Fraktur Tengkorak Depresi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Fraktur tengkorak depresi

Kandungan:

• Apa itu patah tulang tengkorak depresi?
• Apa yang terjadi selama patah tulang tengkorak yang depresi?
• Gejala patah tulang tengkorak yang tertekan
• Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya
• Diagnostik
• Pengobatan patah tulang tengkorak yang tertekan
• Ramalan cuaca

Apa itu patah tulang tengkorak depresi?

Fraktur di mana fragmen tulang bergeser ke bawah kubah tengkorak disebut fraktur depresi. Patah tulang ini menyebabkan kompresi otak.

Ada dua jenis patah tulang:

• kesan, ketika fragmen tulang dikaitkan dengan seluruh area;
• depresi, ketika tulang yang rusak putus dan kehilangan koneksi dengan permukaan tengkorak.

Fraktur dapat terjadi dengan dua cara:

• Saat menabrak kepala tetap dengan benda dengan permukaan yang mencolok, itu lebih kecil dari kubah tengkorak.
• Saat seseorang jatuh ke sebuah benda dengan permukaan kecil.

Apa yang terjadi selama patah tulang tengkorak yang depresi?

Ada banyak pilihan untuk patah tulang, hal ini dijelaskan dengan rasio luas permukaan yang mencolok dan kubah tengkorak, apakah kepala sedang bergerak pada saat itu, bentuk benda yang terluka, elastisitas tulang, adanya hiasan kepala.

Jenis kerusakan yang umum:

• Permukaan benturan kecil yang bergerak dengan kecepatan tinggi akan meninggalkan kesan retak tanpa merusak kulit kepala. Apakah fraktur menembus tergantung pada seberapa banyak dura mater yang ditambahkan ke tulang.
• Ketika dipukul dengan benda sempit di kepala yang tidak bergerak, kerusakan otak terbatas pada episentrum benturan.
• Pukulan ke kepala saat jatuh dari ketinggian disertai dengan patah tulang linier tambahan.
• Jenis khusus dari impresi adalah pecahan dari lempeng tengkorak, ketika pelat bagian dalam membentuk retakan yang tertekan. Patah tulang seperti itu terjadi jika permukaan tumbukan tumpul.
• Saat dipukul dengan kuat oleh benda besar, pecahannya ditekan ke dalam rongga tengkorak. Kerusakan otak terjadi di episentrum stroke.
• Jenis fraktur depresi tergantung pada jenis dan lokasi pajanan. Permukaan tulang yang menipis paling rentan. Di sini, lekukan dalam memiliki manifestasi minimal.
• Fraktur tertekan pada dasar tengkorak jarang terjadi, tetapi ketika terjadi, fraktur tembus biasanya terbentuk.

Pada usia muda sering timbul kesan patah tulang, meninges jarang rusak. Pada bayi, depresi tulang tengkorak diamati tanpa terbentuknya fraktur. Ini karena elastisitas tulang tengkorak. Di usia tua, fraktur dengan pembentukan banyak fragmen, yang bersifat tembus, sering terjadi.

Gejala patah tulang tengkorak yang tertekan

Kompresi tengkorak ditandai dengan manifestasi gejala dari hampir semua sistem.

Gejala neurologis yang muncul tergantung lokasi impresi. Tingkat keparahan cedera ditentukan oleh luasnya kompresi otak. Gejala kabur, kejang hanya terjadi ketika lobus frontal terpengaruh. Gejala prolaps muncul terutama dengan perdarahan.

Dengan fraktur depresi, pembuluh darah besar terkompresi, yang menyebabkan hematoma epidural. Ada paresis di kaki atau tangan, pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal, yang mengarah ke hidrosefalus. Ada nyeri yang bersifat hipertensi, pusing, pendengaran dan penurunan penglihatan.

Gangguan somatik: syok, hipotensi, emboli lemak.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

• Bekas luka jaringan lunak. Pencegahan termasuk penggunaan pisau bedah yang tajam, pembalut luka dan debridemen.

• Proses bernanah yang menyebabkan abses otak. Pencegahan terdiri dari membebaskan tulang dari benda asing dan pembekuan darah.
• Bekas luka serebral, luka likuore yang memicu kejang epilepsi. Pencegahan dikurangi menjadi pengobatan luka, jika perlu, membran prostetik digunakan.

Diagnostik

Jika korban mengalami luka menganga, patah tulang mudah didiagnosis. Dengan cedera kepala tertutup, diagnosis sulit dilakukan bahkan dengan depresi yang dalam. Palpasi tidak dapat diterima, jika tidak fragmen dapat bergeser.

Metode terbaik adalah diagnosis sinar-X, yang memberikan gambaran tentang sifat luka. MRI adalah metode diagnostik modern yang memungkinkan Anda menentukan keadaan otak secara keseluruhan. Informasi lengkap disediakan oleh spiral CT, yang menentukan permukaan luka dan kemungkinan ancaman.

Pengobatan patah tulang tengkorak yang tertekan

Sebelum dirawat di rumah sakit, penting untuk menghentikan pendarahan dengan menggunakan perban bertekanan agar serpihannya tidak terlepas. Fraktur depresi diobati dengan operasi. Kontraindikasi untuk intervensi - syok, emboli lemak, kehilangan banyak darah. Perawatan konservatif dimungkinkan dengan fraktur tertutup, jika tidak ada kompresi meninges.

Prinsip dasar yang diikuti selama perawatan:

• Mobilisasi fragmen dengan pemotong bola berdiameter kecil, menjaga area tulang utuh.
• Fragmen tulang bebas, difiksasi dengan pelat tulang eksternal, dikeluarkan setelah pelat digigit.
• Beberapa depresi dioperasikan menggunakan trepanasi lebar. Ini memungkinkan Anda menghentikan pendarahan dengan cepat.
• Jika CT tidak dapat dilakukan, meninges dibedah untuk mempelajari keadaan ruang otak. Metode ini tidak dapat diterima jika luka terkontaminasi.
• Jika dura rusak, ruang otak direvisi. Prostetik cangkang dilakukan dengan membran polytetrafluoroethylene setebal 3 mm.
• Fraktur tersulit dipertimbangkan ketika fragmen tajam menyerang rongga tengkorak, merusak pembuluh darah besar. Di sini Anda memerlukan akses ke celah interhemispheric, penjahitan cangkang keras dan pengenalan strip otot, yang dapat diganti dengan pelat TachoComb.
• Untuk semua jenis fraktur depresi, tahap terakhir adalah pemulihan permukaan tengkorak. Plastik terbaik dianggap sebagai fragmen yang diawetkan, menggabungkannya dengan penutup umum dengan cara direkatkan. Tulangnya diperkuat dengan pelat titanium. Jika fragmen tulang diangkat, maka pekerjaan lebih lanjut dapat dilakukan setelah disinfeksi menyeluruh.
• Dengan fragmen kecil yang kehilangan kontak dengan periosteum, kontaminasi luka atau edema serebral, rekonstruksi berbahaya. Dalam kasus ini, protese dura mater digunakan untuk menutup luka.

Tentang subjek: 12 cara populer untuk perawatan di rumah

Ramalan cuaca

Seringkali dengan fraktur depresi, bahkan fraktur ekstensif, gejala umumnya ringan. Hal utama dalam pengobatan adalah mengembalikan aliran darah dan integritas selaput dan integumen. Kemudian pemulihan hampir selesai. Dengan nanah luka setelah operasi, prognosis memburuk.

Disabilitas grade 3 diberikan kepada orang yang memiliki defek tulang minimal berukuran 3x3 cm, tidak tertutup jaringan tulang.

Jika terjadi patah tulang tengkorak yang tertekan, Anda harus segera menghubungi ahli bedah saraf.

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.