Sarkoma Kaposi - Penyebab, Gejala, Jenis, Diagnosis Dan Pengobatan Sarkoma Kaposi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Sarkoma Kaposi

Apa sarkoma Kaposi?

Sarkoma Kaposi adalah sejenis neoplasma ganas multipel pada kulit. Untuk pertama kalinya, penyakit ini dideskripsikan dalam karya dokter kulit Hungaria Moritz Kaposi, yang atas namanya mendapatkan namanya.

Karena munculnya neoplasma, penyakit ini kadang-kadang disebut sarkoma Kaposi hemoragik. Lokalisasi tumor tidak terbatas pada kulit, seringkali mempengaruhi organ dalam, selaput lendir dan kelenjar getah bening.

Kandungan:

• Alasan berkembangnya sarkoma Kaposi
• Kemungkinan komplikasi penyakit
• Gejala umum sarkoma Kaposi
• Varietas khas sarkoma Kaposi
• Diagnosis penyakit
• Pengobatan sarkoma Kaposi
• Ramalan untuk sarkoma Kaposi
• Pencegahan sarkoma Kaposi

Alasan berkembangnya sarkoma Kaposi

Penyakit ini tidak terlalu umum di antara populasi, tetapi pada orang yang terinfeksi HIV, terutama pria, ia memanifestasikan dirinya di hampir setengah kasus.

Alasan munculnya neoplasma semacam itu tidak diketahui secara pasti. Tetapi para ilmuwan dengan tingkat kemungkinan yang tinggi berasumsi bahwa penyakit tersebut dapat berkembang dengan latar belakang virus herpes tipe 8 pada manusia, yang belum cukup dipelajari.

Juga, sarkoma Kaposi sering menyertai proses ganas lainnya, termasuk:

• mikosis jamur
• Limfoma Hodgkin (limfogranulomatosis)
• limfosarkoma
• mieloma multipel
• leukemia

Untuk terjadinya patologi, penurunan imunitas manusia yang signifikan diperlukan karena berbagai alasan. Selain itu, beberapa kelompok orang memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkan sarkoma Kaposi dibandingkan kelompok lain. Misalnya, penyakit ini lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita.

Kelompok risiko tersebut meliputi:

• Orang yang terinfeksi HIV
• pria yang lebih tua dari ras Mediterania
• orang yang asli Afrika ekuator
• orang dengan transplantasi organ dari donor (terutama ginjal)

Ilmuwan medis sepakat dalam satu hal: paling sering, terutama pada tahap awal perkembangan, penyakit ini lebih cenderung merupakan proses reaktif (yaitu, timbul sebagai respons terhadap lesi menular) daripada sarkoma sejati.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Terjadinya komplikasi sarkoma Kaposi tergantung pada tahap perkembangan penyakit dan lokasi lokalisasi tumor. Komplikasi berikut mungkin muncul:

• pembatasan aktivitas motorik ekstremitas dan deformasi mereka
• pendarahan dari tumor yang membusuk
• keracunan tubuh yang disebabkan oleh disintegrasi neoplasma
• edema limfatik, kaki gajah karena kompresi kelenjar getah bening
• infeksi bakteri pada tumor yang rusak
• kerusakan organ dalam saat neoplasma terlokalisasi di atasnya

Beberapa komplikasi menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.

Gejala umum sarkoma Kaposi

Perkembangan sarkoma Kaposi bisa dicurigai saat neoplasma pertama kali muncul di kulit. Biasanya mereka dicirikan oleh:

• Warnanya sering merah anggur cerah, tetapi mungkin dari merah menjadi biru-ungu (dengan tanda ini terlihat seperti memar), ketika ditekan, warnanya tidak berubah. Bintik-bintik tersebut memiliki permukaan yang mengkilap, terkadang sedikit terkelupas.
• Bentuk - dalam bentuk bercak, datar atau sedikit terangkat di atas permukaan kulit. Beberapa ruam merupakan karakteristik. Ketika bintik-bintik itu bergabung, pusat neoplasma bisa tenggelam dan berubah menjadi tukak.
• Sensasi - neoplasma praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan tanda ini. Gatal, kesemutan, dan pembengkakan pada jaringan di sekitarnya hanya dapat muncul saat bergabung menjadi fokus yang besar.
• Dengan lokalisasi tumor ganas pada selaput lendir, mungkin ada tanda-tanda yang bergantung pada lokasi lesi tertentu (diare, muntah darah, batuk berdahak berdarah, nyeri saat mengunyah dan menelan makanan). Perkembangan tumor di saluran pencernaan dan organ pernafasan merupakan bahaya besar bagi kehidupan.

Perjalanan penyakitnya lambat, tetapi terus berkembang. Jika bintik-bintik itu rusak, pendarahan mungkin terjadi, karena sebagian besar merupakan jaringan pembuluh darah. Gejala penyakit tergantung pada subtipe-nya.

Varietas khas sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi dapat terjadi pada salah satu jenis yang diklasifikasikan oleh dokter tergantung pada gejala, wilayah distribusi, dan prognosis.

Ada 4 jenis khas penyakit ini:

Tipe klasik

Khas untuk negara-negara Eropa. Bintik tumor dengan batas yang jelas terlokalisasi di kaki, tungkai, tangan. Jarang disertai rasa gatal atau perih.

Arus penyakit menurut jenis ini melalui beberapa tahap:

• jerawatan (ditandai dengan munculnya bintik halus dengan tepi tidak rata hingga diameter 5 mm)
• papular (bintik-bintik berbentuk bola, menjadi padat saat disentuh, membesar hingga 1 cm, dapat bergabung, membentuk fokus yang rata dengan permukaan yang kasar)
• tumor (ditandai dengan pembentukan nodus ungu, yang mungkin lebih atau kurang padat, memborok)

Jenis endemik

Didistribusikan di antara penduduk Afrika Tengah. Ini dibedakan dengan kejadiannya pada masa bayi (pada anak di bawah usia 1 tahun), lokalisasi pada jaringan organ dalam dan kelenjar getah bening, dan tidak adanya lesi kulit.

Jenis epidemi

Terkait dengan infeksi HIV. Cukup untuk diagnosis AIDS. Ini mempengaruhi orang-orang dengan usia yang cukup muda (hingga 40 tahun). Bintik-bintik warna merah cerah, lokasi lokalisasi: hidung, tungkai atas, langit-langit atas di rongga mulut, lesi pada selaput lendir, kelenjar getah bening dan organ dalam harus ada. Ini adalah bentuk sarkoma Kaposi yang tercepat dan paling mengancam jiwa.

Jenis imunosupresif

Memiliki prognosis positif. Paling sering, itu terjadi setelah transplantasi ginjal donor karena asupan obat tertentu - imunosupresan. Dengan penghapusan obat-obatan, penyakit menurun.

Selain itu, penyakit dapat terjadi dalam bentuk akut, subakut, dan kronis. Dalam perjalanan akut, terjadi kemajuan pesat dan sering kali hasil yang merugikan. Perjalanan bentuk subakut tergantung pada keefektifan efek terapeutik. Prognosis yang paling menguntungkan diamati pada bentuk penyakit kronis, bila pasien dapat melakukannya tanpa tindakan terapeutik selama lebih dari 10 tahun.

Jenis sarkoma Kaposi ditentukan sebagai hasil dari tindakan diagnostik.

Diagnosis penyakit

Seringkali, diagnosis sarkoma Kaposi yang akurat dapat ditegakkan tanpa berbagai penelitian, penyakit ini memiliki manifestasi klinis yang begitu jelas. Pemeriksaan yang cermat oleh spesialis kulit, selaput lendir rongga mulut dan alat kelamin sudah cukup. Selain itu, sebagai hasil biopsi, perdarahan bisa terbuka, karena tumor terdiri dari pembuluh yang tumbuh terlalu banyak.

Tetapi jika seorang spesialis memiliki keraguan dan untuk membedakan penyakit ini, tindakan diagnostik ditentukan:

• Dengan menggunakan metode uji laboratorium (PCR), dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan virus herpes simpleks tipe 8 dan antibodi dalam tubuh. Metode ini tidak dapat diandalkan untuk menunjukkan adanya sarkoma Kaposi atau kemungkinan perkembangannya, tetapi saat memastikan diagnosis, ini akan membantu untuk meresepkan tindakan pengobatan secara lebih akurat.
• Pasien wajib menjalani tes infeksi HIV.
• Pemeriksaan histologis akan membantu membedakan penyakit ini dari fibrosarkoma, yang antara lain menunjukkan adanya komponen hemoragik.
• Jika ada kecurigaan lokalisasi neoplasma di saluran pernapasan, saluran gastrointestinal (yang mungkin ditunjukkan oleh keluhan pasien), studi tentang sistem ini ditentukan dengan metode yang sesuai (bronkoskopi atau radiografi paru-paru, gastroskopi dan kolonoskopi - untuk memeriksa sistem pencernaan).
• Mungkin penunjukan imunogram dengan penentuan status kekebalan seluler, karena penyakit ini terjadi dengan latar belakang penurunannya yang signifikan.
• Tindakan tambahan mungkin diperlukan dalam bentuk pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, computed tomography ginjal, MRI kelenjar adrenal, dan skintigrafi tulang. Dengan demikian, dokter bisa mendapatkan gambaran paling lengkap tentang lesi organ dalam.

Kadang-kadang dokter mungkin perlu membedakan sarkoma Kaposi dari penyakit yang serupa dalam manifestasinya: lichen planus, mikosis jamur, sarkoidosis, hemosiderosis, hemangioma mikrovenular, melanoma, dll.

Hasil diagnostik digunakan dalam pemilihan tindakan terapeutik.

Pengobatan sarkoma Kaposi

Pengobatan khusus untuk sarkoma Kaposi seringkali tidak dilakukan. Berdampak langsung pada tumor jarang memberikan hasil yang positif. Pada dasarnya, tindakan terapeutik ditujukan pada penyakit yang menyertai sarkoma, dan untuk meredakan gejala serta mengurangi kesejahteraan umum pasien.

Tumor secara langsung terpengaruh dalam kasus-kasus berikut:

• tumor yang sangat besar
• jika pasien kesakitan, terbakar hebat
• jika tumor mengancam nyawa pasien, terletak di selaput lendir saluran pernafasan atau saluran pencernaan
• pembengkakan adalah cacat kosmetik yang serius

Dalam kasus ini, efek pada tumor bisa dari dua jenis:

1. Paparan lokal - penggunaan terapi radiasi, krioterapi, aplikasi obat lokal (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzene), pengenalan obat langsung ke tumor. Jika tumornya tunggal, maka operasi bedah dilakukan - eksisinya. Sekitar 40% dari operasi tersebut memiliki konsekuensi berupa remisi jangka panjang, sehingga metode tersebut bisa dikatakan cukup efektif.

2. Dampak sistemik, yang pada gilirannya dilakukan dalam beberapa arah:

   • kemoterapi - memiliki efek samping, terkadang memerlukan kombinasi dengan terapi hormonal, perlu dilakukan hingga 4 kursus per tahun
   • Terapi antiretroviral - membantu meningkatkan status kekebalan sekaligus menekan aktivitas virus, efek jangka panjang yang cukup (setidaknya satu tahun), tetapi terkadang memberikan hasil yang baik
   • terapi interferon - juga dilakukan untuk jangka panjang, memiliki efek imunomodulator

Terapi lokal dilakukan secara rawat jalan, kebanyakan tanpa menimbulkan efek samping. Ini diindikasikan untuk tumor yang tidak terlalu besar dan tunggal. Bahaya utama pengobatan adalah pembukaan perdarahan dari tumor atau pembentukan ulkus di atasnya, yang dapat menyebabkan infeksi, karena status kekebalannya sangat rendah. Selain itu, tumor yang rusak memicu munculnya fokus baru.

Paparan sistemik lebih sering digunakan jika pasien tidak mengalami gejala yang parah dan tidak mengalami defisiensi imun yang signifikan. Tetapi dalam kasus di mana tumor mengancam jiwa atau menyebabkan penderitaan fisik, opsi pengobatan ini juga berlaku.

Semua metode pengobatan yang digunakan untuk sarkoma Kaposi hanya memberikan harapan untuk kesembuhan, bukan jaminan. Bahkan penurunan ukuran tumor, pucatnya atau tidak adanya formasi baru dianggap sebagai hasil pengobatan yang positif.

Ramalan untuk sarkoma Kaposi

Prognosis penyakit ini tergantung pada bentuknya, karakteristik perjalanannya, dan keadaan kekebalan pasien. Dengan status kekebalan yang cukup tinggi, formasi mirip tumor dapat dibalik, tindakan terapeutik memberikan hasil yang positif, memungkinkan Anda mencapai remisi jangka panjang.

Dalam kasus lain, prognosisnya sangat buruk. Lebih dari 50% pasien meninggal dalam waktu singkat (dari 2-3 bulan hingga 2 tahun). Semakin cepat sarkoma berkembang, semakin kecil peluang untuk berhasil melawannya. Sebaliknya, aliran yang lambat memberikan lebih banyak kesempatan untuk memilih metode pemaparan yang efektif.

Pengobatan positif untuk sarkoma Kaposi tidak meningkatkan kemungkinan sembuh dari AIDS. Namun bagi penderita AIDS, komplikasi berupa sarkoma Kaposi bisa berakibat fatal.

Ini tidak berlaku untuk fakta sarkoma imunosupresif, yang memiliki perjalanan jinak dan, dalam banyak kasus, hasil yang menguntungkan.

Pencegahan sarkoma Kaposi

Tindakan pencegahan terutama mengarah pada pencegahan herpes tipe 8, kondisi imunodefisiensi dan penyakit yang mungkin disertai dengan sarkoma Kaposi.

Hal utama dalam pencegahan penyakit ini adalah status kekebalan yang kuat. Ini juga berlaku untuk kasus di mana penyakit sudah pernah terjadi, yang mungkin disertai dengan munculnya sarkoma Kaposi. Jadi, pada pasien yang terinfeksi HIV, terapi dengan obat antiretroviral memberikan hasil yang baik, memungkinkan Anda untuk menjaga sistem kekebalan dalam bentuk aktif dan mencegah manifestasi dari sarkoma Kaposi.

Untuk pasien yang penyakitnya remisi, diperlukan pemantauan rutin berupa pemeriksaan selaput lendir dan kulit (1 kali dalam 3 bulan), pemeriksaan saluran pernafasan dan saluran cerna (minimal 1 kali dalam enam bulan). Ini akan memungkinkan untuk melihat kambuhnya penyakit pada waktunya.

Sarkoma Kaposi, dalam banyak kasus, merupakan penyakit yang mengancam jiwa. Kekebalan yang kuat adalah pelindung tubuh yang alami dan andal terhadap banyak penyakit. Karena itu, penting untuk menjaga pertahanan tubuh, dan mereka, pada gilirannya, dapat menyelamatkan Anda dari banyak masalah.

Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah

Pendidikan: lulus dari residensi di Pusat Onkologi Ilmiah Rusia. N. N. Blokhin "dan menerima ijazah dalam bidang" Ahli Onkologi "khusus