Pengobatan Adnitis - Daftar Obat, Rejimen Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Pengobatan adnitis

Adnitis, atau salpingo-ooforitis, adalah penyakit radang infeksi pada pelengkap (tuba falopi, ovarium, dan ligamen). Menurut statistik medis, adnitis menempati urutan pertama dalam hal prevalensi di antara semua patologi bidang reproduksi wanita. Bentuk penyakit akut, jika tidak ada pengobatan yang memadai, berubah menjadi adnitis kronis dengan banyak kekambuhan dan komplikasi.

Kandungan:

• Pengobatan adnitis akut
• Pengobatan adnitis kronis
• Daftar obat untuk pengobatan adnitis
• Regimen pengobatan untuk adnitis
• Mengapa antibiotik diperlukan untuk adnitis?
• Pengobatan adnitis pada wanita hamil
• Indikasi untuk perawatan bedah adnitis

Pengobatan adnitis akut

Manifestasi akut adnitis dirawat di rumah sakit ginekologi, sementara pasien mengobservasi tirah baring. Pengobatan radang pelengkap dilakukan dengan antibiotik, pereda nyeri, obat antiinflamasi. Saat memilih agen antibakteri, dokter lebih memilih obat dengan waktu paruh yang lama, menggunakan obat dari kelompok yang berbeda.

Pada awal pengobatan, preferensi diberikan pada pemberian antibiotik intravena atau intramuskular, kemudian rute oral dipraktikkan - terapi menggunakan tablet.

Untuk menghentikan efek keracunan tubuh wanita dengan produk limbah bakteri patogen, pasien diberikan:

• Glukosa;
• Solusi protein;
• Reopolyglyukin;
• Hemodez;
• Larutan yang diperkaya fisiologis.

Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik, supositoria dengan efek anestesi dan anti-inflamasi, dingin di perut digunakan. Setelah menghilangkan gejala peradangan akut, pasien diberi resep fisioterapi - elektroforesis dengan kalsium, magnesium, tembaga. Setelah 2-3 bulan, hasil yang dicapai diperbaiki dengan perawatan di sanatorium profil yang sesuai.

Pengobatan adnitis kronis

Rejimen pengobatan untuk adnitis kronis berubah tergantung pada stadium penyakit - dalam tahap eksaserbasi atau remisi.

Indikasi penunjukan obat antibakteri:

• Pengobatan kambuhnya adnitis;
• Kurangnya terapi antibiotik pada fase adnitis akut;
• Risiko tinggi eksaserbasi gejala penyakit selama fisioterapi.

Selain itu, analgesik diresepkan, supositoria untuk menghilangkan peradangan dan nyeri, vitamin, obat untuk mencegah perlengketan.

Prosedur dan tindakan medis untuk pengobatan adnitis kronis:

• Fisioterapi UHF, terapi amplipulse, elektroforesis dengan yodium, seng, magnesium;
• Terapi lumpur dan pengobatan dengan natrium klorida dan air arsenous (ditunjukkan dengan perjalanan simultan adnitis dan endometriosis, fibroid);
• Mandi radon dan yodium-bromin (ditunjukkan bila adnitis dikombinasikan dengan hiperestrogenisme);
• Akupunktur;
• Fisioterapi;
• Psikoterapi;
• Diet dengan pengecualian makanan asin, berlemak dan digoreng.

Untuk pencegahan eksaserbasi adnitis kronis, dianjurkan untuk menghindari hipotermia, beban emosional dan fisik yang berlebihan.

Daftar obat untuk pengobatan adnitis

Salpingitis, atau radang saluran tuba, sangat jarang terjadi sebagai penyakit independen. Paling sering, patologi ini dikombinasikan dengan penyakit radang rahim dan ovarium atau konsekuensinya. Dalam kasus luar biasa, proses purulen di tuba falopi yang meradang, ovarium dan rahim bergabung, meningkatkan risiko sepsis dan pelvioperitonitis.

Untuk mencegah peralihan peradangan akut ke bentuk kronis, terjadinya komplikasi seperti infertilitas, abses, pyosalpinx, pembentukan adhesi, obat antibakteri diperlukan segera setelah diagnosis ditegakkan.

Sebelum memulai pengobatan untuk adnitis, perlu ditentukan agen infeksi mana yang menyebabkan proses inflamasi. Ini bisa berupa bakteri anaerob dan gram positif, klamidia, mikoplasma, gonococcus, streptococcus. Kultur bakteri dari sekresi yang diambil dari saluran serviks akan membantu menentukan kepekaan patogen terhadap antibiotik.

Kelompok obat antibakteri untuk pengobatan adnitis akut:

• Sefalosporin - Sefotaksim, Seftriakson, Cefoksitin;
• Penisilin yang dilindungi inhibitor - Amoksisilin / asam klavulanat, Ampisilin / Sulbaktam;
• Tetrasiklin - Doksisiklin;
• Sefalosporin yang dilindungi inhibitor - Cefoperazone / Sulbactam;
• Makrolida - Eritromisin, Azitromisin, Roxitromisin, Klaritromisin, Spiramisin;
• Fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• Nitroimidazoles - Ornidazole, Metronidazole;
• Aminoglikosida - Gentamisin;
• Lincosamides - Klindamisin;
• Carbapenems - Meropenem, Imipenem.

Regimen pengobatan untuk adnitis

Terapi salpingo-ooforitis dilakukan sesuai dengan skema tertentu. Dosis obat disesuaikan dengan usia wanita dan tahap proses inflamasi.

Pilihan pengobatan antimikroba untuk adnitis:

• Kombinasi Ceftriaxone (2 kali sehari) atau Cefoxitin (1 kali sehari) dengan Doxycycline. Jalannya pengobatan dengan sefalosporin berlangsung 48 jam atau lebih, dibatalkan segera setelah kondisi pasien membaik. Doksisiklin diminum setidaknya selama 2 minggu berturut-turut.
• Jika Anda mencurigai infeksi dengan flora patogen campuran atau dengan bentuk adnitis parah, Metronidazole ditambahkan ke kedua obat dari skema sebelumnya.
• Terapi langkah - Klindamisin IV setiap 8 jam dalam kombinasi dengan Gentamycin IV atau IV 3 kali sehari diganti setiap hari dengan pemberian oral Doksisiklin (2 kali sehari) atau Klindamisin (4 kali sehari) dalam kombinasi dengan Metronidazole. Kursus pengobatan berlangsung selama 14 hari.
• Terapi langkah, skema 2 - suntikan penisilin yang dilindungi inhibitor (Ampicillin / Sulbactam) IV 4 kali sehari diganti dengan pemberian oral Doxycycline.
• Ceftriaxone atau Cefotaxime dalam kombinasi dengan Metronidazole.
• Kombinasi penisilin yang dilindungi (Amoxicillin / Clavulanate atau Ampicillin / Sulbactam) atau sefalosporin yang dilindungi (Cefoperazone / Sulbactam) dengan obat antibakteri makrolida (Spiramycin, Erythromycin, Clarithromycin).
• Kombinasi Metronidazole + sefalosporin dengan obat dari kelas makrolida (digunakan untuk intoleransi Doxycycline).
• Terapi fluoroquinolone - Metronidazole dalam kombinasi dengan Ofloxacin atau Ciprofloxacin, ditambah Doxycycline atau obat dari kelompok makrolida. Digunakan untuk pasien berusia di atas 18 tahun.
• Pengobatan adnitis berat adalah kombinasi karbapenem (Imipenem atau Meropenem) dengan Doxycycline atau agen antibakteri dari kelompok makrolida.
• Pengobatan adnitis yang disebabkan oleh gonococcus - Ceftriaxone (atau Cefoxitin) + Metronidazole + Doxycycline dalam kombinasi dengan Probenecid, yang meningkatkan konsentrasi obat antibakteri dalam plasma darah. Cephalosporin dan Probenecid diminum satu kali, pengobatan dengan Metronidazole dan Doxycycline berlangsung 2 minggu. Jika ada kontraindikasi penggunaan sefalosporin dengan agen infeksi gonokokus, Azitromisin diresepkan.
• Terapi abses tubo-ovarium - Klindamisin termasuk dalam rejimen pengobatan.

Pengobatan adnitis dengan gejala minimal dilakukan dengan sediaan oral dengan ketersediaan hayati tinggi:

• Azitromisin (1000 mg) di awal pengobatan dengan penggantiannya dengan Klindamisin.
• Obat dari golongan penisilin (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycycline (diganti dengan makrolida jika terjadi intoleransi).
• Fluoroquinolones (Ciprofloxacin) + makrolida (Rovamycin, Clarithromycin) + Metronidazole.
• Ofloxacin dalam kombinasi dengan Ornidazole.
• Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin) + Doxycycline.
• Ciprofloxacin + Doksisiklin + Klindamisin.
• Pengobatan adnitis yang disebabkan oleh klamidia - doksisiklin, atau Ofloxasin, atau makrolida (Josamycin, Azitromisin).
• Pengobatan adnitis yang disebabkan oleh gonococcus - sefalosporin atau makrolida (Ceftriaxone, Cefotaxime, Azithromycin), jika dikontraindikasikan, diganti dengan fluoroquinolones (Ciprofloxacin).
• Pengobatan adnitis yang disebabkan oleh mikoplasma - Doksisiklin, Azitromisin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Josamycin.

Mengapa antibiotik diperlukan untuk adnitis?

Lebih dari 20% wanita yang pernah mengalami adnitis di kemudian hari menderita infertilitas, mereka mengalami kehamilan ektopik 10 kali lebih sering. Konsekuensi dari bentuk penyakit kronis ini adalah terbentuknya perlengketan pada organ panggul, mengganggu suplai darah, menyebabkan penyumbatan. Sindrom nyeri menjadi penghalang kehidupan seksual yang utuh.

Untuk menghindari komplikasi semacam itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk meresepkan rejimen pengobatan adnitis. Penggunaan agen antibakteri secara independen tidak dapat diterima, seperti penggunaan supositoria. Bentuk obat dengan efek analgesik dan antiinflamasi ini diresepkan sebagai tambahan untuk terapi antimikroba.

Tujuan menggunakan lilin:

• Penghapusan sindrom nyeri;
• Penurunan suhu;
• Meredakan peradangan;
• Pencegahan pembentukan adhesi.

Pengobatan minimum untuk adnitis adalah 10-14 hari. Jika dicurigai PMS, diperlukan pemeriksaan menyeluruh dan perawatan simultan terhadap wanita dan pasangan seksualnya.

Pengobatan adnitis pada wanita hamil

Saat merawat salpingo-oophoritis selama kehamilan, kelompok obat berikut dikecualikan dari rejimen pengobatan:

• Tetrasiklin - Doksisiklin;
• Aminoglikosida - Gentamisin;
• Lincosamides - Klindamisin;
• Fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Pada trimester pertama kehamilan, Metronidazole dilarang. Pada trimester kedua dan ketiga, penggunaannya hanya mungkin dilakukan setelah keputusan yang seimbang oleh dokter yang merawat. Jika pada wanita hamil adnitis dipicu oleh klamidia, pengobatannya dilakukan dengan Eritromisin, Azitromisin, Josamycin, Spiromisin. Sebagai alternatif, Amoksisilin diresepkan.

Indikasi untuk perawatan bedah adnitis

Dalam kasus apa perawatan bedah adnitis dilakukan - indikasi mendesak:

• Kurangnya efek dari pengobatan dengan obat-obatan dan metode lain;
• Perubahan anatomi pada organ dan jaringan dengan latar belakang adnitis kronis;
• Pembentukan fokus purulen (abses tubo-ovarium, pyosalpinx, abses ovarium);
• Adnitis kronis sering kambuh dengan latar belakang kurangnya efek dari pengobatan konservatif;
• Pembentukan proses perekat yang luas, disertai dengan sindrom nyeri parah;
• Kombinasi adnitis kronis dengan endometriosis ovarium dan saluran tuba;
• Kombinasi adnitis dengan kista atau tumor ovarium.

Pada tahap awal adnitis akut, dimungkinkan untuk melakukan laparoskopi diagnostik dengan pengobatan antiseptik pada rongga perut dengan larutan antibiotik dan antiseptik. Volume intervensi bedah pada tahap akhir perjalanan adnitis tergantung pada ada atau tidaknya inklusi purulen, kista atau tumor ovarium, fibroid uterus, adhesi.

Perlu Anda ketahui bahwa bahkan operasi yang dilakukan dengan sempurna untuk memulihkan patensi tuba falopi dan menghilangkan adhesi tidak menjamin kesehatan reproduksi.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.