Fraktur - Penyebab, Jenis Patah Tulang Dan Fase Penyembuhan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Penyebab, jenis patah tulang dan fase penyembuhan

Kandungan:

• Apa itu patah tulang?
• Penyebab patah tulang
• Jenis patah tulang
• Fase penyembuhan patah tulang
• Pengobatan

Apa itu patah tulang?

Fraktur adalah kerusakan tulang dengan pemisahan bagian-bagian selanjutnya. Ini bisa disebabkan oleh syok atau berbagai pembengkakan atau peradangan.

Ada beberapa komplikasi yang bisa timbul setelah patah tulang:

• segera setelah tulang runtuh, fragmennya dapat merusak jaringan lunak, yang akan menyebabkan trauma dan pendarahan tambahan;
• kelumpuhan dapat terjadi karena kerusakan sel saraf oleh fragmen tulang atau tulang itu sendiri;
• dengan fraktur terbuka, risiko infeksi dengan peradangan purulen berikutnya meningkat;
• Patah tulang dapat menyebabkan cedera pada organ vital seperti otak jika tengkorak terluka atau patah, atau paru-paru, jantung, dll., jika tulang rusuk patah.

Penyebab patah tulang

Fraktur dapat dibagi menjadi dua kelompok besar. Penyebab patah tulang pada kelompok pertama adalah efek berbagai gaya pada tulang: jatuh, terhempas, dan lainnya. Penyebab patah tulang kelompok kedua adalah melemahnya tulang itu sendiri dan kerapuhannya.

Pada tipe kedua, risiko patah tulang meningkat beberapa kali lipat. Bahkan sampai pada titik bahwa ketika berjalan, seseorang juga bisa mematahkan kakinya. Alasannya di sini adalah karena ini adalah patologi tulang itu sendiri, dan bukan pengaruh eksternal padanya. Seringkali dipengaruhi oleh berbagai penyakit seperti osteoporosis dan berbagai tumor jaringan. Jika Anda menderita osteoporosis, seperti yang disebutkan di atas, mungkin cukup bagi Anda untuk berdiri saja - dan tulang Anda bisa patah. Patah tulang pinggul sangat umum terjadi pada orang tua. Sedangkan untuk fraktur terbuka, paling sering terjadi di tempat tungkai bawah, yaitu tungkai, dan juga terjadi di tangan, yang lapisan kulitnya tipis. Jika Anda jatuh dari ketinggian, kemungkinan besar akan ada patah tulang punggung atau dada, yaitu tulang rusuk.

Jenis patah tulang

Ada dua jenis patah tulang: patah tulang traumatis dan patologis:

• Fraktur traumatis muncul karena fakta bahwa gaya yang pendek namun kuat bekerja pada tulang.
• Fraktur patologis adalah tindakan berbagai penyakit yang memengaruhi tulang, menghancurkannya. Titik balik dalam kasus ini terjadi secara kebetulan, Anda bahkan tidak menyadarinya.

Ada juga patah tulang terbuka dan tertutup:

• Fraktur tertutup biasanya tidak terlihat, dan deformasi kulit akibat fragmen tidak terjadi.
• Sedangkan untuk fraktur terbuka, yang terjadi adalah sebaliknya. Segera setelah fraktur terbuka terjadi, infeksi segera memasuki luka, yang selanjutnya dapat menyebar ke seluruh tubuh. Patah tulang jenis tembakan sangat jarang terjadi pada orang biasa, tetapi patah tulang seperti itu juga ada.

Juga, patah tulang dapat dibagi dengan berapa banyak bagian tulang yang patah atau bergeser (patah tulang dengan dan tanpa perpindahan)

Fraktur dapat dibagi lagi menurut bentuk fraktur, berdasarkan arah garis fraktur menjadi:

• Melintang
• Berbentuk V.
• Spiral
• Miring
• Membujur
• Berbentuk T.

Mungkin juga ada patah tulang menurut jenis tulang:

• Fraktur pinggul
• Lengan yang patah
• Fraktur radius
• Fraktur kaki
• Fraktur tulang belakang

• Fraktur tulang ekor
• Fraktur klavikula
• Fraktur Shin
• Fraktur humerus
• Fraktur rahang
• Hidung patah
• Fraktur kaki
• Fraktur panggul
• Fraktur tengkorak
• Fraktur tibia

Fase penyembuhan patah tulang

Setelah patah tulang, tulang yang rusak pada kebanyakan orang tumbuh bersama secara kondroblastik. Kondroblas adalah sel termuda dan paling aktif di jaringan tulang rawan. Mereka memiliki bentuk pipih, terletak di dalam perikondrium dan di seluruh ketebalan jaringan tulang rawan. Pada tahap pertumbuhan dan fusi tulang, proses pembelahan mitosis dan fermentasi terjadi pada kondroblas. Dengan kata lain, seseorang berhutang kemampuan untuk menumbuhkan kerangka dan pemulihannya setelah cedera pada kondroblas.

Kalus tulang rawan terbentuk di lokasi fraktur. Proses ini berlangsung selama beberapa bulan dan mencakup empat fase utama.

Fase pertama adalah katabolik (7-10 hari):

• Aseptik (yaitu, tanpa partisipasi mikroba) peradangan berkembang di jaringan lunak di sekitar lokasi fraktur;
• Perdarahan ekstensif terjadi;
• Sirkulasi darah di jaringan di sekitar fraktur terganggu akibat stagnasi darah;
• Produk toksik dari peradangan aseptik dibuang ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, yang menjelaskan kesehatan umum pasien yang buruk (demam, lemah, menggigil, mual);
• Aktivitas seluler enzimatik meningkat di sekitar lokasi fraktur;
• Pada permukaan fraktur tulang, proses nekrotik terjadi (ulserasi mikroskopis dan area kematian muncul);
• Belum ada tanda-tanda fusi patah tulang.

Fase kedua adalah diferensial (7-14 hari):

• Proses pembentukan kalus fibro-kartilaginosa dimulai (di lokasi fraktur, sel-sel baru secara aktif diproduksi: kondroblas, fibroblas, osteoblas, osteoklas, dan kondrosit);
• Di sel-sel ini, terjadi biosintesis glikosaminoglikan (molekul karbohidrat polimer), yang utamanya adalah kondroitin sulfat, hingga dua pertiganya terkandung dalam jaringan tulang rawan muda. Kondroitin sulfat adalah zat yang rantai karbohidratnya 90% identik dengan monosakarida galaktosamin dan glukosamin;
• Basis kalus masa depan secara bertahap terbentuk - metriks. Serat kolagen secara aktif diproduksi di dalam sel di sekitar lokasi fraktur. Pada tahap ini jagung masih bersifat fibro-cartilaginous, artinya belum ada saluran pembuluh darah yang mensuplai di dalamnya. Ini memakan cairan dari ruang ekstravaskular, yang hampir sepuluh kali lebih banyak daripada di ruang intravaskular. Karena perbedaan ini, proses osmosis terjadi - difusi satu sisi cairan melalui membran sel menuju konsentrasi yang lebih tinggi.

Fase ketiga adalah akumulatif primer (2-6 minggu):

• Dari jaringan sekitarnya, kapiler kecil secara bertahap tumbuh menjadi kalus fibrocartilaginous, yang membentuk jaringan vaskular kalus masa depan;
• Molekul kondroitin sulfat yang terletak di mitokondria sel tulang rawan bergabung dengan ion fosfat dan kalsium;
• Enzim sitrat sintetase yang mengatur dan pembawa energi utama dalam sel, adenosine triphosphate (ATP), membantu sintesis aktif kalsium fosfat. Kemudian molekul kondroitin sulfat bergabung dengan kalsium fosfat, keluar ke ruang ekstraseluler, dan sudah ada di sana bereaksi dengan kolagen;
• Selama periode ini, konsentrasi ion silikon dan magnesium di jaringan tulang rawan juga meningkat. Dengan partisipasi unsur-unsur ini dari kalsium fosfat dan kolagen di lokasi fraktur, terbentuk kalus tulang primer. Meskipun mineralisasi masih sangat lemah, tidak memiliki struktur kristal yang teratur sehingga tidak cukup kuat.

Fase keempat adalah mineralisasi (2-4 bulan):

• Dalam ruang ekstraseluler dari kalus tulang primer, kompleks molekuler kondroitin sulfat dan kolagen kalsium pirofosfat terbentuk;
• Molekul-molekul ini bereaksi dengan fosfolipid untuk membentuk kristal hidroksiapatit;
• Kristal hidroksiapatit, pada gilirannya, mengendap di sekitar serat kolagen dengan cara khusus - sehingga sumbu mereka terletak pada sudut 41 derajat relatif satu sama lain;
• Dari tandem ini diperoleh inti pertama kristalisasi kalus tulang. Selain itu, mereka dapat bertambah besar, memakan ion anorganik dari cairan jaringan lunak di sekitarnya. Proses ini disebut mineralisasi tulang primer;
• Kemudian mineralisasi sekunder terjadi - ikatan antar kristal terbentuk di sekitar inti. Pada akhir tahap ini, kita bisa berbicara tentang penyelesaian lengkap penyembuhan patah tulang.

Fitur aliran fase

Di atas adalah data rata-rata perjalanan dan durasi setiap fase fusi tulang. Perhitungan dilakukan dengan asumsi pasien relatif sehat, dan trauma tidak terlalu rumit.

Tetapi patah tulang berbeda, dan kecepatan pemulihan secara langsung bergantung pada banyak faktor:

• Jenis fraktur (terbuka atau tertutup, multipel atau tunggal, pada satu tulang atau beberapa);
• Usia pasien (pada orang tua, fusi tulang bisa bertahan lebih dari enam bulan, dan pada remaja bisa selesai dalam satu bulan);
• Kesehatan umum (tingkat mineralisasi tulang, kualitas darah, tonus otot);
• Ada atau tidak adanya faktor yang memberatkan (penyakit dan cedera yang menyertai) - semakin banyak kerusakan pada tulang, organ, dan jaringan lunak yang diterima oleh pasien sebagai akibat dari cedera tersebut, semakin lama proses rehabilitasi akan berlangsung.

Pengobatan

Ketika fraktur ditutup, pasien ditenangkan dengan anestesi yang disuntikkan ke lokasi fraktur. Situs yang retak diperkuat, misalnya, dengan bidai, sehingga tulang dan bagian tulangnya yang patah tidak bergerak. Jika patah tulang terbuka, maka rasa sakitnya juga berkurang dan korban disadarkan, tetapi hanya agar kondisinya memadai, maka pendarahan harus dihentikan dengan mencubit luka. Tulang juga diperbaiki di bidai dan korban segera dibawa ke rumah sakit. Jika perdarahan tidak berhenti, dan ini terjadi dengan kerusakan arteri atau vena, maka tourniquet dipasang di atas area yang terkena.

Setibanya di rumah sakit, pasien akan menjalani penyetelan tulang, tetapi semua ini hanya akan terjadi dengan anestesi total atau, misalnya, anestesi. Jika fraktur tidak cukup terlihat, kulit akan sedikit terpotong. Tulang diperbaiki dengan plester.

Tentang subjek: 12 cara populer untuk perawatan di rumah

Pada saat ini, semua perawatan patah tulang dapat dibagi menjadi dua jenis:

• Konservatif - dengan plester yang sama. Itu diperlakukan seperti ini di zaman kuno. Sekarang hanya patah tulang kecil atau retakan pada tulang yang dirawat dengan cara ini;
• Operasional - tulang dapat diratakan atau ditarik menggunakan semua jenis jarum rajut, tabung, semua jenis elemen kimia juga digunakan.

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.