Radikulitis Lumbosakral - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Linu Panggul Lumbar

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Penyebab, gejala dan pengobatan radikulitis lumbosakral

Kandungan:

• Apa itu sciatica lumbar?
• Penyebab terjadinya
• Gejala linu panggul lumbal
• Pengobatan

Apa itu sciatica lumbar?

Linu panggul lumbosakral adalah penyakit yang mempengaruhi sistem saraf tepi. Dengan patologi ini, kompresi dan pembengkakan akar saraf tulang belakang terjadi di tulang belakang lumbosakral.

Penyakit ini cukup sering terjadi. Menurut statistik, sekitar 10% dari populasi orang dewasa tunduk padanya dengan derajat yang berbeda-beda. Kelompok risiko termasuk orang-orang dengan usia kerja dari 35 hingga 50 tahun. Penyebab utama penyakit ini adalah perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang (osteochondrosis).

Radikulitis lumbosakral biasanya ditandai dengan perjalanan kronis, dengan eksaserbasi periodik dengan durasi yang bervariasi. Perkembangan penyakit ini dipicu oleh keberadaan dan pekerjaan dalam kondisi iklim yang buruk dan aktivitas fisik yang signifikan pada tulang belakang.

Penyebab radikulitis lumbosakral

Linu panggul lumbosakral adalah gejala kompleks yang terjadi ketika akar sumsum tulang belakang teriritasi atau tertekan. Ini bukan penyakit independen, tetapi proses patologis sekunder.

Sebelumnya diyakini bahwa penyebab perkembangan radikulitis adalah infeksi. Saat ini, sebagian besar ahli berpendapat bahwa itu adalah salah satu konsekuensi dari perkembangan osteochondrosis (perubahan degeneratif yang terjadi pada cakram intervertebralis).

Ketika diskus intervertebralis tulang belakang menerima nutrisi yang tidak mencukupi, perubahan kualitatif dan struktural yang bersifat non-inflamasi mulai terjadi di jaringan mereka. Anulus fibrosus yang mengelilingi nukleus pulposus disk mengering dan menjadi lebih padat, dan retakan terbentuk di dalamnya. Ketika proses degeneratif berkembang, inti cakram, bersama dengan annulus fibrosus, menonjol ke dalam kanal intervertebralis (tonjolan cakram), atau anulus fibrosus pecah dan nukleus keluar (cakram hernia).

Pada saat yang sama, ketinggian cakram intervertebralis menurun, alat ligamen melemah. Untuk mengimbangi mobilitas yang berlebihan dan mencegah kemungkinan perpindahan tulang belakang, tonjolan tulang, yang disebut osteofit, tumbuh di tepi tulang belakang.

Akibatnya, cakram yang menonjol atau menonjol, ditambah dengan jaringan lunak yang terluka oleh osteofit, memberi tekanan pada ujung saraf yang terletak di dekat sumsum tulang belakang, yang dengannya sindrom nyeri khas terjadi. Perkembangan osteochondrosis dapat menyebabkan komplikasi seperti stenosis (penyempitan) saluran tulang belakang. Proses ini juga dapat menangkap saluran foraminar. Kumpulan serabut saraf meninggalkan kanal tulang belakang melalui bukaan foraminar antara tulang belakang dan pergi ke ekstremitas bawah dan organ dalam. Meremasnya menyebabkan gejala khas dari jeratan saraf skiatik.

Selain itu, perkembangan radikulitis lumbosakral dapat dipicu oleh:

• Cedera tulang belakang;
• Tumor sistem saraf tepi;
• Penyakit lain seperti arthritis atau spondylolisthesis;
• Proses inflamasi di jaringan lunak paravertebral;
• Gangguan metabolisme (endapan garam kapur, memicu pembentukan osteofit);
• Patologi autoimun;
• Peningkatan stres secara teratur pada tulang belakang;
• Hipodinamik;
• Kecenderungan herediter.

Serangan linu panggul lainnya dapat disebabkan oleh:

• Tegangan berlebih fisik;
• Hipotermia;
• Pilek, flu;
• Keracunan umum;
• Gerakan tulang belakang lumbar yang tiba-tiba atau canggung.

Dengan demikian, penyebab radikulitis lumbosakral bersifat polietiologis.

Gejala linu panggul lumbal

Gejala umum radikulitis lumbosakral meliputi:

• Sindrom nyeri dengan berbagai intensitas dan lokalisasi, yang diperburuk oleh gerakan tiba-tiba tubuh bagian bawah, saat jatuh, mengangkat beban, dan aktivitas fisik lainnya di punggung bawah;
• Meningkatnya rasa sakit saat batuk, bersin, ketegangan otot perut;
• Pembatasan gerakan saat tubuh membungkuk ke samping, maju dan mundur;
• Gangguan pergerakan seperti tidak bisa berdiri dengan jari kaki atau menekuk jari kaki.

Bergantung pada tingkat lesi, nyeri dapat dilokalisasi di berbagai bagian tubuh: di daerah lumbar dan gluteal, bagian belakang dan depan paha, otot-otot tungkai bawah dan betis. Selain itu, sindrom nyeri dapat memengaruhi satu dan kedua sisi tubuh. Ini dijelaskan oleh sifat tonjolan cakram intervertebralis (median atau lateral).

Dengan kekalahan ujung saraf yang terletak di bawah cakram lumbal I-II, ada lumbago di punggung bawah dan bokong, nyeri menjalar di sepanjang permukaan punggung dan lateral paha. Dengan kekalahan saraf cakram lumbar IV-V, rasa sakit turun ke bagian depan tungkai bawah, otot gastrocnemius, pergelangan kaki luar dan tumit; ada pelanggaran fleksi pada kaki dan jempol kaki.

Periode akut radikulitis berlangsung rata-rata 2-3 minggu. Untuk mendiagnosisnya, kompleks gejala spesifik berikut juga digunakan:

• Ankylosing spondylitis - ada refleks menekuk kaki dari sisi lesi saat bergerak dari posisi terlentang ke posisi duduk;
• Gejala Lasegue - nyeri di lumbar, daerah gluteal dan bagian belakang kaki meningkat tajam selama pengangkatan kaki yang diluruskan dalam posisi terlentang;
• Gejala Dejerine - nyeri meningkat saat batuk dan bersin;
• Gejala Bonnet - di sisi lesi, lipatan di bawah pantat dihaluskan;
• Gejala Neri - nyeri di tubuh bagian bawah meningkat dengan miringnya kepala ke depan.

Untuk radikulitis yang disebabkan oleh osteochondrosis, perubahan eksternal pada tubuh juga menjadi ciri khas: penegakan lordosis lumbar, peningkatan kifosis, skoliosis dengan tonjolan ke arah lesi. Dengan patologi cakram antara tulang belakang V lumbar dan I sakral, perkembangan skoliosis dengan kelengkungan di sisi yang sehat dimungkinkan.

Infeksi akut (influenza, malaria) atau kronis (brucellosis) dapat menyebabkan infeksi pada akar saraf daerah lumbosakral. Rasa sakit bertambah saat tubuh dimiringkan ke depan dan tidak bertambah saat tulang belakang dibebani. Gangguan vegetatif mungkin terjadi. Dalam kasus ini, dengan matinya proses inflamasi, rasa sakit berhenti relatif cepat. Tidak ada kelainan pada hasil rontgen.

Pengobatan radikulitis lumbosakral

Pengobatan penyakit dilakukan tergantung pada faktor penyebab dan stadiumnya (akut atau kronis).

Perawatan konservatif itu rumit dan mencakup:

• Istirahat di tempat tidur (pada periode akut);
• Mengenakan korset untuk melumpuhkan tulang belakang;
• Penggunaan obat-obatan yang meredakan peradangan (dalam bentuk suntikan, tablet, agen luar);
• Penggunaan pelemas otot yang menghilangkan kejang otot di daerah lumbar;
• Prosedur fisioterapi yang memberikan efek anestesi dan profilaksis;
• Traksi tulang belakang;
• Terapi senam, bertujuan untuk memperkuat otot dan pembentukan korset otot yang menopang tulang belakang.

Perawatan medis sciatica lumbar

Yang paling efektif hingga hari ini adalah obat-obatan dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka menghentikan peradangan dan meredakan pembengkakan. Namun, NSAID memiliki sejumlah kontraindikasi, memiliki efek negatif pada saluran pencernaan dan tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang.

Tentang subjek: Suntikan dari linu panggul

Dengan eksaserbasi tajam, tablet Diklofenak, Ibuprofen, Ortofen diambil, di masa depan, setelah rasa sakit mereda, lebih baik menggunakan salep dan krim yang dioleskan ke situs lokalisasi nyeri. Ini termasuk Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Salep mapan berdasarkan racun ular Viprosal. Memberikan efek iritasi lokal, meningkatkan sirkulasi darah di area yang terkena.

Suntikan dan penyumbatan diresepkan untuk nyeri yang sangat parah. Tapi mereka tidak menyembuhkan penyakitnya, mereka hanya meredakan gejalanya. Novocaine, Lidocaine, Trimecaine digunakan sebagai anestesi. Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, kondroprotektor atau milgamma ditempatkan.

Dari relaksan otot, Mydocalm, Baksolan, Sirdalud digunakan. Namun, mereka juga memiliki banyak efek samping dan harus digunakan sekali.

Fisioterapi untuk radikulitis lumbal

Pada tahap subakut, bersama dengan terapi obat, iradiasi ultraviolet pada punggung bawah dan kaki dilakukan di sepanjang saraf yang terkena.

Elektroforesis dengan berbagai obat sering digunakan: larutan novocaine, campuran larutan fenol, dikain dan adrenalin, dengan salep virapin. Juga, elektroforesis dilakukan dengan ekstrak lumpur terapeutik. Dengan radikulitis menular - dengan salisilat, larutan tembaga, litium.

Pada tahap akut dengan radikulitis diskogenik, terapi ultrasound diresepkan dalam mode berdenyut, di mana campuran analgesik dapat digunakan sebagai zat kontak. Saat gejala mereda, USG digunakan dalam mode berdenyut dan mode kontinu. Dengan sifat infeksius radikulitis, kombinasi USG dengan rendaman hidrogen sulfida dan natrium klorida efektif.

Arus diadynamic, di mana elektroda kecil dipasang di zona keluar dari akar saraf dan di sepanjang saraf yang terkena, telah menunjukkan kemampuannya dengan baik.

Dengan lesi menular yang parah, fisioterapi dilengkapi dengan suntikan antibiotik atau urotropin (intravena).

Dengan radikulitis lumbal yang disebabkan oleh osteochondrosis, traksi pada bidang miring sangat penting. Ini dapat dilakukan di tempat tidur sederhana, yang kepalanya dinaikkan 10-15 cm, Tubuh pasien dipasang setinggi kepala. Peregangan bisa dalam jangka pendek (2-3 kali sehari selama 10 menit) dan jangka panjang (hingga 2 minggu), tergantung toleransi individu.

Tentang subjek: Pengobatan rumahan untuk menghilangkan rasa sakit

Intervensi operatif

Indikasi intervensi bedah adalah (dalam kombinasi):

• Sindrom nyeri yang tidak merespons pengobatan konservatif selama 3-4 bulan;
• Gejala neurologis yang parah;
• Tanda perubahan degeneratif-distrofik pada cakram pada roentgenogram;
• Perubahan komposisi cairan serebrospinal;
• Gangguan gerakan;
• Disfungsi organ panggul.

Latihan untuk radikulitis

Fisioterapi merupakan komponen penting dari terapi. Ini harus ditangani di bawah pengawasan dokter pada tahap kronis penyakit dan dalam periode subakut, untuk mencegah kambuh.

Sebelum memulai kelas, perlu untuk menilai kondisi tulang belakang, memeriksa gaya berjalan, mengidentifikasi toleransi traksi dan gerakan yang meningkatkan rasa sakit. Dengan radikulitis diskogenik, traksi punggung adalah bagian wajib dari latihan terapeutik dan dilakukan di awal dan di akhir kompleks.

Latihan utama kompleks:

• Tarik;
• Relaksasi;
• Pernapasan;
• Latihan pasif dan aktif untuk kaki dalam posisi terlentang.

Selama periode perkenalan, fokusnya adalah pada keterampilan relaksasi: otot-otot lengan, kaki, batang tubuh rileks saat istirahat dan selama gerakan dasar.

Pada periode utama, latihan peregangan ditambahkan. Setiap latihan harus diakhiri dengan relaksasi otot-otot seluruh tubuh. Bergantung pada tangan di palang horizontal atau dinding senam selama 30-60 detik berguna.

Saat rasa sakit memudar, latihan kekuatan dapat dimasukkan ke dalam kelas (dengan objek atau ketika beban tubuh Anda sendiri berperan sebagai beban).

Latihan korektif untuk memperbaiki postur tubuh hanya dapat dilakukan setelah penghentian lengkap sindrom nyeri.

Kompleks kecil untuk kelas dapat dilihat di video berikut:

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".