebagian besar, ini mempengaruhi tingkat keparahan gejala somatik.

Penyebab hernia tulang belakang leher

Ada beberapa alasan yang menyebabkan berkembangnya penyakit, di antaranya:

• Cedera tulang belakang, menyebabkan pelanggaran integritas annulus fibrosus dan penonjolan inti ke luar. Penyelaman yang sering tidak berhasil, jatuh, latihan senam buta huruf menyebabkan pembentukan hernia;
• Postur tubuh yang buruk. Pelanggarannya berkontribusi pada fakta bahwa otot-otot terus-menerus dalam nada yang meningkat, mengalami stres tambahan, yang berkontribusi pada gangguan biomekanik tulang belakang;
• Mengangkat beban;
• Gaya hidup menetap;
• Proses penuaan alami tulang dan jaringan tulang rawan tulang belakang. Itu dimulai setelah 25 tahun, ketika tulang belakang benar-benar mengeras. Amortisasi anulus fibrosus berkurang, struktur inti agar-agar hancur, robekan dapat terbentuk bahkan dengan beban kecil;
• Osteochondrosis;
• Predisposisi genetik. Proses degeneratif dipercepat jika kerabat dekat menderita masalah serupa;
• Bekerja dalam produksi berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat. Mengemudi setiap hari secara terus menerus dan kerja komputer merupakan ancaman potensial;
• Kegemukan;
• Kebiasaan buruk dan gaya hidup yang buruk secara umum;
• Penyakit reumatoid.

Kemungkinan komplikasi

Jika hernia dibiarkan dalam waktu lama, ini mengancam dengan konsekuensi serius:

• Gangguan gerakan tangan, hingga paresis atau kelumpuhan, gangguan sensitivitas kulit pada ujung jari, lengan bawah, tangan;
• Jika terjadi pelanggaran sumsum tulang belakang, pasien harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin, karena ini mengancam pernapasan;
• Kelengkungan tulang belakang yang jelas, yang terlihat dengan mata telanjang, merupakan komplikasi lain dari penyakit ini;
• Selain itu, seseorang menjadi mudah tersinggung, suasana hatinya sering berubah, masalah dengan pendengaran, penglihatan, koordinasi dapat terjadi, mual, muntah, kehilangan kesadaran;
• Pelanggaran sirkulasi otak menyebabkan stroke dini.

Selain itu, semakin banyak hernia menonjol ke tulang belakang, semakin serius konsekuensi dari penyakit ini. Dalam kasus ini, hanya perawatan konservatif yang tidak dapat dilakukan, dan perlu menggunakan intervensi bedah.

Pengobatan hernia tulang belakang leher

Tidak mungkin untuk mulai mengobati hernia tulang belakang leher tanpa diagnosis awal, yang akan mengungkapkan ada atau tidaknya hernia. Metode utama yang digunakan dalam pengobatan modern adalah MRI. Studi ini akan memungkinkan dokter mendapatkan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi di tulang belakang leher, memberikan informasi tentang ukuran tonjolan dan proses peradangan terkait. Hanya setelah menjalani MRI barulah mungkin untuk meresepkan pengobatan yang memadai untuk setiap kasus tertentu.

Dokter mencatat bahwa perawatan obat hanya ditujukan untuk mengurangi keparahan gejala penyakit. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan hernia tulang belakang leher dengan metode konservatif. Obat-obatan hanya digunakan sebagai terapi adjuvan.

Paling sering, untuk pengobatan hernia tulang belakang leher, pasien diresepkan:

• Obat anti inflamasi non steroid. Mereka membantu mengurangi rasa sakit, membantu meredakan kekakuan pada anggota tubuh, mengurangi pembengkakan, yang memungkinkan Anda memperluas jangkauan gerak pasien. Yang paling populer adalah: diklofenak, aspirin, ibuprofen, rheumoxicam, indomethacin, ketoprofen, movalis, dll. Namun, penggunaan jangka panjangnya mengancam pasien dapat mengembangkan tukak lambung. Karena itu, untuk meredakan kejang otot, pasien diberi resep pelemas otot. Jika nyeri tidak berkurang dengan pengobatan oral, suntikan steroid ke hernia dapat dilakukan. Ini hanya bisa dilakukan oleh dokter dengan menggunakan jarum khusus;
• Obat-obatan dari kelompok pelemas otot termasuk methocarbamol, carisoprodol, cyclobenzaprine, drotaverine, dll.;
• Aplikasi serviks dengan penggunaan Dimexide, novocaine dan ketoprofen membantu meredakan nyeri;
• Baclofen, sirdalud, miolastan akan membantu mengurangi ketegangan otot dan meredakan kejang;
• Untuk mengatasi gangguan neurologis, untuk meningkatkan sensitivitas daerah yang terkena, pemberian vitamin B, E, C intramuskular akan membantu;
• Dimungkinkan untuk mempercepat proses perbaikan jaringan, memperlambat degenerasi tulang rawan melalui penggunaan kondroprotektor. Untuk tujuan ini, glukosamin, kondroitin sulfat diresepkan.

Selain perawatan obat, ada metode tindakan terapeutik konservatif lainnya:

• Traksi tulang belakang horizontal atau vertikal, yang mengurangi tekanan hernia pada akar saraf, mengurangi pembengkakan, mengurangi peradangan dan nyeri;
• Pijat refleksi, yang dilakukan dengan memasukkan jarum ke titik yang paling aktif secara biologis pada tulang belakang leher. Metode ini bertujuan untuk mencapai efek regeneratif dan sedatif;
• Hirudoterapi membantu menghilangkan bengkak dan nyeri, untuk menormalkan tekanan darah;
• Elektroforesis dengan obat nyeri;
• Terapi vakum ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan mikrosirkulasi cairan di tulang belakang leher;
• Terapi manual dan magnetopuncture;
• Melakukan satu set latihan senam medis.

Selain itu, pasien perlu membatasi beban pada tulang belakang leher sebanyak mungkin, memakai kerah serviks khusus. Kadang-kadang istirahat di tempat tidur ditentukan dan orang tersebut dikeluarkan dari pekerjaan.

Mengenai hal ini: Penggunaan kondroprotektor untuk hernia - daftar obat, apakah efektif sama sekali?

Perawatan bedah hernia serviks

Jika tidak ada metode pengobatan konservatif yang memberikan efek yang diinginkan, dan hernia tulang belakang leher menekan ujung saraf dan mengganggu suplai darah normal ke otak, pembedahan diperlukan.

Di antara indikasi operasi:

• Kurangnya efek terapi selama enam bulan;
• Melemahnya korset otot secara progresif;
• Hernia yang menyita tulang belakang leher dengan detasemen jaringan tulang rawan;
• Sindrom nyeri parah, tidak berkurang dengan obat-obatan.

Keputusan tentang ketidakmungkinan melakukan tanpa intervensi bedah dibuat oleh beberapa dokter berdasarkan data diagnostik yang diperoleh. Disektomi dianggap sebagai metode tradisional operasi hernia. Intinya adalah melepas disk dan menggantinya dengan implan. Kadang-kadang, ketika tidak memungkinkan untuk mendekati hernia dari sisi tulang belakang, diskektomi anterior dilakukan dengan fusi (fusi tulang belakang) atau tanpa fusi. Artinya, sayatan dibuat dari sisi permukaan depan leher, hernia dihilangkan, dan ruang yang tersisa pada kotak pertama diisi dengan senyawa solder, dan dalam kasus kedua, tulang belakang dibiarkan tumbuh bersama dengan sendirinya.

Keputusan apakah akan menggunakan fusi tulang belakang atau tidak tetap kontroversial. Beberapa ahli bedah berpendapat bahwa ini akan memastikan imobilitas gangguan di daerah intervensi, yang berarti akan mencegah kolapsnya foramen intervertebralis. Argumen yang menentang spodilodesis adalah kenyataan bahwa tingkat gangguan akhir minimal, dan fusi cakram akan tetap terjadi, bahkan tanpa penempatan cangkok. Selain itu, akibat fusi, jumlah komplikasi meningkat, termasuk nyeri pasca operasi.

Disektomi digunakan oleh dokter modern hanya dalam kasus-kasus ekstrim, karena operasinya penuh dengan komplikasi. Pertama, trakea, pembuluh darah, esofagus bisa rusak. Kedua, melepas dan menarik saraf laring dapat menyebabkan suara serak sementara pada pasien. Ketiga, fusi tulang belakang dapat terganggu, dan vertebra serviks menjadi tidak stabil, yang berarti diperlukan intervensi bedah berulang. Keempat, selalu ada risiko infeksi.

Oleh karena itu, dokter semakin banyak menggunakan teknik invasif minimal yang bertujuan untuk menghilangkan hernia. Diantaranya adalah mikrodisektomi, yang dilakukan dengan menggunakan kaca pembesar dahi atau menggunakan mikroskop. Ini memungkinkan Anda membuat sayatan minimum tidak lebih dari 4 cm, dan operasi itu sendiri dapat dilakukan dalam waktu singkat. Pasien akan dipulangkan dalam waktu 24 jam.

Lihat juga: Semua jenis operasi untuk menghilangkan cakram hernia - indikasi dan konsekuensi.

Juga populer adalah metode pengobatan hernia tulang belakang leher seperti pengangkatan formasi menggunakan endoskop, yaitu teknik endoskopi, penguapan inti hernia serviks, tusukan laser. Ingatlah bahwa gejala hernia tulang belakang leher tampak tidak berbahaya hanya pada tahap pertama penyakit ini, tetapi jika patologi ini tidak diobati, maka operasi tulang belakang tidak dapat dihindari nanti.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.